Paniekstoornis

Bijgewerkt op

Julia Dobmeier rondt momenteel haar master klinische psychologie af. Sinds het begin van haar studie is ze vooral geïnteresseerd in de behandeling en het onderzoek van psychische aandoeningen. Daarbij worden ze vooral gemotiveerd door het idee om de getroffenen in staat te stellen een hogere kwaliteit van leven te genieten door kennis op een gemakkelijk te begrijpen manier over te brengen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Hartkloppingen, zweten en verstikkingsgevoelens zijn typische symptomen van een paniekstoornis. De getroffenen ervaren herhaalde paniekaanvallen waarbij ze overweldigd worden door enorme angst. Velen zijn ervan overtuigd dat een bedreigende lichamelijke oorzaak de symptomen veroorzaakt. Dit schrikt sommigen zelfs dood. Lees hier alles wat u moet weten over paniekstoornissen en paniekaanvallen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. F40F41

Paniekstoornis: beschrijving

Paniekstoornis wordt door medische professionals ook wel episodische paroxysmale angst genoemd. De term "paroxysmaal" komt uit het Grieks en kan worden vertaald als "paroxysmaal". Terugkerende, onvoorspelbare paniekaanvallen zijn kenmerkend voor een paniekstoornis.

Wat zijn paniekaanvallen?

Paniekaanvallen zijn plotselinge aanvallen van ernstige angst die gepaard gaan met een verscheidenheid aan fysieke symptomen, waaronder tremoren, zweten en hartkloppingen, en gedachten die de angst vergroten. Veelvoorkomende ideeën zijn onder meer een hartaanval krijgen, stikken of flauwvallen. De dreigende interpretatie doet de getroffenen vrezen dat ze zullen overlijden aan de symptomen. De paniekaanvallen duren maar kort, maar zijn erg intens en vermoeiend.

Er is alleen sprake van een paniekstoornis als de paniekaanvallen niet gepaard gaan met bijzondere inspanning of gevaarlijke situaties. Ze hebben ook geen betrekking op een specifiek object, zoals een fobie, maar komen voor in verschillende situaties.

Paniekstoornis met agorafobie

Paniekaanvallen worden vaak geassocieerd met de psychische stoornis agorafobie. Patiënten zijn dan bijvoorbeeld bang om het openbaar vervoer te gebruiken, naar de bioscoop of het theater te gaan, of naar de supermarkt te gaan om boodschappen te doen. Vermijd dergelijke plaatsen indien mogelijk (vermijdingsgedrag). Als de patiënten niet meer alleen de deur uit durven, heeft dat ernstige gevolgen, zoals baanverlies en eenzaamheid.

Paniekstoornissen geassocieerd met agorafobie komen vaker voor dan pure paniekstoornissen.

Paniekaanvallen kunnen ook voorkomen in de context van depressie. Ze worden dan echter niet toegeschreven aan een paniekstoornis, maar eerder gezien als een gevolg van de depressie.

Paniekaanvallen bij kinderen

Zelfs kinderen en adolescenten kunnen een angst- en paniekstoornis ontwikkelen. Wanneer ouders zelf last hebben van paniekaanvallen, nemen veel kinderen het angstige gedrag van hen over. Zo konden experts in experimenten aantonen dat peuters onveilige situaties uit de weg gaan als hun moeder een angstige uitdrukking op haar gezicht heeft. Dit gedrag laat zien dat de gezichtsuitdrukkingen en gebaren van ouders al vanaf jonge leeftijd een sterke invloed hebben op mensen. Een verhoogde angst bij de moeder en/of vader vergroot de kans dat het kind later een paniekstoornis krijgt. Kinderen die last hebben van verlatingsangst hebben ook meer kans op paniekaanvallen.

Net als bij volwassenen zijn er naast een paniekstoornis meestal nog andere psychische problemen, waaronder depressie, andere angststoornissen en verslavingen.

Paniekaanvallen: hoeveel mensen worden getroffen?

Ongeveer twee tot drie procent van de bevolking zal in zijn leven een paniekstoornis met paniekaanvallen ontwikkelen. Het begint meestal tussen de 15 en 24 jaar. Paniekstoornis wordt bij vrouwen minstens twee keer zo vaak gediagnosticeerd als bij mannen.

