hypogonadisme

Astrid Leitner studeerde diergeneeskunde in Wenen. Na tien jaar in de dierenartsenpraktijk en de geboorte van haar dochter, stapte ze - meer toevallig - over naar de medische journalistiek. Al snel werd duidelijk dat haar interesse in medische onderwerpen en haar liefde voor schrijven de perfecte combinatie voor haar waren. Astrid Leitner woont met dochter, hond en kat in Wenen en Opper-Oostenrijk.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Artsen noemen hypogonadisme een tekort aan geslachtshormonen dat zowel bij mannen als bij vrouwen voorkomt. Bij adolescenten betekent het hormoontekort dat de puberteit niet of laat begint. Lees hier over de oorzaken van hypogonadisme, de symptomen en hoe de ziekte wordt behandeld.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. E29

Kort overzicht

• Wat is hypogonadisme? Tekort aan geslachtshormonen (testosteron, oestrogeen, progesteron)
• Oorzaken & Risicofactoren: Verstoring van de geslachtsklieren (testikels, eierstokken) of de hypothalamus / hypofyse; in sommige gevallen genetische aanleg
• Symptomen: Afhankelijk van geslacht en wanneer het hormoontekort optreedt (aangeboren, voor of na de puberteit)
• Diagnostiek: uiterlijk, bloedonderzoek
• Behandeling: toediening van geslachtshormonen, behandeling van de onderliggende ziekte
• Preventie: Geen preventie mogelijk

Wat is hypogonadisme?

Hypogonadisme is wanneer de geslachtsklieren (testikels of eierstokken) te weinig of geen geslachtshormonen produceren. De term "hypo" komt uit het Latijn en betekent "onder", de geslachtsklieren zijn de geslachtsklieren.

Beide geslachten kunnen worden beïnvloed door hypogonadisme. Bij mannelijk hypogonadisme produceren de testikels onvoldoende androgenen (testosteron), bij vrouwelijk hypogonadisme is er een gebrek aan oestrogenen en gestagenen (progesteron).

Als gevolg van het hormoontekort wordt de seksuele ontwikkeling verstoord, bij volwassenen nemen de secundaire geslachtskenmerken (bijvoorbeeld schaamhaar) af en worden de getroffenen onvruchtbaar. De symptomen die verschijnen, zijn afhankelijk van wanneer het tekort aan geslachtshormonen optreedt.

Geslachtshormonen bij vrouwen: De vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen en progesteron, evenals een kleine hoeveelheid van het mannelijke geslachtshormoon testosteron, worden voornamelijk geproduceerd in de eierstokken. De geslachtshormonen bij vrouwen zijn nodig voor de vrouwelijke ontwikkeling, de vorming van de secundaire geslachtskenmerken zoals borst-, schaam- en okselhaar, voor de menstruatiecyclus en de vorming van botten.

Mannelijke geslachtshormonen: Mannelijke geslachtshormonen worden androgenen genoemd, waarvan testosteron de belangrijkste is. Het wordt voornamelijk gevormd in de testikels en is noodzakelijk voor de lichamelijke ontwikkeling van de man (bijvoorbeeld baardgroei, schaamhaar, groei van de penis en testikels), voor seksuele functie en voor voortplanting.

Productie van geslachtshormonen

Het belangrijkste controlecentrum op een hoger niveau voor de productie van geslachtshormonen in de geslachtsklieren bevindt zich in de hersenen - in de zogenaamde hypothalamus, een gebied in het diencephalon. Als geslachtshormonen moeten worden geproduceerd, geeft de hypothalamus het hormoon GnRH (gonadotropine-releasing hormone) af.

GnRH stimuleert op zijn beurt het tweede controlecentrum, de hypofyse, om de hormonen LH (luteïniserend hormoon) en FSH (follikelstimulerend hormoon) vrij te maken. Deze twee hormonen, ook wel gonadotropines genoemd, werken op hun beurt in op de geslachtsklieren en stimuleren ze om geslachtshormonen te produceren. De zogenaamde Leydig-cellen in de testikels produceren dan testosteron, terwijl de eierstokken oestrogenen en progesteron produceren.

Als er voldoende geslachtshormonen in het lichaam zijn, stoppen de hypothalamus en hypofyse de afgifte van GnRH, FSH en LH, waardoor er minder of geen hormonen meer worden aangemaakt. Artsen spreken van een "negatieve feedback".

