Gordelroos

en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog

Marian Grosser studeerde humane geneeskunde in München. Daarnaast durfde de arts, die in veel dingen geïnteresseerd was, spannende omwegen te maken: filosofie en kunstgeschiedenis studeren, voor de radio werken en tenslotte ook voor een Netdoctor.

Meer over de experts

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Gordelroos is een virale ziekte. Het wordt veroorzaakt door dezelfde ziekteverwekker als waterpokken. Een pijnlijke uitslag is typisch voor gordelroos, maar kan ook afwezig zijn. Het geneest meestal binnen een paar weken. Een vroege behandeling is echter belangrijk om het risico op complicaties te verminderen. Lees meer over het onderwerp: Hoe ontwikkelt gordelroos zich (herpes zoster)? Wat zijn de symptomen? Is gordelroos besmettelijk? Hoe wordt het behandeld?

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. B02

Gordelroos: snelle referentie

Besmettingsroute: Gordelroos krijgt gordelroos die eerder waterpokken heeft gehad (uitzondering: gevaccineerde mensen). Waterpokken is zeer besmettelijk (druppelinfectie). Directe infectie bij gordelroospatiënten door contact met huiduitslag of besmette oppervlakken. Gevolg: Waterpokken - na 14 tot 16 dagen broeden!
Trigger: fysieke en psychologische stress, andere virale infecties, kanker, medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken, UV-licht
Symptomen: algemeen gevoel van ziekte, hoofdpijn en pijn in het lichaam, lichte koorts, tintelingen van de huid, pijnscheuten (brandend, prikkend), riemvormige huiduitslag met met vocht gevulde blaren die later korsten
Lokalisaties: Huiduitslag meestal aan één kant van de borst of buik, maar ook op de nek, het gezicht of de hoofdhuid mogelijk
Behandeling: symptomen verlichten met pijnstillers (ibuprofen, paracetamol, gabapentine), zalven of tincturen. Causale antivirale therapie

Gordelroos: oorzaken en risicofactoren

Gordelroos (herpes zoster) wordt veroorzaakt door het varicella zoster-virus (VZV). De ziekteverwekker behoort tot de herpesvirussen en is zeer besmettelijk. Naast gordelroos veroorzaakt het een andere ziekte: waterpokken (varicella). Deze kinderziekte treedt op als de eerste infectie. Dit betekent:

Als iemand voor het eerst besmet is met het varicella zoster-virus, krijgt hij waterpokken. Nadat deze kinderziekte is genezen, blijven de virussen in het lichaam. Ze trekken zich terug in de zogenaamde spinale ganglia. Dit zijn verzamelingen van zenuwcellichamen langs het ruggenmerg. Hier kunnen de virussen levenslang "slapen".

Maar je kunt ook weer actief worden, zelfs jaren of decennia na de waterpokkenziekte. Vervolgens verspreiden de "ontwaakte" virussen zich langs zenuwbanen en veroorzaken onderweg ontstekingen van het aangetaste zenuwweefsel. De typische pijnlijke uitslag van gordelroos ontwikkelt zich in het aangetaste deel van de huid.

Mechanisme van gordelroos

Slapende virussen worden actief in gordelroos. Ze veroorzaken blaasjes en kunnen zenuwbeschadiging veroorzaken.

Besmettingsrisico en infectieroute

Dit betekent dat alleen mensen die eerder waterpokken hebben gehad, gordelroos kunnen krijgen. Dit is belangrijk om te weten als het gaat om het risico op gordelroosinfectie. Want uiteindelijk is de besmettelijkheid van waterpokken bepalend, en die is extreem hoog: 90 van de 100 mensen die besmettelijk zijn, krijgen waterpokken als ze contact hebben gehad met een besmet persoon. Men is besmettelijk als men de kinderziekte nog niet heeft gehad en er niet tegen ingeënt is.

