liesbreuk

en Carola Felchner, wetenschapsjournalist

Clemens Gödel is freelancer voor het medische team van

Meer over de experts

Carola Felchner is freelance schrijfster op de medische afdeling van en gecertificeerd trainings- en voedingsadviseur. Ze werkte voor verschillende vakbladen en online portals voordat ze in 2015 freelance journalist werd. Voordat ze aan haar stage begon, studeerde ze vertalen en tolken in Kempten en München.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een liesbreuk (inguinale hernia) treedt op wanneer lagen van de buikwand het lieskanaal "doorbreken". Er ontstaat een voelbare zwelling, die vaak naar binnen kan worden geduwd. De meeste patiënten zijn man. Een liesbreuk bij vrouwen of meisjes komt minder vaak voor. Lees hier meer over het onderwerp: Wat is precies een liesbreuk? Hoe kan een liesbreuk worden herkend? Hoe wordt hij behandeld?

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. K40

Inguinale hernia: kort overzicht

  • Belangrijke symptomen: Zichtbare en voelbare zwelling in de liesstreek, trekken en mogelijk pijn, die toenemen onder belasting
  • Oorzaak: zwak punt in de buikwand (aangeboren of verworven)
  • Risicofactoren: bijv. hevige druk (niezen, hoesten, persen bij het poepen, tillen van zware lasten, etc.), chronische hoest (bijv. bij COPD of roken), obesitas, auto-immuun bindweefselaandoeningen (collagenoses), mannelijk geslacht
  • Mogelijke complicaties: beknelling (opsluiting)
  • Behandeling: Een liesbreuk met symptomen wordt meestal geopereerd. Als de liesbreuk bij mannen weinig of geen symptomen vertoont, kan de hernia worden waargenomen en kan de hernia worden waargenomen ("waakzaam wachten").

Inguinale hernia: symptomen

Al doet de naam iets anders vermoeden: bij een liesbreuk (hernia inguinalis) wordt geen bot gebroken, maar weefsel in de liesstreek doorboord - het zogenaamde lieskanaal. Deze buisvormige verbinding tussen de buikholte en de buitenste schaamstreek loopt schuin van achteren naar voren. In dit kanaal lopen bloed- en lymfevaten, evenals de zaadstreng bij mannen en een van de moederbanden bij vrouwen.

Als dit lieskanaal wordt doorboord bij een liesbreuk, is dit te herkennen aan een zichtbare en/of voelbare zwelling in de liesstreek, die vaak naar binnen kan worden geduwd. Soms wordt het genitale gebied ook aangetast door de liesbreuk: bij vrouwen kan zwelling optreden in het gebied van de schaamlippen en bij mannen op het scrotum.

In de meeste gevallen verschijnen de liesbreuksymptomen (vrouwen en mannen) aan de rechterkant.

Inguinale hernia: pijn

In veel gevallen veroorzaakt de hernia geen pijn. De getroffenen hebben meer kans om een ​​​​onbepaald gevoel van druk of trekken te melden. Soms klagen ze ook over buikpijn of een vreemd lichaamsgevoel in de liesstreek.

Wanneer liesbreukpijn optreedt, kan deze de testikels of de schaamlippen bereiken. Als de buikdruk toeneemt, nemen de symptomen toe. Dit gebeurt bijvoorbeeld in de volgende situaties:

  • hoest
  • Niezen
  • Persen, bijvoorbeeld bij het poepen of sporten
  • Heffen van zware lasten
  • Lang lopen of staan

Aan de andere kant verdwijnen de symptomen van een liesbreuk in rust en bij het liggen. Dus als iemand meer kans heeft op pijn bij het liggen/'s nachts, is het meestal geen hernia. In plaats daarvan kan er bijvoorbeeld een heupgewricht of spierziekte achter zitten.

Zowel pijn als zwelling nemen toe bij inspanning. In het geval van bijzonder intense en pijnlijke hernia-symptomen kan weefsel al worden opgesloten. Dan moet u onmiddellijk een arts raadplegen!

