aambeien

en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog

Mareike Müller is freelance schrijver op de medische afdeling van en assistent-arts voor neurochirurgie in Düsseldorf. Ze studeerde humane geneeskunde in Maagdenburg en deed veel praktische medische ervaring op tijdens haar verblijf in het buitenland op vier verschillende continenten.

Meer over de experts

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Vergrote aambeien veroorzaken onaangename symptomen zoals een branderig gevoel en jeuk aan de anus. De getroffenen willen er dan ook zo snel mogelijk van af. Hiervoor zijn verschillende mogelijkheden. Lees meer over het onderwerp: Wat zijn aambeien precies? Welke klachten veroorzaken ze? Hoe kunnen aambeien worden behandeld en voorkomen?

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. K64O87O22

Aambeien: snelle referentie

Behandeling: afhankelijk van de ernst, wondzalven, zinkpasta of kruidenzalven (toverhazelaar, aloë vera), cortisonezalf, plaatselijke verdoving, "sclerotherapie", vernauwing (elastiekje afbinden), operatie
Huismiddeltjes: ontstekingsremmende en jeukverlichtende heupbaden, lijnzaad (om stoelgang te vergemakkelijken)
Preventie: een vezelrijk dieet, regelmatige dagelijkse stoelgang, weinig stoelgang, voldoende drinken, dagelijkse lichamelijke activiteit.
Typische symptomen: gevoel van een vreemd lichaam, sijpelen, pijn en/of jeuk in het anale gebied, helder rood bloed op de ontlasting of toiletpapier
Onderzoeken: lichamelijk onderzoek met palpatie van de analoscopie (proctoscopie) en rectoscopie (rectoscopie)
Mogelijke complicaties: huidirritatie, anaal eczeem, bloedarmoede, fecale incontinentie

Aambeien: behandeling

Iedereen heeft aambeien (ook: aambeien): Het sponsachtige, goed doorbloede vaatkussen zit aan de uitgang van het rectum. Het sluit de anus af samen met de sluitspieren.

Wanneer de aambeien echter worden vergroot, kunnen ze ongemak veroorzaken. De getroffenen klagen bijvoorbeeld over pijn, jeuk en een branderig gevoel in de anus. Artsen spreken dan van een aambeienziekte. In de volksmond betekent het gewoon: iemand heeft aambeien.

Er zijn verschillende opties om dergelijke pathologisch vergrote aambeien te behandelen. De ernst van de aambeienziekte speelt hierbij een rol:

Graad 1: De mildste en meest voorkomende vorm zijn graad 1 aambeien. Ze zijn niet voelbaar en alleen zichtbaar tijdens een spiegeling van het anale kanaal (proctoscopie).
Graad 2: Aambeien van graad 2 puilen naar buiten wanneer ze worden ingedrukt en trekken dan vanzelf terug in het anale kanaal.
Graad 3: Graad 3 aambeien komen ook uit de anus wanneer erop wordt gedrukt. Maar je moet het met je vinger terugduwen.
Graad 4: Graad 4 aambeien zijn permanent zichtbaar aan de buitenkant van de anus. Ze kunnen niet meer in het anale kanaal worden teruggeduwd. Vaak steekt een deel van het anale slijmvlies uit (anale prolaps).

Afhankelijk van de ernst van de aambeienziekte kunnen verschillende therapiemogelijkheden worden overwogen. Het beste kunt u met uw huisarts bespreken welke therapievorm in uw geval het meest zinvol is. Hij zal je dan doorverwijzen naar de juiste plek. Welke arts uiteindelijk de juiste contactpersoon voor aambeien is, hangt immers af van het soort behandeling. Dit kan een proctoloog, chirurg of gastro-enteroloog zijn.

Aambei stadia

Elke behandeling van aambeien is gebaseerd op een gezond voedingspatroon en regelmatige stoelgang. Beide helpen ook om aambeien te voorkomen. Indien nodig kunnen ook conservatieve maatregelen zoals pijnstillende zalven worden gebruikt. Bij aanhoudende klachten of ernstige aambeien is meestal een operatie nodig.

