ZVK

Valeria Dahm is een freelance schrijver op de medische afdeling van Ze studeerde geneeskunde aan de Technische Universiteit van München. Het is voor haar vooral belangrijk om de nieuwsgierige lezer inzicht te geven in het boeiende vakgebied van de geneeskunde en tegelijkertijd de inhoud te behouden.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een centraal veneuze katheter (CVC) is een dunne plastic buis die door een grotere ader in het lichaam wordt geduwd. In het ziekenhuis wordt het vooral gebruikt om oplossingen en medicijnen te infuseren, maar ook om bloed af te nemen. Lees alles over de CVC, hoe het werkt en welke risico's het met zich meebrengt.

Wat is een ZVK?

Een CVC - centraal veneuze katheter of centraal veneuze katheter - wordt meestal ingebracht in de superieure vena cava tot aan het rechter atrium van het hart via de interne halsader (interne halsader) of de subclavia (ader subclavia). Als het ZVK-systeem daar niet lukt, dient de dijbeenader in de lies (de dijbeenader) als vervanging. Minder vaak voorkomende alternatieve aders zijn bijvoorbeeld de grote armaders of de externe halsader.

Artsen dienen medicatie en infusies toe via maximaal zes externe toegangspunten (lumina) naar de hoofdbuis. Als de CVC zich dicht bij het hart bevindt, gebruikt deze ook de meting van de centraal veneuze druk. Naast de CVC's, die slechts voor een beperkte tijd kunnen worden gebruikt en uiterlijk uit het ziekenhuis moeten worden gehaald, zijn er getunnelde katheters, zoals de Broviac-katheter, de Hickman-katheter en de poortkatheter, die langer kunnen blijven.

Nadere informatie: Hickman-katheter

Wat een Hickman-katheter is en wanneer u deze moet gebruiken, leest u in het artikel Hickman-katheter.

Nadere informatie: poortkatheter

Wat een poortkatheter is en wanneer je deze moet gebruiken, vind je in het artikel Poortkatheter.

Wanneer plaatst u een ZVK?

Een centraal veneuze katheter heeft veel voordelen. Het ligt meestal veilig in een groot vat in de buurt van het hart. Opgeloste medicatie en infusies bereiken het hart snel en kunnen betrouwbaar in de bloedsomloop van het lichaam worden gepompt. Dit is vooral belangrijk in sommige situaties, bijvoorbeeld bij ...

• ... Infusies die de dunne, perifere aderen sterk irriteren (bijv. elektrolytoplossingen met een hoog percentage, de meeste parenterale voedingsoplossingen).
• ... Infusies met geneesmiddelen die effect hebben op het hart en de bloedsomloop, zoals catecholamines, die het hart zo continu en veilig mogelijk moeten bereiken
• ... Infusies met stoffen die giftig zijn voor weefsels, zoals sommige geneesmiddelen tegen kanker
• ... Infusies met essentiële medicatie voor ernstig zieke patiënten (bijv. antibiotica voor bacteriële bloedvergiftiging)
• ... langdurige infusies

Daarnaast zijn de buisjes van een CVC dikker (groter lumen) dan die van een canule die op de hand of arm wordt geplaatst. Dit dient vooral...

• ... van infusies met grote volumes
• ... wanneer veel transfusies nodig zijn (massatransfusie)

Artsen plaatsen ook een CVK als ze geen infuusnaald kunnen inbrengen - bijvoorbeeld bij patiënten die in shock zijn of vanwege slechte, niet-palpabele en zichtbare externe aderen (slechte perifere aderstatus). Een CVC maakt het ook gemakkelijker om bloed af te nemen - het werkt in beide richtingen.

Centrale veneuze druk

Centrale veneuze druk (CVP) is de bloeddruk in de vena cava voor het rechter atrium. Het geeft informatie over het bloedvolume en het hartminuutvolume. Het is meestal drie tot acht millimeter kwik (mmHg) en neemt toe wanneer het hart niet meer goed pompt, de bloedstroom wordt geblokkeerd door obstakels in de bloedvaten of er is een te groot bloedvolume. De centraal veneuze druk daarentegen daalt wanneer er te weinig bloedvolume is.

