Seborroïsch eczeem

Clemens Gödel is freelancer voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Seborrheic dermatitis (seborrheic dermatitis) is een chronische, inflammatoire, schilferige huiduitslag. Het komt voor in huidgebieden die rijk zijn aan talg, vooral op het hoofd. De ziekte wordt behandeld met medicijnen zoals antischimmelmiddelen en corticosteroïden. Lees alles wat u moet weten over de oorzaak, symptomen en diagnose van de huidziekte en hoe seborrheic dermatitis wordt behandeld!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. L21

Seborroïsch eczeem: beschrijving

Seborrheic dermatitis (seborrheic dermatitis) is een gele, schilferige, rode huiduitslag (eczeem) in het gebied van de talgklieren (seborrheic). Deze produceren talg - een mengsel van vetten en eiwitten dat de huid beschermt tegen uitdroging. De talgklieren bevinden zich voornamelijk in de voorste (borst) en achterste (achterste) zweettroggen, op het gezicht en op de behaarde kop. Dit zijn daarom de voorkeursplaatsen waar seborrheic dermatitis zich ontwikkelt. De hoofdhuid is ook het gebied dat het vaakst wordt aangetast door de huidziekte bij zuigelingen - vandaar de tweede naam "hoofdgneis".

Seborroïsch eczeem moet niet worden verward met seborrheic keratose, ook wel ouderdomswrat genoemd.

Seborroïsch eczeem: frequentie

Drie tot vijf procent van de mensen ontwikkelt elk jaar seborrheic dermatitis. Als men echter rekening houdt met milde gevallen die geen behandeling behoeven, zou dit aantal waarschijnlijk aanzienlijk hoger zijn. Mannen tussen de dertig en zestig worden het vaakst en ernstigst getroffen door de huidziekte. Seborrheic dermatitis komt vooral vaak voor in verband met een hiv-infectie (vooral in het aidsstadium) en de ziekte van Parkinson.

De vorm die optreedt bij zuigelingen in de eerste levensweken (tot uiterlijk in het tweede levensjaar) komt minder vaak voor dan seborrheic dermatitis bij volwassenen.

Seborroïsch eczeem: symptomen

Seborrheic dermatitis wordt gekenmerkt door meestal duidelijk gedefinieerde roodheid van de huid met gelige schubben. Afhankelijk van de ernst van de ziekte zijn de huidsymptomen zeer variabel: bij sommige patiënten is er alleen een verhoogde schilfering, anderen hebben last van een massale ontsteking van de huid. De besmetting kan ook plaatselijk beperkt zijn of verspreid over meerdere huidgebieden. De roos voelt vaak vettig aan.

De meest voorkomende vorm van seborrheic dermatitis is het hoofd. Daarnaast zijn het gezicht en de voor- en achterzweetbakken typische locaties. Ontsteking van de oogleden (blefaritis) kan ook optreden.

In de regel veroorzaakt seborrheic dermatitis geen pijn en jeukt het zelden. De beschadigde huidgebieden kunnen besmet raken met bacteriën en schimmels. Krassen als gevolg van sterkere jeuk beschadigen dan de huid extra.

In zeldzame gevallen kan seborrheic dermatitis leiden tot haaruitval. Dergelijk haarverlies wordt meestal geassocieerd met eczeem, maar wordt er niet door veroorzaakt.

Seborroïsch eczeem: verschillende vormen

Er zijn verschillende vormen van seborroïsch eczeem:

Seborroïsch eczematide is een milde vorm met plaques die lijken op een voorstadium. Het kan optreden zonder aanwijsbare oorzaak, maar ook na een behandeling die niet werd verdragen of na blootstelling aan fel zonlicht. Vooral de talgafscheiding (seborroe) en de zweetproductie zijn uitgesproken. Lokale schilfering is soms het enige teken van de ziekte. De huid kan ook een deel van haar pigmentatie verliezen (hypopigmentatie).

