heesheid

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Heesheid (medische dysfonie) is een veel voorkomend symptoom: de getroffenen spreken hard en zachter dan normaal; soms is de stem helemaal weg. Artsen noemen dit dan afonie. Heesheid is meestal onschadelijk en tijdelijk. Verkoudheid, keelpijn of stemoverbelasting zijn vaak verantwoordelijk voor de ruwe stem. Maar roken en keelkanker kunnen ook in verband worden gebracht met heesheid. Lees hier alles wat u moet weten over de oorzaken en behandelingsmogelijkheden van heesheid.

Kort overzicht

Beschrijving: ruwe, dikke stem met verminderd volume. Heesheid kan acuut of chronisch zijn.
Oorzaken: bijv. B. stemoverbelasting of verkeerde stress, verkoudheid, stembandknobbeltjes of verlamming, tumoren op de stembanden, zenuwbeschadiging, pseudokroep, difterie, acute bronchitis, chronische bronchitis, COPD, tuberculose, refluxziekte, allergieën, stress, medicatie
Huismiddeltjes: Afhankelijk van de trigger kan het helpen om niet te heet of te pittig te eten, warme dranken te drinken, zuigtabletten te zuigen, warme nekwikkels om de nek te doen, om een hoge luchtvochtigheid te garanderen; Bachbloesems of etherische oliën kunnen ook worden gebruikt.
Wanneer naar de dokter? Voor heesheid die langer dan drie weken aanhoudt of steeds terugkomt, voor acute heesheid zonder verkoudheidsverschijnselen en met benauwdheid of kortademigheid, voor kinderen, als de heesheid gepaard gaat met een blaffende hoest.
Onderzoeken: o.a. Gesprek met de patiënt, lichamelijk onderzoek, keel-/swab, strottenhoofdmonster, weefselverwijdering, bloedonderzoek, longfunctietest, gastroscopie, computertomografie (CT)
Therapie: afhankelijk van de oorzaak, bijvoorbeeld met medicatie, logopedie of operatie.

Beschrijving van heesheid

Heesheid ontstaat door pathologische anatomische of functionele veranderingen in het stemapparaat: de stem klinkt ruw of "druk", het volume wordt verlaagd. Soms is “de stem weg” (stemloosheid, afonie).

Afhankelijk van de duur van de heesheid maken artsen onderscheid tussen acute en chronische heesheid:

Acute heesheid: het is meestal te wijten aan een ontsteking van het strottenhoofd en de stembanden, zoals vaak voorkomt als onderdeel van een verkoudheid. Meestal trekt het na een paar dagen weer weg.
Chronische heesheid: heesheid die langer dan drie tot vier maanden aanhoudt. Het kan vele oorzaken hebben, zoals stembandknobbeltjes, stembandpoliepen of strottenhoofdkanker. Er zijn ook aangeboren oorzaken van chronische heesheid.

Heesheid: oorsprong en oorzaken

Er kunnen veel redenen zijn waarom de stem niet klinkt zoals hij normaal doet - zowel ongevaarlijk als ernstig. De belangrijkste oorzaken van heesheid zijn:

