verapamil

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof verapamil wordt gebruikt bij de behandeling van hartritmestoornissen, coronaire hartziekte en hoge bloeddruk. De applicatie is meestal in de vorm van tablets. In sommige gevallen veroorzaakt behandeling met verapamil bijwerkingen zoals duizeligheid, hoofdpijn, blozen in het gezicht en gezwollen enkels. Hier leest u alles wat u moet weten over verapamil.

Zo werkt verapamil

Om ervoor te zorgen dat de hartspier regelmatig bloed door het lichaam pompt, moeten de cellen ervan gelijkmatig worden gestimuleerd. Deze opwinding neemt tussendoor steeds weer af. Bij deze processen zijn zogenaamde ionenkanalen in de celmembranen betrokken: bepaalde geladen deeltjes (ionen) stromen de cellen in en uit wanneer ze worden geëxciteerd of wanneer de excitatie achteruitgaat.

Bij hartritmestoornissen wordt deze gelijkmatige afwisseling tussen excitatie en regressie van de excitatie verstoord: hierdoor kan de hartspier niet meer ritmisch samentrekken - het resultaat is een onregelmatige hartslag. Als dergelijke onregelmatigheden vaak voorkomen, is een adequate bloedtoevoer naar het lichaam niet langer gegarandeerd. In dit geval kan behandeling met zogenaamde antiaritmica (middelen tegen hartritmestoornissen) nodig zijn.

Een vertegenwoordiger van deze anti-aritmica is de werkzame stof verapamil. Het blokkeert een bepaald ionkanaal (calciumkanaal) en remt zo overmatige prikkeling van de hartspieren. Dit normaliseert de hartslag van het hart.

Daarnaast is er een verwijding van de bloedvaten in het hart en dus een verbeterde doorbloeding. Dit effect is vooral gewenst bij coronaire hartziekten, waarbij de slechte bloedstroom naar de kransslagaders leidt tot een verminderde zuurstoftoevoer naar de cellen.

Het vaatverwijdende effect van verapamil wordt ook gebruikt om hoge bloeddruk (hypertensie) te normaliseren.

Verapamil opname, afbraak en uitscheiding

Na inname via de mond (oraal) wordt de werkzame stof vrijwel volledig vanuit de darm opgenomen in het bloed. Dit wordt gevolgd door een snelle afbraak, vooral in de lever. De afbraakproducten, waarvan sommige zelf nog werkzaam zijn, worden dan langzaam via de nieren uitgescheiden.

Wanneer wordt verapamil gebruikt?

De toepassingsgebieden (indicaties) van verapamil zijn onder meer:

• Onregelmatige hartslag (aritmieën)
• Hoge bloeddruk (essentiële hypertensie)

Dit is hoe verapamil wordt gebruikt

Meestal wordt verapamil in pilvorm ingenomen. De gebruikelijke dagelijkse dosis in alle toepassingsgebieden (indicaties) ligt tussen 240 en 360 milligram. Slechts in zeer zeldzame gevallen is een meer actieve ingrediënt vereist.

Kinderen, adolescenten en patiënten met leverproblemen krijgen een lagere dosis.

Het is belangrijk dat de juiste dosis langzaam wordt bepaald. Als te snel te veel verapamil wordt gegeven, kan het vaatverwijdende effect leiden tot een plotselinge daling van de bloeddruk. Het medicijn moet ook langzaam (geleidelijk) worden stopgezet.

Wat zijn de bijwerkingen van verapamil?

Vaak, d.w.z. bij één tot tien procent van de behandelde patiënten, kan verapamil bijwerkingen veroorzaken zoals duizeligheid, hoofdpijn, plotselinge opvliegers en gezwollen enkels (enkeloedeem). Het kan ook een trage hartslag (bradycardie) veroorzaken.

Verapamil veroorzaakt zelden een geleidingsstoornis in het hart (AV-blok), constipatie (obstipatie), huidreacties en tandvleesgroei.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van verapamil?

Geneesmiddelen die verapamil bevatten, mogen niet worden gebruikt als u de afgelopen acht weken een hartaanval heeft gehad of een ernstige hoge bloeddruk heeft.

Interacties

Na opname in het bloed ondergaat verapamil onmiddellijk een ingrijpende herstructurering en afbraak in de lever. Als u ook medicijnen of stoffen gebruikt die dit omzettingsproces beïnvloeden, kan het effect van verapamil worden vergroot of verkleind.

De volgende stoffen versterken de effecten en bijwerkingen van verapamil:

• Antischimmelmiddelen (zoals clotrimazol, ketoconazol of itraconazol)
• bepaalde antibiotica (zoals erytromycine of claritromycine)
• andere geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk (zoals bisoprolol, metoprolol, ramipril)

De volgende middelen verminderen het effect van verapamil door de afbraak te versnellen:

• Fenytoïne (geneesmiddel tegen epilepsie)
• Sint-janskruid (remedie voor milde depressieve stemmingen)

Verapamil kan op zijn beurt de effecten van de volgende stoffen versterken:

• alcohol

Rijvaardigheid en het gebruik van machines

Vanwege de mogelijke bijwerkingen van duizeligheid, moet bij het begin van de therapie bijzondere aandacht worden besteed aan de individuele verdraagbaarheid. Experts raden aan om samen met de behandelend arts te beslissen of u tijdens de behandeling actief mag autorijden of zware machines mag bedienen.

zwangerschap en borstvoedingsperiode

Er is tot nu toe weinig ervaring met het gebruik van verapamil tijdens zwangerschap en borstvoeding. Het is bekend dat de werkzame stof het kind kan bereiken via de placenta (moederkoek) en moedermelk. Omdat een schadelijk effect op het kind niet kan worden uitgesloten, raden deskundigen aan om tijdens zwangerschap en borstvoeding indien mogelijk een beproefd middel tegen hoge bloeddruk (zoals alfa-methyldopa) te gebruiken.

Hoe medicijnen te krijgen met verapamil?

De behandeling van een chronische aandoening zoals hoge bloeddruk of hartritmestoornissen moet regelmatig door een arts worden gecontroleerd. Dit is de reden waarom medicijnen die verapamil bevatten een recept nodig hebben. U kunt ze op recept krijgen van uw arts bij de apotheek.

Sinds wanneer is verapamil bekend?

Verapamil is sinds de jaren zestig bekend als werkzame stof tegen hartritmestoornissen (goedkeuring als geneesmiddel in Nederland in 1963). Door de gecombineerde werking tegen hartritmestoornissen en hoge bloeddruk is verapamil een van de belangrijkste actieve ingrediënten op het gebied van hart- en vaatziekten.

Tags:  preventie voeding Diagnose