In tegenstelling hiermee wordt de kuddevormige seborrheic dermatitis gekenmerkt door volledig ontwikkelde symptomen: de "kuddes" zijn duidelijk roodachtig, onregelmatig en geelachtig, schilferig. Deze vorm van ziekte is vaak chronisch en recidiverend (met terugvallen).

Een zogenaamde intertrigineuze lokalisatie wordt door sommige deskundigen vermeld als een subtype van seborroïsch eczeem. Intertrigineus is de term die wordt gebruikt om plaatsen op het lichaam te beschrijven waar tegenoverliggende huidoppervlakken elkaar direct raken of kunnen raken. Dit zijn bijvoorbeeld de oksels, het gebied onder de vrouwelijke borst, navel, liezen en anus. In deze gevallen is er een groot risico op infectie. In deze gebieden kan seborrheic dermatitis echter ook worden verward met een pure schimmelinfectie (meestal Candida).

Verspreid seborroïsch eczeem, dat subacuut tot acuut is ("subacuut" = minder acuut / ernstig), is bijzonder ernstig. Het treedt op zonder aanwijsbare oorzaak of na irritatie van bestaande foci, bijvoorbeeld door een behandeling die niet werd verdragen. De foci zijn vaak symmetrisch verdeeld, uitgebreid, samenvloeiend, schilferig en mogelijk ook gekenmerkt door grotere sijpelende en korstvormende huiddefecten (erosies). In ernstige gevallen is het hele lichaam rood (erytrodermie).

Een zeldzame vorm van de ziekte is pityriasiforme seborrheic dermatitis. Het komt vooral voor op de stam. Het deel van de naam "pityriasiform" geeft aan dat deze huiduitslag erg lijkt op rozenkorstmos (Pityriasis rosea). De kuddes zijn rondovaal en samenvloeiend. Meestal wordt de schaal benadrukt in het midden. In tegenstelling tot roze korstmos is er geen grotere focus die het eerst optreedt (het zogenaamde primaire medaillon).

Seborroïsch eczeem bij zuigelingen

Bij de baby vormt seborrheic dermatitis zich meestal op het hoofd. Deze zogenaamde "kopgneis" wordt gekenmerkt door dikke, geel-vette schubben. In veel gevallen begint de ziekte in de kruin van het hoofd, bij de wenkbrauwen, op de wang of op de neus. Van daaruit kan seborroïsch eczeem zich uitbreiden naar de hele hoofdhuid en het gezicht. De schaal kan zeer ernstig zijn. Het haar van de baby ziet er vettig en warrig uit.

Net als bij volwassen patiënten is seborroïsch eczeem meestal geen probleem voor de getroffen zuigeling, in tegenstelling tot het zogenaamde atopische eczeem. De "hoofdgneisbaby" lijkt tevreden. Ze eten en slapen meestal normaal.

Soms verspreidt seborrheic dermatitis zich naar het luiergebied, de lies, de navel, de oksels of, minder vaak, de borst. Aantasting op verschillende plaatsen is ook mogelijk. De verspreiding van ziekteverwekkers, vooral schimmels, leidt tot roodheid van de huid en veranderde schilfering in het randgebied. Verspreide vormen van seborrheic dermatitis zijn zeldzaam.

Seborroïsch eczeem: oorzaken en risicofactoren

Waarom sommige mensen seborrheic dermatitis ontwikkelen, is onduidelijk. Een genetische aanleg voor de ziekte zou een bijdrage kunnen leveren. Een verhoogde talgproductie en een overmatige kolonisatie van de huid met gisten (zoals Malassezia furfur, eerder Pityrosporum ovale genoemd), waarop het immuunsysteem geïrriteerd reageert. Volgens huidige studies kan seborroïsch eczeem zich echter ook ontwikkelen zonder verhoogde gistkolonisatie. Over het algemeen blijft het onduidelijk welke van de genoemde factoren de beslissende rol spelen.