Maar wat betekent "contact met een zieke"? In het geval van waterpokken betekent dit dat een besmettelijke persoon zich binnen enkele meters van een zieke persoon bevindt. De varicella wordt overgedragen via een zogenaamde druppelinfectie. Dit betekent dat de ziekteverwekkers via de lucht worden overgedragen. Je hoeft dus niet eens een zieke aan te raken om besmet te raken. Het is voldoende om de minuscule virusbevattende druppeltjes in te ademen die de patiënt in de omgevingslucht verspreidt, bijvoorbeeld bij ademhalen of hoesten.

Gordelroos is op een andere manier besmettelijk: de varicella zoster-virussen worden overgedragen door direct contact met de virusbevattende inhoud van de huidblaasjes. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren wanneer een gezond persoon de uitslag van een patiënt aanraakt. Virussen kunnen ook worden overgedragen bij het aanraken van voorwerpen die de patiënt eerder in de besmette hand hield (indirect contact). Betrokkene krijgt dan waterpokken, mits hij het niet heeft gehad en er niet tegen is ingeënt. Een directe infectie met gordelroos is niet mogelijk, omdat deze alleen kan uitbreken wanneer virussen die in zenuwcellen zijn ingebed, opnieuw worden geactiveerd.

Veel mensen krijgen geen waterpokken omdat ze zijn ingeënt tegen de kinderziekte. Ze kunnen echter ook gordelroos krijgen als ze zijn geïmmuniseerd met een levend vaccin. De vaccinvirussen kunnen zich dan in de zenuwcellen implanteren en later actief worden. Maar dit komt minder vaak voor dan bij mensen die waterpokken hebben gehad. Bovendien is de ziekte dan milder. De gordelroos verschijnt meestal in de buurt van de oorspronkelijke vaccinatieplaats.

Hoe lang is gordelroos besmettelijk?

Gordelroospatiënten zijn besmettelijk vanaf het verschijnen van de huidblaasjes tot hun volledige korst. Meestal duurt dit vijf tot zeven dagen.

Ter vergelijking: patiënten met waterpokken zijn een dag of twee besmettelijk voordat de uitslag optreedt. Er is een risico op infectie tot aan de korst van de huidblaasjes. Nogmaals, dit duurt meestal vijf tot zeven dagen nadat de eerste blaren verschijnen.

Wat kan gordelroos veroorzaken?

Zoals hierboven uitgelegd, kunnen in principe alleen die mensen gordelroos krijgen die eerder waterpokken hebben gehad. De varicella zoster-virussen die daarin "slapen" worden normaal gesproken in een inactieve toestand gehouden door het immuunsysteem. Als de afweer van het lichaam verzwakt is, kunnen de ziekteverwekkers "wakker worden" en gordelroos veroorzaken. Er zijn veel redenen voor een immuundeficiëntie en dus de risicofactoren voor gordelroos. De belangrijkste zijn:

grote stress (ook emotionele stress)
UV-straling: In te hoge doses kan UV-straling gordelroos veroorzaken. Het komt dus voor dat de herpes zoster volgt op een sterke zonnebrand.
andere infecties die aan herpes zoster voorafgaan: ze kunnen gordelroos bevorderen. Soms is een griepachtige infectie voldoende.
AIDS: Dit syndroom veroorzaakt door het HIV-virus vernietigt bepaalde cellen van het immuunsysteem (T-cellen).
Kanker: deze verzwakken vaak het immuunsysteem.
Chemotherapie: De medicijnen die worden gebruikt om kanker te bestrijden, hebben onder andere ook invloed op immuuncellen.
Geneesmiddelen die het afweersysteem van het lichaam dempen (zogenaamde immunosuppressiva): bijvoorbeeld TNF-blokkers als onderdeel van reumatherapie.
Aangeboren immuundeficiënties: hier zijn bepaalde componenten van de afweer van het lichaam verminderd of afwezig vanaf de geboorte.

Het feit dat gordelroos meestal pas optreedt na de leeftijd van 40 heeft ook te maken met het immuunsysteem: de afweer van het lichaam wordt minder efficiënt met het ouder worden. Gordelroos bij kinderen of jonge volwassenen is zeldzaam.