Tegenwoordig wordt het meten van de HVZ alleen op intensive care-afdelingen als te verouderd en ongeschikt beschouwd om subtiele fluctuaties in de hoeveelheid vocht in de bloedsomloop te bepalen. Veel studies hebben aangetoond dat de relatie slechts gering is. De CVP-meting via de CVC is alleen betrouwbaar in extreme gevallen (massief volumetekort of totale volumeoverbelasting). Een echoapparaat kan hier ook informatie geven (door naar de vena cava te kijken).

Artsen gebruiken de CVP-meting nog wel eens voor grote operaties. Een druppel geeft dan aan dat de patiënt steeds meer vocht verliest (bijvoorbeeld door een nog niet geconstateerde bloeding). Een snelle toename kan bijvoorbeeld een longembolie of een pericardiale tamponade betekenen. Bij leverchirurgie proberen artsen ook de centrale veneuze druk laag te houden. Als gevolg hiervan verliest de patiënt niet zoveel bloed.

Hoe plaats je een ZVK?

Het maken van een CVC is een minimaal invasieve procedure waarbij alleen de kleinste verwondingen aan de huid en weke delen optreden. Zoals voor elke operatie worden er een aantal standaard onderzoeken, zoals een bloedonderzoek (belangrijk voor bloedstollingswaarden en bloedbeeld), uitgevoerd voordat een CVK wordt geplaatst. Daarnaast is er een uitgebreide persoonlijke uitleg door de behandelend arts.

Patiënten zijn meestal wakker met een CVC-systeem. Een monitor houdt bloeddruk, hartslag en zuurstofsaturatie in de gaten. In tegenstelling tot het plaatsen van een canule op de arm, zijn de omstandigheden bij de CVC steriel. Eerst wordt de prikplaats plaatselijk verdoofd en grondig gedesinfecteerd. Vervolgens prikt de arts de ader met een speciale prikspuit. Met behulp van een echo kan de arts zien waar de naald zit. Als de spuit heel gemakkelijk met veneus bloed kan worden opgezogen, is deze correct geplaatst. Na het verwijderen van de spuit wordt een voerdraad over de naald geschoven en wordt de naald vervolgens verwijderd. De eigenlijke centraal veneuze katheter wordt uiteindelijk over de draad naar zijn doelpositie geduwd (Seldinger-techniek).

Vervolgens verwijdert de medische professional de draad en spoelt de CVC-buizen (meestal met een zoutoplossing) om eventueel bloed te verwijderen. Tot slot zet hij het ZVK vast met naald en draad. Een steriele pleister beschermt de toegang tegen infectie. Een daaropvolgende röntgenfoto van de borstkas zorgt voor de juiste positie en dient om een ​​accidenteel longletsel (pneumothorax) dat tijdens de punctie is ontstaan, uit te sluiten.

Wat zijn de risico's van een CVC?

De risico's van een CVK zijn divers, maar kunnen worden geminimaliseerd door professionele interventie en consistente hygiëne. Mogelijke complicaties zijn onder meer:

• infecties
• Verwondingen aan bloedvaten en zenuwen (gevolg: bloedingen en gevoelsstoornissen)
• Hartritmestoornissen (meestal is de CVC te ver in het hart gekomen, terugtrekken helpt meestal)
• Pneumothorax - lucht komt de opening tussen de longen en het borstvlies binnen
• Luchtembolie - lucht komt in bloedvaten, waardoor verdere bloedstroom wordt voorkomen
• Letsel aan omliggende organen en structuren
• Bloedstolsels (met trombo-embolie)
• pijnen

Waar moet ik op letten bij een ZVK?

Hoge hygiënenormen en zorgvuldig onderhoud van de CVC houden het risico op infectie laag. Regelmatige wisselingen van verband en pleisters helpen om de toegang kiemarm te houden. Ook worden de infuusslangen regelmatig vervangen en worden de toegangsopeningen gedesinfecteerd. Zolang een CVC wordt gebruikt en er geen aanwijzingen zijn voor infectie of andere complicaties, blijft het in de ader. Als het ZVK niet meer nodig is of als er tekenen van infectie zijn, wordt het zo snel mogelijk verwijderd.

Tags:  kinderwens eetpatroon gpp