Paniekaanvallen: symptomen

Volgens de ICD-10 classificatie van psychische stoornissen zijn de volgende symptomen kenmerkend voor paniekstoornis of paniekaanvallen:

• Een paniekaanval is een enkele episode van intense angst die abrupt begint en binnen enkele minuten zijn maximum bereikt. Het duurt maar een paar minuten.
• Paniekstoornis heeft altijd ten minste één van de volgende symptomen: veranderingen in hartslag en hartkloppingen, zweten, trillen, droge mond.
• Andere veel voorkomende symptomen op de borst en buik zijn ademhalingsmoeilijkheden, benauwdheid, pijn op de borst, misselijkheid en maagklachten.
• Bovendien klagen veel patiënten over symptomen zoals opvliegers of koude rillingen, gevoelloosheid of tintelingen tijdens een paniekaanval.
• Psychische symptomen zijn duizeligheid, onzekerheid, zwakte en een licht gevoel in het hoofd. De angst en lichamelijke symptomen zijn zo ernstig dat mensen bang zijn voor de dood.
• Omdat paniekaanvallen uit de lucht komen vallen, zijn veel mensen bang om de controle te verliezen of zich zorgen te maken dat ze gek worden.
• Vaak ervaren de getroffenen zichzelf of de omgeving als onwerkelijk en vreemd. Experts noemen dit fenomeen depersonalisatie of derealisatie.

De ernst van paniekaanvallen verschilt van persoon tot persoon.

Paniekstoornis: symptomen van nachtelijke paniekaanvallen

Tot 40 procent van de patiënten met een paniekstoornis heeft ook 's nachts regelmatig last van paniekaanvallen. Er is nog steeds geen duidelijke verklaring voor dit fenomeen. Het is moeilijk uit te leggen omdat paniekaanvallen 's nachts niet voorkomen in de droomfasen. Paniekaanvallen tijdens het slapen zijn dus geen reactie op nachtmerries.

Experts vermoeden daarom dat paniek wordt aangeleerd als reactie op lichamelijke veranderingen gedurende de dag (zoals een snellere hartslag). Deze getrainde reactie zou dan automatisch 's nachts kunnen plaatsvinden.

Paniekaanvallen: oorzaken

De oorzaken van paniekstoornis zijn niet volledig begrepen. Inmiddels is duidelijk dat genetische factoren een rol spelen. Het is ook bekend dat een verminderde boodschapperactiviteit in bepaalde hersengebieden de ontwikkeling van de ziekte bevordert. Deze en de volgende factoren spelen samen bij het ontstaan ​​van paniekaanvallen.

Traumatische jeugdervaringen

Wetenschappers gaan ervan uit dat trauma in de vroege kinderjaren vaak de oorzaak is van een angststoornis later. In onderzoek naar ervaringen uit de kindertijd rapporteerden paniekpatiënten vaker verwaarlozing, seksueel misbruik, verlies van een ouder, alcoholmisbruik door ouders en huiselijk geweld. Stress op volwassen leeftijd kan echter ook bijdragen aan het ontstaan ​​van een paniekstoornis, bijvoorbeeld een echtscheiding of het overlijden van een familielid.

ongerustheid

Vooral mensen met verhoogde angst lopen het risico paniekaanvallen te krijgen. Ze interpreteren fysieke reacties op stress of inspanning vaak als levensbedreigend. Dit verhoogt op zijn beurt de fysieke symptomen - de angst bouwt zich op.

vermijdingsgedrag

Het vermijdingsgedrag dat patiënten ontwikkelen, zorgt ervoor dat de angst wordt bestendigd en de paniekaanvallen terugkeren. Als u medicijnen bij u draagt ​​of voortdurend wordt vergezeld door andere mensen, wordt het probleem ook vaak erger. De getroffenen denken dat ze de situatie alleen hebben doorstaan ​​omdat ze hulp hadden in een noodgeval. Zolang ze niet ervaren dat paniek zonder hulp overwonnen kan worden, blijft de paniekstoornis bestaan.

spanning

Ernstige stress (bijvoorbeeld als gevolg van partnerconflicten, werkloosheid, existentiële zorgen) kan het ontstaan ​​van een paniekstoornis bevorderen. Bij constante innerlijke spanning is een kleine trigger (zoals winkelen in een overvolle supermarkt) vaak voldoende om de vicieuze cirkel van angst te activeren die uiteindelijk tot een paniekaanval leidt.