Aambei behandeling met medicatie

Geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van aambeien om de symptomen te verlichten. Ze kunnen nuttig zijn bij aambeien van elke ernst. Er zijn verschillende actieve ingrediënten beschikbaar. Sommige hebben ontstekingsremmende effecten, andere hebben plaatselijke verdovende effecten.

Ontstekingsremmende medicijnen

Pijnlijke aambeien zijn goed te behandelen met zalven of zinkpasta. Er zijn ook plantaardige zalven of zetpillen verkrijgbaar, bijvoorbeeld bereidingen op basis van Hamamelis virginiana (Maagdelijke toverhazelaar) of op aloë vera. De preparaten zouden helpen tegen aambeienklachten zoals huidirritatie en jeuk.

Daarnaast kan uw arts zalven voorschrijven die cortisone bevatten. Ze bevatten bijvoorbeeld prednisolon of hydrocortisonacetaat. Deze actieve ingrediënten remmen het immuunsysteem, wat ontstekingen in de anus tegengaat. Gebruik zalven die cortisone bevatten alleen zolang als uw arts dit aanbeveelt. Als ze voor een langere periode worden toegepast, kunnen ze leiden tot huidatrofie. Dit betekent dat de huid onomkeerbaar dunner en dus kwetsbaarder wordt. Daarnaast bevorderen cortisonezalven schimmelinfecties in de darmen.

Toverhazelaar voor aambeien

Toverhazelaarpreparaten kunnen de symptomen van aambeien verlichten.

Lokale verdovende middelen

Lokale anesthetica helpen ook tegen jeuk en pijn. Deze verdoven het getroffen gebied plaatselijk zodat de patiënt geen pijn meer voelt. Voorbeelden van lokale anesthetica zijn benzocaïne, cinchocaïne en lidocaïne.

Net als cortisonezalven mogen lokale anesthetica slechts korte tijd worden gebruikt. De reden: ze kunnen allergieën veroorzaken. Als u in het verleden een allergische reactie op lokale anesthetica heeft gehad, moet u dit vóór de behandeling met aambeien aan uw arts vertellen.

Gebruik van de medicatie

De zalven kunnen met een applicator direct in de anus worden aangebracht. Als alternatief kunt u de zalf op een kompres smeren en als inlegvel gebruiken.

Sommige actieve ingrediënten worden aangeboden als anale tampons. Dit zijn zetpillen die zijn voorzien van een strook gaas. Ze blijven in het anale kanaal en geven daar hun werkzame stof af. Conventionele zetpillen daarentegen geven hun actieve ingrediënt af in de bovenste delen van de darm.

Pas op met laxeermiddelen!

Bij een aambeienziekte kan de stoelgang erg pijnlijk zijn en bloedingen in de anus veroorzaken. Gebruik laxeermiddelen echter alleen na overleg met uw arts. Sommige preparaten helpen alleen op korte termijn tegen constipatie en maken de darm traag bij langdurig gebruik. Als gevolg hiervan creëren ze een nieuwe blokkade.

Aambeien worden verlaten, bevriezen of vernauwen

Milde aambeien (vooral graad 1) worden vaak uitgewist. Om dit te doen, injecteert de arts scleroserende stoffen in het gebied van een aambei, bijvoorbeeld zinkchloride. De bloedstroom naar de aambei wordt geblokkeerd en het weefsel krimpt en stolt. Deze methode wordt sclerotherapie genoemd. Als het correct wordt gedaan, is het pijnloos voor de patiënt. Er zijn echter meestal verschillende interventies nodig om alle vergrote aambeien te behandelen.

Aambeien kunnen ook worden uitgewist door ze te bestralen met infrarood licht. Deze infraroodcoagulatie wordt echter niet als zeer succesvol beschouwd.

Een andere mogelijkheid is om de aambeien in te vriezen met lachgas of vloeibare stikstof. Artsen spreken hier van cryohemorrhoidectomie. Net als bij infraroodcoagulatie is de kans op succes niet erg groot.

