Weke delen reuma

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De term weke delen reuma of weke delen reuma omvat gewoonlijk verschillende pijnlijke ziekten van "zacht" weefsel zoals spieren, pezen, ligamenten en bindweefsel. Soms kan de diffuse pijn van weke delen reuma over het hele lichaam verschijnen. Dit is typisch het geval bij fibromyalgie. In andere gevallen is reuma van de weke delen beperkt tot een specifiek gebied, zoals bursitis. Lees hier meer over wekedelenreuma!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Je vindt b.v.in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. M70M75M71M77M79M60M65M76

Kort overzicht

• Wat is weke delen reuma? Enerzijds een verzamelnaam voor inflammatoire en niet-inflammatoire pijnlijke ziekten van zacht weefsel (spieren, pezen, ligamenten, vetweefsel, enz.), anderzijds uitdrukking voor de pijn van het "zachte" lichaamsweefsel
• Symptomen: Aanhoudende of terugkerende pijn in de weke delen, verminderde functie van de aangetaste structuren, mogelijk andere klachten (bijvoorbeeld slaapproblemen en uitputting bij fibromyalgie)
• Diagnose: Verzamelen van de medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, eventueel verder onderzoek zoals beeldvormende procedures of bloedonderzoek (vooral om andere oorzaken uit te sluiten)
• Therapie: Afhankelijk van het type weke delen reuma; indien mogelijk, eliminatie van de oorzaak; Daarnaast, afhankelijk van de behoefte, bijvoorbeeld fysiotherapie, fysieke maatregelen (zoals koude- en warmtetoepassingen), medicatie, chirurgische ingrepen
• Prognose: Afhankelijk van het type en de oorzaak van de wekedelenreuma. Vaak langdurige behandeling. Genezen is niet altijd mogelijk (bijvoorbeeld bij fibromyalgie).

Wat is weke delen reuma?

Weke delen reuma (weke delen reuma) wordt meestal gebruikt als verzamelnaam voor verschillende inflammatoire en niet-inflammatoire, pijnlijke aandoeningen van de weke delen van het bewegingsapparaat. Deze zachte weefsels omvatten voornamelijk:

• Spieren
• Pezen, peesaanhechtingen, peesmantels
• banden
• Bursa
• Fascia (bindweefsel)
• Vetweefsel

Ziekten van botten, gewrichten en gewrichtskraakbeen - zoals bijvoorbeeld reumatoïde artritis - behoren niet tot wekedelenreuma. Deze wijdverbreide gewrichtsaandoening wordt soms in de volksmond "echte reuma" genoemd. Afgezien van de aangetaste weefselstructuren, verschilt het op een ander punt van wekedelenreuma:

Bij reumatoïde artritis wordt zonder adequate behandeling het aangetaste weefsel (botten, kraakbeen) na verloop van tijd vernietigd. Bij wekedelenreuma is dat meestal niet het geval: de pijnlijke weke delen functioneren niet meer, maar de structuur blijft behouden.

Weke delen reuma beschrijft geen enkele ziekte. In plaats daarvan staat de term voor de pijnlijke klachten van "zacht weefsel" en typische ziekten.

Reumatoïde artritis

De vage term "spierreuma" wordt vaak gebruikt voor reumatische pijn in de spieren. Sommigen verwijzen naar polymyalgia rheumatica als het onderliggende klinische beeld. Maar ook in verband met fibromyalgie hoort men vaak van "spierreuma".

Wekedelenreuma of spierreuma zijn geen officiële benamingen van ziekten of medische termen!

Weke delen reuma: soorten

Afhankelijk van de reumatische aandoening treft weke delen reuma het hele lichaam of alleen gelokaliseerde delen van het lichaam.

Gegeneraliseerde weke delen reuma

Pijn in de weke delen kan chronisch zijn en door het hele lichaam diffuus zijn. Daarom spreken sommigen van gegeneraliseerde weke delen reuma. Pijn, vooral in de spieren en pezen in verschillende delen van het lichaam, is typerend voor het fibromyalgiesyndroom (kortweg: fibromyalgie). De term "chronisch pijnsyndroom" is ook wijdverbreid.

Let op: Hoewel fibromyalgie slechts één vorm van weke delen reuma is, wordt het vaak eenvoudigweg "weke delen reuma" genoemd.