Stoffen die paniekaanvallen veroorzaken

Stoffen zoals alcohol, cafeïne en verschillende medicijnen bevorderen het optreden van paniekaanvallen. Vooral sigaretten hebben vaak niet het veronderstelde kalmerende effect: Nicotine heeft meestal een stimulerend effect op het lichaam. Als je al in een staat van innerlijke opwinding bent, verhoogt het roken van een sigaret de rusteloosheid. Het spanningsniveau dat de paniekaanval veroorzaakt, wordt sneller bereikt. Als angstaanvallen vaak voorkomen, ontwikkelt zich een paniekstoornis.

Paniekaanvallen: onderzoeken en diagnose

Als u een paniekstoornis vermoedt, kunt u eerst naar uw huisarts gaan. Zij gaan met u in gesprek en doen verschillende onderzoeken om eventuele lichamelijke oorzaken van de klachten uit te sluiten. Anik-achtige aandoeningen kunnen ook optreden in verband met lichamelijke ziekten. Deze ziekten omvatten:

• Hartritmestoornissen
• Beklemming van het hart (angina pectoris)
• Overactieve schildklier (hyperthyreoïdie)
• Lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie)
• bronchiale astma
• Chronische obstructieve longziekte (COPD)
• Slaapapneusyndroom
• epilepsie
• Cafeïne vergiftiging
• Drugsgebruik, vooral cocaïne, amfetaminen, ecstasy, hallucinogenen en opiaten

Uw huisarts zal u doorverwijzen naar een therapeut of een psychosomatische kliniek voor een exacte diagnose van de paniekstoornis en om vast te stellen of er nog andere psychische stoornissen zijn.

In een gesprek om de medische geschiedenis (anamnese) te verzamelen, kan een arts of psycholoog de paniekstoornis onderscheiden van andere angststoornissen door gerichte vragen te stellen. De therapeut kan de volgende vragen stellen om de paniekstoornis te diagnosticeren:

• Heeft u wel eens last van ernstige angstaanvallen?
• Komt de angst samen met lichamelijke symptomen zoals trillen, kortademigheid of droge mond?
• Ben je na een angstaanval bang voor een nieuwe aanval?
• Is er een specifieke trigger voor de angstaanvallen?

De arts of therapeut kan ook gebruik maken van vragenlijsten en testen. Een paniekaanvaltest is bijvoorbeeld de Hamilton-angstschaal (HAMA), die de arts in gesprek met de patiënt invult (beoordelingsblad van derden).

Er zijn echter ook zelfevaluatieformulieren waarmee angstpatiënten hun symptomen concreter kunnen omschrijven (State-Trait-Anxiety-Inventory, STAI).

Als de getroffenen binnen vier weken vier paniekaanvallen krijgen, is er sprake van een matige paniekstoornis. Als er binnen een maand vier paniekaanvallen per week optreden, is er sprake van een ernstige paniekstoornis.

Paniekaanvallen: behandeling

Voor de behandeling van paniekstoornis met paniekaanvallen bevelen experts cognitieve gedragstherapie en het gebruik van medicatie aan. Als alternatief toont psychodynamische psychotherapie ook succes. Sport en de verbinding met zelfhulp kunnen de therapie op een zinvolle manier ondersteunen.

Cognitieve gedragstherapie

De eerste stap bij paniekaanvaltherapie is meestal om de patiënt gedetailleerde informatie te geven over de psychische stoornis (psycho-educatie). De patiënt wordt vertrouwd gemaakt met de typische kenmerken van een paniekstoornis. Alleen al de wetenschap dat veel mensen dezelfde symptomen hebben en dat de fysieke symptomen bij de aandoening horen, verlicht vaak de angst voor het onbekende.

