RS-virus

Bijgewerkt op

Mareike Müller is freelance schrijver op de medische afdeling van en assistent-arts voor neurochirurgie in Düsseldorf. Ze studeerde humane geneeskunde in Maagdenburg en deed veel praktische medische ervaring op tijdens haar verblijf in het buitenland op vier verschillende continenten.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Het RS-virus (respiratoir syncytieel virus, RSV) veroorzaakt aandoeningen van de luchtwegen. Vooral kleine kinderen worden getroffen, maar ook volwassenen kunnen ziek worden. Symptomen kunnen ongevaarlijk zijn, zoals een verkoudheid. Er zijn echter ook ernstige cursussen mogelijk, die zelfs fataal kunnen eindigen. In de meeste gevallen geneest de ziekte echter vanzelf binnen enkele dagen. Lees hier alles wat je moet weten over het RS-virus.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. J21J12J20B97

RS-virus: beschrijving

De term RS-virus (of RSV) staat voor de Engelse term "respiratory syncytial virus". Het is een virus dat ervoor zorgt dat cellen in de luchtwegen samensmelten (syncytia). De ziekteverwekker is vergelijkbaar met het griepvirus en komt wereldwijd voor. Het veroorzaakt seizoensgebonden uitbraken: in Europa krijgen de meeste mensen het RS-virus tussen november en april, meestal in januari en februari.

RS-virus: veel voorkomend bij baby's en peuters

In principe kunnen mensen van alle leeftijden ziek worden van het RS-virus. Maar het treft vaker kleine kinderen. RS-virusinfectie is de belangrijkste oorzaak van ziekenhuisbehandeling voor luchtwegaandoeningen bij zuigelingen en jonge kinderen. De ziekte kan bijzonder ernstig zijn bij te vroeg geboren baby's en zuigelingen. Bij premature baby's met longschade en kinderen met hartafwijkingen is een RSV-infectie in één op de 100 gevallen dodelijk.

Ongeveer 50 tot 70 procent van alle kinderen krijgt in het eerste levensjaar minstens één keer een RS-virusinfectie. Na de leeftijd van twee hebben bijna alle kinderen al een RS-virusinfectie gehad. Meisjes en jongens worden even vaak getroffen. Jongens hebben echter veel meer kans op het ontwikkelen van een ernstige ziekte.

RS-virus: zeer besmettelijk

Het RS-virus wordt als zeer besmettelijk beschouwd.Daarom is het heel gemakkelijk om besmet te raken door zieke mensen. Als er bijvoorbeeld een RS-virusinfectie optreedt in een ziekenhuis, wordt de patiënt geïsoleerd om te voorkomen dat de ziekte zich verspreidt naar andere patiënten en medisch personeel.

Het RS-virus wordt beschouwd als de meest voorkomende infectie die wordt overgedragen op kinderen in het ziekenhuis.

RS-virus: symptomen

De symptomen van een RS-virusinfectie kunnen sterk verschillen van patiënt tot patiënt. Volwassenen die verder gezond zijn, hebben vaak helemaal geen symptomen. Dan spreken artsen van een asymptomatische of klinisch stille RSV-infectie. In andere gevallen ontwikkelt de RS-virusziekte zich mild - de getroffenen hebben verkoudheidsachtige symptomen zoals:

snuift
droge hoest
Niezen
Keelpijn

RSV-bronchiolitis

Vooral bij kleine kinderen kan een RSV-infectie zowel de bovenste luchtwegen (neus, mond, keel) als de onderste luchtwegen (bronchiën en longen) aantasten - meer bepaald de kleine takken van de bronchiale boom. Men spreekt dan van RSV bronchiolitis. Het wordt vaak één tot drie dagen na het begin van de ziekte merkbaar met de volgende symptomen:

koorts
versnelde ademhaling
hoorbare rammelaars en piepende ademhaling bij het ademen
Hoesten met sputum
Moeilijk ademhalen met behulp van hulpademhalingsspieren (steun uw armen op)
droge, koude en bleke huid
Verzonken fontanel bij kinderen jonger dan 18 maanden

Daarnaast zijn er algemene ziekteverschijnselen zoals zwakte, malaise, gebrek aan eetlust en weigering om te drinken.

Symptomen van een RSV-infectie kunnen binnen een paar uur veel erger worden. Ademhalingsstops (apneus) kunnen herhaaldelijk voorkomen bij premature baby's.

Het klinische beeld van RSV-bronchiolitis doet denken aan kinkhoest.