Gordelroos: incubatietijd?

De incubatietijd is de tijd tussen infectie met een ziekteverwekker en het verschijnen van de eerste symptomen. Bij gordelroos is er echter geen infectie: de ziekteverwekker is sinds de waterpokkeninfectie in het lichaam ingebed. Men kan alleen spreken van een incubatietijd voor waterpokken. Hier is het meestal 14 tot 16 dagen.

Gordelroos: symptomen

De symptomen van gordelroos zijn niet uniform. Ze kunnen van geval tot geval verschillen, vooral wat betreft de ernst ervan. Meestal volgen de symptomen van gordelroos echter een bepaald patroon:

Er verschijnen geen specifieke symptomen in de vroege stadia van de ziekte. De patiënten melden alleen algemene symptomen zoals vermoeidheid, hoofdpijn en pijn in het lichaam, of lichte koorts. Parasitaire sensaties zoals tintelingen kunnen optreden in het aangetaste huidgebied. U zult na twee tot drie dagen pijnlijk worden en de typische gordelroosuitslag zal zich ontwikkelen.

"Blijf uit de buurt van jonge kinderen met gordelroos"

Drie vragen voor

dr. med. Hans Ulrich Voigt,
Specialist in dermatologie, flebologie, allergologie
1
Hoe weet ik of ik gordelroos heb?

dr. med. Hans-Ulrich Voigt
Gordelroos is een infectie met het varicella zoster-virus, dat ook waterpokken veroorzaakt. De virussen verspreiden zich vanuit het ruggenmerg langs de zenuwbanen en migreren naar het oppervlak van de huid. Omdat de zenuwen in het rompgebied in een bandvorm lopen, zijn ook de huidveranderingen, die bestaan uit gegroepeerde blaasjes, erosies (kleine huilende gaatjes) en korsten, op deze manier gerangschikt, vandaar de naam "gordelroos".
2
Is gordelroos gevaarlijk, d.w.z. wat zijn de langetermijneffecten?

dr. med. Hans-Ulrich Voigt
Gordelroos kan gevaarlijk zijn in bepaalde delen van het lichaam, omdat het organen permanent kan beschadigen. Er kunnen zich bijvoorbeeld hoornvlieslittekens of binnenooraandoeningen ontwikkelen. Bovendien kan gordelroos erg moeilijk zijn bij mensen met een verzwakt immuunsysteem - bijvoorbeeld orgaantransplantaties, oudere patiënten, hiv-patiënten - met orgaanbetrokkenheid en zenuwaandoeningen.
3
Hoe besmettelijk is gordelroos?

dr. med. Hans-Ulrich Voigt
Gordelroos is besmettelijk voor mensen die nog nooit waterpokken hebben gehad en die waterpokken krijgen. Vooral kleine kinderen lopen gevaar. Zieke mensen moeten hier een week uit de buurt blijven. De beste bescherming is een gezond immuunsysteem, dat wordt bevorderd door een gezonde levensstijl. Maar er is ook een zeer effectieve en goed verdragen vaccinatie, vooral voor mensen die risico lopen.
dr. med. Hans Ulrich Voigt,
Specialist in dermatologie, flebologie, allergologie
Oprichter en eigenaar van het Huid- en Lasercentrum Dermatologie am Dom in München, een van de eerste lasertherapeuten in München.

pijnen

De pijn kan optreden voor, tijdens en, in ongunstige gevallen, na de uitslag. Omdat de virussen de zenuwen in gordelroos aanvallen, staat het bekend als neuropathische pijn. Deze uiten zich door een brandend of stekend gevoel, zijn soms dof en schieten altijd plotseling naar binnen. Gordelroospijn kan als zeer sterk worden gevoeld. Vooral de zenuwpijn na het wegtrekken van de uitslag (posttherapeutische neuralgie) zorgt vaak voor grote problemen.

huiduitslag

Het typische kenmerk van gordelroos is de karakteristieke uitslag, ook wel zoster genoemd. Het begint meestal met een niet-specifieke roodheid van het getroffen gebied met kleine huidknobbeltjes. Deze knobbeltjes ontwikkelen zich binnen enkele uren tot kleine huidblaasjes die ook kunnen jeuken. Ze zijn gevuld met een aanvankelijk heldere vloeistof die na verloop van tijd troebel wordt.

