Afonie (stemverlies)

Astrid Leitner studeerde diergeneeskunde in Wenen. Na tien jaar in de dierenartsenpraktijk en de geboorte van haar dochter, stapte ze - meer toevallig - over naar de medische journalistiek.Al snel werd duidelijk dat haar interesse in medische onderwerpen en haar liefde voor schrijven de perfecte combinatie voor haar waren. Astrid Leitner woont met dochter, hond en kat in Wenen en Opper-Oostenrijk.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Afonie is de meest ernstige vorm van heesheid (dysfonie). De stem verliest zijn toon, de getroffenen kunnen alleen fluisteren of ademen. De stemloosheid wordt meestal veroorzaakt door fysieke oorzaken, soms is het ook psychisch. In de meeste gevallen is afonie te genezen. Lees hier hoe lang het duurt voordat de stem terugkomt en hoe afonie wordt behandeld.

Kort overzicht

• Duur: Hoe lang het stemverlies duurt, hangt af van de oorzaak. Meestal komt de stem terug.
• Behandeling: Afonie is meestal goed te behandelen met stembescherming, medicatie, logotherapie, psychotherapie, chirurgie is zelden nodig.
• Oorzaken: Afonie kan verschillende fysieke en emotionele oorzaken hebben.
• Wanneer naar een dokter gaan?: Als de afonie plotseling optreedt of langer dan drie weken aanhoudt.
• Diagnostiek: klinisch beeld, onderzoek van het strottenhoofd, verdere onderzoeken: echografie, CT, MRT.
• Preventie: gebruik je stem niet te veel, gezonde levensstijl (vermijden van alcohol en nicotine).

Hoe lang duurt het verlies van stem?

Hoe lang het verlies van stem duurt, hangt af van de oorzaak. Meestal is de stemloosheid te wijten aan een onschuldige verkoudheid. In deze gevallen kunt u uw stem het beste beschermen. Het duurt meestal een paar dagen voordat ze terugkomt.

Degenen die om professionele redenen op hun stem vertrouwen (bijvoorbeeld leraren of zangers) en deze overmatig gebruiken, kunnen te maken krijgen met terugkerende afonie. Ook hier is het belangrijk om je stem te beschermen. Daarnaast helpt stemtraining met een logopedist om de stem te versterken en terugval te voorkomen.

Bij tumoren of zenuwbeschadigingen aan de stembanden kan de genezing langer duren, in sommige gevallen zelfs jaren. Volledige verlamming van de stembanden (zoals na een beroerte of na een operatie) kan onder bepaalde omstandigheden aanhouden.

De prognose is in principe goed: het verlies van de stem is meestal te genezen. In ieder geval is het raadzaam om snel na het optreden van stemverlies een arts te raadplegen. Dit geldt vooral als de afonie psychologische oorzaken heeft. Hoe langer het stemverlies onbehandeld blijft, hoe vervelender de behandeling.

Als de stemloosheid langer dan drie weken aanhoudt, is het raadzaam om een ​​KNO-arts of phoniater te raadplegen!

Wat kun je doen als de stem weg is?

Als de stem zijn toon verliest, is dit een alarmsignaal. Het is raadzaam om op de eerste symptomen te reageren om verergering te voorkomen. Als de oorzaak van de stemloosheid onduidelijk is of als de stem langer dan drie weken afwezig is, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen. Als de afonie gepaard gaat met een luchtweginfectie, kunnen de volgende tips helpen:

• Bewaar je stem.
• Vermijd het schrapen van uw keel en fluisteren; hoest in plaats daarvan kort en spreek zacht.
• Vermijd stress.
• Probeer ontspanningsoefeningen.
• Vermijd alcohol en roken.
• Drink genoeg.
• Vermijd droge verwarmingslucht omdat deze de slijmvliezen uitdroogt.

Huismiddeltjes voor stemverlies

Daarnaast kunnen de volgende huismiddeltjes helpen bij stemloosheid:

Gorgelen met zout water: Gorgelen met zout water zou een ontstekingsremmend en decongestief effect hebben. Meng hiervoor een theelepel zout met 250 ml lauw water. Het zout lost er sneller in op dan in koud water. Gorgel elke twee tot drie uur gedurende ongeveer vijf minuten.