Gelokaliseerde weke delen reuma

Bij gelokaliseerde (of regionale) weke delen reuma zijn de symptomen beperkt tot bepaalde delen van het lichaam. Voorbeelden:

• Gelokaliseerde, uitpuilende of nodulaire, pijnlijke spierverharding (myogelosis)
• Tendinitis (tendinitis), tendinitis (tendovaginitis), irritatie van de pezen (insertietendinopathieën zoals tenniselleboog, muisarm of golfersarm)
• Irritatie van de slijmbeurs, ontsteking van de slijmbeurs (bursitis)
• Ontsteking van het onderhuidse weefsel (panniculitis)
• Pathologische veranderingen in het zachte weefsel in de buurt van het gewricht (periarthropathie), bijv. "frozen shoulder" of scheur in de rotator cuff
• Knelpuntsyndromen met vernauwing van individuele bloedvaten en zenuwen, zoals bij carpaaltunnelsyndroom

Gezien deze lijst wordt het duidelijk: reumatische klachten van de weke delen zijn niet ongewoon.

Weke delen reuma: symptomen

De term weke delen reuma staat in feite voor de symptomen van de respectievelijke ziekten: chronische pijn in de weke delen die herhaaldelijk of continu optreedt. Bij het fibromyalgiesyndroom kan de pijn vrijwel overal in het lichaam (in de weke delen) worden gevoeld; bij gelokaliseerde reuma van de weke delen is deze beperkt tot een bepaald gebied.

Vaak zijn de aangetaste structuren ook aangetast in hun functie (vooral beperkte beweging). Iedereen die last heeft van knoopachtige verharding van bijvoorbeeld de nekspieren, kan het hoofd vaak maar in beperkte mate bewegen. Mensen met een tenniselleboog zijn meestal niet in staat om het ellebooggewricht volledig te strekken.

Andere symptomen zijn mogelijk, afhankelijk van het type reumatische aandoening van de weke delen. Hier zijn een paar voorbeelden:

• Carpaal tunnel syndroom: pijnlijk inslapen van de handen, vooral 's nachts; tintelingen in de handpalm, later ook op de vingers
• Panniculitis (ontsteking van het onderhuidse vetweefsel): vooral op de dijen, billen en heupen, pijnlijke knobbeltjes in het onderhuidse vetweefsel, vaak rood en warm; mogelijke begeleidende symptomen zijn gewrichtspijn, spierpijn, malaise en koorts
• Fibromyalgiesyndroom: Pijn in de weke delen, vaak gepaard gaande met verschillende symptomen zoals uitputting, slapeloosheid, maag-darmklachten

Weke delen reuma: oorzaken en risicofactoren

Zo divers als de reumatoïde ziekten van de weke delen zijn - zo zijn de oorzaken. Soms is er niet slechts één trigger, maar zijn er meerdere factoren betrokken bij het ontstaan ​​van de pijn. Hier zijn enkele voorbeelden:

Onjuiste belastingen en overbelasting

Vaak zijn onjuiste belastingen of overmatige belastingen de oorzaak van aanhoudende of terugkerende wekedelenklachten, bijvoorbeeld bij:

• Tennis elleboog
• golfer arm
• Vinger knippen
• Bursitis (bijv. in vloerlagen in de knie)
• Nodulaire of bultvormige spierverharding (myogelosis)

Herhaalde, zware belasting van de pols (bijvoorbeeld door veelvuldig werken met de drilboor) zijn ook mogelijke triggers voor carpaaltunnelsyndroom. Veel gepassioneerde sporters lijden pijnlijke schade aan de achillespees (achillodynie) door langdurige onjuiste belasting en overbelasting.

blessures

In sommige gevallen dragen verwondingen bij aan het ontstaan ​​van weke delen reuma. Ontsteking van het onderhuidse vetweefsel (panniculitis) kan net zo traumatisch zijn als een frozen shoulder ("frozen shoulder"). Dit laatste kan bijvoorbeeld optreden als gevolg van een operatie in het schoudergebied, panniculitis na injecties.

Auto-immuunreacties

Collagenoses (reumatische bindweefselaandoeningen) veroorzaken ook symptomen die typisch zijn voor reuma van de weke delen. Ze behoren echter niet tot wekedelenreuma, maar vanwege hun oorzaak (een slecht functionerend afweersysteem dat het eigen lichaamsweefsel aanvalt) tot een andere groep reumatische vormen - de auto-immuungerelateerde, inflammatoire reumatische aandoeningen, waaronder ook reumatoïde artritis valt.