Het "binden" van de aambeien: rubberbandligatie of aambei-ligatuur genoemd, biedt betere kansen op succes. De dokter zuigt individuele aambeien op en bindt ze af met elastiekjes. Over het algemeen voelt de patiënt geen pijn. Het weefsel sterft door de onderbroken bloedtoevoer. De aambei valt er na een week of twee af. Dit kan leiden tot bloedingen. Vooral bij aambeien van de 2e graad (soms ook de 3e graad) wordt een aambeibehandeling door middel van rubberbandligatie uitgevoerd.

Opereren op aambeien

De laatste behandelingsoptie voor aambeien is klassieke aambei-chirurgie. De aambeien zijn volledig weggesneden. Deze hemorrhoidectomie is geïndiceerd wanneer andere behandelingen (zoals sclerotherapie) de symptomen niet verlichten. 3e en 4e graads aambeien vereisen ook vaak een operatie.

Er zijn verschillende technieken voor aambeienchirurgie. Het aambeiweefsel kan worden verwijderd met een schaar, een scalpel of een laser. Bij sommige procedures wordt de operatiewond in het rectum geheel of gedeeltelijk gehecht, bij andere blijft deze open.

Moderne methoden voor de behandeling van aambeien

Er zijn ook enkele moderne methoden die kunnen worden gebruikt om aambeien te verwijderen. Ze worden als zachter beschouwd dan een klassieke hemorrhoidectomie. Een voorbeeld is de heftruckoperatie van Longo:

Het is geschikt voor 3e graads aambeien: Dit zijn aambeien die uit de anus zijn gevallen (verzakking), maar toch makkelijk terug te duwen zijn. Tijdens de procedure wordt een strook van het anale slijmvlies boven de aambeien uitgestanst met een speciale nietmachine (nietmachine). Vervolgens worden de hernia-aambeien "teruggetrokken" in het anale kanaal en worden de randen van de wond met nietjes aan elkaar vastgemaakt.

De methode wordt als minder pijnlijk beschouwd dan een hemorrhoidectomie. De patiënten hebben daarna meestal minder pijnmedicatie nodig en kunnen het ziekenhuis eerder verlaten. Maar er zijn ook nadelen, waaronder het verhoogde risico op terugval: Nieuwe aambeien vormen zich sneller en vaker na een Longo-operatie dan na een hemorrhoidectomie.

Aambeien: huismiddeltjes

Als aambeipatiënt kunt u zelf veel aan uw lijden doen. U kunt bijvoorbeeld heupbaden nemen met ontstekingsremmende bruiningsmiddelen om de jeuk en pijn in de anus te verlichten. Om de stoelgang te vergemakkelijken, kunt u lijnzaad met veel vocht innemen.

De verschillende huismiddeltjes en adviezen zijn soms voldoende om milde aambeien te laten verdwijnen. Maar ze zijn ook nuttig voor meer gevorderde aambeien: ze kunnen de symptomen verlichten en medische behandeling ondersteunen.

Meer huismiddeltjes en waardevol advies voor aambeien vind je in het artikel Aambeien - Huismiddeltjes.

Voorkom aambeien

Voedingsvezels helpen aambeien te voorkomen.

De basismaatregelen van een aambeibehandeling zijn ook van toepassing als u aambeien wilt voorkomen: een vezelrijk dieet en regelmatige stoelgang.

De belangrijkste tips voor preventie en als basistherapie voor aambeien zijn:

Eet regelmatig vezelrijk voedsel. Dit voorkomt constipatie. Veel vezels vind je in volkorenbrood, muesli, tarwezemelen, sesamzaad, havermout, peulvruchten, groenten en vers fruit (met schil).
Drink minimaal 1,5 liter vocht per dag. Dan kan de vezel goed opzwellen in de darm. Water en andere calorievrije dranken zoals ongezoete thee worden in het bijzonder aanbevolen.
Eet zo min mogelijk voedingsmiddelen die constipatie in de hand werken. Deze omvatten bijvoorbeeld wit brood, chocolade, witte rijst en witte pasta. Zwarte thee maakt de darm ook traag als deze lang aansleept.
Beweeg voldoende en regelmatig. Als u te zwaar bent, moet u een paar kilo afvallen.
Neem de tijd om te poepen en, indien mogelijk, altijd op hetzelfde tijdstip van de dag (bijvoorbeeld na het ontbijt). Zo laat u uw darmen wennen aan een regelmatige stoelgang.
Duw niet te hard als u stoelgang heeft.
Gebruik laxeermiddelen (ook natuurlijke of kruidenproducten) alleen na overleg met uw arts!

