codeïne

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Codeïne is een hoestonderdrukker (antitussivum) verwant aan morfine. Het wordt voornamelijk voorgeschreven bij droge, irriterende hoest, maar codeïne wordt ook gebruikt als pijnstiller in combinatie met paracetamol. Lees hier alles over de effecten, bijwerkingen en het gebruik van codeïne.

Dit is hoe codeïne werkt

Hoesten is een gezonde afweerreactie in het lichaam. Het helpt om vreemde voorwerpen uit de luchtwegen te verwijderen. Bacteriën, virussen of bijvoorbeeld rookdeeltjes worden samen met wat slijm opgehoest. De impuls hiervoor wordt geleverd door het hoestcentrum in de hersenstam, waaraan via zenuwbanen de irritatie van het slijmvlies wordt gemeld.

Als het slijmvlies geïrriteerd of ontstoken is, kan de drang om te hoesten ook ontstaan als er geen afscheiding in de luchtwegen is. Men spreekt dan van de "droge, irritante hoest". Deze vervelende hoest heeft dus geen fysiologisch voordeel.

Het actieve ingrediënt dempt de hoestreflex door het hoestcentrum in de hersenstam te remmen. Morfine, waarin codeïne in kleine hoeveelheden in de lever wordt omgezet, is voornamelijk verantwoordelijk voor de werking van codeïne.

De pijnstillende (pijnstillende) werking is ook voornamelijk gebaseerd op het metabolische tussenproduct morfine. Codeïne zelf kan ook aan opioïde-receptoren koppelen, maar met minder vermogen om te binden.

Opname, afbraak en uitscheiding van codeïne

Het actieve ingrediënt wordt via de mond (oraal) ingenomen als codeïnedruppels of in hoestsiroop. Het wordt snel geabsorbeerd uit de dunne darm en opgenomen in het bloed. Daarom worden na inname op een lege maag de maximale medicijnniveaus na ongeveer een uur bereikt. In de lever wordt de werkzame stof afgebroken tot tussenproducten (waaronder morfine) en vervolgens via de nieren in de urine uitgescheiden.

Wanneer wordt codeïne gebruikt?

Codeïne wordt voornamelijk gebruikt om droge, irriterende hoest te behandelen. In combinatie met paracetamol wordt de werkzame stof ook gebruikt als pijnstiller.

Dit is hoe codeïne wordt gebruikt

Bij een droge hoest wordt de codeïnedosering aangepast aan de hoestfrequentie en -kracht van de patiënt. Volwassenen en adolescenten ouder dan twaalf jaar zonder andere ernstige aandoeningen van de luchtwegen mogen maximaal 200 milligram van de werkzame stof per dag consumeren. De dagelijkse dosis is gewoonlijk verdeeld in vier verdeelde doses. De laatste dosis dient bij voorkeur kort voor het slapengaan te worden ingenomen om slaapstoornissen veroorzaakt door hoesten te voorkomen.

Wat zijn de bijwerkingen van codeïne?

Zeer vaak voorkomende bijwerkingen van codeïne beïnvloeden het maagdarmkanaal en kunnen zich uiten als misselijkheid, braken en, vooral aan het begin van de therapie, als constipatie.

Milde hoofdpijn en slaperigheid komen ook vaak voor.

Soms gaat het om slaapstoornissen, kortademigheid of een droge mond.

Ernstige allergische reacties (zoals het Stevens-Johnson-syndroom) zijn zelden mogelijke bijwerkingen van codeïne.

Overdosis

Als de doses te hoog zijn of bij mensen die de werkzame stof door genetische aandoeningen bijzonder snel omzetten in morfine, kunnen symptomen van opiaatvergiftiging optreden. Deze omvatten euforie of toegenomen slaperigheid, verminderde ademhalingsdrift (ademhalingsdepressie), daling van de bloeddruk, stoornissen van willekeurige bewegingssequenties (ataxie) en spierkrampen. Het codeïne/alcohol mengsel kan de symptomen van een overdosis verergeren.

Als u na het gebruik van codeïne last heeft van de bovengenoemde ernstige bijwerkingen of symptomen die nog niet eerder zijn opgetreden, raadpleeg dan uw arts.

Wanneer mag u geen codeïne gebruiken?

Codeïne mag niemand gebruiken die eerder een allergische reactie op het actieve ingrediënt heeft gehad. Bovendien mag het geneesmiddel niet worden gebruikt als er sprake is van acute ademhalingsproblemen met een verminderde longfunctie of onvoldoende ademhalingscapaciteit (ademhalingsinsufficiëntie), een astma-aanval of ademhalingsdepressie. Evenzo mag het middel niet worden toegediend in het geval van ernstig verminderd bewustzijn of coma.

Bovendien mogen kinderen onder de twaalf geen medicijnen gebruiken die codeïne bevatten. Hetzelfde geldt voor jongeren tussen de twaalf en 18 jaar als ze aan ernstige luchtwegaandoeningen lijden.

Interacties

Gelijktijdig gebruik van de werkzame stof met andere centraal depressieve geneesmiddelen zoals alcohol, kalmerende middelen of slaappillen, bepaalde psychotrope geneesmiddelen (bijv. chloorpromazine) of antihistaminica (bijv. promethazine) kunnen de sedatieve en ademhalingsdepressieve effecten van codeïne versterken. Het gebruik van sommige antidepressiva (zoals MAO-remmers) kan ook de bijwerkingen van codeïne op het zenuwstelsel versterken.

zwangerschap en borstvoedingsperiode

Aanstaande moeders mogen geen codeïne gebruiken tijdens de zwangerschap. Het actieve ingrediënt kan de placenta passeren en zo op de foetus worden overgedragen. Gebleken is dat codeïne in de eerste drie maanden misvormingen van de luchtwegen in het embryo kan veroorzaken. Als het medicijn kort voor de geboorte wordt gebruikt, kan het bovendien ademhalingsdepressie bij het kind veroorzaken.

Het product mag ook niet worden gebruikt tijdens de borstvoeding. De werkzame stof en zijn tussenproducten (inclusief morfine) kunnen zich ophopen in de moedermelk en zo worden overgedragen aan de baby. Dit kan leiden tot levensbedreigende opioïde vergiftiging bij het kind.

Rijvaardigheid en het gebruik van machines

Aangezien de hoestonderdrukkende codeïne een rijremmend effect heeft en sommige bijwerkingen van codeïne het reactievermogen van de patiënt verminderen, moet actieve deelname aan het wegverkeer en het gebruik van machines worden vermeden voor de duur van de toepassing.