Chronisch vermoeidheidssyndroom

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Chronisch Vermoeidheidssyndroom (CVS) is een ernstige neuro-immunologische ziekte die vooral wordt gekenmerkt door langdurige, enorme uitputting. Dit kan gepaard gaan met tal van andere klachten zoals slapeloosheid, keelpijn of spierpijn, concentratiestoornissen en een verhoogde vatbaarheid voor infecties. De exacte oorzaken van CVS zijn nog niet definitief opgehelderd. Lees hier hoe het chronisch vermoeidheidssyndroom ontstaat en hoe het wordt gediagnosticeerd en behandeld.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. G93

CVS: beschrijving

De term Chronisch Vermoeidheidssyndroom (CVS) is een ernstige en veelzijdige neuro-immunologische ziekte (neuro-immunologisch = die het zenuwstelsel en het immuunsysteem aantast). De belangrijkste symptomen zijn verlammende mentale en fysieke uitputting en vermoeidheid die niet verklaard kunnen worden door een bekende fysieke oorzaak of specifieke mentale stoornis. Daarnaast hebben de getroffenen een breed scala aan andere klachten.

Doorgaans verergeren CVS-symptomen na weinig fysieke of mentale inspanning. Rust of rust brengt geen blijvende verbetering. De prestaties en kwaliteit van leven van patiënten zijn vaak jarenlang ernstig aangetast. Veel van de getroffenen kunnen niet meer werken en zijn bedlegerig. Sommige hebben uitgebreide zorg nodig. Het lijdensniveau van deze ziekte is vaak hoog omdat het soms niet wordt herkend of niet serieus wordt genomen door de betrokkene.

In het verleden werd CVS algemeen gezien als een geestesziekte. Dit wordt echter als weerlegd beschouwd - CVS wordt nu beschouwd als een multisysteemziekte die onder andere het immuunsysteem en het energiemetabolisme aantast.

Controverse over de juiste naam

Er zijn verschillende definities en classificatiecriteria voor CVS. Ook de naamgeving van het ziektebeeld is (internationaal) niet uniform en deels controversieel:

Chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS), bijvoorbeeld, vooral in Groot-Brittannië en Scandinavië, wordt vaak myalgische encefalomyelitis (ME) genoemd - een uitgebreide ontsteking van het centrale zenuwstelsel (encefalitis myelitis = ontsteking van de hersenen en het ruggenmerg) met aantasting van de spieren ( myalgisch) wordt beschouwd als de oorzaak van de ziekte. Andere experts gebruiken liever de gecombineerde term ME/cvs.

In Duitsland spreekt men vaak van het chronisch vermoeidheidssyndroom, soms ook van het chronisch vermoeidheidssyndroom. Deze termen worden echter door veel experts en degenen die er last van hebben verworpen als trivialiserend - de ernstige aanhoudende zwakte of vermoeidheid van CVS-patiënten heeft niets te maken met eenvoudige uitputting of vermoeidheid. Bovendien lijden de getroffenen aan vele andere klachten, niet alleen aan pathologische uitputting.

Bovendien moet CVS niet worden verward met vermoeidheid, dat vaak voorkomt bij kanker of andere ernstige, chronische ziekten en bekend staat als vermoeidheidssyndroom. Dit veroorzaakt weliswaar vergelijkbare klachten, maar heeft een andere oorzaak. Er zijn ook overeenkomsten met de symptomen van andere ziekten, zoals fibromyalgie, een reumatische aandoening.

frequentie

Hoe vaak een chronisch vermoeidheidssyndroom in Duitsland of andere landen voorkomt, kan niet precies worden bepaald - de informatie varieert aanzienlijk, mogelijk omdat er geen gestandaardiseerde diagnostische criteria zijn en de ziekte vaak niet wordt herkend. Volgens de Federal Association of Chronic Fatigue Syndrome hebben naar schatting 300.000 mensen in dit land het chronisch vermoeidheidssyndroom. Deze schatting wordt verkregen als de overeenkomstige Amerikaanse studies over de frequentie van CVS worden toegepast op Duitsland. Er wordt aangenomen dat ongeveer 17 miljoen mensen over de hele wereld CVS hebben.