Er zijn verschillende redenen waarom er niet genoeg geslachtshormonen in het lichaam aanwezig zijn. De verstoring van de hormoonproductie kan in de geslachtsklieren zelf zijn of in de controlecentra in de hersenen. Afhankelijk van de locatie van de aandoening wordt onderscheid gemaakt tussen primair en secundair hypogonadisme.

Primair hypogonadisme

Bij primair hypogonadisme ligt de oorzaak van het hormoontekort direct in de geslachtsklieren. Dit is het geval wanneer de testikels (bijvoorbeeld bij het syndroom van Klinefelter) of de eierstokken (bijvoorbeeld bij het syndroom van Turner) vanaf de geboorte ontbreken of onbruikbaar zijn. Hetzelfde geldt als ze verwijderd zijn vanwege een tumor of beschadigd zijn als gevolg van een ongeval, waardoor ze niet meer voldoende geslachtshormonen kunnen aanmaken. Kenmerkend voor primair hypogonadisme is een laag gehalte aan geslachtshormoon in combinatie met hoge LH- en FSH-waarden. Artsen spreken ook van hypergonadotroop hypogonadisme.

Secundair hypogonadisme

Bij secundair hypogonadisme functioneren de teelballen of eierstokken zoals verwacht. Het gebrek aan geslachtshormonen wordt veroorzaakt door een storing in de hormooncontrolecentra van de hersenen. De oorzaken van het hormoontekort liggen ofwel in de hypofyse of in de hypothalamus. Zowel de geslachtshormoonspiegels als de GnRH-, LH- en FSH-waarden worden verlaagd. Artsen spreken van hypogonadotroop of centraal hypogonadisme.

Functioneel hypogonadisme

Functioneel hypogonadisme ontwikkelt zich met de leeftijd of als gevolg van een andere onderliggende ziekte. Bij functioneel of gemengd hypogonadisme kunnen zowel de geslachtsklieren als de hormonale controlecentra in de hersenen worden beschadigd.

Leeftijdshypogonadisme (late-onset hypogonadisme): De testosteronspiegel bij gezonde mannen neemt met de leeftijd geleidelijk iets af. Na verloop van tijd verliest het lichaam het vermogen om hormonen goed te reguleren en wordt er minder testosteron aangemaakt. Als de testosteronspiegel onder de normale waarden voor gezonde mannen ligt, spreekt men van leeftijdshypogonadisme. In de groep van 40 tot 79 jaar heeft tot 12,8 procent van alle mannen lage testosteronspiegels en symptomen van hypogonadisme. De productie van testosteron komt echter meestal niet volledig tot stilstand.

Daarentegen stopt het vrouwelijk lichaam met de menopauze steeds meer met de productie van geslachtshormonen zoals oestrogeen. Dit resulteert in een natuurlijk hypergonadotroop hypogonadisme.

Andere ziekten: Functioneel hypogonadisme komt ook voor samen met andere ziekten zoals het metabool syndroom, obesitas, chronische ontstekingen of depressie. Overmatige lichaamsbeweging of ondervoeding kunnen ook symptomen van hypogonadisme veroorzaken. Ook is het mogelijk dat bepaalde medicijnen, zoals cortison, de aanmaak van geslachtshormonen verstoren.

oorzaken

Oorzaken van primair hypogonadisme

Er zijn veel redenen voor een tekort aan geslachtshormonen. Ze kunnen aangeboren zijn of zich in de loop van het leven ontwikkelen.

Congenitale hormoondeficiëntie

De meest voorkomende genetische ziekten die leiden tot een tekort aan geslachtshormonen zijn het syndroom van Klinefelter (bij mannen) en het syndroom van Turner (bij vrouwen).

Bij beide ziekten leiden aangeboren chromosoomveranderingen tot misvormingen van de geslachtsklieren, waardoor ze geen geslachtshormonen kunnen produceren. De te verwachten genderspecifieke ontwikkeling doet zich niet voor bij de getroffenen.