Beknelde liesbreuk: waarschuwingssymptomen!

In zeldzame gevallen raken darmdelen (zoals darmlussen) vast in een liesbreuk. Deze worden dan niet meer voldoende van bloed voorzien en kunnen afsterven. De symptomen van een liesbreuk met beknelling zijn veel intenser, bijvoorbeeld:

  • Sterke pijn
  • Rood worden van het getroffen gebied
  • Misselijkheid en overgeven

Als iemand dergelijke symptomen vertoont, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te waarschuwen. Er is kans op een darmobstructie (ileus) en gevaarlijke buikvliesontsteking! De opsluiting kan worden gevolgd door een levensbedreigende bloedvergiftiging (sepsis). Koorts, stoornissen in de bloedsomloop, onnatuurlijke slaperigheid en verwardheid, evenals hartkloppingen kunnen voorkomen.

Ernstige pijn bij een liesbreuk is een aanwijzing voor (gevaarlijke) complicaties. Ga direct naar de dokter!

  • "Niet elke hernia hoeft meteen geopereerd te worden"

    Drie vragen voor

    dr. med. Joachim Conze,
    Specialist in chirurgie en viscerale chirurgie
  • 1

    Waarom krijgen vooral mannen een liesbreuk?

    dr. med. Joachim Conze

    Dit komt door de ontwikkeling van de testikels. De geslachtsklieren ontwikkelen zich in het lichaam en migreren door de lies naar het scrotum - dit is dan het zwakke punt. Over het algemeen wordt aangenomen dat elke vijfde man een liesbreuk kan krijgen. Er is een merkbare toename in gezinnen, dat wil zeggen, als de vader of grootvader een liesbreuk heeft, is de kans groter dat dit gebeurt.

  • 2

    Moet u altijd geopereerd worden?

    dr. med. Joachim Conze

    Dat werd eerder gedacht, inmiddels is bekend dat de kans op beknelling bij mannen met een niet-pijnlijke (asymptomatische of minder symptomatische) hernia minder dan één procent is. Als er slechts een kleine uitstulping is en er zijn geen andere klachten, dan is actief wachten, het "waakzaam wachten", ook mogelijk. Dit betekent dat er elke zes tot negen maanden een check-up plaatsvindt, en uiteraard direct als er klachten zijn.

  • 3

    Kan ik een liesbreuk voorkomen?

    dr. med. Joachim Conze

    Dat is het gemene: preventief kun je niets doen. Het lieskanaal is een bindweefselstructuur die niet als een spier kan worden getraind. Er is niets waarvan is aangetoond dat het preventief helpt. Ongemak in de lies komt veel voor, het is belangrijk dat u er dan een herniaspecialist naar laat kijken.

  • dr. med. Joachim Conze,
    Specialist in chirurgie en viscerale chirurgie

    dr. med. Joachim Conze leidt de Dr. Conze in München. Hij is een van de oprichters van de Duitse Hernia Vereniging (DHG) en zat jarenlang in het EHS-bestuur.

Inguinale hernia symptomen bij kinderen

Het herkennen van een liesbreuk bij kinderen is niet altijd eenvoudig. Vaak ontdekken de ouders per ongeluk de zichtbare zwelling in de lies of het genitale gebied wanneer ze hun kind in bad doen, aan- of uitkleden. Net als bij volwassenen hebben de meeste kinderen een liesbreuk rechts. Maar er zijn ook kinderen die de hernia links of aan beide kanten hebben.

Als een baby met een liesbreuk ontspannen op de rug ligt, kan de zwelling ook verdwijnen. Omgekeerd kan het toenemen als het kind huilt, hoest of drukt.