Vrouwen worden significant vaker getroffen dan mannen. CVS kan op elke leeftijd voorkomen. Heel vaak zijn de getroffenen tussen de 29 en 35 jaar oud wanneer de ziekte uitbreekt (gemiddelde leeftijd waarop de ziekte begint).

CVS: symptomen

Chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS) is een complex ziektebeeld dat zich meestal plotseling ontwikkelt - vaak na een virale infectie. Maar er zijn ook getroffenen bij wie CVS zich geleidelijk over een lange periode heeft ontwikkeld.

Experts gebruiken verschillende catalogi van criteria voor de diagnose van "chronisch vermoeidheidssyndroom". Zo worden vaak de "Canadian Consensus Criteria" (CCC) en de International Consensus Criteria (ICC) gebruikt:

Canadese CVS-criteria

Volgens de Canadian Consensus Criteria (CCC) moet het chronisch vermoeidheidssyndroom alle volgende symptomen hebben:

Vermoeidheid: nieuwe, onverklaarbare, aanhoudende of terugkerende fysieke of mentale uitputting die het activiteitsniveau van de patiënt aanzienlijk vermindert
Post-exertionele malaise en/of vermoeidheid: Na inspanning is er ongewone uitputting, toegenomen gevoel van ziekte, pijn en/of verergering van andere symptomen. De patiënt heeft meer dan 24 uur nodig om te herstellen.
Slaapstoornissen: bijv. niet rustgevende slaap, verstoord dag-nachtritme
Pijn: bijv. spier- en/of gewrichtspijn, nieuwe hoofdpijn

Daarnaast moeten er minimaal twee neurologische of cognitieve verschijnselen zijn, bijvoorbeeld verwardheid, verminderde concentratie en kortetermijngeheugen, woordvindingsstoornissen, stoornissen van de bewegingscoördinatie (ataxie).

Volgens de Canadese criteria is een andere voorwaarde voor diagnose dat ten minste één symptoom voorkomt in ten minste twee van de volgende categorieën:

Autonome verschijnselen: bijv. extreme bleekheid, duizeligheid, misselijkheid en prikkelbare darmsyndroom, blaasaandoeningen, hartkloppingen met of zonder hartritmestoornissen
Neuro-endocriene manifestaties: bijv. frequente lage lichaamstemperatuur, zweten, intolerantie voor warmte en kou, verminderde of toegenomen eetlust, merkbare gewichtsverandering, verergering van symptomen bij stress
Immunologische verschijnselen: bijv. gevoelige lymfeklieren, terugkerende keelpijn, terugkerende griepachtige symptomen, nieuwe overgevoeligheid voor voedsel, medicijnen en/of chemicaliën

Last but not least moeten de symptomen minimaal zes maanden hebben bestaan (bij kinderen drie maanden) zodat de diagnose "chronisch vermoeidheidssyndroom" kan worden gesteld.

Internationale CVS-criteria

Volgens de International Consensus Criteria (ICC) vereist de diagnose "chronisch vermoeidheidssyndroom" niet dat de symptomen minstens zes maanden aanhouden. De arts kan CVS eerder certificeren als aan de volgende criteria wordt voldaan:

Post-exertionele neuro-immune uitputting (PENE)d.w.z. na fysieke of mentale inspanning is er een onevenredige verergering van de symptomen (lichamelijke en mentale uitputting, spierpijn, hartritmestoornissen, enz.), die uren tot dagen kan duren. Slaap noch rust helpen daartegen. PENE wordt beschouwd als een kardinaal symptoom dat in ieder geval aanwezig moet zijn bij een chronisch vermoeidheidssyndroom.
minimaal 1 symptoom uit de categorie neurologische stoornissenbijv. pijn, slaapstoornissen, geheugen- en concentratiestoornissen, spierzwakte, stoornissen in de coördinatie van bewegingen, gevoeligheid voor geuren, geluiden, licht of aanraking
minimaal 1 symptoom uit de categorie immunologische, gastro-intestinale en urogenitale stoornissenbijv. chronische luchtweginfecties, verhoogde vatbaarheid voor infecties, voedselintolerantie, prikkelbaredarmsyndroom, plasstoornissen
minimaal 1 symptoom uit de categorie verstoring energieproductie en ionentransporthartritmestoornissen, hartkloppingen, lage bloeddruk, duizeligheid, onvermogen om de bloedsomloop aan te passen aan een rechtopstaande lichaamshouding (orthostatische intolerantie), zweten, kortademigheid, intolerantie voor warmte/koude en sterke temperatuurschommelingen