Gorgelen met salie: In plaats van zout kun je ook salie gebruiken. Van salie wordt gezegd dat het antibacteriële en ontstekingsremmende eigenschappen heeft. Maak een commerciële saliethee of voeg een handvol verse salieblaadjes toe aan het kokende water. Laat het brouwsel ongeveer vijf minuten zitten voordat je gaat gorgelen.

Inademen met zout water: Als alternatief voor gorgelen kunt u ook inademen als u uw stem kwijt bent. Breng hiervoor een liter water aan de kook en voeg een eetlepel zout toe. Laat de vloeistof een beetje afkoelen (let op: kans op verbranding!) Buig over de pan en houd een handdoek boven je hoofd. Adem diep in en uit, houd je ogen gesloten. De waterdamp dringt diep door in de luchtwegen en ontwikkelt daar zijn werking.

Thee: Preparaten met gember, tijm, ribwort of kaasjeskruidblaadjes kalmeren de slijmvliezen en verlichten de symptomen.

Nekwikkels: nekwikkels zijn een beproefd huismiddeltje tegen verkoudheid. Ze kunnen warm of koud of droog of vochtig worden gebruikt. Het principe is altijd hetzelfde: een katoenen doek wordt over de nek gelegd en bedekt met een ander doek en vastgezet. Lees hier hoe je de nekband op de juiste manier gebruikt.

Wat helpt tegen hoesten en geen stem?

Als afonie en hoesten tegelijkertijd aanwezig zijn, wordt dit meestal veroorzaakt door acute laryngitis (laryngitis). Normaal gesproken is het ongevaarlijk en geneest het vanzelf binnen een paar dagen - op voorwaarde dat de patiënt zijn stem echt spaart. Als er andere symptomen zijn, zoals koorts of kortademigheid, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen. Naast het beschermen van de stem, zal hij koortswerende en hoeststillende medicatie voorschrijven.

Behandeling bij de dokter

Therapie van organische afonie

Als de arts een fysieke oorzaak voor het verlies van stem vaststelt, start hij een passende behandeling.

Als u verkouden bent of een strottenhoofdinfectie heeft, is het meestal voldoende om uw stem te beschermen. Als de patiënt tegelijkertijd andere symptomen heeft, zoals keelpijn of hoesten, behandelt de arts meestal symptomatisch, bijvoorbeeld met zuigtabletten of hoestonderdrukkers. Als er koorts is, zal de arts koortswerende medicijnen voorschrijven. Antibiotica worden alleen gebruikt als de arts een bacteriële infectie vaststelt. Als de kou geneest, komt de stem terug.

Als er veranderingen in de stemplooien zijn, zoals cysten of poliepen, kan een operatie nodig zijn. Hetzelfde geldt voor papillomen (goedaardige gezwellen) en andere tumoren. Na de operatie moet de stem even stil zijn. Dit wordt meestal gevolgd door stemtherapie met een logopedist. Hij helpt met speciale oefeningen om de normale stemfunctie weer op te bouwen.

Therapie van functionele afonie

Stemoverbelasting: Als de stem steeds weer wegvalt door werk, is stemtraining met een logopedist nuttig. Hij kan helpen de stem te trainen en de juiste ademhalingstechniek aan te leren. Getroffen mensen leren technieken die ze thuis zelfstandig kunnen toepassen. Ze versterken de stembanden en voorkomen terugval.

Psychogene afonie: Bij psychogene (of dissociatieve) afonie is het eerst van belang te achterhalen welke psychische oorzaken tot stemverlies hebben geleid. Hiervoor verwijst de arts de patiënt door naar een psychotherapeut. Idealiter is hij ook opgeleid in logopedie. De combinatie van psychotherapie en logotherapie is het meest effectief bij dissociatieve afonie.

Het is belangrijk om vroeg met de therapie te beginnen. De behandeling van psychogene afonie kan enige tijd duren.

