Aciclovir

Bijgewerkt op

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Aciclovir is een van de bekendste en meest gebruikte remedies voor virale infecties. Het zorgde voor een revolutie in de therapie van herpesinfecties nadat het in 1979 werd gepatenteerd. Aciclovir heeft een goede en selectieve effectiviteit. Ernstige bijwerkingen zijn daarom zeldzaam. Hier leest u alles wat u moet weten over de werking en het gebruik van aciclovir, dosering en bijwerkingen.

Dit is hoe aciclovir werkt

Acyclovir is een geneesmiddel uit de groep van nucleoside-analogen met antivirale eigenschappen.

Virussen bestaan ​​alleen uit een omhulsel en het lange, draadachtige genetische materiaal erin. Ze kunnen zich daarom niet zelfstandig voortplanten, maar hebben daarvoor gastheercellen nodig, zoals menselijke cellen: nadat ze een cel zijn binnengedrongen, gebruiken ze de eigen machinerie van de cel om hun genetisch materiaal en hun omhulsel te reproduceren.

Herpesvirussen, waaronder de veroorzakers van koortsblaasjes en genitale herpes (herpes simplex), evenals waterpokken en gordelroos (varicella-zostervirus), brengen een enzym met zich mee dat ervoor zorgt dat hun genetisch materiaal snel wordt gereproduceerd in de gastheercel. Herpesvirussen kunnen zich snel vermenigvuldigen in het gastheerorganisme.

De werkzame stof aciclovir dringt de door het virus geïnfecteerde cellen binnen, wordt selectief geactiveerd door het eerder genoemde virale enzym en opgenomen in het virusgenoom. Door de chemische structuur kan er dan geen bouwsteen meer aan het draadachtige virusgenoom worden gehecht. Het resultaat is een zogenaamde "kettingbreuk" van de genetische samenstelling: het onvolledige genetische materiaal van het virus kan niet in een omhulsel worden ingesloten - er kunnen dus geen nieuwe virussen ontstaan.

Verder blokkeert aciclovir het virale enzym DNA-polymerase, wat belangrijk is voor de reproductie van het virusgenoom.

Aciclovir wordt niet geactiveerd in niet-geïnfecteerde cellen. Daarom zijn ernstige bijwerkingen van aciclovir zeldzaam.

Opname, afbraak en uitscheiding

Aciclovir, dat via de mond wordt ingenomen, kan in de dunne darm slechts zeer slecht (ongeveer 10 tot 30 procent) worden opgenomen. Bovendien wordt het snel afgebroken in het lichaam - ongeveer drie uur na inname wordt de helft van de werkzame stof weer uitgescheiden (halfwaardetijd). Dit gebeurt bijna volledig via de nieren (dus met de urine). Ongeveer een tiende van het actieve ingrediënt wordt vooraf gemetaboliseerd tot een meer in water oplosbaar afbraakproduct.

Wanneer wordt aciclovir gebruikt?

De werkzame stof aciclovir wordt gebruikt tegen infecties met herpes- en varicella-zostervirussen. Waaronder:

• Koortsblaasjes (herpes labialis)
• Genitale herpes (genitale herpes)
• Gordelroos (herpes zoster)
• Ontsteking van de hersenen veroorzaakt door een herpesinfectie (herpes encefalitis)
• Waterpokken (varicella-zoster-infectie) bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem, zoals degenen die met hiv zijn geïnfecteerd

Daarnaast wordt aciclovir gebruikt om herpesinfecties te voorkomen bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem, bijvoorbeeld vóór orgaantransplantaties of chemotherapie voor de behandeling van kanker.

Bij acute infecties wordt het meestal maar een paar dagen gebruikt. Voor preventief gebruik bij terugkerende herpesinfecties of eerder zieke patiënten kan de therapie ook langdurig worden uitgevoerd, soms tot twaalf maanden.

Dit is hoe aciclovir wordt gebruikt

Bij zelfmedicatie wordt alleen aciclovircrème gebruikt tegen koortslippen. Bij de eerste tekenen van infectie moet de crème vijf keer per dag om de vier uur op het aangetaste gebied worden aangebracht, ook tijdens de "vesiculaire fase".