De zwelling is meestal pijnloos. Maar het kan ook gepaard gaan met trekpijnen. Als je erop drukt, kan het kind gevoelig reageren. De liesbreuk is waarschijnlijk bekneld als:

  • Verhoogd en schijnbaar ongegrond huilen (vooral baby's en peuters)
  • Grote onrust
  • Roodheid van de zwelling
  • Weigering om te eten of te drinken (baby)
  • Misselijkheid en overgeven
  • Winderigheid en een opgeblazen gevoel
  • koorts

Breng het kind bij dergelijke symptomen direct naar het ziekenhuis of bel de spoedeisende hulp!

Bij meisjes kan de herniale zak vaak ook de eierstokken en eileiders bevatten (ovariumhernia). In dit geval zullen artsen ook onmiddellijk opereren, op voorwaarde dat de eierstok niet vanzelf terug in de buik schuift.

Duw niet te vaak op een liesbreuk. Het kan delicate delen bevatten, zoals een eierstok. Frequent persen kan hier blijvende schade veroorzaken.

Inguinale hernia: oorzaken en risicofactoren

De buik is grotendeels gesloten en bekleed met een fijne huid, het buikvlies. Het herbergt organen zoals de maag, lever en darmen. De organen worden door de zwaartekracht naar beneden getrokken. Platen en strengen bindweefsel houden ze op hun plaats. Toch is er een zekere druk, vooral in de onderbuik.

Ook het lieskanaal voelt deze druk. Vooral bij het tillen van zware lasten, niezen, hoesten of persen (bijvoorbeeld bij poepen) drukken de buikorganen op het lieskanaal. Meestal is het bestand tegen de belasting - dankzij de sterke spieren, ligamenten en het strakke bindweefsel eromheen.

Als de druk echter te groot wordt, ontstaat er een opening in het liesweefsel (herniale poort): het buikvlies puilt op dit punt als een zak naar buiten. Daarom spreekt men van een herniale zak. Soms gaan delen van de darm (meestal delen van de darm) - omsloten door de herniale zak - door de opening en uit de buikholte (herniale inhoud).

Dit gebeurt bij een liesbreuk

Bij een liesbreuk wordt de druk van de buikorganen (bijvoorbeeld bij hoesten, niezen of tillen van zware lasten) op het liesweefsel te groot en scheurt het lieskanaal. Het buikvlies puilt dan als een zak naar buiten en het kan gebeuren dat delen van de darm door de opening in het lieskanaal naar buiten komen.

Indirecte liesbreuk

De meeste patiënten hebben een indirecte liesbreuk: hier loopt de herniale zak zijdelings door het lieskanaal en kan doordringen tot in het scrotum of de schaamlippen.

In veel gevallen is de indirecte liesbreuk aangeboren: het is dan gebaseerd op een lieskanaal dat niet volledig is afgesloten. Bij de ontwikkeling van de foetus is het lieskanaal bekleed met peritoneum. Dit neemt normaal gesproken af ​​tegen het tijdstip van de geboorte en wordt uiterlijk aan het einde van het tweede levensjaar volledig gesloten. Als dit niet gebeurt, ontwikkelt zich vaak een aangeboren indirecte liesbreuk. Baby's, kinderen en jongeren worden het meest getroffen, jongens vaker dan meisjes.

Meer zelden ontwikkelt een indirecte liesbreuk zich pas op latere leeftijd (verworven indirecte liesbreuk). De reden is een zwak bindweefsel. Hierdoor komt de buikwand naar buiten en loopt de liesbreuk in het lieskanaal.

directe hernia

Daarentegen wordt de directe liesbreuk verworven. Het ontstaat op een zwak punt in de wand van het lieskanaal. De herniale zak duwt zichzelf rechtstreeks door de buikwand, zodat deze het genitale gebied niet bereikt. Verschillende factoren kunnen deze wandzwakte en dus de directe hernia bevorderen (zoals operaties of verschillende ziekten: zie hieronder). Meestal ontwikkelen volwassenen deze vorm van inguinale hernia. Vrouwen worden zelden getroffen, maar vooral oudere mannen worden vaak getroffen.