Aambeien: symptomen

Hoe worden patiënten voor het eerst bewust van mogelijke aambeien? Bloed in de ontlasting is vaak het eerste teken. De kleur van het bloed is cruciaal: bloedende aambeien geven helderrood bloed af. Het suggereert bloedingen uit arteriële bloedvaten. Donkerrood bloed komt meestal uit een veneus vat. Andere darmziekten moeten hier worden overwogen.

Aambeien bloeden vaak na een stoelgang, omdat de druk ervoor zorgt dat er meer bloed in de bloedvaten ophoopt. Het bloed kan op de ontlasting liggen, aan toiletpapier kleven of in het toilet druppelen. Meestal is bij aambeien de bloeding zwak. Maar ze kunnen erg sterk worden, vooral als de ziekte vergevorderd is. Dan moet u zeker een arts raadplegen.

"Goede spijsvertering beschermt tegen aambeien"

Drie vragen voor

prof.dr. med. Alexander Herold,
Darmspecialist en specialist in chirurgie
1
Zijn aambeien gevaarlijk?

prof.dr. med. Alexander Herold
Aambeien zijn op zich niet gevaarlijk of kwaadaardig. Ze worden ook niet kwaadaardig. Aambeien kunnen sijpelen, jeuken en bloeden. Maar alleen in uitzonderlijke gevallen is de bloeding zo hevig dat er bloedarmoede ontstaat.En slechts in zeer zeldzame gevallen worden de symptomen veroorzaakt door darmontsteking of darmkanker.
2
Heeft levensstijl invloed op de ontwikkeling van aambeien?

prof.dr. med. Alexander Herold
Normale stoelgang en ontlasting zijn belangrijk. Dat betekent: doorgaans één keer per dag, niet langer dan vijf minuten. Alles wat een normale spijsvertering ondersteunt, is daarom nuttig. Voor de een kan dit meer beweging betekenen, voor de ander een verandering in het voedingspatroon. Niet iedereen kan veel vezels verdragen.
3
Wanneer moet je naar een dokter?

prof.dr. med. Alexander Herold
Als u klachten heeft, controleer dan eerst of u een normale stoelgang heeft of dat u deze kunt normaliseren. Als de symptomen aanhouden of als ze na korte tijd weer verschijnen, is het raadzaam om een arts te raadplegen. Hoe kleiner de aambeien, hoe gemakkelijker de behandeling. Als je te lang wacht, is een operatie soms het enige dat helpt.
prof.dr. med. Alexander Herold,
Darmspecialist en specialist in chirurgie
Voorzitter van het Colon en Colon Center Mannheim en secretaris-generaal van de Duitse Vereniging voor Coloproctologie

Geavanceerde aambei symptomen

Aambeien veranderen gewoonlijk hun symptomen in de loop van de ziekte: bij gevorderde aambeien treedt jeuk en branderigheid op in de anus. Sommige patiënten klagen ook over een vreemd lichaamsgevoel, sijpelen, een zere huid in het anale gebied of voelbare uitsteeksels. Deze laatste zijn niets meer dan de aambeien die uit het anale kanaal zijn gevallen. Pijn komt vaak alleen voor bij vergevorderde aambeien.

Diarree is geen typisch aambei-symptoom. Niettemin kunnen in de loop van de ziekte symptomen optreden die lijken op diarree: de getroffenen melden vaak slijmerige afscheidingen uit de darmen. Sommige patiënten hebben ook last van ontlastingsincontinentie. Dit betekent dat ontlasting of slijm uit de hand loopt. De reden is dat vergrote aambeien hun hoofdtaak niet meer kunnen vervullen: het strak afsluiten van de anus.