Stemoverbelasting of onjuiste belasting: als u luid meezingt voor een concertavond, zullen uw stembanden waarschijnlijk reageren met acute heesheid. Mensen die hun stembanden vaak gebruiken (zoals leraren, zangers, callcentermedewerkers) of die de neiging hebben om de verkeerde stemtechniek te gebruiken, kunnen zelfs steeds weer last hebben van heesheid.
Verkoudheid: De verkoudheid is een meestal ongevaarlijke infectie van de bovenste luchtwegen met virussen. Het gaat meestal gepaard met een loopneus, heesheid, verstopte neus, hoesten en mogelijk lichte koorts.
Faryngitis: Heesheid wordt vaak veroorzaakt door een ontsteking van het slijmvlies van de keel. Acute keelpijn komt meestal voor als onderdeel van een verkoudheid. Het is meestal ongevaarlijk en geneest snel met bedrust, huismiddeltjes en zo nodig pijnstillers (tegen keelpijn). Als de faryngitis langer dan drie maanden aanhoudt, wordt deze als chronisch beschouwd. Triggers zijn externe, slijmvliesbeschadigende factoren zoals zwaar roken of bestralingstherapie (bij kanker).
Laryngitis: Acute laryngitis gaat vaak gepaard met verkoudheid. Het veroorzaakt acute heesheid (soms tot stemloosheid), keelschrapen, hoesten, brandend en krabben in de keel en mogelijk koorts. Chronische laryngitis kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door roken, veelvuldig inademen van stof of droge lucht, chronische stemoverbelasting, alcoholverslaving of stembandknobbeltjes. Soms is het ook een bijwerking van medicijnen zoals antidepressiva.
Stembandpoliepen: Poliepen op de stemplooien zijn goedaardige veranderingen in het slijmvlies. Ze ontwikkelen zich meestal na een acute laryngitis, als de patiënt de door de arts aanbevolen vocale kalmte niet heeft bewaard. De heesheid houdt aan, zelfs nadat het strottenhoofd is verdwenen. Trouwens: roken is gunstig voor dergelijke poliepen.
Stembandknobbeltjes ("zangerknobbeltjes", "schreeuwende knobbeltjes"): Veel spreken, zingen of schreeuwen, onjuiste ademhaling, sigarettenrook, droge lucht - er zijn veel factoren die de stembanden kunnen overbelasten en irriteren. Het slijmvlies zwelt op op het meest belaste gebied (meestal in het midden van de stemplooien). Bij aanhoudend overmatig gebruik kan de zwelling zich ontwikkelen tot een knobbel die heesheid veroorzaakt. Als de stem wordt gespaard en dienovereenkomstig wordt getraind, kunnen stembandknobbeltjes weer verdwijnen.
Stembandverlamming (recidiverende parese): De stembandverlamming (stembandverlamming) is vaak eenzijdig en gaat gepaard met heesheid. Het wordt veroorzaakt door schade aan de zenuw die belangrijk is voor het functioneren van het stemapparaat (terugkerende zenuw). De zenuw kan bijvoorbeeld gewond raken tijdens een schildklieroperatie (of andere operaties in het nekgebied) of vernauwd worden door ruimte-innemende processen (zoals strottenhoofdtumor, sarcoïd, aorta-aneurysma). Daarnaast kunnen virale infecties (zoals griep, herpesinfecties), toxines (zoals alcohol, lood), reumatische aandoeningen en diabetes zenuwbeschadigingen veroorzaken met verlamming van de stembanden en heesheid. Soms blijft de oorzaak van de verlamming onverklaard.
Pseudocroep: als onderdeel van een laryngitis kan de strottenhoofduitgang sterk opzwellen, vooral bij baby's en peuters. Als gevolg hiervan treden, naast acute heesheid, blaffende hoest en kortademigheid op. Artsen spreken van pseudokroep of kroephoest. Bij hevige hoestaanvallen met kortademigheid direct de SEH-arts bellen!
Epiglottitis: Heesheid kan in zeldzame gevallen wijzen op een epiglottitis. De volgende symptomen van epiglottitis zijn echter veel kenmerkender: keelpijn, pijn bij het slikken, ernstige keelpijn, hoge koorts en vooral kortademigheid - het kan heel snel levensbedreigende verstikkingsaanvallen worden!