Afonie met psychische oorzaken kan ook worden genezen. Laat je niet ontmoedigen, in de meeste gevallen komt de stem terug!

Oorzaken en mogelijke ziekten

De stemloosheid kan verschillende oorzaken hebben. In de meeste gevallen is het een onschuldige verkoudheid die stemverlies veroorzaakt. Als de stembanden geen hoorbaar geluid meer produceren, zitten er in sommige gevallen ook ernstige ziektes achter.

Afonie: fysieke (organische) oorzaken

Verkoudheid: Verkoudheid leidt vaak tot irritatie van het strottenhoofd. Ze worden meestal veroorzaakt door virussen. Ontsteking en zwelling in het gebied van de stembanden kan heesheid en zelfs afonie veroorzaken. Als de stem al ruw en hees klinkt en nog steeds niet gespaard wordt, ontstaat er een afonie: de stem verdwijnt volledig. Een onschuldige verkoudheid geneest meestal vanzelf na een paar dagen.

Irritatie van het strottenhoofd: nicotine, alcohol, cafeïne of milieutoxines zoals asbest irriteren de slijmvliezen en beschadigen zo de stemplooien.

Acute laryngitis: Laryngitis (acute laryngitis) begint meestal met heesheid en pijn bij het slikken, soms met koorts. Virussen veroorzaken meestal laryngitis. Als de stem niet wordt gespaard, kan deze zich ontwikkelen tot afonie. De ontstoken en gezwollen stemplooien maken geen geluid meer. De ernstige zwelling in het gebied van het strottenhoofd kan kortademigheid veroorzaken. In dit geval worden kinderen pseudokroep genoemd.

Chronische laryngitis: In het geval van chronische laryngitis variëren de symptomen in ernst gedurende meerdere weken. De symptomen variëren van heesheid tot volledige afonie. Dan zijn er keelopruiming, hoesten en pijn in de keel.

Difterie: De belangrijkste kenmerken van difterie (echte kroep) zijn blaffende hoest, heesheid en stemloosheid. Bij het inademen zijn fluitende geluiden te horen. Difterie is tegenwoordig zeldzaam omdat er een vaccinatie tegen bestaat. Als difterie toch uitbreekt, is het goed te behandelen.

Laryngeale papillomatose: Laryngeale papillomatose is een ziekte die wordt veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV). Dit resulteert in wratachtige tumoren (papillomen) in het gebied van het strottenhoofd. Als deze papillomen op de stemplooien zitten, kan afonie het gevolg zijn. Laryngeale papillomatose wordt gekenmerkt door steeds erger wordende symptomen zoals heesheid, ademhalingsmoeilijkheden en een sissend, fluitend geluid veroorzaakt door de vernauwde luchtwegen (stridor).

Poliepen op de stemplooien: Poliepen zijn gezwellen van het slijmvlies. Ze zijn merkbaar door heesheid, een vreemd lichaamssensatie en een obsessie met het opruimen van de keel. Vooral rokers worden getroffen.

Verwonding van het strottenhoofd door intubatie: Intubatie is noodzakelijk wanneer een patiënt niet zelfstandig kan ademen. Dit kan het geval zijn tijdens operaties onder algehele narcose of als onderdeel van reddingsmissies. Om dit te doen, brengt de arts een beademingsslang in de neus of mond van de patiënt. Hij wordt kunstmatig geventileerd door de buis. In sommige gevallen kunnen de stembanden op het strottenhoofd gewond raken wanneer de buis wordt ingebracht.

Verlamde stembanden: Stembandverlamming kan ook afonie veroorzaken. Het wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door een beroerte of een operatie aan de terugkerende zenuw (de zenuw die de stemplooien aanstuurt). Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn bij een operatie aan de schildklier of in de borstkas. Bij bilaterale verlamming blijft de glottis smal en kunnen de stemplooien niet uit elkaar bewegen.

Tumoren van de stembanden of het strottenhoofd: Tumoren van de stembanden of het strottenhoofd kunnen leiden tot volledig stemverlies. Het alarmsignaal is een langdurige heesheid of stemverlies. De belangrijkste risicofactoren zijn roken, alcohol en milieutoxines zoals asbest.