Testiculaire hernia

Bij mannen strekt de herniale zak zich soms uit in de testikels. Artsen spreken van een scrotale hernia (testiculaire hernia, scrotum = scrotum). De testiculaire hernia is typisch een van de indirecte liesbreuken. Bij vrouwen heeft de speciale vorm meestal invloed op de schaamlippen, daarom noemen artsen deze inguinale hernia ook een labiale hernia.

Risicofactoren

Er zijn verschillende factoren die een liesbreuk in de hand werken, bijvoorbeeld omdat ze gepaard gaan met een zwak bindweefsel (bijv. ouderdom, genetische aanleg, bindweefselaandoeningen) of de druk in de buik verhogen (bijv. tijdens zwangerschap, chronische constipatie, constant hoesten ).

Hier is een lijst met belangrijke risicofactoren voor liesbreuken:

  • Oudere leeftijd
  • Mannelijk geslacht
  • Chronische hoest (bijv. bij COPD)
  • Roken (bevordert hoesten en zwak bindweefsel)
  • Chronische constipatie
  • Gevallen van liesbreuk in de familie (tot 8 keer hoger risico, suggereert een genetische aanleg voor een liesbreuk)
  • Al een hernia opgelopen
  • Verwondingen aan de buikwand
  • zwaarlijvigheid
  • Ascites
  • Collagenosen (groep auto-immuunziekten van bindweefsel)

Bij kinderen kan een navelbreuk (omphalocele) of een darmprolaps (gastroschisis) de druk in de buik verhogen. Het mogelijke gevolg hiervan is een liesbreuk. Te vroeg geboren kinderen hebben ook meer kans op een liesbreuk.

Tijdens de zwangerschap kan het extra gewicht op de lies een hernia veroorzaken.

Inguinale hernia: onderzoeken en diagnose

Raadpleeg snel een arts als u een liesbreuk vermoedt. Het eerste aanspreekpunt is meestal de huisarts of kinderarts. Inguinale hernia's worden meestal behandeld door gespecialiseerde chirurgen.

Eerst verzamelt de arts de medische geschiedenis in een zogenaamd anamnesegesprek. Hij kan bijvoorbeeld de volgende vragen stellen:

  • Welke klachten heeft u?
  • Heeft u zwelling in de liesstreek? Verdwijnt het soms, bijvoorbeeld bij het liggen?
  • Voel je pijn? Waar komen deze precies voor?
  • Worden de symptomen erger onder stress, bijvoorbeeld bij het tillen van zware lasten of bij hoesten?
  • Heeft iemand in uw familie ooit een hernia gehad?
  • Heeft u ooit een operatie aan uw buik of lies ondergaan?

Fysiek onderzoek

Bij lichamelijk onderzoek naar een liesbreuk vraagt ​​de arts de patiënt meestal eerst om rechtop te gaan staan. Vervolgens palpeert hij de lies van de patiënt om eventuele zwelling te detecteren. Hij kan de patiënt ook instrueren om te hoesten of de buikspieren aan te spannen, waardoor de druk in de buik toeneemt. Dit verhoogt meestal de zwelling bij een liesbreuk.

De arts kan het palpatieonderzoek herhalen terwijl de patiënt ligt. Hij richt zich ook op de geslachtsdelen. De herniale zak kan zich uitstrekken tot in de testikels (scrotale hernia, testiculaire hernia) of de schaamlippen (labiale hernia).

Meestal onderzoekt de arts zowel de linker- als de rechter liesstreek. Het is niet ongebruikelijk dat aan beide zijden een liesbreuk optreedt.

Ook controleert de onderzoeker of de inhoud van de hernia met de vingers terug in de buik kan worden geduwd. Als dat lukt, is er sprake van een zogenaamde herpositioneerbare liesbreuk. Als de arts de inhoud van de hernia echter niet terug in de juiste positie kan duwen, is de liesbreuk onomkeerbaar.

