Experts vieren doorbraak in beroertetherapie
Jens Richter is hoofdredacteur bij Sinds juli 2020 is de arts en journalist ook als COO verantwoordelijk voor de bedrijfsvoering en de strategische ontwikkeling van
Meer berichten van Jens Richter Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.
Een nieuw type chirurgische techniek zou de gruwel van een beroerte snel kunnen wegnemen - experts spreken van een revolutie. Nu is de politiek aan de beurt.
Het komt niet zo vaak voor dat medische studies voortijdig moeten worden stopgezet. Maar dit is in het recente verleden verschillende keren gebeurd bij de behandeling van een beroerte. Niet omdat de onderzochte methode te riskant zou zijn geworden voor de patiënten - integendeel: het succes was zo groot dat het de patiënten in de controlegroep niet langer kon worden onthouden.
Fijn gaas vangt bloedstolsels op
We hebben het over een nieuwe chirurgische techniek waarmee bloedstolsels bijzonder veilig uit de slagaders nabij de hersenen kunnen worden verwijderd. Dergelijke trombi zijn de meest voorkomende oorzaak van een beroerte. Er wordt gebruik gemaakt van een zogenaamde stent retriever - een fijn draadgaas dat onder röntgenbewaking door middel van een katheter in de trombus in het bloedvat wordt geduwd.
Daar ontvouwt het zich en in zijn fijne mazen - om het simpel te zeggen - wordt het bloedstolsel gevangen. Wanneer de stent retriever voorzichtig wordt teruggetrokken, kan deze nu via de katheter worden afgezogen en stroomt het bloed weer ongehinderd naar de hersenen.
Succes verrast zelfs de experts
Vijf studies zouden de effectiviteit van deze therapiemethode moeten onderzoeken. De techniek die bekend staat als "mechanische trombectomie" werd bij alle vijf onderzoeken gecombineerd met systemische lysis. Dit verwijst naar de toediening van een medicijn dat bloedstolsels in slagaders oplost - een standaardbehandeling voor trombusgerelateerde beroertes. Terwijl deze combinatiebehandeling bij in totaal 633 CVA-patiënten werd toegepast, werd in de zogenaamde controlegroepen van de vijf onderzoeken (650 patiënten) alleen de lysismethode toegepast.
De resultaten verrasten zelfs experts: ze waren "zo duidelijk dat er momenteel sprake is van een revolutie in de beroerte-therapie", meldde de Essense neuroloog professor Hans-Christoph Diener op het onlangs afgesloten congres van de Duitse Vereniging voor Neurologie (DGN) in Düsseldorf.
Terwijl trombolyse alleen in 40 tot 50 procent van de gevallen de hersenslagaders kon heropenen, lukte het in combinatie met een stent retriever bij 70 tot 90 procent van de patiënten met een beroerte, zegt Diener. De overlevingskans van een beroerte met slechts minimale neurologische schade is daarom bijna tweeënhalf keer zo groot. Gezien dergelijke tussentijdse resultaten was het onvermijdelijk dat de studie werd stopgezet om het leven en de kansen op revalidatie van de patiënten in de controlegroepen niet in gevaar te brengen.
"10.000 benodigde interventies per jaar"
De "uitdaging voor het gezondheidsbeleid" bestaat er nu in om de nieuwe therapiemethode voor zoveel mogelijk patiënten toegankelijk te maken, schrijven Diener en zijn collega's in een persbericht van de DGN. Duitsland is echter nog ver verwijderd van uitgebreide zorg met goed uitgeruste behandelcentra (stroke units); het transport zou voor veel patiënten te lang duren.
En tijd is het schaarse betaalmiddel na een beroerte: alleen als de slagaders die de hersenen van bloed voorzien snel weer geopend kunnen worden (artsen zeggen: gerekanaliseerd) hebben de zenuwcellen nog kans om te herstellen. De artsen hebben slechts een tijdvenster van enkele uren nadat de eerste symptomen verschijnen. Ze rekenen op 10.000 benodigde interventies per jaar.
Bron: Persbericht van de Duitse Vereniging voor Neurologie van 25 september 2015
Tags: ziekenhuis alcohol drugs preventie