In de volgende stap moet de patiënt opzettelijk een paniekaanval opwekken. De patiënt wordt bijvoorbeeld gevraagd snel en diep te ademen of in cirkels te draaien om hem duizelig te maken. Het lijkt misschien paradoxaal om opzettelijk de gevreesde situatie te creëren. Er zijn echter twee belangrijke aspecten aan deze interventie. Ten eerste heeft de patiënt controle over wanneer de paniekaanval voor het eerst begint. Aan de andere kant leert hij dat de fysieke symptomen niet worden veroorzaakt door een hartaanval, maar kunnen worden veroorzaakt door alleen te ademen.

In het verdere verloop van de paniekstoornisbehandeling moet de patiënt dan herhaaldelijk zijn angsten onder ogen zien. Geleidelijk aan zal de angst afnemen en zullen paniekaanvallen niet meer voorkomen. De getroffenen, die ook lijden aan pleinvrees en daarom openbare plaatsen vermijden, moeten naar dergelijke plaatsen gaan. Zelfs mensen met paniekaanvallen tijdens het rijden kunnen ze verslaan als ze weer in een auto kunnen stappen en wegrijden. Sommige klinieken werken hiervoor zelfs samen met rijscholen.

Om terugval te voorkomen, bereidt de therapeut de patiënt voor op mogelijke paniekaanvallen. Als sterke angstsymptomen terugkeren, weet de getroffen persoon hoe ermee om te gaan en hoe de paniekaanvallen te bestrijden.

Psychodynamische psychotherapie

In "Paniekgerichte psychodynamische psychotherapie" onderzoekt de therapeut de conflicten achter de paniekstoornis van een patiënt en het belang van paniekaanvallen. Een paniekaanval kan bijvoorbeeld een uiting zijn van onderdrukte gevoelens die zich alleen manifesteren door de aanvallen van angst. Praten met de therapeut geeft de betrokkene toegang tot zijn of haar onderdrukte gevoelens. De paniekaanvallen nemen af ​​wanneer de patiënt zich realiseert dat onopgeloste conflicten de oorzaak zijn van hun angsten.

Veel paniekpatiënten voelen zich over het algemeen hulpeloos en afhankelijk van andere mensen. Een belangrijk uitgangspunt voor psychodynamische psychotherapie is dan ook het versterken van haar zelfbeschikking en zelfstandigheid (autonomie).

medicatie

Voor de behandeling van paniekstoornissen zijn geneesmiddelen uit de klasse van antidepressiva bijzonder effectief gebleken. Deze omvatten nieuwere antidepressiva, de zogenaamde selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's). Ze hebben minder bijwerkingen dan oudere vertegenwoordigers van deze groep actieve ingrediënten. Bij sommige mensen veroorzaken ze echter misselijkheid of seksuele disfunctie.

Benzodiazepinen met hun kalmerende (sedatieve) en anxiolytische (anxiolytische) effecten zijn ook effectief. Ze zijn echter zeer verslavend. Daarom mogen ze alleen worden ingenomen als de toediening van SSRI's niet is gelukt, en dan slechts voor een korte tijd.

In het verleden werden ook typische antipsychotica (neuroleptica) gebruikt om paniekstoornissen te behandelen, d.w.z. geneesmiddelen die voornamelijk een antipsychotisch effect hebben (bijvoorbeeld tegen wanen en hallucinaties). Tegenwoordig worden ze niet langer aanbevolen voor paniekstoornissen en worden ze alleen in zeldzame gevallen gebruikt.

Paniekstoornis bij kinderen - behandeling

Therapie is vaak succesvol bij kinderen en adolescenten met een paniekstoornis. Meestal is het zinvol om de ouders bij de therapie te betrekken. Omdat angststoornissen bij kinderen in sommige gevallen gebaseerd zijn op disfunctionele relaties binnen het gezin. Ook als dit niet het geval is, kunnen de ouders in therapie leren hoe ze hun kinderen kunnen ondersteunen.

Tips tegen paniekaanvallen

Wat helpt tegen paniekaanvallen? De beste remedie tegen angst is om angst onder ogen te zien. Door hun eigen angsten onder ogen te zien, kunnen de getroffenen van paniekaanvallen afkomen. Let goed op jezelf en probeer vermijdingsstrategieën te ontdekken en te negeren. Dit kan bijvoorbeeld betekenen dat u alleen met medicijnen of met andere mensen het huis verlaat. Onthoud: alles wat je niet uit angst doet, verzwakt je en vergroot je angst.

