melioïdose

Astrid Leitner studeerde diergeneeskunde in Wenen. Na tien jaar in de dierenartsenpraktijk en de geboorte van haar dochter, stapte ze - meer toevallig - over naar de medische journalistiek. Al snel werd duidelijk dat haar interesse in medische onderwerpen en haar liefde voor schrijven de perfecte combinatie voor haar waren. Astrid Leitner woont met dochter, hond en kat in Wenen en Opper-Oostenrijk.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Melioïdose is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door de bacterie Burkholderia pseudomallei. De ziekte is wijdverbreid in tropische en subtropische gebieden, voor Europeanen is het belangrijk als reisziekte. Lees hier over de symptomen van melioïdose en hoe het wordt behandeld!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. A24

Kort overzicht

• Wat is melioïdose? Melioïdose is een bacteriële ziekte die vooral voorkomt in tropische en subtropische gebieden. Artsen spreken ook van pseudo-snot of de ziekte van Whitmore. Voor Europeanen is het belangrijk als reis- en tropische ziekte.
• Symptomen: Afhankelijk van het ziekteverloop varieert het klinische beeld van volledig ontbreken van symptomen tot levensbedreigende bloedvergiftiging. De eerste tekenen zijn meestal koorts, huidinfecties met klontvorming en/of longproblemen.
• Oorzaken: infectie met de Burkholderia pseudomallei-bacterie
• Risicofactoren: reizen naar risicogebieden, onderliggende ziekten zoals diabetes mellitus of kanker, systemische lupus erythematosus, immuundeficiëntie, zwangerschap
• Diagnostiek: detectie van de ziekteverwekker (van huidwonden, slijmvliezen, bloed of urine), detectie van antilichamen in het bloed, computertomografie of magnetische resonantietomografie om abcessen in inwendige organen op te sporen
• Behandeling: antibiotica gedurende enkele weken of maanden, chirurgische verwijdering van abcessen
• Preventie: Algemene hygiënemaatregelen, verzorging van huidwonden, geen vaccinatie mogelijk

Wat is melioïdose?

Melioïdose (pseudo-snot, de ziekte van Whitmore) is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door de bacterie Burkholderia pseudomallei. Typische symptomen zijn koorts en hoesten, en naarmate de ziekte voortschrijdt, kan longontsteking ontstaan, die ernstig kan zijn. Als de bacteriën zich via het bloed door het lichaam verspreiden, bestaat het risico op een levensbedreigende bloedvergiftiging (sepsis). In andere gevallen ontwikkelen zich typische huidveranderingen of abcessen in inwendige organen.

De term pseudo-snot verwijst naar de gelijkenis met snot, een ziekte van eenhoevigen veroorzaakt door de bacterie Burkholderia mallei.

Distributie en frequentie

Melioïdose komt slechts in uitzonderlijke gevallen voor in Europa. Meestal zijn het reizigers die besmet raken in tropische en subtropische gebieden en de ziekteverwekker importeren. De belangrijkste verspreidingsgebieden zijn Zuidoost-Azië (met name Thailand), Singapore en Noord-Australië. De bacterie is ook sporadisch aangetroffen in India, China, Taiwan, Noord- en Zuid-Amerika.

Melioïdosegevallen komen slechts zelden voor: wereldwijd worden jaarlijks ongeveer 165.000 mensen ziek, mannen iets vaker dan vrouwen. De aandoening komt op elke leeftijd voor, maar komt vaker voor tussen de 40 en 60 jaar.

Naast mensen ontwikkelen ook huisdieren, wilde dieren en knaagdieren melioïdose, daarom is de ziekte een zoönose. Hieronder worden ziekten verstaan ​​die van dier op mens (en vice versa) worden overgedragen.

Wat zijn de symptomen van melioïdose?

Welke symptomen optreden verschilt van persoon tot persoon. Het scala aan klachten varieert van het volledig ontbreken van symptomen tot levensbedreigende bloedvergiftiging.

De meeste infecties zijn symptoomvrij. De getroffenen merken hun ziekte niet eens op of hebben slechts milde griepachtige symptomen. Bij ongeveer drie procent van deze patiënten breekt de ziekte pas maanden of jaren na het eerste contact met de ziekteverwekker uit. Vooral mensen met eerdere ziekten, immuungecompromitteerde en chronisch zieken worden getroffen.

