Siamese tweeling
en Sabrina Kempe, medisch redacteurMareike Müller is freelance schrijver op de medische afdeling van en assistent-arts voor neurochirurgie in Düsseldorf. Ze studeerde humane geneeskunde in Maagdenburg en deed veel praktische medische ervaring op tijdens haar verblijf in het buitenland op vier verschillende continenten.
Meer over de expertsSabrina Kempe is freelance schrijfster voor het medische team van Ze studeerde biologie en specialiseerde zich in moleculaire biologie, menselijke genetica en farmacologie. Na haar opleiding tot medisch redacteur bij een gerenommeerde gespecialiseerde uitgeverij was zij verantwoordelijk voor vakbladen en een patiëntenblad. Nu schrijft ze artikelen over medische en wetenschappelijke onderwerpen voor experts en leken en redigeert ze wetenschappelijke artikelen van artsen.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.
Siamese tweelingen zijn fysiek verbonden tweelingen. Soms groeiden de kinderen slechts oppervlakkig samen over een huidbrug. In andere gevallen gaat de hechting door - sommige Siamese tweelingen delen zelfs belangrijke organen. Het hangt af van de mate van verkleving of de kinderen operatief kunnen worden gescheiden. Lees hier alles wat je moet weten over Siamese tweelingen!
Wat zijn Siamese tweelingen?
Siamese tweelingen zijn eeneiige tweelingen die in de baarmoeder niet volledig van elkaar zijn gescheiden. Men spreekt hier van een dubbele misvorming.
De naam "Siamese tweeling" gaat terug naar een tweeling die in de 19e eeuw aan de Golf van Siam (Nieuw Thailand) leefde: Chang en Eng Bunker waren op de flanken naar elkaar toe gegroeid. Een Schotse zakenman ontdekte de twee en stelde ze vervolgens tentoon op beurzen in Noord-Amerika.
Siamese tweeling: vormen
Siamese tweelingen kunnen alleen verbonden worden door een huidbrug of zelfs organen of ledematen delen. Er bestaat niet zoiets als een typische Siamese tweeling - de verklevingen en misvormingen variëren sterk van persoon tot persoon.
Bij Siamese tweelingen wordt grofweg onderscheid gemaakt tussen de volgende vormen:
- Kraniopagus (tweeling samengegroeid op het hoofd)
- Thoracopagus (tweeling bevestigd aan de ribbenkast)
- Xipho-omphalopagus (tweeling verbonden aan de buik)
- Pygopagus (tweeling samengegroeid aan de romp)
- Ischiopagus (tweeling verbonden aan het bekken)
Sommige organen kunnen maar één keer bestaan, zodat de tweeling bijvoorbeeld een lever of urinewegen deelt. Bovendien kan het aantal armen en benen variëren.
De veranderingen kunnen zowel symmetrisch als asymmetrisch zijn. Als het celmateriaal ongelijk verdeeld is tussen de twee embryo's, kunnen asymmetrische, parasitaire dubbele misvormingen ontstaan: het meer volwassen kind wordt autosit genoemd en draagt het minder ontwikkelde kind. In extreme gevallen bestaat de laatste alleen uit een tumorachtige cluster van cellen (parasiet) op of in het lichaam van het andere kind.
Volgens de fysieke misvormingen hebben Siamese tweelingen heel verschillende medische problemen. Naast de verklevingen zijn er in 10 tot 20 procent van de gevallen andere misvormingen op andere delen van het lichaam of organen (bijvoorbeeld hartafwijkingen).
Hoe vaak komen Siamese tweelingen voor?
Siamese tweelingen worden zeer zelden geboren. Volgens de vakliteratuur worden tweelingen bij één op de miljoen geboorten geboren.
De kans op het optreden van de dubbele misvorming is zeer laag - het is 1: 60.000 tot 1: 200.000. Siamese tweelingen komen voor bij slechts één procent van alle monochoriale tweelingzwangerschappen (zwangerschap met identieke tweelingen die een placenta delen). Velen van hen sterven in de baarmoeder of kort na de geboorte.
Daarnaast besluiten aanstaande ouders vaak om de zwangerschap af te breken als er tijdens de preventieve medische controle een Siamese tweeling wordt gevonden.
Wanneer ontstaan Siamese tweelingen?
De precieze redenen voor de vorming van een Siamese tweeling - en dus ook de risicofactoren daarvoor - zijn nog niet definitief opgehelderd.
Identieke (monozygote) tweelingen ontstaan wanneer een eicel bevrucht door een zaadcel zich aan het begin van de zwangerschap in twee kiemen splitst. Lange tijd werd aangenomen dat een Siamese tweeling zich ontwikkelt als deze deling van de eicel pas op de 13e dag na de bevruchting plaatsvindt. Recente studies trekken dit echter in twijfel. Het is dus nog niet bekend waarom de twee embryo's niet volledig van elkaar scheiden, zodat de kinderen die eruit groeien als Siamese tweelingen met elkaar verbonden blijven.
