Contractuur van Dupuytren

Mareike Müller is freelance schrijver op de medische afdeling van en assistent-arts voor neurochirurgie in Düsseldorf. Ze studeerde humane geneeskunde in Maagdenburg en deed veel praktische medische ervaring op tijdens haar verblijf in het buitenland op vier verschillende continenten.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Contractuur van Dupuytren (ook ziekte van Dupuytren, contractuur van Dupuytren, ziekte van Dupuytren) is een aandoening van de pezen van de hand. Naarmate de peesstructuren in de handpalm korter worden, verliezen patiënten het vermogen om hun vingers te strekken. Met behulp van een operatie kunnen de klachten worden verbeterd. Vaak komen de symptomen echter na een bepaalde tijd weer terug. Lees hier alles over de symptomen en behandeling van de contractuur van Dupuytren!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. M72

Contractuur van Dupuytren: beschrijving

Contractuur van Dupuytren is een aandoening van de handpezen genoemd naar Guillaume Dupuytren. De Franse arts meldde de ziekte voor het eerst aan zijn studenten in 1831. Contractuur van Dupuytren treft vooral mannen boven de 50 jaar. Bij vrouwen is de ziekte over het algemeen milder en treedt ze pas op oudere leeftijd op. De ziekte van Dupuytren komt vooral veel voor bij mensen van Noord-Europese afkomst.

Het woord contractuur komt van het Latijnse "contrahere", wat "contracteren" betekent. In de geneeskunde beschrijft het het verkorten of krimpen van structuren zoals spieren of pezen. Deze verandering beperkt de mobiliteit in de gewrichten.

De contractuur van Dupuytren beschrijft een klinisch beeld van de handen. Soortgelijke ziekten komen ook voor aan de voet of de penis. Ze worden dan de ziekte van Ledderhose (op de voet) of Induratio penis plastica (op de penis) genoemd.

Contractuur van Dupuytren: symptomen

De ziekte van Dupuytren is in de regel pijnloos. De patiënten merken eerst een strengachtige verharding op aan de ringvinger en pink. Na verloop van tijd worden de buigpezen van de aangedane vingers korter. Dit fixeert de vingers in de gebogen positie. Patiënten vinden het steeds moeilijker om hun vingers te strekken. Daarnaast ontstaan ​​er littekens op de palmfascia (palmaire aponeurose), waardoor patiënten kleine knopen op de handpalm kunnen voelen.

De contractuur van Dupuytren treft vaak beide handen. De omvang van de contracturen op de handen kan variëren.

Contractuur van Dupuytren: oorzaken en risicofactoren

De precieze oorzaak van de contractuur van Dupuytren is nog niet bekend. Er wordt aangenomen dat genetische invloeden een rol spelen bij de ontwikkeling ervan. Het verloop van de ziekte wordt waarschijnlijk ook beïnvloed door genetische informatie. Zo verloopt de ziekte van Dupuytren bij de een veel sneller en ernstiger dan bij de ander.

Naast de genetische component spelen ook andere ziekten een rol bij het ontstaan ​​en beloop van de contractuur van Dupuytren. Veel patiënten lijden ook aan diabetes mellitus. Maar ook alcoholmisbruik en epileptische aanvallen (epilepsie) zijn ziekten waarbij de contractuur van Dupuytren vaker voorkomt.

Contractuur van Dupuytren: onderzoeken en diagnose

Als u spanning voelt in de palm van uw hand en problemen heeft met bewegen, vooral met het strekken van uw vingers, raadpleeg dan een orthopedisch arts. Als u de ziekte van Dupuytren vermoedt, zullen zij u eerst uitgebreid vragen naar uw medische voorgeschiedenis (anamnese). Hij zal u onder meer de volgende vragen stellen:

• Heeft u beperkingen op het bewegen van uw handen?
• Hoe lang bestaan ​​de klachten?
• Zijn beide handen aangetast door het ongemak?
• Heeft u een bloedverwant of heeft een bloedverwant de ziekte van Dupuytren?

Uw arts zal dan een lichamelijk onderzoek doen. Hij zal naar je handen kijken om te zien of er huidretractie is. Vervolgens scant hij de palm van uw hand om eventuele knoestige veranderingen of verharding op de handpalm of langs de flexorzijden van de vingers te voelen. Vervolgens beweegt hij uw vingers één voor één om de ernst van de bewegingsbeperking te beoordelen.