Een rectaal onderzoek kan ook nodig zijn om een ​​vermoedelijke hernia op te helderen. De arts voelt het laatste deel van het rectum met een vinger. Naast palpatie luistert de arts ook met een stethoscoop naar de zwelling. Onder bepaalde omstandigheden kan hij darmgeluiden waarnemen. Dit suggereert dat er darmdelen in de herniale zak zitten.

De typische zwelling in de liesstreek is vaak voldoende voor de arts om de diagnose liesbreuk te stellen. Zo niet, dan volgen beeldvormende onderzoeken.

In beeld brengen

Als het lichamelijk onderzoek niet duidelijk wijst op een liesbreuk, kan de arts het betreffende gebied met behulp van echografie (liggend en staand) onderzoeken. Zo kan hij ook beoordelen hoe ernstig de liesbreuk is en hoe dringend deze behandeld moet worden. Het helpt ook om andere ziekten uit te sluiten die zwelling in de liesstreek kunnen veroorzaken.

Andere beeldvormende methoden zijn zelden nodig (bijvoorbeeld bij patiënten met obesitas = obesitas). Dit kan dan bijvoorbeeld een magnetische resonantietomografie (MRT) zijn.

Uitsluiting van andere ziekten

Soms kunnen er ook andere ziekten achter een vermeende hernia zitten. Deze zogenaamde differentiële diagnoses omvatten bijvoorbeeld vergrote lymfeklieren in de liesstreek (bijvoorbeeld bij lymfeklierkanker). Ze kunnen zwelling veroorzaken die lijkt op die van een liesbreuk.

Testiculaire tumoren of zaadbalkanker kunnen op hun beurt lijken op een scrotale hernia. Ze zijn vaak minder pijnlijk en nemen slechts langzaam maar gestaag in omvang toe. Bovendien voelen de testikels verhard aan bij kanker.

Vooral bij sporters blijkt een vermoedelijke inguinale hernia vaak een zogenaamde zachte lies (sporterslies of voetballerslies) te zijn. Net als bij een liesbreuk hebben de getroffenen pijn in de liesstreek, die vaak verergert bij hoesten, niezen of persen. De sportieve activiteit (sprinten, ballen schieten en stoppen met de binnenkant van de voet, enz.) kan de spieren en pezen in de liesstreek en het lieskanaal overbelasten en leiden tot kleine verwondingen - er ontstaat een zachte lies.

Ook bij een waterbreuk (hydrocele) ontstaat een bult. Het is echter een uitpuilend, elastisch uitsteeksel in de loop van de zaadstreng dat niet kan worden verplaatst. Op de echo is de waterbreuk meestal duidelijk te zien als een soort bal.

Bovendien kan het adernetwerk in de zaadbal uitzetten, een zogenaamde varicocele (spataderhernia). Ook hier zwellen de testikels op, pijn is vrij zeldzaam. Soms kun je de vergrote bloedvaten van buitenaf zien, die meestal gemakkelijk te voelen zijn.

Onder bepaalde omstandigheden blijkt een vermoedelijke hernia bij een man (jongen) een testikel te zijn die zich in de lies bevindt (niet-ingedaalde testikel).

Wanneer is een hernia een noodgeval?

Een liesbreuk is een noodgeval wanneer er tekenen van beknelling zijn. Deze omvatten bijvoorbeeld hevige pijn met misselijkheid en braken. In dit geval moet u onmiddellijk een arts of een spoedarts bellen! Als gevolg van de beknelling kunnen de orgaandelen in de herniale zak afsterven, omdat de bloedsomloop wordt weggedrukt. Artsen noemen deze complicatie inguinale hernia opsluiting.

Algemene informatie over de behandeling van liesbreuken

Een liesbreuk bij kinderen wordt meestal behandeld door een arts, omdat de liesbreuk niet vanzelf geneest. Bovendien bestaat altijd het risico dat buikweefsel bekneld raakt - hoe jonger de patiënt, hoe vaker.