Was de handen grondig voor en na het aanbrengen om verdere verspreiding van de infectie te voorkomen. Als alternatief kan een wattenstaafje worden gebruikt om de crème aan te brengen.

De behandeling moet worden voortgezet totdat alle blaren zijn bedekt of genezen, wat gemiddeld vier dagen duurt. Als de ziekte langer voortduurt, kan de crème langer worden gebruikt, maar maximaal tien dagen.

De voorgeschreven therapie met aciclovir-tabletten wordt uitgevoerd zoals voorgeschreven door de arts. De dosering van aciclovir is 200 tot 800 milligram, die twee tot vijf keer per dag wordt ingenomen.

Verder is er een aciclovir oogzalf beschikbaar voor de behandeling van herpes-gerelateerde ooginfecties en zijn aciclovir-infusieoplossingen beschikbaar voor de behandeling van ernstige infecties die in het ziekenhuis moeten worden behandeld.

Welke bijwerkingen heeft aciclovir?

Bijwerkingen van aciclovir zijn zeer zeldzaam bij lokale therapie (zoals het gebruik van een aciclovircrème voor koortsblaasjes).

Bij het innemen van tabletten komen duizeligheid, hoofdpijn, jeuk, huiduitslag, misselijkheid, braken en diarree voor bij één op de tien tot honderd behandelde mensen. Zelden (bij één op de duizend tot tienduizend patiënten) zijn er allergische reacties en kortademigheid. Als deze zich voordoen, moet onmiddellijk een arts worden gebeld.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van aciclovir?

Interacties

Er zijn geen klinisch relevante interacties gevonden met andere geneesmiddelen. Aciclovir kan echter onder bepaalde omstandigheden de effecten en bijwerkingen van theofylline versterken.

Het grootste deel van het actieve ingrediënt wordt via de nieren uitgescheiden. Daarom moet in het geval van verminderde nierfunctie (nierinsufficiëntie), zoals soms voorkomt bij oudere patiënten, de dosis aciclovir dienovereenkomstig worden aangepast door de arts.

Leeftijdsbeperking

Aciclovir-supplementen kunnen vanaf de geboorte worden gegeven. De dosering wordt dan individueel bepaald op basis van het lichaamsgewicht.

zwangerschap en borstvoedingsperiode

Sinds de marktintroductie is er bij een groot aantal zwangere patiënten geen schade aan het kind gedocumenteerd als ze aciclovir gebruikten tijdens de zwangerschap. Eerdere waarnemingen spreken tegen een toxisch effect voor de foetus (foetotoxiciteit).

Aciclovir kan daarom indien geïndiceerd tijdens de zwangerschap systemisch worden toegediend. De lokale toepassing van aciclovir (bijvoorbeeld als crème tegen koortsblaasjes) is tijdens de zwangerschap zonder problemen mogelijk.

Tot nu toe zijn er geen afwijkingen beschreven bij zuigelingen die borstvoeding kregen wanneer de moeder werd behandeld met aciclovir. Het antivirale middel kan daarom ook tijdens de borstvoeding worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts - zowel uitwendig voor koortsblaasjes als inwendig.

Hoe medicijnen te krijgen met aciclovir

Voor zelfmedicatie van koortslippen kan aciclovircrème zonder recept in apotheken in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland worden gekocht.

Voor alle andere toepassingsgebieden en doseringsvormen moet een exacte diagnose worden gesteld door de arts, daarom is de werkzame stof hier alleen op recept verkrijgbaar.

Hoe lang is aciclovir al bekend?

De werkzame stof aciclovir is een doorontwikkeling van antivirale stoffen die voorkomen in de Caribische spons Cryptotethya-crypte werden gewonnen. De wetenschapper Howard Schaffer speelde een sleutelrol in de ontwikkeling en werd vermeld als de uitvinder van het 1979-octrooi voor aciclovir.

De wetenschapper Gertrude B. Elion deed onderzoek met Howard bij Burroughs Wellcome en kreeg in 1988 de Nobelprijs voor de geneeskunde, onder meer voor haar werk aan de werkzame stof aciclovir.

Tags:  gpp anatomie kinderwens