Difterie (echte kroep): Deze zeer besmettelijke infectieziekte wordt veroorzaakt door bacteriën. De pathogenen veroorzaken voornamelijk ontstekingen in de nasopharynx. Deze faryngeale difterie kan zich ontwikkelen tot strottenhoofddifterie met symptomen van heesheid, stemloosheid en een blaffende hoest. Daarnaast komen steeds vaker ademhalingsproblemen voor, waaronder verstikkingsgevaar.
Acute bronchitis: Acute bronchitis is een ontstekingsinfectie van de luchtwegen veroorzaakt door virussen of (minder vaak) bacteriën. Het komt veel voor en veroorzaakt naast heesheid ook koorts, hoesten, pijn achter het borstbeen en hoofdpijn, spierpijn en pijnlijke ledematen.
Chronische bronchitis: Bij chronische bronchitis zijn de bronchiën niet alleen tijdelijk ontstoken (zoals bij acute bronchitis), maar permanent. Vooral mannen worden getroffen, voornamelijk rokers en ex-rokers. Naast heesheid wordt chronische bronchitis vooral gekenmerkt door een chronische hoest met dik sputum.
COPD: Chronische bronchitis kan na verloop van tijd leiden tot een vernauwing (obstructie) van de bronchiën. Als deze chronische obstructieve bronchitis wordt gecombineerd met een opgeblazen gevoel (longemfyseem), spreken artsen van COPD. De getroffenen hebben vooral last van chronisch hoesten, slijm en kortademigheid. Heesheid kan ook optreden.
Vergroting van de schildklier (struma, struma): De schildklier kan om verschillende redenen vergroot zijn, bijvoorbeeld door jodiumtekort, jodiumgebruiksstoornissen, stoornissen in de hormoonsynthese in de schildklier of goedaardige of kwaadaardige tumoren. Mogelijke symptomen van een struma zijn heesheid, moeite met slikken, kortademigheid en een beklemd gevoel in de keel.
Te trage schildklier (hypothyreoïdie): Een traag werkende schildklier kan ook in verband worden gebracht met heesheid. Andere symptomen zijn gewichtstoename, vermoeidheid, droge en schilferige huid, droog en broos haar, constipatie en struma. Hypothyreoïdie kan aangeboren of verworven zijn.
Tuberculose (consumptie): Tuberculose (TB) is een chronische bacteriële infectieziekte die het strottenhoofd (larynxtuberculose) kan aantasten - alleen of naast de longen (longtuberculose). De belangrijkste symptomen van strottenhoofdtuberculose zijn heesheid en moeite met slikken. Daarnaast is er vaak sprake van hoesten en gewichtsverlies.
Refluxziekte: Bij refluxziekte (gastro-oesofageale reflux) begrijpen medische professionals de reflux van zure maaginhoud in de slokdarm. Naast typische symptomen zoals brandend maagzuur, kan refluxziekte ook heesheid veroorzaken.
Strottenhoofdkanker: Strottenhoofdkanker treft vooral zware rokers, vooral als ze veel alcohol tegelijk consumeren. Symptomen van deze kwaadaardige tumor zijn aanhoudende heesheid met slikproblemen, gevoel van een vreemd lichaam en bloed ophoesten.
Voedselallergieën: Heesheid is een van de mogelijke symptomen van een voedselallergie (bijv. pinda-allergie), naast zwelling van het mondslijmvlies, huiduitslag, tranen, enz.
Geestelijke stress: soms veroorzaakt acute of chronische mentale stress heesheid. Angst, opwinding, depressie en liefdesverdriet kunnen de oorzaak zijn als de stem plotseling weg is.
Algemene zwakte: Mensen die over het algemeen zwak zijn door ouderdom of een ernstige ziekte hebben vaak hese, machteloze stemmen.
Verwonding aan het strottenhoofd: Uitwendige verwondingen zoals kneuzingen of verstikking kunnen leiden tot acute heesheid; soms is de stem tijdelijk weg.
Bijwerkingen van medicijnen: Cortisonsprays, zoals die vaak worden gebruikt door astmapatiënten, kunnen als bijwerking heesheid en schimmelinfecties van het mondslijmvlies (orale spruw) veroorzaken. Andere medicijnen zoals allergieën (antihistaminica) en depressie (antidepressiva), plastabletten (diuretica) en vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen, bijvoorbeeld in hormonale anticonceptiva) kunnen heesheid veroorzaken.

