"Fascia is een zintuig"

dr. Andrea Bannert werkt sinds 2013 bij De doctor in de biologie en geneeskunde deed aanvankelijk onderzoek in de microbiologie en is de expert van het team op de kleine dingen: bacteriën, virussen, moleculen en genen. Ze werkt ook als freelancer voor Bayerischer Rundfunk en verschillende wetenschappelijke tijdschriften en schrijft fantasyromans en kinderverhalen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Fascia wordt een hot topic - zowel in de sport als in de geneeskunde. Omdat de bindweefselmantels het lichaam niet alleen stabiliteit en elasticiteit geven, spelen ze ook een centrale rol bij bewegingsprocessen en bij het ontstaan ​​van pijn. Fascia-expert prof.dr. Werner Klingler* op een lang onderschatte orgel.

prof.dr. med. Werner Klingler

* prof. dr. med. Werner Klingler is de senior arts die verantwoordelijk is voor neuroanesthesie in de Ulm University Clinic in het districtsziekenhuis van Günzburg en lid van het lokale interdisciplinaire pijncentrum.

Prof. Klingler, of het nu in de geneeskunde of in de sport is: het onderwerp fascia lijkt op dit moment alomtegenwoordig te zijn. Wat zit er precies achter deze term?

In feite is de exacte definitie nog steeds een kwestie van verhit debat onder experts. Maar je kunt je een driedimensionaal netwerk van collagene, platte bindweefselstructuren voorstellen dat door het hele lichaam loopt - het fasciaweefsel. Het omhult en stabiliseert spieren en organen, verbindt ze met elkaar en zorgt voor spanning. Als je uitrekt en uitrekt, voel je het zelf.

Bindweefsel is een elastisch stabiele, maar uiteindelijk passieve structuur. Inmiddels is gebleken dat de fascia van ons lichaam behoorlijk actief zijn.

Klopt. Tot dusverre heeft onderzoek bindweefsel verwaarloosd. Er werd over het hoofd gezien dat het veel belangrijke functies heeft die veel verder gaan dan stabilisatie en elasticiteit.

Pas de laatste jaren is ontdekt dat bijvoorbeeld de fascia die de spieren omringen is voorzien van veel vrije zenuwuiteinden. Ze kunnen druk en spanning, temperaturen en andere fysieke invloeden registreren, daarop reageren en de informatie doorgeven. Kortom, ze zijn een extra zintuig.

Een zintuig dat ook meldt wanneer er iets mis is - in de vorm van pijn.

Klopt. Vaak is er bijvoorbeeld bij rugpijn geen duidelijke oorzaak te vinden, zoals een hernia die op een zenuw drukt en dat is ook te zien bij magnetische resonantie beeldvorming. En zelfs als er een verandering in de foto's is, is dit niet noodzakelijk de oorsprong van de symptomen. Vooral niet-specifieke pijn is vaak myofasciaal, wat betekent dat het uitgaat van de spieren en fasciae.

Hoe kun je je dat precies voorstellen?

De fascia reageren op een gebrek aan beweging, maar ook op ongepaste stress. Ze worden dikker en hard en worden minder elastisch. Ze glijden dan niet meer soepel en kunnen zelfs zenuwen vernauwen en pijn veroorzaken. Bovendien geven de fasciae ontstekingsstoffen af ​​wanneer ze gewond zijn en melden pijn via de ingebedde zenuwuiteinden.

Maar fascia reageren ook op stress.

Dat is correct. 90 procent van de zenuwuiteinden in de fascia die onze spieren omringen, behoren tot het autonome zenuwstelsel. En dat is heel stressgevoelig. Dit verklaart waarom bij emotionele stress pijn in de rug of nek vaak eerder wordt waargenomen.

Wat kan worden gedaan om pijnlijke, verharde fasciae weer los te maken?

Een mogelijkheid zijn speciale bindweefseltechnieken, d.w.z. manuele therapieën zoals speciale massages. Een van de vele voorbeelden is het zogenaamde rolfing. Dit is vrij rechtlijnig: de therapeut duwt het verharde weefsel voor zich uit met zijn elleboog of zelfs metalen of houten gereedschap als een soort ijsbreker. En langzaam.

Dat klinkt pijnlijk.

Dat gaat eigenlijk tot aan de pijngrens. Het idee is dat dit "verklevingen" in het bindweefsel verbreekt. En ook dat het fasciaweefsel, dat veel bindweefselvocht bevat, er door druk als een spons uit kan worden geperst. De in het weefsel aanwezige ontstekingsstoffen moeten dan met de lymfe worden afgevoerd. Of dit echt werkt zoals men het zich voorstelt en welke behandelvormen het beste zijn voor welke klachten moet nog worden onderzocht.