Vroege detectie in echografie
Een Siamese tweeling kan in een vroeg stadium worden opgespoord als onderdeel van preventief onderzoek tijdens de zwangerschap, met echografisch onderzoek van de baarmoeder. Vooral in het begin van de zwangerschap zijn de contouren van de twee tweelingen goed te zien. Als de twee niet van elkaar kunnen worden gescheiden, zelfs niet na herhaalde opnames in verschillende posities en volharden in hun houding, kan dit erop wijzen dat een tweeling naar elkaar toe is gegroeid.
In dergelijke gevallen zal de gynaecoloog de zwangere vrouw uitgebreid informeren en adviseren. Het is mogelijk om de kinderen te voldragen en om de zwangerschap af te breken. Er zijn verschillende factoren waarmee u rekening moet houden bij het nemen van een beslissing:
- In hoeverre zijn de Siamese tweelingen aan elkaar verwant?
- Wat zijn de slaagkansen van een operationele scheiding van de kinderen?
- Welke kwaliteit van leven kan van de kinderen worden verwacht?
Moeilijke beslissing: opsplitsen of niet?
De overlevingskansen en de kwaliteit van leven van een Siamese tweeling zijn heel verschillend - zowel na een chirurgische scheiding als als de kinderen met elkaar verbonden blijven. Het belangrijkste is hoe uitgesproken de hechting is en welke organen worden aangetast.
Uiteindelijk moet de beslissing voor of tegen een scheidingsoperatie voor een Siamese tweeling altijd individueel voor elk individueel geval worden gemaakt. Het is niet alleen medisch uitdagend, maar ook ethisch. De kwaliteit van leven van gedwongen samenwonen moet worden afgewogen tegen de kwaliteit van leven na scheiding.
Bedenk bijvoorbeeld dat de operatie kan leiden tot verminking en invaliditeit. Ook het overlijden van een of beide tweelingen kan niet worden uitgesloten. In sommige gevallen moeten ouders zelfs de pijnlijke en bijna onmogelijke beslissing nemen om het leven van de ene tweeling op te offeren om het leven van de andere te redden - of om de tweeling niet te laten opereren, met een slechte prognose voor beide. hen. Uitgebreid advies van de behandelend arts ondersteunt de ouders bij hun beslissing.
Siamese tweeling: scheidingsoperatie
In de meeste gevallen worden Siamese tweelingen na de geboorte operatief gescheiden om de kinderen een betere kwaliteit van leven te geven. De procedure is vaak succesvol. Er zijn echter bepaalde risico's voor een Siamese tweeling, zowel tijdens als na de operatie. Scheiding en verdere behandeling moeten daarom goed worden gepland.
De scheidingsoperatie kan vanaf ongeveer de derde levensmaand worden uitgevoerd. Voorafgaand aan de ingreep dienen de kinderen eventueel kennis te maken met huidexpanders, die de huid voor de ingreep oprekken. Op deze manier kunnen eventuele openingen in de huid na de scheiding worden afgedekt.
Voor operatieplanning zijn onderzoeken met behulp van echografie, computertomografie (CT) en magnetische resonantietomografie (magnetische resonantietomografie, MRT) noodzakelijk. Daarnaast worden het spijsverteringskanaal en de urinewegen van de tweeling weergegeven met behulp van contrastmiddelen om mogelijke verbanden tussen de twee kinderen in deze orgaansystemen te kunnen bepalen.
Voor de scheidingsoperatie is een groot team van ervaren kinderchirurgen en anesthesisten nodig. De procedure duurt vaak langer dan 20 uur. Volgens de vakliteratuur overleeft ongeveer 80 procent van de patiënten een eerder geplande (keuze)operatie. Als de operatie niet-electief wordt uitgevoerd (omdat het leven van de kinderen acuut gevaar loopt), overleeft slechts ongeveer 20 procent van de kinderen de operatie.
Leven zonder operatie
Naast vele succesvol gescheiden Siamese tweelingen, zijn er ook tweelingen die geen operatie hebben ondergaan en een vol leven leiden. Een voorbeeld hiervan zijn de beroemde Siamese tweelingmeisjes Abigail en Brittany Hensel, geboren in 1990 in de VS.
Omdat de oudste Siamese tweeling nog steeds verbonden was, vierden Ronnie en Donnie Galyon in 2019 hun 68e verjaardag. De tweeling Chang en Eng Bunker leefden ook tot ze 63 jaar oud waren.
Tags: parasieten symptomen tandheelkunde
.jpg)