In principe kunnen ook andere inflammatoire reumatische aandoeningen reumatische symptomen van weke delen veroorzaken. Polymyalgiepatiënten klagen over ernstige spierpijn. Volgens de huidige stand van de kennis is het echter gebaseerd op een ontsteking van de bloedvaten (vasculitis) - reuzencelarteritis. Bij sommige vasculitiden kan het onderhuidse vetweefsel ontstoken raken - en zo "weke delen reuma" veroorzaken.

Weke delen reuma omvat ook ziekten die typisch zijn voor reumatoïde artritis, zoals:

• tendinitis
• Bursitis
• Carpaal tunnel syndroom

Anatomische eigenaardigheden

Ook anatomische factoren spelen soms een rol bij het ontstaan ​​van wekedelenreuma. Bepaalde verkeerde posities van de voeten geven bijvoorbeeld de voorkeur aan een hielspoor en achillodynie - stressafhankelijke pijn in het gebied van de achillespees waar veel atleten last van hebben. Benen van verschillende lengtes kunnen problemen met de weke delen veroorzaken in het gebied van het heupgewricht (periarthropathia coxae).

Andere niet-reumatische aandoeningen

Bij sommige patiënten is weke delen reuma het gevolg van andere ziekten die doorgaans niet tot het grote gebied van reuma behoren. Panniculitis blijkt bijvoorbeeld vaak een bijwerking van infecties (bijvoorbeeld bij bacteriën). Panniculitis kan ook in verband worden gebracht met ziekten van de pancreas en goedaardige of kwaadaardige weefselgezwellen (neoplasieën zoals lymfomen).

Diabetes mellitus maakt je vatbaarder voor zowel frozen shoulder als snap fingers. Dit laatste kan ook voorkomen in verband met reumatoïde artritis. Diabetes en andere stofwisselingsziekten (zoals jicht of verhoogde bloedlipideniveaus) kunnen ook stressafhankelijke pijn in de achillespees (achillodynie) veroorzaken.

Medicatie en medicijnen

Soms zijn medicijnen of verslavende middelen (mede) verantwoordelijk voor weke delen reumatische klachten, bijvoorbeeld op het gebied van de spieren en panniculitis. Achillodynie wordt soms veroorzaakt door therapie met cortison- of fluorochinolon-antibiotica (bijv. ciprofloxacine).

Andere risicofactoren van weke delen reuma

Andere factoren die het risico op reumatische klachten van de weke delen verhogen, zijn onder meer:

• Obesitas: Zeer zwaarlijvig zijn belast niet alleen de gewrichten, maar ook het weefsel. Obesitas is bijvoorbeeld een van de risicofactoren voor het carpaletunnelsyndroom.
• Genetisch materiaal: Volgens de huidige stand van de kennis speelt DNA ook een rol bij sommige reumatische aandoeningen van de weke delen. Bij bijvoorbeeld fibromyalgie en carpaal tunnel syndroom gaan artsen ervan uit dat er een bepaalde genetische aanleg is.
• Geestelijke stress en stress: Deze zijn ook deels betrokken bij het ontstaan ​​van reumatische klachten van de weke delen, zoals pijnlijke, nodulaire spierverharding (myogelose).
• Koud, nat en co: Zelfs het weer kan bijdragen aan wekedelenreuma. Als bijvoorbeeld een ontsteking van het onderhuidse vetweefsel (panniculitis) te herleiden is tot een lang verblijf bij vriestemperaturen, spreken artsen van koude panniculitis.

onbekende oorzaak

Ondanks bekende risicofactoren blijft de oorzaak van sommige patiënten met wekedelenreuma onverklaard. Het is dus nog niet precies bekend hoe het fibromyalgiesyndroom ontstaat. Noch ontstekingsprocessen, noch tekenen van slijtage lijken verantwoordelijk te zijn. In plaats daarvan vermoeden experts dat gestoorde pijnverwerking in combinatie met andere factoren, zoals genetische aanleg en psychologische stress, betrokken is bij de ontwikkeling van fibromyalgie.

Bij andere ziekten met wekedelenreuma blijft de oorzaak soms in het ongewisse. Dit kan het geval zijn bij frozen shoulder ("frozen shoulder") en panniculitis, in welk geval men spreekt van "primaire frozen shoulder" of "idiopathische panniculitis".