In ieder geval heeft de aangedane persoon een verminderde huidvernieuwing. Nieuwe huidcellen migreren naar de oppervlakte, sterven daar later af en worden afgestoten om plaats te maken voor nieuwe huidcellen. Dit proces is niet zichtbaar op een gezonde huid omdat de huidschilfers erg klein zijn. Aan de andere kant, als gevolg van de verstoorde huidvernieuwing bij seborrheic dermatitis, vormen zich de typische grote schubben.

hoofd gneis

Bij baby's met seborrheic dermatitis van het hoofd spelen restanten van maternale hormonen (androgenen) een rol: ze stimuleren de talgproductie van de baby en ondersteunen zo de ontwikkeling van "hoofdgneis". Deze restanten van maternale hormonen worden echter al in de eerste levensmaanden in het lichaam van de baby afgebroken, waarna de talgproductie weer normaliseert.

Verband met andere ziekten

Seborroïsch eczeem komt vaker voor bij bepaalde ziekten. Deze omvatten verschillende neurologische ziekten, met name de ziekte van Parkinson, evenals HIV-infecties:

Parkinsonpatiënten hebben vaak last van een verhoogde talgproductie, wat de ontwikkeling van seborrheic dermatitis bevordert.

Seborrheic dermatitis kan worden gevonden bij maximaal 83 procent van de AIDS-patiënten. De reden voor deze frequentie is onduidelijk. Seborrheic dermatitis is een van de zogenaamde huidsymptomen van aids en is bij deze patiënten vaak zeer uitgesproken en therapieresistent: de ziekte neemt bij hiv-geïnfecteerde mensen vaak grotere en ernstigere proporties aan dan bij niet-geïnfecteerde mensen en kan ook uitbreiden tot atypische delen van de huid. Dit geldt vooral voor die HIV-patiënten bij wie het aantal T-immuuncellen - de CD4+ (subgroep van T-lymfocyten) - sterk verminderd is. Na de start van de therapie kan seborrheic dermatitis ook worden gezien als een teken dat het immuunsysteem van een hiv-patiënt zijn kracht heeft hervonden.

Het zogenaamde androgene effluvium wordt ook geassocieerd met seborroïsch eczeem - een vorm van haarverlies die wordt veroorzaakt door een genetische overgevoeligheid van de haarwortels voor mannelijke geslachtshormonen (androgenen).

Seborroïsch eczeem: beïnvloedende factoren

Een aantal medicijnen kan huiduitslag veroorzaken die lijkt op seborroïsch eczeem. Deze omvatten bijvoorbeeld Erlotinib, Sorafenib en Interleukine-2 (alle geneesmiddelen tegen kanker). Behandeling met zogenaamde neuroleptica, die bij verschillende psychiatrische aandoeningen worden gebruikt, kan ook de ontwikkeling van seborroïsch eczeem bevorderen.

Stress en verkoudheid lijken seborrheic dermatitis erger te maken. In de zomer daarentegen verbetert de huidziekte meestal (onder UV-straling). Het effect van UV-licht is echter controversieel. Seborrheic dermatitis kan zich ook ontwikkelen bij psoriasispatiënten als gevolg van UV-A-therapie - een vorm van lichttherapie.

Seborroïsch eczeem: onderzoeken en diagnose

De specialist voor seborroïsch eczeem is de dermatoloog (dermatoloog) of - in het geval van zuigelingen - de kinderarts (kinderarts). Allereerst verzamelt de arts de medische geschiedenis van de patiënt (anamnese). Mogelijke vragen zijn:

• Hoe lang bestaan ​​de huidsymptomen al?
• Jeuken de uitslag?
• Heeft u in het verleden soortgelijke huiduitslag gehad?
• Zijn er nog andere ziekten (zoals andere huidziekten, hiv-infectie)?

Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek: de arts onderzoekt zorgvuldig de relevante huidgebieden. Ten eerste zijn de lokalisatie en ten tweede het optreden van de huidsymptomen beslissende criteria voor de diagnose van seborrheic dermatitis.

In de zeldzame gevallen van twijfel kan de arts een huidmonster nemen (biopsie) en dit laten onderzoeken door een patholoog. Hoewel er geen specifieke tekenen van seborrheic dermatitis zijn. Typisch is echter onder de microscoop een verdikking van de stekelige cellaag van de huid (acanthosis) te zien door de verhoogde vorming van nieuwe huidcellen, een verstoorde keratinisatie van de huid (parakeratosis), de immigratie van immuuncellen en water retentie (spongiose). Bovendien zijn er meer immuuncellen in een zieke huid dan in een gezonde huid.

Het microscopische beeld van het huidmonster kan lijken op psoriasis (psoriasiform) of roze korstmos (pityrasiform), vooral in het geval van chronische ziekte. Bij een bestaande HIV-infectie kan het microscopische uiterlijk van de huidsymptomen anders zijn.

Seborroïsch eczeem: onderscheid van andere ziekten

Seborrheic dermatitis moet worden onderscheiden van ziekten met vergelijkbare symptomen (differentiële diagnoses). Deze omvatten bijvoorbeeld:

• Atopische dermatitis (neurodermatitis)
• Contact eczeem
• Psoriasis, ook psoriasis capitis (psoriasis op de hoofdhuid)
• Zemelenschimmel (Pityriasis versicolor)
• Roze korstmos (Pityriasis rosea)
• andere schimmelinfecties van de huid (zoals hoofdschimmel = tinea-capitis)
• Impetigo contagiosa (infectieuze, bacteriële huidziekte in de kindertijd)
• Rosacea (rosacea)

Andere ziekten die huidsymptomen kunnen veroorzaken die lijken op seborrheic dermatitis zijn lupus erythematosus, syfilis en hoofdluis.

Bij zuigelingen moet de kinderarts onderscheid maken tussen seborroïsch eczeem en "cradle cap" (atopisch eczeem). Bij deze ziekte is de hoofdhuid duidelijk rood, sijpelend en korstig. Bovendien lijken de getroffen kinderen ernstige jeuk te ervaren. Cradle cap treedt meestal later op dan seborrheic dermatitis bij zuigelingen.

Als de uitslag bijzonder uitgesproken is in het luiergebied, kan het luierspruw zijn - een schimmelinfectie met de gist Candida.

Seborroïsch eczeem: behandeling

Vanwege het meestal chronische verloop moet seborrheic dermatitis vaak worden behandeld - uitwendig en, indien nodig, inwendig (medicatie).

De behandeling is gebaseerd op huidverzorging en stressvermindering. De belangrijkste therapeutische middelen zijn antischimmelmiddelen (antischimmelmiddelen) en corticosteroïden ("cortison"). Een scheerbeurt kan nuttig zijn in het baardgebied.

Als de patiënt ook lijdt aan onderliggende ziekten zoals Parkinson of HIV, kan de behandeling ervan de teint al verbeteren.

Het behandelen van seborrheic dermatitis vergt geduld. Als de uitslag echter aanhoudt ondanks een adequate behandeling, moet de diagnose seborrheic dermatitis opnieuw worden beoordeeld.

Seborroïsch eczeem: externe therapie

De uitwendige behandeling is meestal langdurig en is vooral gericht op talgproductie, ontstekingen en infecties. De verschillende toepassingen kunnen veelal met elkaar worden gecombineerd.

Het behandelingsprincipe moet een goede huidverzorging zijn. Gebruik alkalivrije reinigingsmiddelen. Ze worden verondersteld de ontvetting van de huid te bevorderen en infecties te voorkomen.