Symptomen van acute melioïdose

Huid: Als de ziekteverwekker de huid binnendringt via kleine wonden, treedt op dit punt binnen enkele dagen een plaatselijke, etterende huidinfectie op en vormt zich ook een kleine huidklont. De lymfeklieren in de buurt van de infectiehaard worden groter. Getroffen mensen hebben koorts en voelen zich ziek.Bij sommige patiënten ontwikkelt de huidinfectie zich tot de "algemene vorm" die het hele lichaam aantast en levensbedreigend kan zijn.

Longen: Als de ziekteverwekker het lichaam binnenkomt via de luchtwegen, veroorzaakt dit aanvankelijk ongemak in de longen. Het klinische beeld varieert van milde bronchitis tot ernstige longontsteking.

Tekenen van een longinfectie zijn:

• koorts

• Productieve hoest met soms bloederig slijm
• Snel ademhalen

Gegeneraliseerde vorm: gegeneraliseerde melioïdose is de meest ernstige vorm van de ziekte. Het ontwikkelt zich zowel vanuit de huid als de longvorm. De bacteriën komen in het bloed en worden door het lichaam verspreid. Artsen spreken van bloedvergiftiging of sepsis, die ondanks behandeling vaak fataal is bij melioïdosepatiënten.

Als afweerreactie van het lichaam op de bacteriën vormen zich abcessen in de longen, lever en milt, in het urogenitale kanaal, in vetweefsel en in de gewrichten.

Symptomen van chronische melioïdose

In sommige gevallen is melioïdose chronisch. Bij deze vorm van de ziekte vormen zich abcessen in verschillende organen en de symptomen ontwikkelen zich geleidelijk over maanden of jaren.

Mogelijke symptomen zijn:

• koorts
• Nacht zweet
• Gewichtsverlies
• pijnen

Oorzaak en risicofactoren

De oorzaak van de melioïdose is een infectie met de bacterie "Burkholderia pseudomallei". Het komt voor in risicogebieden in natte aarde, modder, vijvers en rijstvelden en is extreem resistent: de ziekteverwekker overleeft maandenlang op vochtige plaatsen.

Als de bacterie in het lichaam komt, kan dit ernstige schade aanrichten. De oorzaken hiervoor zijn toxines (exotoxinen) en enzymen (necrotiserende protease) die door de bacterie zelf worden gevormd. De laatste zijn triggers voor abcessen die zich mogelijk in alle organen vormen.

Hoe vindt de infectie plaats?

De ziekteverwekker komt vooral voor in de bodem en in het water. De mogelijkheden om besmet te raken zijn navenant divers. In de meeste gevallen komt de bacterie het lichaam binnen via direct contact met verontreinigde grond of via huidwonden. Het is ook mogelijk om de ziekteverwekker in te ademen via stof of inname via sproeiwater. Ook besmet voedsel of drinkwater dat ziekteverwekkers bevat, vormt een risico.

Overdracht van persoon op persoon is mogelijk, maar wordt alleen in individuele gevallen beschreven. Hetzelfde geldt voor besmette dieren: gedomesticeerde en wilde dieren en knaagdieren zijn potentiële, maar zeldzame vectoren die in nauw contact met mensen komen.

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactor voor melioïdose is reizen naar gebieden waar de ziekteverwekker wijdverbreid is, met name Zuidoost-Azië en Noord-Australië.

Mensen met een verzwakt immuunsysteem of bepaalde reeds bestaande aandoeningen lopen een verhoogd risico om ernstig ziek te worden. Deze omvatten diabetes mellitus, kanker (longen, bloed), nierziekte, levercirrose en systemische lupus erythematosus. Ook zwangere vrouwen en mensen die corticoïden gebruiken behoren tot de risicogroep. Naar schatting heeft 80 procent van alle mensen met melioïdose een of meer risicofactoren.

Ook mensen die om professionele redenen met de ziekteverwekker in aanraking komen, lopen een bijzonder risico. Dit zijn bijvoorbeeld dierenartsen, slachthuispersoneel of laboratoriummedewerkers.

Wat doet de dokter?