Valse (externe) aambeien

Echte (interne) aambeien ontstaan uit vergrote slagaders van het vasculaire kussen, dat zich in het rectum nabij de uitgang (anus) bevindt. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen zogenaamde nep (externe) aambeien: dit zijn uitstulpingen rond bloedstolsels (trombose) in het veneuze systeem van de anale sluitspier die ontstaan aan de buitenrand van de anus. Ze worden soms aangezien voor echte aambeien die uit de anus puilen. Daarom worden ze ook wel onreine of uitwendige aambeien genoemd. De medisch correcte naam is perianale trombose.

Aambeien: oorzaken en risicofactoren

Kortom, aambeien zijn een uitbreiding van de arteriële vaten van het aambeienkussen. Maar hoe ontwikkelen aambeien zich precies?

Er zijn nu verschillende theorieën over welke factoren hun ontwikkeling en vasodilatatie in het rectum bevorderen. Een van deze factoren is herhaalde inspanning tijdens stoelgang. Vooral mensen met chronische constipatie zijn er vatbaar voor. Daarom hebben ze bijzonder vaak last van aambeien. Obstipatie is meestal het gevolg van een vezelarm dieet, gebrek aan lichaamsbeweging en/of onvoldoende vochtinname.

Net als hard drukken bij het poepen, verhoogt het tillen van zware lasten de druk in de buik. Als u regelmatig grote ladingen moet vervoeren, kan dit ook aambeienziekte bevorderen.

Een andere mogelijke oorzaak van aambeien is frequente diarree: als je consequent alleen dunne ontlasting passeert, is het gevoelige sluitsysteem van de anus niet voldoende getraind. Als gevolg hiervan kunnen de slagaders in het aambeienkussen verwijden.

Omstandigheden die de bloedstroom uit het erectiele weefsel belemmeren, kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van aambeien. Deze omvatten zwangerschap, obesitas en zittend werk.

Een aangeboren zwakte van de bloedvatwanden kan ook de ontwikkeling van aambeien bevorderen. Een dergelijke zwakte van de vaatwanden draagt er waarschijnlijk ook toe bij dat het risico op aambeien toeneemt met de leeftijd: de vaatwanden worden minder elastisch met de leeftijd.

Trouwens: er zijn ook aambeien bij kinderen, zij het veel minder vaak dan bij volwassenen. Chronische constipatie is een van de mogelijke oorzaken.

Aambeien: zwangerschap

Zwangerschap is een bekende risicofactor voor aambeienziekte. Maar hoe ontwikkelen aambeien zich tijdens de zwangerschap?

Zoals hierboven vermeld, is een reden de verminderde bloedstroom uit de slagaders van het aambei-pad: het groeiende kind in de buik drukt op het rectum van de moeder. Dit blokkeert de bloedcirculatie, waarna het vaatkussen aan het einde van het rectum uitzet.

De hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap zijn ook gunstig voor aambeien.

Meer over aambeien bij aanstaande moeders lees je in het artikel Aambeien - Zwangerschap.

Aambeien: onderzoeken en diagnose

Symptomen zoals een branderig gevoel en jeuk aan de anus en bloed in de ontlasting zijn voor veel mensen gênant. Je gaat er niet graag mee naar de dokter. Het is erg belangrijk om de symptomen te laten ophelderen door een arts. Vaak is de oorzaak eigenlijk vergrote aambeien. Dan geldt: hoe eerder ze worden herkend, hoe makkelijker ze te behandelen zijn.

Soms zijn andere ziekten de oorzaak van de symptomen, zoals perianale trombose, anaal abces, herpes, eczeem of schimmelinfecties. In het ergste geval wordt het veroorzaakt door darmkanker (bloed in de ontlasting!). Wees daarom niet bang om vroegtijdig uw huisarts te raadplegen als u last heeft van genoemde klachten.