De blaasjesfase duurt maximaal vijf dagen. Na het barsten drogen de blaren binnen twee tot tien dagen uit. Vaak vormen zich geelachtige korsten en wanneer ze eraf vallen, verdwijnt de uitslag uiteindelijk. Over het algemeen duurt het over het algemeen twee tot vier weken voordat de huidveranderingen van gordelroos verdwijnen.

Het is ook mogelijk dat gordelroos optreedt zonder uitslag (alleen pijn). Artsen spreken dan van een "zoster sine herpete".

Welk deel van het lichaam is aangetast?

Wat opvalt bij gordelroos is de verspreiding van de uitslag. De virussen migreren langs bepaalde zenuwbanen op het huidoppervlak (technische term: dermatomen). Daarom ontwikkelt de uitslag zich vaak in strepen.

Meestal ontwikkelt gordelroos zich op de rug of borst. Hier ziet de uitslag er vaak riemvormig uit. Hier komt de Duitse naam van de ziekte vandaan.

In principe kan herpes zoster echter alle delen van het lichaam aantasten. Vaak zijn het hoofd of de nek aangetast. Bij andere mensen ontwikkelt zich gordelroos op het been of de arm. De pijnlijke uitslag is meestal beperkt tot één kant van het lichaam. Soms zijn meerdere huidgebieden naast elkaar aangetast. Als het immuunsysteem ernstig verzwakt is, kan de gordelroosuitslag zich over het hele oppervlak van het lichaam verspreiden. Deze gegeneraliseerde herpes zoster is dan moeilijk te onderscheiden van waterpokken.

Gordelroos op het gezicht

Af en toe ontwikkelt zich ook gordelroos op het gezicht. Dit kan problematisch zijn: soms is het hoornvlies van het oog aangetast. Dan kan een ontsteking van het hoornvlies (keratitis) ontstaan.

Ook de gehoor- en smaakzenuwen kunnen worden aangetast. Sommige patiënten ontwikkelen zelfs hemiplegische verlamming van de aangezichtszenuw (gezichtsverlamming).

Lees alles wat u moet weten over herpes zoster op het gezicht en de mogelijke complicaties in het artikel Gordelroos op het gezicht.

Gordelroos: zwangerschap en pasgeborenen

Als een zwangere vrouw gordelroos krijgt, is dit volgens de huidige stand van de kennis geen probleem voor het ongeboren kind: het heeft geen last van de ziekte.Zelfs als de gordelroos rond de uitgerekende datum optreedt, is er over het algemeen geen risico: infectie met het varicella zoster-virus is in deze fase onwaarschijnlijk.

Waterpokken is gevaarlijker

Een eerste infectie met het varicella zoster-virus tijdens de zwangerschap, d.w.z. een waterpokkeninfectie, kan echter gevaarlijk zijn: een ziekte in de eerste helft van de zwangerschap kan misvormingen en schade aan het ongeboren kind veroorzaken. Artsen spreken van aangeboren varicella syndroom (CVS). Het is zeldzaam maar ernstig: de getroffen kinderen hebben bijvoorbeeld onderontwikkelde ledematen, oogafwijkingen, krampen, littekens en huidzweren. Een deel van de kleine patiëntjes sterft daardoor.