Contractuur van Dupuytren: enscenering

De contractuur van Dupuytren is verdeeld in verschillende stadia. Een veel voorkomende classificatie is die van Tubiana. De sterktes van de contracturen van alle vingers worden als volgt geregistreerd en geclassificeerd:

• Fase 0: geen klachten
• Stadium 1: contracturen tussen 0 en 45 °
• Stadium 2: contracturen tussen 45 en 90 °
• Stadium 3: contracturen tussen 90 en 135 °
• Stadium 4: contracturen boven 135 °

Contractuur van Dupuytren: vergelijkbare klinische beelden

De arts moet onderscheid maken tussen andere ziekten van een mogelijke ziekte van Dupuytren. Waaronder:

• Eelt (nieuwe vorming van botsubstantie, bijvoorbeeld na een pauze)
• Cysten (holtes gevuld met vloeistof)
• Reumatoïde artritis ("gewrichtsreuma")
• zogenaamde intrinsieke contracturen (start vanuit het gewricht of synovium, niet vanuit de pezen of spieren)
• Bovenbeenderen in de handpalm (palmar ganglia)
• Tendinitis (tendosynovitis)
• Knobbel (tumor)

Contractuur van Dupuytren: behandeling

De behandeling van keuze is een operatie voor de ziekte van Dupuytren. Het moet echter niet te vroeg in de loop van de ziekte worden gedaan. Een operatie van Dupuytren wordt aanbevolen als de patiënt de aangedane hand niet meer plat op de tafel kan leggen. Dit wordt meestal bereikt in stadium 1 tot 2, d.w.z. bij contracturen van meer dan 30°.

Conservatieve behandeling, d.w.z. niet-operatieve therapie voor de ziekte van Dupuytren, levert geen aantoonbaar succes op bij contractuur van Dupuytren. De progressie van de ziekte kan niet worden gestopt door massages of fysiotherapie alleen.

Contractuur van Dupuytren: operatie

Bij de operatie Dupuytren wordt de verkorte aponeurose op de handpalm gespleten in een zigzagvorm. Deze techniek maakt het mogelijk dat er geen of weinig littekens achterblijven bij de operatie. Het doel van de operatie is om al het verkorte weefsel te verwijderen.

Het belangrijkste doel van de operatie is om de handmobiliteit te herstellen en niet om de ziekte te genezen. Als bijwerking van de operatie kan schade aan bloedvaten en zenuwen optreden.

Dupuytren behandeling na operatie

Na de operatie wordt de hand ongeveer vijf dagen geïmmobiliseerd in een onderarmgips. Na ongeveer twee weken kunnen de hechtingen worden getrokken. Het is belangrijk dat er vroeg na de procedure met revalidatiemaatregelen zoals ergotherapie en fysiotherapie wordt begonnen om de mobiliteit van de hand te waarborgen. Sommige patiënten ontwikkelen de ziekte van Sudeck, een pijnlijke disfunctie van de hand.

De doelen van postoperatieve Dupuytren handtherapie zijn:

• Preventie of in ieder geval verlichting van oedeem, contracturen en wondgenezingsstoornissen
• Behoud van het rekvermogen bereikt door de operatie van Dupuytren
• Pijnvermindering naar vrijheid van pijn
• Herstel van normale mobiliteit en kracht met versterking van functies zoals grijpen
• Versterking van de dagelijkse coping en het bereiken van normaal werkvermogen

Contractuur van Dupuytren: ziekteverloop en prognose

De contractuur van Dupuytren verloopt bij verschillende patiënten verschillend.De ziekte begint meestal met een verharding van de handpalm. Dit kan maanden tot jaren duren zonder verdere wijzigingen. Dit wordt meestal gevolgd door terugtrekking van de huid en problemen met het strekken van de vingers.

Bij sommige patiënten is de contractuur van Dupuytren veel sneller dan bij andere. Zelfs na succesvolle chirurgische therapie kan de contractuur van Dupuytren na jaren terugkeren.

Tags:  interview huidsverzorging ouderenzorg