Wat kan nog meer helpen?

Mentale technieken, zoals ademhalingstechnieken, kunnen een grote invloed hebben op de pijnperceptie. Ze werken in op het autonome zenuwstelsel, dat regelt welke pijnsignalen in het centrale zenuwstelsel en dus in het bewustzijn in het algemeen terechtkomen. Zoals eerder vermeld, zijn fasciae voornamelijk uitgerust met zenuwen van het autonome zenuwstelsel. Dit is de reden waarom mentale technieken zeer effectief zijn voor spierfasciapijn. Ook zogenaamde microbewegingen zijn hierbij behulpzaam.

En wat is dat?

De patiënt concentreert zich op het pijnlijke gebied en probeert het met minimale bewegingen te activeren. Vaak zijn dit gebieden die je nog nooit bewust benadert - zo makkelijk is het niet, maar vaak werkt het wel. De methode heet eutonie en is bijna meditatief, houdt rekening met de ademhaling, dit alles kan een positief effect hebben op de pijn.

Hoe zit het met warmte - bijvoorbeeld baden, fango-packs of kersenpitkussens?

Als je de fascia verwarmt, ontspannen ze en worden ze zacht. Dat zie je heel goed in het laboratorium. Warmtetherapie is nuttig bij fascia-gerelateerde klachten, maar natuurlijk niet bij acute blessures of ontstekingen.

Wat kunt u voor de fascia doen om te voorkomen dat er pijn optreedt?

Om in beweging te blijven! Het gaat vooral om het regelmatig bewegen van het hele lichaam. Lekker uitgebreid strekken in de ochtend! Zwaaibewegingen en rekoefeningen zijn bijzonder effectief. Squat-stretch-sprongen voordat je begint te joggen, mobiliseren ook de fascia. Probeer ook op een speelse manier te bewegen, zoals een kind in de speeltuin, in plaats van starre, monotone bewegingsreeksen te oefenen. Dit is in het begin heel ongebruikelijk, maar het brengt veel met zich mee.

Het onderwerp fascia is nu ook in de sport in zwang. Zo zijn de zogenaamde Blackrolls, waarmee iedereen zijn fascia los en soepel moet krijgen, een groot succes. Werkt dat echt?

Een zelfmassage met de Blackroll zou op een vergelijkbare manier moeten werken als fysiotherapeutische behandelingen zoals de eerder genoemde Rolfing. Het is zelfs aangetoond dat dit de afgifte van stikstofmonoxide stimuleert, wat de bloedcirculatie stimuleert.

Kun je met de Blackroll ook je atletisch leiderschap verbeteren?

Studies hebben tot nu toe geen significante verschillen in prestaties gevonden. De proefpersonen voelden immers subjectief minder vermoeidheidsverschijnselen.

Kritische stemmen waarschuwen echter voor mogelijke problemen met zelfmassage met de Blackroll - met name bestaat de angst dat het risico op trombose zou kunnen toenemen of bestaande ontstekingen zouden kunnen verergeren.

Gerichte fasciatraining, waarbij men actief beweegt, is iets anders. Kan dat de prestaties verhogen?

Ik kan natuurlijk geen algemene beoordeling geven van de individuele aanbiedingen, maar in principe is het mogelijk. Bij het joggen werken ze bijvoorbeeld als een veer: hoe sterker deze is, hoe groter het vermogen. Het is als touwtrekken: hoe meer mensen trekken en hoe sterker ze zijn, hoe groter de spanning die kan worden opgebouwd.

En door training wordt de lente sterker, of het touwtrekken?

Precies. Een groot deel van de fascia ontstaat in de kindertijd en adolescentie, maar kan sterker worden. Wel moet je je inspannen, bijvoorbeeld zodat de achillespees sterker wordt en zich zo ontwikkelt tot een soort sportonderstel. Doorslaggevend is de combinatie van rekstimulans en de warmte die ontstaat bij inspanning: alleen dan komen groeifactoren vrij die de aanmaak van nieuwe collageenvezels mogelijk maken.

En dat maakt je efficiënter.

Rechts. Toch zou ik de verwachtingen liever wat verlagen. Weliswaar kunnen fasciae bijdragen aan atletische prestaties - ze coördineren bewegingen en maken ze effectiever - maar ze zijn slechts een van de vele bouwstenen, bijvoorbeeld naast spier- en duurtraining. Fasciatraining is dus geen nieuwe, moeiteloze wondermethode.

Tags:  alcohol gpp tijdschrift