Weke delen reuma: onderzoeken en diagnose

Het is voor een arts niet altijd gemakkelijk om de ziekte achter wekedelenreuma te identificeren - de symptomen kunnen zeer divers zijn.

anamnese

Het begin van de diagnose is een gedetailleerd gesprek om de medische geschiedenis te verzamelen (anamnese). De arts laat de patiënt alle klachten tot in detail beschrijven. Hij vraagt ​​ook naar:

• mogelijke verwondingen
• Reeds bestaande en onderliggende ziekten
• medicatie nemen
• Beroep, verrichte activiteit
• eventueel beoefende sport

Fysiek onderzoek

Bij lichamelijk onderzoek kan de arts nadere informatie verkrijgen. Myogeloses kunnen bijvoorbeeld worden gevoeld als knoopvormige of bolvormige, beperkte verhardingen in de spieren. Drukken op de verharding kan zeer pijnlijk zijn voor de patiënt. Zelfs bij een ontsteking van het onderhuidse vet (panniculitis) kan de arts knobbeltjes voelen die licht gevoelig zijn voor druk. De bovenliggende huid is vaak rood en warm.

Palpatie en druk zijn vooral belangrijk wanneer fibromyalgie wordt vermoed. Bij deze ziekte reageren bepaalde delen van het lichaam zeer gevoelig op druk ("tender points" of pijnpunten).

Als onderdeel van het lichamelijk onderzoek kan de arts ook de functionaliteit van pijnlijke structuren testen. Als er bijvoorbeeld pijn in het schoudergebied is, zal hij de mobiliteit van het schoudergewricht controleren.

Verder onderzoek

Afhankelijk van het type reumasymptomen van de weke delen en de vermoedelijke oorzaak, is soms nader onderzoek geïndiceerd - om de vermoedelijke diagnose te bevestigen en om andere mogelijke ziekten uit te sluiten. Een paar voorbeelden:

• Beeldvormende methoden zoals echografie, röntgenstralen, magnetische resonantie beeldvorming (magnetic resonance imaging, MRT) of computertomografie (CT) kunnen onder andere nuttig zijn voor het ophelderen van peesschede of bursitis, hielspoor, achillodynie en "frozen shoulder".
• Bloedonderzoek helpt bijvoorbeeld als fibromyalgie (gegeneraliseerde weke delen reuma) wordt vermoed - bloedwaarden zoals bloedbezinking, leukocyten, creatine kinase en reumafactor zijn normaal bij deze weke delen reuma, maar soms opvallend bij andere ziekten met vergelijkbare reumatische symptomen van weke delen (zoals polymyalgia rheumatica, reumatoïde artritis).
• Weefselmonster (biopsie), zoals een huidbiopsie bij ontsteking van het onderhuidse vet (panniculitis)

Weke delen reuma: therapie

De behandeling van wekedelenreuma wordt primair bepaald door het soort klachten en de oorzaak ervan. Geneesmiddelen met pijnstillers en ontstekingsremmende effecten (vooral niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) worden bijna altijd voorgeschreven om reumatische symptomen van weke delen te verlichten.

Behandeling van onderliggende en comorbiditeiten

Indien mogelijk moet de oorzaak van reumatische klachten van de weke delen worden behandeld of geëlimineerd. Als zich bijvoorbeeld pijnlijke, omgeschreven spierverharding (myogelose) heeft ontwikkeld als reactie op een gewrichtsaandoening, moet deze worden behandeld. Iedereen die de arm van een golfer ontwikkelt omdat hij veel golft, maar met de verkeerde techniek, moet de juiste slagtechniek leren.

Diverse behandelingen voor weke delen reuma

Verdere maatregelen kunnen specifiek helpen tegen de symptomen van wekedelenreuma. Dit is vooral belangrijk in gevallen waarin de oorzaak van de symptomen slecht bekend is of niet kan worden behandeld. Hier zijn mogelijke verdere behandelingsstappen voor wekedelenreuma:

Koude en warmte toepassingen

Koeling helpt bijvoorbeeld bij wekedelenreuma door ontsteking van pezen, peesmantels, peesaanhechtingspunten en slijmbeurs. Sommige patiënten vinden warmte- of koude toepassingen ook gunstig in het geval van stijve schouder, hielspoor of weke delen reuma in de buurt van het gewricht (periarthropathie).

Bij acute irritatie en ontsteking heeft koeling de neiging om verlichting te bieden, anders geeft warmte verlichting bij reumatische klachten in de weke delen.

cortisone

In sommige gevallen van reuma van de weke delen zal de arts ontstekingsremmende cortison voorschrijven als zalf, in tabletvorm of als injectie. Dat laatste geeft de arts bijvoorbeeld in de pezen of gewrichten bij tendinitis, stijve schouder of carpaal tunnel syndroom.

