röntgen

Bijgewerkt op

dr. med. Philipp Nicol is freelance schrijver voor de medische redactie van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

X-ray (ook: radiografie) is een wijdverbreide medische procedure voor de visuele weergave van lichaamsstructuren zoals botten, bloedvaten en inwendige organen. Sinds de ontdekking van röntgenstralen is het continu doorontwikkeld en wordt het nu op bijna alle gebieden van de geneeskunde gebruikt. Hier leest u alles wat u moet weten over röntgenonderzoek, wanneer u het onderzoek moet gebruiken en welke risico's dit met zich meebrengt.

Wat is de röntgenfoto?

Röntgenfoto's vormen de basis van de röntgendiagnostiek. Het werd in 1895 ontdekt door Wilhelm Röntgen, een Duitse natuurkundige.

Röntgenstraling ontstaat door het aanleggen van een hoge spanning tussen twee elektrische polen (anode en kathode). De resulterende energie wordt deels afgegeven in de vorm van röntgenstralen. Dit dringt door in het weefsel, wordt afhankelijk van de dichtheid in verschillende mate verzwakt en kan vervolgens worden opgevangen en zichtbaar worden gemaakt. Dicht weefsel (zoals botten) dempt de doordringende straling sterker dan zacht weefsel (zoals spier- of longweefsel) en lijkt daarom helder op de afbeeldingen.

Röntgenstraling is ioniserende straling, wat betekent dat ze materie die erin binnendringt kunnen veranderen door negatieve deeltjes (elektronen) uit de schil van atomen of moleculen te slaan. Op deze manier kunnen röntgenstralen het genetisch materiaal (DNA) beschadigen wanneer ze weefsel binnendringen. Deze DNA-schade kan op lange termijn schadelijk zijn en bijvoorbeeld leiden tot kanker.

Vroeger werd het röntgenbeeld analoog vastgelegd op een speciale film. Inmiddels zijn bijna overal stralingsarme digitale röntgenfoto's (digitale radiografie, DR) met behulp van computers ingeburgerd. De zo verkregen beelden kunnen digitaal nabewerkt worden.

De diagnose van ziekten door middel van röntgenfoto's (diagnose) wordt uitgevoerd door speciaal opgeleide artsen, de radiologen.

Röntgen is een beeldvormende procedure die in veel medische gebieden standaard wordt gebruikt. Belangrijke vormen van onderzoek zijn:

Conventionele röntgenfoto's

Dit is het "eenvoudigste" type röntgenonderzoek. Ze worden bijvoorbeeld gebruikt om gebroken botten te diagnosticeren, maar ook om ziekten van de borst (zoals longontsteking, vergroting van de hartspier bij hartfalen, uitpuilen van de aorta) of buikholte (zoals darmobstructie , galstenen).

Contrast-röntgenfoto

Soms is het voor de diagnose nuttig om bepaalde structuren (vooral zacht weefsel) te benadrukken, d.w.z. om ze te contrasteren. Hiervoor worden contrastmiddelen gebruikt. Het contrastmiddel lijkt op de röntgenfoto erg helder en kan op verschillende manieren aan een patiënt worden toegediend - bijvoorbeeld als injectie in een ader of slagader, als drank via de mond of als darmklysma in het rectum. Het contrastmiddel maakt een goede visuele weergave mogelijk van bijvoorbeeld de bloedvaten (angiografie) of de uitscheidingsfunctie van de nieren (uitscheidingsurografie). Ook het maag-darmkanaal kan op deze manier worden onderzocht, bijvoorbeeld op de aanwezigheid van poliepen, vernauwingen of uitstulpingen.

Digitale subtractie-angiografie (DSA)

De DSA wordt gebruikt om vaatziekten of veranderingen vast te stellen. Eerst wordt een "lege belichting" gemaakt, dat wil zeggen een belichting zonder contrastmiddel. Vervolgens wordt contrastmiddel in het te onderzoeken bloedvat gespoten en worden nieuwe beelden gemaakt. U kunt deze twee afbeeldingen vervolgens elektronisch van elkaar aftrekken (aftrekken) om een selectieve weergave van het vat te krijgen.