Verworven hormoondeficiëntie

Primair hypogonadisme treedt vaak pas in de loop van de tijd op. Er zijn verschillende oorzaken voor het hormoontekort:

• Ontsteking of verwonding die leidt tot de vernietiging van testis- of eierstokweefsel
• Tumoren van de teelballen of eierstokken
• Chirurgische verwijdering van testikels of eierstokken (bijvoorbeeld vanwege een tumor)
• Virale ziekten (vooral de bof bij mannen)
• Schade aan weefsel door bestraling of chemotherapie

Oorzaken van secundair hypogonadisme

Bij secundair hypogonadisme zijn de geslachtsklieren intact en is de hormoonproductie in de hypothalamus of in de hypofyse verstoord.

De oorzaken van dergelijke schade kunnen zijn:

• Goedaardig hypofyseadenoom (prolactinoom)
• Directe schade aan de hypofyse door traumatisch hersenletsel, medicijnen zoals fenothiazine of risperidon, chronisch nierfalen of hypothyreoïdie
• Aangeboren ziekten zoals het Kallmann-syndroom

Symptomen

De symptomen van hypogonadisme zijn niet alleen afhankelijk van geslacht, maar ook van wanneer de ziekte optreedt.

Hoe komt hypogonadisme tot uiting bij mannen?

Pre-puberteit hypogonadisme:

• Als testosteron in de kindertijd geheel of gedeeltelijk afwezig is, ontwikkelt de puberteit zich vertraagd, onvolledig of helemaal niet (pubertas tarda).
• De primaire en secundaire geslachtskenmerken zijn onderontwikkeld (kleine testikels, onderontwikkelde penis, weinig lichaamshaar)

Post-puberteit hypogonadisme:

• Vermindering van seksueel verlangen, verminderde seksuele activiteit
• Erectiestoornissen
• onvruchtbaarheid
• Oksel en schaamhaar nemen af
• Verminderde baardgroei
• Gynaecomastie (vergroting van de borstklier, vrouwelijke vetverdeling)
• Verlies van spiermassa en kracht
• Afname van botdichtheid (osteoporose)
• Verhoogde bloedsuikerspiegel (diabetes mellitus)
• Opvliegers
• Stemmingswisselingen
• Uitputting en agressiviteit
• slaapproblemen
• depressie
• Verminderde mentale prestaties
• Tekenen van leeftijdshypogonadisme: seksuele disfunctie, obesitas, verminderde vitaliteit

Hoe komt hypogonadisme tot uiting bij vrouwen?

Pre-puberteit hypogonadisme:

• Als de vrouwelijke geslachtshormonen al in de kindertijd ontbreken, treedt er geen puberteit op (pubertas tarda).
• Meisjes krijgen hun menstruatie niet (primaire amenorroe).

Post-puberteit hypogonadisme:

• Menstruatiecyclusstoornissen
• Ontbrekende menstruatie (secundaire amenorroe)
• onvruchtbaarheid
• osteoporose

Vertraagde puberteit

Als de eerste lichamelijke veranderingen zoals borstontwikkeling of schaamhaar bij meisjes op de leeftijd van 13,5 jaar nog niet zijn opgetreden, wordt dit een vertraagde of vertraagde puberteit genoemd. Ook het uitblijven van de eerste menstruatie (menarche) tot de leeftijd van 15 jaar wijst hierop. Pubertas tarda wordt ook gebruikt wanneer het meer dan vijf jaar duurt vanaf de eerste tekenen van puberteit tot menarche of wanneer de ontwikkeling van de puberteit langer dan 18 maanden is gestopt.

Bij jongens spreekt men van puberteitstarda als op 14-jarige leeftijd geen secundaire geslachtskenmerken (bijvoorbeeld het begin van een baardgroei en het begin van schaamhaar) zichtbaar zijn, de puberteit langer dan vijf jaar duurt of de puberteitsontwikkeling langer is gestopt dan 18 maanden.

Vertraagde puberteit wordt veroorzaakt door een gebrek aan geslachtshormonen bij zowel meisjes als jongens. In veel gevallen is het gewoon een onschuldige familiale vertraging in de rijping (constitutionele puberteit tarda). Ook ondervoeding of ziekten zoals anorexia zijn mogelijke oorzaken.

Daarnaast kan er sprake zijn van primair (meisjes met Ullrich-Turner-syndroom, jongens met Klinefelter-syndroom) of secundair hypogonadisme (Kallmann-syndroom).