Het kan ook levensbedreigend zijn voor het kind als een zwangere vrouw kort voor of na de geboorte waterpokken krijgt. Het kind kan besmet raken van de moeder en dan zelf waterpokken krijgen. Deze pasgeboren varicella kunnen ernstig en zelfs dodelijk zijn. Er zijn twee redenen:

Enerzijds is het immuunsysteem van het kind nog niet volledig ontwikkeld, waardoor het de ziekteverwekker niet effectief kan bestrijden. Anderzijds heeft de moeder door de "verse" infectie nog geen antistoffen die ze zou kunnen doorgeven aan het kind (via de navelstreng of moedermelk).

Gordelroos: onderzoeken en diagnose

De meeste patiënten met een vermoeden van gordelroos gaan naar hun huisarts of dermatoloog. Als het oog- of oorgebied is aangetast, moet een oogarts of een oor-, neus- en keelarts worden geraadpleegd.

Het typische klinische beeld leidt de arts meestal snel tot de diagnose van gordelroos: het beloop en het type symptomen zijn kenmerkend voor de tweede ziekte die wordt veroorzaakt door het varicella-zoster-virus.

In de vroege stadia van gordelroos kan de diagnose echter soms moeilijk zijn. De algemene symptomen en een eerste uitslag kunnen vele oorzaken hebben. Dan helpen bepaalde tests om herpes zoster betrouwbaar op te sporen en andere ziekten met vergelijkbare symptomen (zoals herpes simplex) uit te sluiten. Er zijn grofweg twee manieren om dit te doen:

Directe detectie: Het virus kan direct worden opgespoord met behulp van een wondstaafje, bijvoorbeeld met behulp van zogenaamde PCR (polymerasekettingreactie) of een celcultuur.
Indirecte detectie: het bloed van de patiënt wordt getest op specifieke antistoffen tegen het varicella zoster-virus. Als de hersenen zijn aangetast, kan ook een monster van het zenuwwater (drank) worden geanalyseerd.

Gordelroos: behandeling

De vervelende symptomen van gordelroos kunnen met medicijnen worden verlicht: Milde pijnstillers zoals ibuprofen of paracetamol helpen bijvoorbeeld tegen de pijn. Deze hebben ook een koortsverlagend effect. Indien nodig kan de arts ook meer pijnstillers voorschrijven.

Afhankelijk van het stadium wordt de uitslag behandeld met huidverzorgingsproducten: er zijn bijvoorbeeld jeukwerende middelen in de vorm van zalven of tincturen beschikbaar. Sommige preparaten zorgen er ook voor dat de blaren uitdrogen of de korstjes loslaten.

Naast deze puur symptomatische maatregelen kunt u ook een causale behandeling voor gordelroos starten: De patiënten krijgen antivirale middelen (virostatica) die het varicella-zoster-virus bestrijden.

Meer over de verschillende therapiemogelijkheden voor gordelroos leest u in het artikel Gordelroos - Behandeling.

Gordelroos: ziekteverloop en prognose

De prognose voor gordelroos is meestal goed. Het geneest binnen een paar weken bij de meeste mensen met een gezond immuunsysteem. Nadat de blaren barsten, korsten ze en na een paar dagen valt het korstje eraf. In tegenstelling tot waterpokken schamen patiënten zich meestal niet omdat de pijn het krabben verhindert.

Verschillende stadia van gordelroos

Gordelroos: complicaties

Soms heeft gordelroos complicaties. Waaronder:

Secundaire bacteriële infectie: de huidgebieden die door de zoster zijn beschadigd, raken geïnfecteerd met bacteriën.
Pigmentstoornissen, bloedingen en smelten van de huid en littekens
Symptomen van verlamming (parese) en sensorische stoornissen (paresthesie) in het aangetaste deel van het lichaam
Meningitis en hersenontsteking wanneer de zoster het centrale zenuwstelsel aantast
Verspreide (gegeneraliseerde) herpes zoster: Hier wordt het hele lichaam aangevallen door de zoster-virussen. Interne organen worden ook aangetast.

Daarnaast kan zoster schade aan met name de ogen en oren veroorzaken, wat kan leiden tot blindheid of doofheid. Deze speciale symptomen van gordelroos worden in meer detail beschreven in het artikel "gordelroos op het gezicht".