Beheers gedachten

Wat te doen tegen paniekaanvallen als ze al zijn begonnen? Zelfs als paniekaanvallen plaatsvinden zonder kennisgeving, bent u niet hulpeloos aan hen overgeleverd. Tijdens een paniekaanval krijg je de bekende symptomen zoals sterke hartkloppingen, duizeligheid of misselijkheid. Bedenk dat je invloed kunt uitoefenen op hoe de angst zich ontwikkelt. Het gaat erom hoe je de situatie beoordeelt. In plaats van levensbedreigende oorzaken aan te nemen, moet u proberen te begrijpen dat hoewel de symptomen onaangenaam zijn, ze uw leven niet in gevaar brengen.

Ademhalingsoefeningen

Bedenk dat een paniekaanval hooguit een paar minuten duurt. Ademhalingsoefeningen zijn een grote hulp bij paniekaanvallen om de kloof te overbruggen. Probeer langzaam te ademen en let vooral op de uitademing, omdat dit het lichaam kalmeert. Bij hyperventilatie is het bijvoorbeeld gemakkelijk om te veel kooldioxide uit te ademen. Het ongemak dat ontstaat bij hyperventileren zorgt voor angst. Door in een zak te ademen, overwin je snel hyperventilatie en daarmee paniekaanvallen. Kooldioxide hoopt zich op in de zak, zodat de inhoud en zuurgraad in uw bloed weer normaal worden.

Vermijd of verminder stress

Zorg ervoor dat je stressniveau niet te hoog wordt. Trakteer uzelf op rustpauzes in het hectische tempo van het dagelijks leven. Voldoende slaap en het vermijden van cafeïne voorkomen ook paniekaanvallen. Oefening is ook effectief tegen paniekaanvallen. Tijdens het sporten ervaar je lichamelijke klachten die lijken op paniekaanvallen: het hart gaat sneller kloppen, de ademhaling verandert. Ze wennen na verloop van tijd aan deze aandoening en beschouwen de symptomen niet langer als een gevaar.

hulp accepteren

Ondanks de vele handige oefeningen die u zelf kunt doen, is het raadzaam professionele hulp in te roepen. Angst confronteren wordt makkelijker met goede begeleiding en ondersteuning. En alleen hierdoor kun je uiteindelijk de paniekaanvallen verslaan. Zelfhulpgroepen zijn een goede aanvulling omdat ze niet alleen ondersteuning bieden tijdens maar ook na de therapie.

Paniekaanvallen: ziekteverloop en prognose

Indien onbehandeld, blijven paniekstoornissen vaak jarenlang bestaan. Fasen van verhoogde en lage frequentie van angstaanvallen kunnen elkaar afwisselen. Vooral in verband met angst voor openbare plaatsen (agorafobie) kan paniekstoornis het leven van de getroffen persoon ernstig beperken. Op een gegeven moment gaan sommige getroffen mensen helemaal niet meer het huis uit uit angst voor nieuwe angstaanvallen en/of depressief worden.

Mensen met een paniekstoornis nemen vaak hun toevlucht tot angstremmende medicijnen (anxiolytica) of alcohol om hun angst onder controle te krijgen zonder een arts te raadplegen. Alcoholisme en drugsverslaving (met name die welke verband houden met sedativa en anxiolytica) kunnen het gevolg zijn.

Met behulp van psychotherapie en medicatie die de angstreactie draaglijk maken, kan een paniekstoornis goed worden beheerd. De therapie toont succes op lange termijn bij ongeveer 80 procent van de patiënten. Het is vooral belangrijk om op tijd medische hulp in te roepen, want de paniekstoornis gaat niet vanzelf over.

Het behandelen van paniekstoornis is ook erg belangrijk bij kinderen en adolescenten. Indien onbehandeld, kan de geestesziekte chronisch zijn en een zeer negatief effect hebben op de ontwikkeling van kinderen. De sociale effecten zijn bijzonder ernstig, aangezien kinderen met een paniekstoornis zich blijven terugtrekken uit angst.

Tags:  gpp Diagnose sekspartnerschap