Neurologische ziekten: ziekten zoals Parkinson of multiple sclerose, die gepaard gaan met schade aan de zenuwen, kunnen ook de stemplooien aantasten en leiden tot afonie.

Anorganische (functionele) oorzaken

Als de stemloosheid geen fysieke oorzaak heeft, wordt dit niet-organische of functionele afonie genoemd.

Het kan het gevolg zijn van overmatig gebruik van de stem of het kan psychologische oorzaken hebben. Anders zijn de getroffenen fysiek gezond. Voordat een arts functionele afonie diagnosticeert, sluit hij eerst lichamelijke oorzaken uit.

Overmatig gebruik van de stem

Overmatig gebruik van stem komt veel voor bij mensen die om professionele redenen veel spreken of zingen. De risicogroep omvat bijvoorbeeld docenten, sprekers of zangers. Als gevolg van de permanente belasting van de stemplooien vormen zich zogenaamde zangersknobbeltjes. Ze bestaan ​​uit bindweefsel en belemmeren de trillingen van de stemplooien. De stemstoornis veroorzaakt aanvankelijk heesheid. Als de stem niet consequent wordt gespaard, zal deze uiteindelijk volledig falen.

Psychogene afonie

Bij psychogene (of dissociatieve) afonie ligt de oorzaak van stemverlies in de psyche. Anders zijn de getroffenen fysiek gezond. Het is typerend voor psychogene afonie dat het stemverlies plotseling optreedt. De getroffenen vallen letterlijk 'van de ene dag op de andere' stil. Meestal zijn het vrouwen die geen geluid meer kunnen uitbrengen.

Bij psychogene afonie is de stem toonloos, alleen fluisteren en ademen zijn mogelijk. De stemfunctie is er nog steeds: hoewel de stem pauzeert tijdens het spreken, blijft hij stemhebbend bij het schrapen van de keel, niezen, hoesten en lachen. Deze eigenaardigheid onderscheidt de psychogene van de organische afonie.

De getroffenen melden vaak dat ze eerder lange tijd hebben gezwegen over stressvolle gevoelens zoals verdriet of woede in plaats van ze te uiten. Het verlies van stem is een uitdrukking van stilte om te ontsnappen aan de ondraaglijke situatie.

Mogelijke oorzaken zijn:

• Zeer stressvolle gebeurtenissen (trauma, shock)
• ongerustheid
• Langdurige stress
• Conflictsituaties
• Moeilijke levenssituaties
• Sterke nervositeit, onzekerheid
• depressies
• neurosen
• walging

In het geval van psychogene afonie zijn er geen aanwijzingen voor lichamelijke oorzaken zoals infecties of eerdere ziekten van het stemapparaat. De stem valt weg omdat de stembanden niet meer gesloten kunnen worden tijdens het spreken. Ze zijn of te weinig of te gespannen. Daarnaast is er spanning in het strottenhoofd, nek en schoudergebied. Wanneer artsen met een laryngoscoop naar de stembanden kijken, zien ze vaak dat ze rood zijn. Deze veranderingen zijn echter niet de oorzaak van dissociatieve afonie, maar hun gevolg.

Wanneer naar de dokter?

Meestal zijn het verkoudheden die leiden tot heesheid of afonie. Als tegelijkertijd symptomen zoals een zere keel of loopneus aanwezig zijn, is een griepachtige infectie waarschijnlijk. De symptomen genezen meestal binnen een paar dagen.

Als de oorzaak van de stemloosheid duidelijk is, bijvoorbeeld na een concert of bij beroepsmatige overbelasting, is een doktersbezoek meestal niet nodig. Hier is het voldoende om de stem een ​​paar dagen te beschermen.

Als het stemverlies optreedt zonder een begeleidende infectie of als het plotseling optreedt, moet een arts de oorzaak onderzoeken. Hetzelfde geldt als de stemming langer dan drie weken afwezig is.