Mensen met immunodeficiëntie zijn bijzonder vatbaar voor dergelijke gordelrooscomplicaties. Deze omvatten aids- of kankerpatiënten. Vooral gedissemineerde herpes zoster en de aantasting van het centrale zenuwstelsel worden hier gevreesd. Bovendien zijn de symptomen van herpes zoster vaak atypisch in het geval van een immuundeficiëntie.

Post-therapeutische neuralgie

Bij sommige patiënten houdt de neuropathische pijn bij herpes zoster aan of laait herhaaldelijk op nadat de uitslag is genezen. Artsen spreken dan van een "postherpetische neuralgie" of een "postherpetische neuralgie" (PHN). In het ergste geval houden de symptomen levenslang aan. Deze complicatie wordt vooral gevreesd bij oudere patiënten met gordelroos. Hoe de pijn precies ontstaat, is nog niet duidelijk. In ieder geval zijn de aangetaste zenuwen blijvend beschadigd door de zoster.

Deze neuralgie kan extreem ernstige pijn veroorzaken. Het is daarom van groot belang om zo vroeg mogelijk in te grijpen met speciale medicatie. Dit geeft u een kans om aanhoudende symptomen van gordelroos te voorkomen.

Voorkom gordelroos

Mensen met waterpokken of gordelroos moeten voorkomen dat ze aan hun vaak jeukende uitslag krabben. Dit verkleint het risico om andere mensen te besmetten. Want door aan de blaasjes te krabben, komt de zeer besmettelijke inhoud op de vingers terecht. Van daaruit kan het naar de omgeving worden verspreid, bijvoorbeeld op deurklinken of bestek. Als gezonde mensen deze voorwerpen aanraken en vervolgens onbewust naar hun mond of neus grijpen, kunnen de virussen worden overgedragen.

Waterpokkenvaccin

Mensen die het varicella zoster-virus nog niet hebben opgelopen, kunnen zich laten vaccineren. Dit beschermt tegen kinderziektes en dus ook tegen eventuele latere gordelroos. De VZV-vaccinatie voor kinderen en adolescenten wordt standaard aanbevolen door de Permanente Vaccinatiecommissie (STIKO). Vaccinatie is ook nuttig voor risicopatiënten die nog geen waterpokken hebben gehad. Dergelijke risicopersonen zijn bijvoorbeeld vrouwen die een kinderwens hebben, patiënten vóór orgaantransplantaties en mensen met ernstige neurodermitis. In deze gevallen kan een VZV-infectie gevaarlijk zijn.

Gordelroos vaccin

Sinds mei 2018 is er een vaccin tegen gordelroos beschikbaar, dat het Robert Koch Instituut aanbeveelt voor 60-plussers. Het verlaagt het risico op het ontwikkelen van herpes zoster. In tegenstelling tot het eerder gebruikte levende vaccin (dat al sinds 2013 bestaat en niet meer wordt aanbevolen voor de standaardvaccinatie), bestaat het uit gedode ziekteverwekkers en bevat het ook een nieuwe potentiator. Voor de vaccinatie zijn twee doses van de werkzame stof nodig met een interval van twee tot zes maanden, die intramusculair (in de bovenarmspier) worden toegediend.

De vaccinatie is in principe standaard voor mensen van 60 jaar en ouder, en voor mensen met chronische ziekten zoals diabetes, hiv, nierzwakte etc. of een immuundeficiëntie vanaf 50 jaar. Dit is wat STIKO aanbeveelt. De wettelijke ziektekostenverzekering draagt de kosten van de vaccinatie (alleen bij het dode vaccin). Als u particulier verzekerd bent, kunt u het vergoeden van kosten het beste vooraf direct met uw particuliere zorgverzekeraar overleggen.

Lees meer over vaccinatie tegen gordelroos in het artikel Gordelroosvaccinatie.

Tags: alternatief medicijn voeding paddenstoel vergif planten