Dit helpt tegen heesheid

De behandeling zal variëren afhankelijk van hoe uitgesproken de heesheid is, hoe lang het al aan de gang is en hoe waarschijnlijk het is dat het wordt veroorzaakt door een ernstige ziekte.

Zo kan de dokter heesheid behandelen

Als de arts een behandelbare ziekte als oorzaak van de heesheid heeft vastgesteld, zal hij een passende therapie starten. Het kan bijvoorbeeld gaan om het toedienen van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld bij keelontsteking) of logopedie (spraaktherapie, bijvoorbeeld bij overbelasting van de stembanden of stembandknobbeltjes). Soms zijn ook chirurgische ingrepen nodig (bijvoorbeeld bij strottenhoofdkanker, stemplooipoliepen).

Huismiddeltjes voor heesheid

Zacht: in het geval van heesheid door overmatig gebruik van de stem, moet u eerst voor uzelf zorgen. Praat dus zo min mogelijk!
Praat zacht: Veel mensen beginnen te fluisteren als ze hees zijn, maar dit belast alleen de stembanden. Aan de andere kant is spreken met een lage stem toegestaan.
Een "dieet" volgen: Als acute of chronische laryngitis de oorzaak is van de heesheid, moet u het "larynx-dieet" volgen: eet niet te heet of te pittig. Vermijd koude gerechten (zoals ijs) en dranken. Rook niet en spreek niet te veel (pas op met je stem!). Deze tips kunnen ook geen kwaad als de heesheid andere oorzaken heeft dan keelontsteking (zoals keelpijn of stembandknobbeltjes).
Warme dranken: Drink veel warme dranken als u hees bent. Bij acute laryngitis wordt een theemengsel van 50 g varenblad (Herba Adiantis capillis veneris), 20 g kaasjeskruidblad (Folium Malvae sylvestris) en 30 g tijm (Herba Thymi vulgaris) aanbevolen. Drink vijf kopjes van deze thee per dag.
Weegbree-thee: Weegbree-thee kan ook heesheid verlichten: Giet 250 ml heet water over twee theelepels van de thee en laat het 15 minuten trekken. Drink twee keer per dag een kopje. Je kunt ook gorgelen met de thee.
Gemberthee: Het is ook geschikt als remedie tegen heesheid: drink meerdere kopjes per dag of gorgel ermee.
Inademing: Kamille, venkel en pepermuntthee zijn effectief bij keelpijn, die vaak gepaard gaat met heesheid. Adem de dampen van de hete thee in voordat je deze drinkt.
Hoge luchtvochtigheid: Als u hees bent, zorg dan voor voldoende luchtvochtigheid in de kamer. De bovengenoemde inademing is ook goed voor de keel en stembanden - of alleen met heet water of je kunt wat zout of geneeskrachtige kruiden (kamille, venkel, etc.) aan het water toevoegen.
Venkelmelk: Venkelmelk is ook een populair middel tegen heesheid door keelpijn: kook hiervoor 3 theelepels venkelzaad met een halve liter melk; zeef en verzoet de melk met honing.
Zuig jezelf gezond af: Volwassenen en oudere kinderen die last hebben van heesheid en keelpijn kunnen zuigpreparaten met salie of IJslands mos gebruiken.
Nekwikkel: Bij heesheid door verkoudheid, keelpijn of andere keelontstekingen dient u de nekstreek gelijkmatig warm te houden: Doe een sjaal om en/of maak een nekwikkel bij keelpijn, bijvoorbeeld een warme aardappelwikkel: Aardappels koken , puree, in wikkel een doek en plaats deze op de nek (controleer de temperatuur!). Het kompres blijft in de nek totdat het is afgekoeld.
Abstinent blijven: Wat de oorzaak van de heesheid ook is - onthoud u van alcohol en vermijd rokerige en stoffige kamers.
Homeopathie: Homeopathische middelen die worden aanbevolen voor heesheid zijn bijvoorbeeld: Ferrum-fosforicum 30C (Laryngitis en droge heesheid), Carbo vegetabilis 30C (heesheid in de avond), Causticum D12 en Spongia D6 (bij heesheid door overbelasting van de stembanden). Patiënten met heesheid, droge hoest, keelpijn en koorts met rillingen zullen vaak Drosera gegeven. Over de dosering en frequentie van gebruik dient u met een homeopaat te praten.
Bachbloesems: als je Bachbloesemtherapie voor heesheid wilt proberen, doe het dan meerdere keren ster van Bethlehem inslikken, een meerjarige kruidachtige plant (ook wel schermbloemige melkster genoemd).
Essentiële oliën: Aromatherapie maakt gebruik van essentiële oliën zoals eucalyptus, sparrennaald, marjolein, rozemarijn en tijmolie om verkoudheidssymptomen zoals heesheid, hoesten en loopneus te behandelen - door in te wrijven of in te ademen.

Voordat u essentiële oliën bij kinderen gebruikt, moet u een therapeut of arts raadplegen. Want sommige essentiële oliën zoals eucalyptusolie, muntolie of kamfer kunnen bij kleine kinderen krampen in de ademhalingsspieren veroorzaken met verstikkingsgevaar!

Heesheid: wanneer moet je naar de dokter?