Gedetailleerd gesprek

De arts zal eerst uitgebreid met u praten om uw medische geschiedenis te verzamelen (anamnese). Hij zal u onder meer de volgende vragen stellen:

Sinds wanneer heb je die klachten?
Heeft u bloed gezien na een stoelgang?
Heb je pijn of jeuk in je anus?
Ben je geconstipeerd?
Eet je veel groenten en fruit?
Wat doet u voor de kost (zittend of fysiek actief werk)?

onderzoeken

Daarna volgt het lichamelijk onderzoek. De arts scant het anusgebied en het anale kanaal met zijn vinger (digitaal rectaal onderzoek). Zo kan hij de anale sluitspieren en de conditie van het anale slijmvlies onderzoeken. Het onderzoek geeft vaak duidelijke aanwijzingen voor aambeien. Uw huisarts kan u voor nader onderzoek doorverwijzen naar een specialist, bijvoorbeeld een proctoloog.

Dit zal het rectum nader onderzoeken. Om dit te doen, kan hij een anale canaloscopie (proctoscopie) of een rectoscopie (rectoscopie) uitvoeren. Een buisje van verschillende lengtes wordt met een kleine camera in het rectum ingebracht, zodat de arts een visuele indruk kan krijgen.

Soms is ook een colonoscopie nodig. Het belangrijkste doel is om darmkanker uit te sluiten als er bloed in de ontlasting wordt gevonden.

Rectoscopie voor aambeien

Met een anaal kanaal en rectale endoscopie kan de arts de omvang van de aambeien beoordelen.

Aambeien: ziekteverloop en prognose

Veel patiënten stellen zichzelf de vraag: "Zijn aambeien gevaarlijk?". Het antwoord hierop is: In principe zijn aambeien niet bedreigend en hebben ze een goede prognose. Hoe eerder ze worden herkend, hoe beter ze kunnen worden behandeld. Hoe groter de aambeien, hoe moeilijker en complexer de therapie is. Ga dus vroeg naar de dokter!

Complicaties kunnen optreden in het beloop van de aambeienziekte. Vergrote aambeien kunnen huidirritatie veroorzaken. Deze bevorderen op hun beurt anaal eczeem: de huid van de anus wordt rood en ontstoken, ze wordt nat en jeukt. Bovendien kunnen zich huidblaasjes en korstjes vormen.

Zware, terugkerende bloedingen leiden soms tot aanhoudende bloedarmoede (chronische anemie). Als gevolg hiervan voelen patiënten zich vaak zwak en moe of klagen ze over duizeligheid.

Aambeien kunnen bekneld raken als ze de anus verlaten. Artsen spreken dan van opsluiting. Het is erg pijnlijk. Als gevolg van de beknelling hoopt het bloed zich op in de bloedvaten en vertraagt de bloedstroom. Trombose kan zich ontwikkelen bij aambeien.

Vergrote aambeien kunnen hun belangrijkste taak niet meer adequaat vervullen: zorgen voor continentie van ontlasting. Hierdoor bestaat bij langdurige ziekte een risico op fecale incontinentie: de getroffenen gaan ongecontroleerde ontlasting over.

Als u al aambeien heeft, kunt u pijn of bloedingen krijgen tijdens anale seks. Bij aambeien dient u anale geslachtsgemeenschap daarom zorgvuldig en met voldoende glijmiddel uit te voeren. Beter nog, doe het niet voordat de aambeien zijn genezen. Nog een belangrijke tip: doe vanwege het risico op bloedingen bij aambeien alleen anale seks met een condoom!

Aambeienoperatie: mogelijke complicaties

Ook na de operatie kunnen complicaties optreden. Deze omvatten bijvoorbeeld secundaire bloedingen, pijn en de vorming van bloedstolsels (trombose) in de anus. Ook infecties, abcessen en een vernauwing van de darmuitgang (anale stenose) zijn mogelijk. Zelden kunnen aambeipatiënten na de operatie hun stoelgang niet meer vrijwillig controleren (fecale incontinentie).

Extra informatie

Boek aanbeveling:

Freya Reinhard en Jens J. Kirsch: Aambeien en het zieke rectum: advies en hulp voor de getroffenen en hun familieleden. Diagnose en behandeling van aandoeningen en ziekten van het rectum, Kohlhammer, 17 april 2003.

Tags: baby peuter tiener de gezondheid van mannen