RS-virus: oorzaken en risicofactoren

Het RS-virus bestaat uit een eiwitenvelop en de daarin ingesloten genetische informatie (in de vorm van RNA). Het vermenigvuldigt zich in de oppervlakkige cellen van de slijmvliezen die de luchtwegen bekleden. Een speciaal eiwit, het fusie (F-) eiwit, is verankerd in de virusenvelop. Het zorgt ervoor dat cellen samensmelten (syncytiavorming) in de aangetaste slijmvliezen. Deze syncytia en de immigrerende verdedigingscellen van het immuunsysteem beschadigen de slijmvliezen - cellen sterven af en verstoppen vervolgens de luchtwegen.

RS-virus: overdracht

Het RS-virus komt alleen voor bij mensen. Het wordt overgedragen via druppelinfectie: bij hoesten, niezen of spreken laten geïnfecteerde mensen kleine druppeltjes virushoudend speeksel in hun omgeving vrij. Als deze op het bindvlies of het neusslijmvlies van een gezond persoon komen, kunnen ze ook ziek worden. Ook een uitstrijkje, bijvoorbeeld via besmet speelgoed of kleding, is mogelijk.

De tijd tussen infectie en het begin van de ziekte (incubatietijd) is twee tot acht dagen, gemiddeld vijf dagen.

Hoe lang is een besmette persoon besmettelijk?

Een patiënt is vanaf de eerste dag na RSV-infectie ongeveer drie tot vijf dagen besmettelijk (besmettelijk).

RS-virus: risicofactoren

Er zijn bepaalde situaties waarin het risico van een kind om ernstig ziek te worden met een RS-virusinfectie bijzonder hoog is. Dit geldt bijvoorbeeld voor:

Voortijdige geboorte
chronische longaandoeningen, zoals bronchopulmonale dysplasie, aangeboren luchtwegafwijkingen, maar ook cystische fibrose (aangeboren stofwisselingsziekte die o.a. de longen aantast)
aangeboren hartafwijkingen
neuromusculaire ziekten
Immunodeficiëntie of immunosuppressieve therapie (therapie die het immuunsysteem onderdrukt, bijv. na orgaantransplantatie)
Chromosoomafwijkingen (zoals trisomie 21 = "syndroom van Down")

Daarnaast zijn er enkele algemene risicofactoren voor een ernstige RS-virusinfectie, zoals:

Leeftijd minder dan zes maanden
meerlinggeboorte
mannelijk geslacht
Broers en zussen in peuterleeftijd
Bezoek aan de wieg
Huishouden waar mensen roken
Ondervoeding
Gevallen van atopische ziekten (zoals hooikoorts, eczeem) of astma in de familie
lage sociale en educatieve status van ouders

RS-virus: onderzoeken en diagnose

Als uw kind griepachtige verschijnselen, kortademigheid en/of hoge koorts heeft, ga dan met hem of haar naar de kinderarts. Hij zal u eerst uitgebreid vragen naar uw medische voorgeschiedenis (anamnese). Hij zal u onder meer de volgende vragen stellen:

Hoe lang heeft uw kind koorts?
Is uw kind buiten adem sinds het ziek is?
Drinkt en eet uw kind voldoende?
Heeft uw kind een onderliggende ziekte zoals een hartafwijking of taaislijmziekte?

RS-virus: lichamelijk onderzoek

De arts geeft zijn patiënt dan een grondig onderzoek. Hij schijnt een lamp in de mond en oren om mogelijke roodheid van de keel of oren te detecteren. Vervolgens scant hij de lymfeklieren in de hals op mogelijke vergrotingen en luistert met een stethoscoop naar de longen. RSV-bronchiolitis is in de stethoscoop te horen als gekraak en piepende ademhaling.

De arts controleert ook of de vingernagels of lippen van de patiënt een blauwachtige verkleuring hebben (cyanose) - een teken van onvoldoende zuurstof in het bloed (hypoxemie).

RS-virus: laboratoriumtests

Het onderscheiden van RS-virusziekte van andere virale luchtwegaandoeningen is niet eenvoudig. Naast het klinisch onderzoek zal een nauwkeurige beschrijving van de symptomen en de leeftijd van de patiënt de arts helpen. Het RS-virus kan in het laboratorium worden gedetecteerd in een uitstrijkje van de nasopharynxsecretie van geïnfecteerde mensen. Het is zelden mogelijk om antistoffen in het bloed op te sporen, omdat het lichaam maar weinig antistoffen tegen het RS-virus aanmaakt.