De diagnose melioïdose is vaak moeilijk omdat de ziekte vaak pas weken, maanden of zelfs jaren na een verblijf in een risicogebied uitbreekt.

Terugkerende reizigers die last hebben van koortsinfecties of ademhalingsproblemen wordt daarom geadviseerd om hun arts te informeren over eerdere verblijven in het buitenland. De specialist tropische geneeskunde is in deze gevallen het ideale aanspreekpunt. Hij is gespecialiseerd in dit soort ziekten en wijst de symptomen toe aan de betreffende ziekte om de juiste therapie te starten.

Pathogeendetectie

Als melioïdose wordt vermoed, is de eerste stap het detecteren van de bacterie. Hiervoor neemt de arts een uitstrijkje van de huidwond of de keel met een wattenstaafje, afhankelijk van of de huid of de longen zijn aangetast. Als alternatief is ook bloed of urine geschikt als monstermateriaal. Om te bepalen welk type bacterie het is, maakt de arts een zogenaamde "bacteriecultuur". De bacteriën worden gemaakt om te groeien op een gel of een geschikte voedingsoplossing. De arts bepaalt het type bacterie op basis van de vorm van de groei, de kleur en met behulp van verder onderzoek. Als Burkholderia pseudomallei in het monster wordt gevonden, is de diagnose melioïdose zeer waarschijnlijk.

Antilichaamdetectie

Er wordt nog een test gedaan om de diagnose te bevestigen: de arts onderzoekt of er afweer (antistoffen) zijn tegen de ziekteverwekker in het bloed. Ze bewijzen dat er al een infectie met Burkholderia pseudomallei heeft plaatsgevonden.

Verder onderzoek

Om abcessen in het lichaam te detecteren, zal de arts meestal aanvullende tests doen. Computertomografie (CT) van borst, buik en bekken en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van het hoofd zijn hiervoor geschikt.

Hoe wordt melioïdose behandeld?

Aangezien acute melioïdose snel vordert en levensbedreigend is, wordt de patiënt behandeld als de ziekte slechts wordt vermoed.

medicatie

Antibiotica zijn het voorkeursgeneesmiddel voor de behandeling van melioïdose: in de eerste twee tot acht weken van de behandeling (initiële therapie) krijgt de patiënt de werkzame stoffen ceftazidim of meropenem via de ader. De arts schrijft dan nog drie tot zes maanden antibiotica voor, die de patiënt oraal (bijvoorbeeld als tablet) inneemt. Geschikte actieve ingrediënten zijn trimetoprim/sulfamethoxazol, doxycycline of amoxicilline/clavulaanzuur. Artsen noemen deze tweede fase van de behandeling uitroeiingstherapie.

Ondanks behandeling verdwijnt de koorts bij melioïdose meestal pas na gemiddeld negen dagen!

chirurgie

De chirurg verwijdert operatief abcessen in inwendige organen.

Verloop van de ziekte en prognose

In de meeste gevallen (90 procent) is melioïdose acuut, in 10 procent van alle gevallen is het chronisch.

Acute melioïdose is levensbedreigend. Als de bacteriën in de bloedbaan terechtkomen, treedt bloedvergiftiging (sepsis) op, die, indien onbehandeld, in maximaal 40 procent van de gevallen binnen 24 tot 48 uur dodelijk is. Vooral mensen met eerdere ziekten zoals diabetici, immuungecompromitteerde of chronisch zieke mensen lopen een groot risico. Met de juiste antibioticabehandeling overleeft meer dan 90 procent van de patiënten.

In het geval van melioïdose zonder bloedvergiftiging is de prognose onder therapie zeer goed. Mensen die al met de ziekteverwekker zijn besmet, worden levenslang gevolgd om recidieven in een vroeg stadium te detecteren.

Voorkomen

De mogelijkheden om melioïdose te voorkomen beperken zich tot algemene hygiënemaatregelen. Er is geen vaccinatie.

Aangezien de ziekteverwekker wijdverbreid is in waterlichamen en in de bodem, moeten reizigers in risicogebieden aandacht besteden aan persoonlijke hygiëne en hygiënische voedselbereiding. Het is ook belangrijk om huidwonden zorgvuldig te reinigen en te desinfecteren.

Tags:  gezondheid van vrouwen voetverzorging sekspartnerschap