CVS: oorzaken en risicofactoren

Wat precies een chronisch vermoeidheidssyndroom veroorzaakt, is nog niet definitief opgehelderd. Volgens recente studies lijkt het een auto-immuunziekte te zijn (ontregeling van het immuunsysteem) en een ernstige verstoring van de energiestofwisseling in de mitochondriën ("energiecentrales" van de cellen). Dat blijkt uit verschillende onderzoeken van de afgelopen jaren. Daarnaast wordt een grote verscheidenheid aan factoren besproken die CVS vatbaar maken (predisponerend), triggeren of bestendigen.

Voorafgaande (predisponerende) factoren

Een chronisch vermoeidheidssyndroom wordt meestal voorafgegaan door een infectie. Deze infectie valt vaak in een fase die wordt gekenmerkt door stress of hoge fysieke activiteit.

Bovendien suggereren sommige deskundigen dat sommige mensen een genetische vatbaarheid (predispositie) voor CVS hebben. Dit blijkt uit tweelingonderzoeken. Tot nu toe zijn er echter geen specifieke risicogenen voor het chronisch vermoeidheidssyndroom geïdentificeerd.

Triggerende factoren

De meeste patiënten noemen een infectie als oorzaak van het chronisch vermoeidheidssyndroom. Er zijn gevallen waarin CVS optrad, bijvoorbeeld na een infectie met het Epstein-Barr-virus (infectieuze mononucleosis) of enterovirus (bijvoorbeeld griepinfectie), na knokkelkoorts, Q-koorts of Lyme-borreliose.

Naast dergelijke infecties zijn ernstige verwondingen, operaties, zwangerschap of bevalling soms de trigger voor een chronisch vermoeidheidssyndroom.Stressvolle gebeurtenissen zoals het overlijden van een geliefde of werkloosheid kunnen ook CVS uitlokken.

Ondersteunende factoren

Fysieke overbelasting en psychologische stress kunnen de symptomen van het chronisch vermoeidheidssyndroom verergeren. Ook als patiënten niet meer kunnen werken, weinig sociale steun krijgen en/of depressief worden door CVS, kan dit de ziekte verergeren. Hetzelfde geldt als de getroffenen niet serieus worden genomen door hun omgeving (familie, vrienden, collega's, artsen, enz.).

Ook operaties en ongevallen kunnen leiden tot een acute toename van symptomen. Een ander probleem is de verhoogde vatbaarheid voor infecties die vaak wordt geassocieerd met CVS: na een infectie hebben veel patiënten wekenlang steeds meer last van de symptomen van het chronisch vermoeidheidssyndroom. Allergieën en voedselintolerantie kunnen ook een negatieve invloed hebben op de toestand van mensen met CVS.

CVS: onderzoeken en diagnose

Chronisch vermoeidheidssyndroom is moeilijk te diagnosticeren en blijft in veel gevallen onopgemerkt. Er zijn geen speciale laboratoriumtests of tests met behulp van apparatuur om de diagnose CVS te bevestigen. Naast het exact vastleggen van de medische voorgeschiedenis (anamnese) met alle voorkomende symptomen, is het belangrijkste doel om andere ziekten uit te sluiten die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken, zoals het chronisch vermoeidheidssyndroom. Deze omvatten bijvoorbeeld:

Schildklier-, hart- en leveraandoeningen
Bloedarmoede, bijvoorbeeld door ijzertekort
Diabetes (diabetes mellitus)
neurologische aandoeningen zoals multiple sclerose (MS)
reumatoïde ziekten (zoals reumatoïde artritis)
Infectieziekten zoals chronische hepatitis of borreliose
Tumorziekten
ernstige psychische aandoening (zoals depressie)
Alcohol-, drugs- of medicatiemisbruik
ernstige obesitas (ernstige obesitas)

Verschillende tests, zoals een lichamelijk onderzoek, echografie en bloedonderzoek, kunnen nodig zijn om deze factoren uit te sluiten. Zodra dit is gebeurd, kan de arts aan de hand van een catalogus van criteria (zie hierboven onder "Symptomen") controleren of de patiënt de nodige kenmerken van het chronisch vermoeidheidssyndroom heeft. Als dat zo is, kan de diagnose CVS worden gesteld.

CVS: behandeling

Tot nu toe is er geen overeenstemming tussen deskundigen over hoe het chronisch vermoeidheidssyndroom het beste kan worden behandeld. Eén ding is zeker: CVS-therapie moet individueel worden aangepast. Het is gebaseerd op de meest stressvolle symptomen (bijv. slaapstoornissen, pijn) en bijkomende ziekten en moet zowel medicinale als niet-medicinale maatregelen omvatten.

Medicijnen zoals pijnstillers kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt bij gewrichtspijn en hoofdpijn. Als depressie samen met de ziekte optreedt, kan behandeling met antidepressiva ook noodzakelijk zijn. Als de patiënt een (chronische) infectie heeft, moet deze specifiek worden behandeld, bijvoorbeeld met antibiotica voor een bacteriële infectie. Als een tekort aan bepaalde vitamines of mineralen (zoals vitamine D, zink, ijzer) kan worden aangetoond, kan het zinvol zijn om het tekort met geschikte preparaten te compenseren.

Opmerking: gerichte medicijnen voor CVS zijn nog niet beschikbaar. Wetenschappers doen momenteel bijvoorbeeld onderzoek naar de effectiviteit van medicijnen die het immuunsysteem reguleren.

Over het algemeen wordt een regelmatige dagelijkse routine aanbevolen voor CVS. Overmatige inspanning wordt sterk afgeraden omdat het de symptomen kan verergeren. Om dezelfde reden moeten de getroffenen waar mogelijk emotionele stress vermijden.

Ontspanningsmethoden zoals autogene training of andere methoden om stress te verminderen, blijken vaak nuttig te zijn. Ze kunnen bijvoorbeeld CVS-patiënten met slapeloosheid helpen. Daarnaast lijken een verandering van voeding (voldoende vitamines en mineralen, hoog eiwitgehalte, voldoende onverzadigde vetzuren) en het vermijden en elimineren van schadelijke stoffen soms de symptomen van CVS in sommige gevallen te verminderen.

CVS: ziekteverloop en prognose

Het is moeilijk te voorspellen hoe een chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS) zich in individuele gevallen zal ontwikkelen.

In de meeste gevallen begint de ziekte plotseling, vaak als gevolg van een infectie: de aanhoudende uitputting en slechte prestaties kunnen zo uitgesproken zijn dat de getroffenen het huis nauwelijks verlaten. Het chronisch vermoeidheidssyndroom kan na maanden of jaren weer verbeteren - of het spontaan is of als gevolg van een specifieke behandeling kan meestal niet worden vastgesteld. De herwonnen efficiëntie is vaak niet blijvend: het chronisch vermoeidheidssyndroom heeft een hoog terugvalpercentage; Vooral na infecties, fysieke belasting en periodes van stress kan de verlammende en aanhoudende uitputting terugkeren. Sommige CVS-patiënten worden in het dagelijks leven permanent beperkt door de ziekte (tot en met invaliditeit).

In zeldzamere gevallen verschijnt het chronisch vermoeidheidssyndroom niet plotseling, maar sluipt het binnen. Na verloop van tijd worden de symptomen erger. Als een chronisch vermoeidheidssyndroom deze cursus volgt, is de kans op herstel aanzienlijk groter.

Tags: gezonde voeten alcohol drugs E.H.B.O