Puberteit tarda manifesteert zich door het vertraagde begin van de puberteit of door een ongewoon langzame ontwikkeling van de puberteit. In ernstige gevallen is er helemaal geen puberteit. Bij meisjes zijn de borstgroei en menstruatie vertraagd; bij jongens is de groei van testikels en penis vertraagd.

De groei van schaam- en okselhaar is bij beide geslachten vertraagd.

Botgroei blijft ook achter; de getroffenen zijn meestal kleiner dan gezonde leeftijdsgenoten. De vertraagde ontwikkeling van de puberteit leidt vaak tot psychische problemen.

diagnose

Contactpersonen voor een mogelijk tekort aan geslachtshormonen zijn de kinderarts, de gynaecoloog of de uroloog, afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de patiënt. Een onderzoek door een internist die gespecialiseerd is in hormonale stoornissen is ook mogelijk.

In een uitgebreid gesprek vraagt ​​de arts naar de bestaande klachten. Dit geeft vaak de eerste tekenen van hypogonadisme. Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek. De arts besteedt bijzondere aandacht aan fysieke kenmerken van het hormoontekort, zoals veranderingen in secundaire geslachtskenmerken.

Ook vraagt ​​de arts of er andere ziektes zijn zoals diabetes of eetstoornissen en of betrokkene medicijnen gebruikt zoals cortisone.

Als het vermoeden van hypogonadisme wordt bevestigd, zal de arts een bloedonderzoek uitvoeren. Het bepaalt de niveaus van geslachtshormonen (testosteron, oestrogeen, progesteron) en de gonadotropines LH en FSH.

De testosteronbepaling vindt meestal 's ochtends plaats tussen 07.00 uur en 11.00 uur, omdat de testosteronwaarde dan het hoogst is. Door LH en FSH te bepalen, onderscheidt de arts of het primair of secundair hypogonadisme is.

Omdat algemene ziekten ook kunnen leiden tot tijdelijke veranderingen in de hormoonspiegels, is de diagnose hypogonadisme pas duidelijk als de waarden bij twee onderzoeken met een tussenpoos van 30 dagen onder het normale bereik liggen.

Als er een vermoeden bestaat van een genetische oorzaak van het hormoontekort, zal de arts passende genetische tests uitvoeren. Structurele veranderingen zoals tumoren op de testikels of eierstokken worden gedetecteerd met behulp van echografie.

behandeling

De behandeling hangt af van de oorzaak van het hormoontekort. Als er een onderliggende ziekte is, zoals een tumor, wordt deze behandeld.

Behandeling door middel van hormoonvervanging

De behandeling van hypogonadisme bij mannen is testosteron. Hiervoor zijn verschillende preparaten beschikbaar, die ofwel onder de huid worden geïnjecteerd (depotinjectie) of als pleister worden aangebracht. Voor mannen die kinderen willen, schrijft de arts therapie met GnRH, LH of FSH voor. Testosterontherapie is meestal permanent.

De arts behandelt vrouwelijk hypogonadisme vaak met oestrogeen- of oestrogeen-progestageen-combinatiepreparaten. Bij deze vorm van hormoonvervangende therapie compenseren de medicijnen het hormoontekort dat ontstaat tijdens de menopauze.

Behandeling van puberteitstarda

Bij beide geslachten vertrouwt de arts ook op hormoonvervangende therapie zodat de secundaire geslachtskenmerken zich ontwikkelen en de puberteit intreedt. Getroffen jongens krijgen testosteron. Bij meisjes wordt gestart met een laaggedoseerde oestrogeentherapie; na ongeveer een jaar worden aanvullende progestagenen toegediend. Soms moeten de getroffenen de hormonen levenslang vervangen om bijwerkingen van het hormoontekort zoals botverlies (osteoporose) te voorkomen.

voorspelling

De prognose hangt vooral af van de oorzaak van het hormoontekort. Hypogonadisme is echter meestal goed te behandelen en heeft geen invloed op de levensverwachting.

preventie

Er zijn geen speciale maatregelen om hypogonadisme te voorkomen. Een gezonde levensstijl kan helpen om de hormonen in balans te houden. Deze omvatten een uitgebalanceerd dieet, het vermijden van nicotine en alcohol en regelmatige lichaamsbeweging.

Tags:  sport fitness preventie baby peuter