Ga echter zeker naar een dokter

• De oorzaak van de afonie is onduidelijk
• Het verlies van stem komt herhaaldelijk voor
• Tegelijkertijd zijn er symptomen zoals het gevoel van een vreemd lichaam, koorts of ademhalingsmoeilijkheden
• De stem kwam na drie weken niet terug, ondanks de terughoudendheid
• Er kunnen psychologische oorzaken zijn achter het verlies van stem

Wat is afonie?

Afonie is de maximale vorm van heesheid (dysfonie). De term is afgeleid van het Grieks (άφωνια, α "niet" en φωνή, telefoon, "stem") en betekent stemloosheid. In tegenstelling tot heesheid, wanneer de stem nog te horen is, beschrijft afonie het volledige stemverlies. De getroffenen kunnen alleen fluisteren of ademen.

Afonie is geen taalstoornis: de getroffenen hebben een normale taalvaardigheid, maar kunnen niet praten omdat hun stem faalt.

Naast stemverlies zijn er nog andere lichamelijke klachten mogelijk. Patiënten melden pijn bij het proberen te spreken en ongewoon frequente keelopruiming. Spanningen in de nek en nek komen veel voor. Ze leiden soms tot hoofdpijn. In ernstige gevallen is er ook een gevoel van een vreemd lichaam (knobbel in de keel).

Hoe komt de stem tot stand?

De menselijke stem wordt gegenereerd in het strottenhoofd. Wanneer de uitgeademde lucht langs de stembanden (ook wel stembanden genoemd) stroomt, gaan ze trillen. De stembanden zijn gespannen als je spreekt. Dit vernauwt de zogenaamde glottis, de opening tussen de stembanden. De toon verandert afhankelijk van hoe ver de glottis sluit. In neus, mond en keel wordt de klank gevormd en versterkt om uiteindelijk met de tong en lippen tot klank te worden gevormd.

Bij afonie blijft de glottis open omdat de stemplooien verkrampen of niet goed kunnen sluiten. Er wordt geen hoorbaar geluid geproduceerd, alleen fluisteren is mogelijk.

Wat doet de dokter?

Afonie die plotseling optreedt of langer dan drie weken aanhoudt, moet door een specialist worden opgehelderd. Anders kan de stem blijvend beschadigd raken. De juiste contacten voor afonie zijn de KNO-arts of een foniater. De Phoniater is gespecialiseerd in aandoeningen van stem, spraak, gehoor en slikken.

De dokter probeert erachter te komen wat de oorzaak is van het verlies van de stem. Hiervoor vraagt ​​hij eerst naar de klachten en hoe lang ze al bestaan.

Hij kan de volgende vragen stellen:

• Hoe lang ben je al zonder stem?
• Was de stem zwaar gestrest voordat de afonie verscheen?
• Ben je docent/opvoeder/spreker/zanger/acteur?
• Zijn er bekende aandoeningen van de luchtwegen of het strottenhoofd?
• Heeft u een operatie ondergaan, bijvoorbeeld aan uw borst of nek, kort voordat u uw stem verloor?
• Zo ja, is de operatie uitgevoerd onder algehele narcose met kunstmatige beademing?
• Rook je? Zo ja, hoeveel en hoe lang?
• Drink je alcohol? Wanneer ja, hoeveel?
• Heeft u een vreemd lichaamsgevoel in de nek?
• Welke medicatie gebruikt u momenteel?

Vervolgens onderzoekt hij de keel, het strottenhoofd en de stembanden op veranderingen. Hiervoor gebruikt hij een laryngoscoop, een speciaal apparaat waarmee hij in het strottenhoofd kan kijken.

Als een virale of bacteriële infectie wordt vermoed, neemt de arts een uitstrijkje uit de keel. Dit wordt vervolgens in het laboratorium onderzocht op mogelijke ziekteverwekkers.

Een bloedtest zal uitwijzen of er tekenen zijn van een ontstekingsreactie in het lichaam.

Als een tumor wordt vermoed in het gebied van het strottenhoofd, worden beeldvormende methoden gebruikt, bijvoorbeeld een echografisch onderzoek (VS), computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Tags:  alternatief medicijn therapieën huidsverzorging