Het is erg belangrijk dat de patiënt niet beweegt tijdens de opname!

Speciale röntgenonderzoeken

Er zijn een aantal speciale röntgenprocedures. Twee typen worden hier als voorbeeld genoemd:

DVT-röntgenfoto (digitale volumetomografie): vergelijkbaar met computertomografie, maar heeft een veel lagere stralingsblootstelling. Hoofdzakelijk gebruikt in de tandheelkunde en KNO-geneeskunde. Maakt ook de verwerving van driedimensionale beelden (3D-röntgenfoto) mogelijk.
OPG-röntgenfoto (orthopantomografie): De tandarts gebruikt het om tanden en kaken te visualiseren. De röntgenbuis draait in een halve cirkel om het hoofd en er ontstaat een "panoramabeeld".

Wanneer wordt de röntgenfoto gemaakt?

Deze onderzoeksmethode wordt gebruikt om veel verschillende verwondingen en ziekten te diagnosticeren. Enkele voorbeelden hiervan:

Botbreuk (fractuur): Radiografie is zeer geschikt voor het diagnosticeren van botbreuken en heeft zich hier bewezen als de methode bij uitstek.
Osteoporose (botverlies) met DEXA (densitometrie; radiografie met lage stralingsdosis)
Ziekten en verwondingen van de bloedvaten met behulp van angiografie (vasculaire röntgenfoto)
Borstkanker met behulp van mammografie (thoraxfoto)
Ziekten en verwondingen van de borstorganen (zoals de longen, het hart): Goed in beeld te brengen met een thoraxfoto.
Ziekten en verwondingen van de buikorganen (zoals maag, darmen, nieren): Computertomografie is meestal beter geschikt voor beeldvorming. Darmobstructie en darmperforatie met vrije lucht in de buikholte kunnen echter goed worden aangetoond met röntgenfoto's.

Röntgenfoto bij de tandarts

Röntgenfoto's van tanden en kaken zijn een belangrijke onderzoeksmethode voor de tandarts: de harde tanden en het kaakbot kunnen er bijzonder goed mee worden weergegeven.

Wanneer is het niet toegestaan om te röntgenen? (Contra-indicaties)

Vanwege de mogelijk schadelijke effecten van röntgenstraling moet er voor elke toepassing een geldige medische reden zijn (de zogenaamde "rechtvaardigende indicatie"). Dit betekent dat "de gezondheidsvoordelen van het gebruik op mensen opwegen tegen het stralingsrisico. Andere methoden met vergelijkbare gezondheidsvoordelen die gepaard gaan met geen of minder blootstelling aan straling, moeten bij het weegproces in aanmerking worden genomen" (paragraaf 23 van de röntgenfoto Ordonnantie). In het geval van kinderen en zwangere vrouwen moet er speciaal op worden gelet of het onderzoek noodzakelijk is. Er is echter geen absolute contra-indicatie - dat wil zeggen situaties waarin röntgenfoto's onder geen enkele omstandigheid zijn toegestaan.

Wat doe je met een röntgenfoto?

Voor de röntgenfoto moet u meestal de te onderzoeken lichaamsdelen uitkleden. U moet metalen voorwerpen, zoals sieraden en piercings, afdoen omdat deze tot beeldverstoringen (artefacten) kunnen leiden. U moet zich dan tussen de röntgenbuis en de detector positioneren. Na het afschermen van bijzonder stralingsgevoelige organen (zoals de geslachtsorganen) met loden schorten of panelen, worden de opnames gemaakt, wat slechts een fractie van een seconde duurt. Gedurende deze tijd mag u niet bewegen, want zelfs de kleinste bewegingen zullen het beeld onscherp maken. Meestal zijn meerdere opnames nodig vanuit verschillende invalshoeken. Hierdoor kan de arts de verschillende structuren beter begrijpen.

Het onderzoek kan dan door de radioloog worden vastgelegd op een speciaal röntgenpaspoort. Dit om onnodige herhalingen van het onderzoek (en dus onnodige blootstelling aan straling) te voorkomen.

