Paracetamol: onderschat gevaar

Larissa Melville voltooide haar stage bij de redactie van . Na biologie te hebben gestudeerd aan de Ludwig Maximilians Universiteit en de Technische Universiteit van München, maakte ze eerst kennis met digitale media online bij Focus en besloot toen om medische journalistiek helemaal opnieuw te leren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Paracetamol is een van de meest gebruikte pijnstillers ter wereld. Maar te achteloos nemen brengt gevaren met zich mee: het medicijn kan onder andere het hart, de nieren en het maagdarmkanaal beschadigen - en hoe meer hoe hoger de dosis, hoe meer.

Paracetamol is een veel voorkomende en populaire stof - of het nu gaat om hoofdpijn, tandpijn of gewrichtsproblemen. Sinds enige tijd wordt het gebruik van paracetamol echter in verband gebracht met enkele ongewenste bijwerkingen. dr. Emmert Roberts van het Maudsley Hospital in Londen en zijn team namen het risico op schade aan inwendige organen onder de loep.

Fatale bijwerkingen

Het team analyseerde acht onderzoeken waarin werd gekeken naar de risico's van het nemen van paracetamol. De onderzoekers waren vooral geïnteresseerd in het risico op hartaanvallen, beroertes, hoge bloeddruk, bloedingen in het maagdarmkanaal en nierproblemen, evenals hun impact op de levensverwachting. In alle onderzoeken hadden de proefpersonen elke vier tot zes uur 0,5 tot één gram paracetamol ingenomen, d.w.z. ze waren binnen de aanbevolen dosis. Vier gram per dag is de maximale limiet. De respectievelijke vergelijkingsgroepen hadden geen paracetamol ingenomen.

Daaruit bleek dat patiënten die langer dan een jaar paracetamol gebruikten een 20 tot 70 procent hoger risico hadden op zogenaamde cardiovasculaire incidenten zoals een beroerte of een hartinfarct. Het risico op bijwerkingen in het spijsverteringskanaal - vooral inwendige bloedingen - was ongeveer 10 tot 50 procent groter. Ze leden ook meer nierschade - tot twee keer zo vaak.

Het risico neemt toe met de dosis

Bovendien was er een dosisafhankelijk effect - hoe meer paracetamol een patiënt nam, hoe groter de kans dat ze met complicaties worstelden.Een van de onderzoeken kwam zelfs tot het resultaat: af en toe een kleine dosis paracetamol verhoogde de kans op vroegtijdig overlijden niet, maar grotere hoeveelheden over een langere periode wel.

Alleen gebruiken wanneer nodig

Ook als de onderzoekers zwaktes in hun analyse toegeven - bijvoorbeeld het kleine aantal onderzoeken - menen ze dat de kans op bijwerkingen van paracetamol groter is dan nu wordt aangenomen. "Paracetamol is nog steeds veiliger dan niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), maar de mogelijke bijwerkingen zijn zorgwekkend", vertelde professor Philip Conaghan van het Leeds Institute of Rheumatic and Musculoskeletal Medicine aan "Artsen moeten altijd afwegen of een patiënt echt paracetamol nodig heeft." Elke persoon reageert anders op paracetamol, daarom kan het gebruik ervan in het aanbevolen doseringsbereik ook schade veroorzaken zonder bijwerkingen", zegt Conaghan.

Niveau 1 pijnstillers

De maximale dagelijkse dosis van 4000 milligram paracetamol wordt meestal maar een paar dagen gebruikt - bijvoorbeeld bij hardnekkige kiespijn. Patiënten die zo'n grote hoeveelheid langer nodig hebben, moeten met hun arts bespreken welke effectievere alternatieven beschikbaar zijn. Een andere pijnstiller of begeleidende behandelingen zoals fysiotherapie kunnen u wellicht beter helpen.

Volgens de definitie van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) behoort paracetamol tot fase 1 van het drietrapsschema voor pijntherapie. Het is 's werelds best verkochte medicijn voor de behandeling van een breed scala aan acute en chronische pijn en koorts. In het centrale zenuwstelsel remt het het enzym COX-3, dat op zijn beurt de productie van een inflammatoire boodschapper reguleert. Het beïnvloedt ook twee systemen die ook pijnstillende en kalmerende effecten hebben: het endocannabinoïde en het serotoninesysteem.

Bron:

Roberts E. et al.: Paracetamol: niet zo veilig als we dachten? Een systematisch literatuuroverzicht van observationele studies. Annalen van de reumatische ziekten. doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206914

Tags:  tcm gezonde werkplek fitness