Keratolytica

Seborroïsch eczeem op het hoofd is goed te behandelen met speciale shampoos, die de roos oplossen en helpen tegen infecties. Selenium, zink, ureum, teer, salicylzuur, chlooramfenicol en ethanol behoren tot de effectieve ingrediënten in shampoos tegen seborrheic dermatitis. De shampoo moet gewoonlijk twee tot drie keer per week 's avonds worden aangebracht. Je wikkelt 's nachts een verband om je hoofd en wast 's ochtends je haar.

Mogelijke bijwerkingen zijn vooral lokale reacties zoals jeuk, branderig gevoel en kleurveranderingen van het haar of de hoofdhuid.

antischimmelmiddelen

Seborrheic dermatitis wordt vaak behandeld met een crème die antischimmelmiddelen (antischimmelmiddelen) bevat, zoals ketoconazol of ciclopirox. Deze verminderen de huidkolonisatie met de gistschimmel Malassezia evenals de ontstekingsreactie. Antischimmelmiddelen zijn ook verkrijgbaar als haartincturen of shampoo. Zie de bijsluiter voor gedetailleerde gebruiksaanwijzingen of neem contact op met uw arts of apotheker.

Mogelijke bijwerkingen zijn lokale irritatie en een branderig gevoel. Ernstige bijwerkingen van de plaatselijke toepassing van antischimmelshampoos of -zalven zijn zeldzaam.

Corticosteroïden

Voor een korte tijd kan seborrheic dermatitis ook worden behandeld met preparaten die cortisone bevatten (bijvoorbeeld als shampoo, lotion of schuim). Het is belangrijk om de behandeling te starten met cortisonepreparaten met de laagst mogelijke potentie. In vergelijking met de antischimmelmiddelen is het gebruik van cortison gelijkwaardig gebleken. Cortison werkt ook goed tegen bestaande jeuk. Ontsteking van de oogleden (blefaritis) in het kader van seborroïsch eczeem wordt meestal behandeld met cortisone (en, indien nodig, antibiotica).

Calcineurineremmers

De behandeling van seborroïsch eczeem met zogenaamde calcineurineremmers (pimecrolimus, tacrolimus), bijvoorbeeld in de vorm van zalven, is even effectief als antimycotica en corticosteroïden. Deze medicijnen remmen direct het immuunsysteem. Het mag echter alleen voor een korte tijd of als intervalbehandeling worden gebruikt, aangezien gevallen van tumoren (vooral lymfomen en huidtumoren) zijn beschreven.

antibiotica

Seborrheic dermatitis wordt alleen behandeld met antibiotica als er ook een duidelijke bacteriële infectie is.

lithium

Seborroïsch eczeem kan ook worden behandeld met lithiumzalven. Vermoedelijk berust hun positieve werking op een ontstekingsremmende werking. Lithiumsupplementen mogen echter niet op het hoofd worden gebruikt.

Seborroïsch eczeem: interne therapie

Intern medicijngebruik kan vooral geïndiceerd zijn als de uitgezaaide variant van de ziekte aanwezig is of als seborroïsch eczeem een ​​duidelijke neiging tot verspreiding vertoont. Ook als de uitwendige behandeling niet (voldoende) werkt of meer dan drie delen van de huid zijn aangetast, kan inwendige behandeling met cortisone of antimycotica overwogen worden. Bovendien moet, vooral bij patiënten met een hiv-infectie, seborrheic dermatitis vaak in een vroeg stadium en voor een langere periode inwendig worden behandeld.

Antischimmelmiddelen worden meestal een week lang elke dag ingenomen. Dit wordt meestal gevolgd door een vervolgbehandeling (bijvoorbeeld twee toepassingen per maand gedurende drie maanden).

Het gebruik van antibiotica is alleen geïndiceerd als de huid ook een bacteriële infectie vertoont.

Als laatste redmiddel om de talgproductie te stoppen, kunnen artsen isotretinoïne voorschrijven - een derivaat van vitamine A dat daadwerkelijk wordt gebruikt om ernstige acne te behandelen.