Volgens de richtlijnen van de European Hernia Society (EHS) dient een liesbreuk bij vrouwen altijd geopereerd te worden, ook als deze geen klachten geeft. Er kan ook een breuk van de dij zijn (femorale hernia, femorale hernia). Een femorale hernia kan ook pijn en mogelijk zwelling in de lies veroorzaken, maar is vaak moeilijk duidelijk te identificeren. Het gevaarlijke aan haar is dat ze in 30 procent van de gevallen vast komt te zitten (opgesloten). Omdat vrouwen veel vaker een beenbreuk hebben dan mannen, opereren artsen bij vrouwen meestal aan een (vermeende) hernia.

Een inguinale hernia bij een man die geen symptomen vertoont en niet voortschrijdt (d.w.z. niet groter wordt) is ook al een tijdje geopereerd. De reden was het risico op beknelling. Volgens een nieuwe studie is dit risico slechts laag. Daarom raden experts nu "waakzaam wachten" aan in dergelijke gevallen.

Sommige mensen die al een liesbreukoperatie hebben gehad, krijgen later weer een liesbreuk (recidiverende liesbreuk). Artsen beslissen dan per geval over het tijdstip en het type van de volgende operatie.

Voor alle herniapatiënten geldt: als de darmen bekneld zitten, moet er direct geopereerd worden!

Inguinale hernia operatie

Een liesbreukoperatie is een van de routinematige ingrepen. Er worden verschillende chirurgische technieken gebruikt. Er wordt onderscheid gemaakt tussen:

  • Open procedure: hier maakt de arts een grotere incisie en verplaatst de inhoud van de hernia terug naar de buik. Dan gebruikt hij ofwel een kunstnet of gebruikt hij het omliggende bindweefsel en spieren om terugval te voorkomen.
  • Minimaal invasieve procedures: deze chirurgische procedures vereisen verschillende kleine incisies. De arts zet altijd een net in voor stabilisatie. De pijn is vaak niet zo hardnekkig als na een open operatie.

De arts beslist per geval welke methode het meest geschikt is. De momenteel geldende richtlijnen bevelen over het algemeen chirurgische methoden aan waarbij een net wordt ingebracht. Het terugvalpercentage is dan lager.

Meer over het verloop van een liesbreukoperatie en de mogelijke complicaties leest u in het artikel liesbreukoperatie.

Overigens: hoewel nog steeds te koop, worden zogenaamde hernia-banden niet meer gebruikt voor de behandeling van liesbreuken.Deze riemachtige steunen werden van buitenaf over de respectievelijke hernia vastgemaakt. Het dragen ervan kan echter de buikwand verzwakken en de daaropvolgende operatie bemoeilijken.

Inguinale hernia: ziekteverloop en prognose

De meeste hernia's zijn ongevaarlijk. Ingewanden kunnen echter op elk moment worden bekneld. Artsen spreken van opsluiting. De patiënt moet dan binnen enkele uren worden geopereerd, omdat een vastgelopen darmlus kan leiden tot verdere complicaties, zoals:

  • Intestinale obstructie (ileus)
  • De darmwand breekt open waardoor de inhoud (feces) naar buiten komt (perforatie)
  • Gevaarlijke ontsteking van het buikvlies (peritonitis)
  • Levensbedreigende bloedvergiftiging (sepsis)

Afhankelijk van de locatie kan de hernia ook de bloedtoevoer naar de testikels of eierstokken onderbreken. Zonder behandeling worden de voortplantingsorganen beschadigd.

De meeste liesbreukoperaties verlopen zonder complicaties. Soms is er echter later een terugval (recidief), d.w.z. er vormt zich een nieuwe liesbreuk.

Tags:  spanning ouderenzorg alternatief medicijn 

Interessante Artikelen

add