Nuchter voor onderzoek

Als er een röntgenfoto van maag en darmen of galblaas en galwegen moet worden gemaakt, moet u op een lege maag zijn, dat wil zeggen: u mag van tevoren een tijdje niet eten of drinken. Soms moet u de dag ervoor ook een dubbele puntreiniging doen, d.w.z. een laxeermiddel nemen. Uw arts zal u vooraf meer gedetailleerde instructies geven.

Wat zijn de risico's van röntgenfoto's?

Mogelijke risico's die aan het onderzoek zijn verbonden, hebben voornamelijk betrekking op het contrastmiddel (indien gebruikt) en de blootstelling aan straling.

Contrastmedia

Het contrastmiddel bevat vaak jodium. Daarom moet je voorzichtig zijn met mensen met schildklieraandoeningen (over- of onderactieve schildklier) en eventueel profylactische medicatie toedienen. Hetzelfde geldt voor patiënten met een verminderde nierfunctie (nierinsufficiëntie).

Bij het injecteren van een jodiumhoudend contrastmiddel in het vaatstelsel kan de mond tijdelijk warm aanvoelen en bitter smaken.

Als het contrastmiddel via een ader of slagader wordt toegediend, kan er een blauwe plek op de prikplaats ontstaan. Trombose (bloedstolsels) en ontsteking treden zeer zelden op na toediening van een contrastmiddel via injectiespuiten, infusies of katheters.

Het gebruikte contrastmiddel kan in zeer zeldzame gevallen leiden tot allergische reacties (roodheid, jeuk, misselijkheid, enz.) tot allergische shock met cardiovasculaire stilstand. In het geval van een milde allergische reactie helpen meestal anti-allergische medicijnen.

Blootstelling aan straling

Acute bijwerkingen van de stralen (zoals roodheid van de huid) zijn zeer zeldzaam. De langetermijngevolgen van blootstelling aan straling vormen een groter risico. Het is echter moeilijk om precieze grenswaarden te specificeren waarboven de röntgenfoto schadelijk is - de overgangen zijn vloeiend. De stralingsdosis voor een eenvoudig röntgenonderzoek is echter laag. De stralingsdosis voor een longopname komt ongeveer overeen met de stralingsdosis voor een transatlantische vlucht. Elke extra röntgenfoto verhoogt op natuurlijke wijze de blootstelling van het lichaam aan straling. Daarom weegt de arts voor elk röntgenonderzoek de voordelen af. Houd er echter rekening mee dat zelfs bij veel röntgenfoto's in korte tijd het gezondheidsrisico van een onopgemerkte ziekte meestal veel groter is.

Röntgenfoto & zwangerschap

Röntgenstralen zijn schadelijk voor iedereen. Bijzondere voorzichtigheid is echter geboden bij adolescenten, kinderen en zwangere vrouwen. Het zich ontwikkelende kind in de baarmoeder is bijzonder kwetsbaar voor de gevaarlijke straling, vooral tijdens de orgaanontwikkeling. Röntgenfoto's zijn daarom slechts zelden toegestaan tijdens de zwangerschap (vooral in het begin van de zwangerschap, d.w.z. in de eerste drie maanden van de zwangerschap). Indien mogelijk moeten andere ongevaarlijke radiologische methoden (echografie, magnetische resonantie beeldvorming = magnetische resonantie beeldvorming, MRI) altijd de voorkeur hebben voor zwangere vrouwen! Daarom moet de verantwoordelijke arts vrouwen altijd voorafgaand aan een röntgenonderzoek vragen naar een mogelijke zwangerschap.

Waar moet ik aan denken na de röntgenfoto?

Als u voor het onderzoek een in water oplosbaar contrastmiddel in een bloedvat heeft gekregen, moet u daarna veel drinken. Op deze manier wordt het contrastmiddel sneller uitgescheiden via de nieren en darmen. Bovendien zijn er geen speciale dingen om te overwegen na de röntgenfoto.

Tags: gezonde werkplek Baby Kind Ziekten