Behandeling bij zuigelingen

Omdat het "hoofdgneis" meestal spontaan geneest, is behandeling niet absoluut noodzakelijk. De beste manier om de vlokken te verwijderen, is door ze een nacht te laten weken in olie (zoals amandel- of olijfolie). De schubben van het hoofdgneis kunnen dan de volgende dag gemakkelijker worden verwijderd, bijvoorbeeld met een kam. Je kunt ook zalven gebruiken die zink bevatten. Daarna moet het haar worden gewassen met een conditionerende shampoo. Voor een effectieve verwijdering van de roos moet deze procedure meestal meerdere keren worden herhaald.

Als deze maatregelen niet helpen en de seborrheic dermatitis niet achteruitgaat of zelfs groter wordt, moet u met uw kind naar de kinderarts gaan. Zo nodig kan hij of zij twee weken lang twee keer per week een lokale antischimmelbehandeling voorschrijven of een week een keer per dag een cortisonecrème. Een kortdurende behandeling met lokale corticosteroïden wordt als veilig beschouwd, zelfs bij kinderen. Als de symptomen niet binnen een week verbeteren, moet de diagnose seborrheic dermatitis worden heroverwogen.

Seborroïsch eczeem: homeopathie & Co.

Er zijn een aantal alternatieve therapieën voor de behandeling van seborrheic dermatitis, bijvoorbeeld homeopathie, Bachbloesems, Schuessler-zouten, huismiddeltjes en geneeskrachtige planten. Baden met tarwezemelen en haverstro-extract zou bijvoorbeeld de genezing bevorderen. Er wordt ook gezegd dat schalie-oliën de wondgenezing bevorderen en ook een antimicrobieel effect hebben. Menthol en thymol kunnen jeuk helpen verminderen. Dergelijke behandelingen moeten echter worden begeleid door een ervaren therapeut.

Seborroïsch eczeem: ziekteverloop en prognose

Seborrheic dermatitis bij volwassenen is vaak chronisch en keert terug na het stoppen met medicatie. Om deze reden moet de therapie vaak of continu worden herhaald om opflakkeringen te voorkomen.

Seborrheic dermatitis beschadigt de huidbarrière als bescherming tegen infecties. Dit bevordert bacteriële en schimmelinfecties van de huid. Deze moeten worden gecontroleerd en dienovereenkomstig worden behandeld om te voorkomen dat de ziektekiemen zich ontwikkelen of verspreiden.

In zeldzame gevallen ontwikkelt contactsensibilisatie zich in de vorm van een allergische reactie of verandert seborrheic dermatitis in psoriasis (psoriasis vulgaris). Met behulp van moderne therapiemethoden kan seborrheic dermatitis echter meestal goed worden bestreden.

baby

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt het gedijen van een baby niet aangetast door "hoofdgneis". De ziekte wordt daarom als ongevaarlijk beoordeeld. De huidaandoening kan echter binnen enkele weken of zelfs maanden terugkeren en dan verdere behandeling vereisen. Seborroïsch eczeem verdwijnt meestal vanzelf uiterlijk aan het einde van het tweede levensjaar.

Seborroïsch eczeem: voorkom terugval

Om herhaling van seborrheic dermatitis te voorkomen, kan het herhaald gebruik van de beschreven medicatie met pauzes nodig zijn. Goede huidverzorging en stressverlichting kunnen echter helpen voorkomen dat seborrheic dermatitis weer oplaait. Een mogelijk behandelingsconcept zou het gebruik van eens per week antischimmelshampoos zijn, ook als gezichts- of lichaamswassing. Verzachtende shampoos kunnen ook onbeperkt worden gebruikt om herhaling van seborrheic dermatitis te voorkomen. Het langdurig gebruik van corticosteroïden wordt echter afgeraden vanwege de bijwerkingen (zoals weefselatrofie van de huid).

Tags:  zwangerschap tandheelkunde ouderenzorg