Fysiotherapie en ergotherapie

Gecontroleerde fysiotherapie, rekoefeningen, speciale gewrichts- en spiertraining kunnen een positief effect hebben op wekedelenreuma. Dit is bijvoorbeeld het geval bij klachten dicht bij de gewrichten, zoals een frozen shoulder (meer onder Frozen Shoulder Behandeling). Deze maatregelen en regelmatige lichaamsbeweging zijn ook een belangrijk onderdeel van de behandeling van fibromyalgie.

In sommige gevallen van wekedelenreuma daarentegen is het bijzonder belangrijk om het getroffen gebied te rusten en te beschermen! Deze verlichting helpt bijvoorbeeld bij een tenniselleboog, slijmbeursontsteking en tendinitis of hielspoor.

massage

Soms kan een speciale massage (dwarswrijvingsmassage, bijvoorbeeld bij tendinitis) de symptomen van wekedelenreuma verlichten.

OP

Chirurgische ingrepen zijn een optie in ernstige gevallen wanneer conservatieve maatregelen niet succesvol zijn. Artsen opereren bijvoorbeeld aan het carpaaltunnelsyndroom wanneer conventionele maatregelen (immobilisatie, cortisone) niet langer effectief zijn. Chirurgisch ingrijpen kan ook worden overwogen bij aanhoudende wekedelenreumasymptomen in het schoudergebied.

Verdere behandelingsopties voor reumatische aandoeningen van de weke delen

Weke delen reumatherapie voor hielspoor kan ook speciale inlegzolen, schokgolftherapie of bestralingstherapie (meer onder hielspoorbehandeling) omvatten.

In het geval van panniculitis worden naast cortisone ook andere immunosuppressiva (geneesmiddelen om het immuunsysteem te onderdrukken), antimalariamiddelen of chemotherapeutica gebruikt, afhankelijk van de onderliggende ziekte. Deze laatste zijn middelen die ziekteverwekkers of tumorcellen kunnen beschadigen.

In het geval van fibromyalgie kunnen psychologische behandeling en ontspanningsprocedures ook nuttig zijn.

Bovendien beschouwen veel mensen met gegeneraliseerde weke delen reuma voeding als een belangrijke rol bij symptoomverlichting - tot nu toe zonder enig wetenschappelijk bewijs. U kunt meer over het onderwerp lezen onder Fibromyalgietherapie en Fibromyalgiedieet.

Wekedelenreuma: beloop en prognose

Is weke delen reuma te genezen? Veel van de getroffenen zijn geïnteresseerd in deze vraag, maar er is geen algemeen antwoord. De prognose in individuele gevallen hangt vooral af van de ziekte wekedelenreuma en of deze een bekende en behandelbare oorzaak heeft.

Als het bijvoorbeeld mogelijk is om de chronische overbelasting die een tenniselleboog veroorzaakte permanent te vermijden, kan deze meestal met succes worden behandeld - vooral als de therapie vroeg wordt gestart. De behandeling kan echter behoorlijk lang duren. Hetzelfde geldt vaak voor andere vormen van weke delen reuma zoals andere peesaandoeningen of weke delen klachten nabij de gewrichten (periarthropathieën).

De behandeling van fibromyalgie, waarbij wekedelenreuma in principe het hele lichaam aantast (veralgemeende wekedelenreuma), vraagt ​​ook veel geduld: de ziekte is meestal niet te genezen. De juiste langdurige behandeling kan de symptomen van de meeste patiënten echter aanzienlijk verminderen.

Weke delen reuma: preventie

De verscheidenheid aan vormen en oorzaken van wekedelenreumaklachten maken preventie moeilijk. Wel kunt u bekende triggers zo mogelijk proberen te vermijden, bijvoorbeeld onjuiste belasting en overbelasting van spieren, pezen, etc. bij sport en op het werk.

Om wekedelenreuma te voorkomen, is het raadzaam de arbo-adviezen op te volgen!

Bovendien zijn preventieve maatregelen tegen sommige basis- en bijkomende ziekten van soorten reuma van de weke delen van fundamenteel belang. Zo kan een gezonde voeding, een gezond lichaamsgewicht en regelmatige lichaamsbeweging het risico op diabetes type 2 verkleinen - een stofwisselingsziekte die onder meer stijve schouder, knipvingers en weke delen reumaklachten van de achillespees (achillodynie) kan bevorderen .

In sommige gevallen van wekedelenreuma is preventie echter niet mogelijk, bijvoorbeeld bij fibromyalgie waarvan de oorzaak nog niet precies bekend is.

Tags:  huid huidsverzorging Ziekten