RS-virus: behandeling

Er is geen causale therapie voor RSV-infectie. Dus alleen de symptomen kunnen worden behandeld (symptomatische therapie) door:

voldoende hydratatie
slijmoplossende maatregelen zoals stoombaden
koortsverlagende maatregelen zoals beenkompressen of het toedienen van ibuprofen of paracetamol
De nasopharynx schoon houden door spoelen of neusdruppels
Ademhalingsondersteuning (zie hieronder)

RS-virus: ademhalingsondersteuning

Afhankelijk van hoe moeilijk het is voor de patiënt om te ademen, kunnen verschillende methoden worden gebruikt om de zuurstoftoevoer te ondersteunen:

Als uw kind thuis moeite heeft met ademhalen, kunt u een kussen gebruiken om het bovenlichaam op te tillen. Inademing met een zoutoplossing hydrateert en verwijdt de luchtwegen. Daarnaast kunnen bepaalde medicijnen (luchtwegverwijders), zoals salbutamol, de luchtwegen verwijden. De patiënt ademt ze in via een inhalator. In ernstige gevallen kan adrenaline worden gegeven, dat de bronchiën verwijdt en een ontstekingsremmend effect heeft.

Bij de dokter of in het ziekenhuis kunnen kortademige patiënten zuurstof krijgen via een ademmasker als het zuurstofgehalte in het bloed dreigend daalt (minder dan 94 procent). Beademing via een zogenaamd CPAP-masker (continue positieve luchtwegdruk) of een slang kan ook nodig zijn. Als er apneus bij zuigelingen zijn, moeten ze in het ziekenhuis worden gecontroleerd.

RS-virus: antivirale middelen, cortisone, antibiotica?

Tot een paar jaar geleden kregen kinderen met een ernstige RSV-infectie het antivirale middel (virostatisch) ribavirine. Maar studies hebben aangetoond dat het niet effectief is.

Cortison (glucocorticoïden, steroïden) wordt ook als ineffectief beschouwd als het wordt ingeademd. Als het echter systemisch wordt gegeven, bijvoorbeeld in de vorm van tabletten, kan het de acute symptomen verbeteren en de duur van de ziekte verkorten.

Antibiotica zijn niet effectief tegen het RS-virus omdat ze alleen werken tegen bacteriën, niet tegen virussen. Ze kunnen echter worden voorgeschreven als er naast een RS-virusinfectie ook een bacteriële infectie optreedt.

RS-virus: ziekteverloop en prognose

De prognose is meestal goed als je besmet bent met het RS-virus. De duur en ernst van de ziekte zijn kort en mild bij overigens gezonde patiënten. De RS-virusziekte geneest vaak binnen een paar dagen vanzelf. De slijmvliezen van de luchtwegen hebben ongeveer vier tot acht weken nodig om te regenereren.

Ernstigere cursussen treffen vooral peuters. Vooral te vroeg geboren baby's hebben een hoog risico op het ontwikkelen van een ernstige RSV-infectie in de eerste zes maanden van hun leven. In ongeveer één procent van de gevallen loopt dit ondanks intensieve medische zorg fataal af.

RS-virus: complicaties

Een mogelijke complicatie van een RS-virusinfectie is otitis media (otitis media). Het RS-virus veroorzaakt ongeveer 75 procent van alle middenoorontsteking bij kinderen onder de drie jaar.

Daarnaast kan het RS-virus leiden tot overgevoeligheid (hyperreactiviteit) van de luchtwegen, wat kan leiden tot astma in de vroege kinderjaren. Last but not least kan een infectie met het RS-virus bestaande ziekten zoals astma verergeren.

RS-virus: herinfectie mogelijk

De infectie met RS-virussen biedt geen langdurige bescherming tegen hernieuwde infectie. Dit gebrek aan immuniteit komt doordat het lichaam nauwelijks antistoffen tegen het RS-virus aanmaakt. Herinfectie, die vaak voorkomt bij volwassenen met nauw contact met jonge kinderen, is meestal minder ernstig dan de initiële RS-virusinfectie. Vaak manifesteert het zich alleen als een hoest die enkele weken aanhoudt.

RS-virus: preventie

De beste maatregel om besmetting met het RS-virus te voorkomen is hygiëne:

Was regelmatig uw handen.
Niezen en hoesten in de holte van je ellebogen, niet in je handen.
Maak kinderspeelgoed regelmatig schoon.
Zieke mensen mogen geen gemeenschapsvoorzieningen bezoeken.

Borstvoeding is ook gunstig voor zuigelingen: kinderen die borstvoeding krijgen, hebben minder last van luchtwegaandoeningen dan kinderen die flesvoeding krijgen.

Bovendien mag u niet roken in de buurt van kinderen.

Passieve vaccinatie voor risicokinderen

Er is geen actieve RSV-vaccinatie. Er is echter een passieve vaccinatie voor kinderen met risicofactoren zoals premature baby's met aangeboren hartafwijkingen of ernstige bronchopulmonale dysplasie (BPD). Het bevat kant-en-klare antistoffen tegen het RS-virus (palivizumab genaamd) en wordt tijdens het RSV-seizoen eenmaal per maand in een spier geïnjecteerd. Er zijn in totaal vijf vaccindoses gepland, die vanaf november met vierwekelijkse tussenpozen zullen worden toegediend.

Tags: roken Diagnose spanning