De heesheid verdwijnt vaak vanzelf of dankzij huismiddeltjes. In de volgende gevallen van heesheid wordt een bezoek aan een arts echter dringend aanbevolen:

Heesheid die langer dan drie weken aanhoudt - vooral als je geen idee hebt wat de oorzaak is (vermoedelijke strottenhoofdkanker!)
terugkerende heesheid, vooral bij langdurige stembelasting
acute heesheid tot stemloosheid, als er geen symptomen van verkoudheid zijn maar toenemende benauwdheid of kortademigheid
acute heesheid en blaffende hoest bij het kind

Aan de andere kant hoef je je bij mannelijke adolescenten meestal geen zorgen te maken over heesheid: een ruwe, dikke stem aan het begin van de stemonderbreking is normaal.

Heesheid: wat doet de dokter?

Om erachter te komen wat de heesheid heeft veroorzaakt, zal de arts u eerst vragen naar uw medische geschiedenis (anamnese). Belangrijke informatie is bijvoorbeeld:

Hoe lang is de heesheid er al?
Zijn er begeleidende symptomen zoals keelschrapen, hoesten, kortademigheid of koorts?
Rook je?
Drink je vaak alcohol?
Zijn er chronische ziekten zoals astma?
Gebruikt u medicijnen?
Wat is uw baan (bijvoorbeeld een stembeschadigende baan zoals leraar, operazanger)?

Belangrijke onderzoeken voor heesheid

Op basis van deze informatie kan de arts meestal raden wat de heesheid heeft veroorzaakt. Verder onderzoek kan het vermoeden bevestigen:

Lichamelijk onderzoek: Dit is routine bij het wegwerken van heesheid en vooral geïndiceerd wanneer verkoudheid, acute bronchitis en astma mogelijke oorzaken van heesheid zijn.

Faryngoscopie: De arts onderzoekt de keel met een spiegeltje of een speciale endoscoop (een buisvormig medisch instrument) als hij een ontsteking van de keel als oorzaak van heesheid vermoedt.

Keeluitstrijkje: Als de acute bacteriële infectieziekte difterie een mogelijke oorzaak van heesheid is, neemt de arts een keeluitstrijkje met een spatel om een bacteriecultuur te creëren. Als difteriebacteriën daadwerkelijk uit het uitstrijkje kunnen worden gekweekt, bevestigt dit het vermoeden van de arts.

Laryngoscopie: Een endoscopisch onderzoek van het strottenhoofd wordt uitgevoerd als wordt vermoed dat bijvoorbeeld laryngitis, epiglottitis of strottenhoofdkanker de oorzaak is van de heesheid.

Biopsie: Als onderdeel van de larynxoscopie kan de arts ook een weefselmonster nemen (biopsie) als hij verdachte celgroei (tumoren) ontdekt, bijvoorbeeld op de stembanden of op het strottenhoofd.

Onderzoek van het sputum (sputumonderzoek): Het sputum van de patiënt wordt geanalyseerd op kleur, geur, consistentie, samenstelling, enz. indien de arts acute bronchitis als oorzaak van heesheid vermoedt.

Bloedmonsters: Bij een vermoeden van chronische bronchitis of tuberculose wordt een bloedmonster van de patiënt onderzocht op relevante infectieuze agentia. Daarnaast wordt een bloedonderzoek met registratie van de hormoonstatus (schildklierhormonen) gebruikt om hypothyreoïdie als oorzaak van heesheid vast te stellen.

Röntgenonderzoek: Een röntgenonderzoek wordt bijvoorbeeld gebruikt om astma, chronische bronchitis, COPD en tuberculose als mogelijke oorzaken van heesheid op te helderen.

Longfunctietest: Een test van de longfunctie met behulp van spirometrie onthult of bronchiale astma mogelijk de heesheid veroorzaakt.

Gastroscopie (slokdarm-gastroscopie): Een blik met de endoscoop in de slokdarm en maag laat zien of een terugstroming van zure maaginhoud in de slokdarm (refluxziekte) achter de heesheid zit.

Echografisch onderzoek (echografie): op het echografisch beeld kan de arts een vergrote schildklier (struma, struma) identificeren als de oorzaak van heesheid.

Computertomografie (CT): Computertomografie wordt gebruikt om tumoren (zoals strottenhoofdkanker) op te helderen als mogelijke oorzaken van heesheid. Bovendien wordt CT gebruikt als verlamming van de stembanden wordt vermoed.

Tags: gezonde voeten geneeskrachtige kruiden huismiddeltjes Baby Kind