Ventriculaire fibrillatie

dr. med. Andrea Reiter is freelance schrijver voor de medische redactie van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Ventriculaire fibrillatie is een levensbedreigende aritmie. Het hart kan het bloed niet meer rondpompen en de getroffen persoon valt binnen enkele seconden flauw. Indien onbehandeld, leidt deze aritmie binnen enkele minuten tot de dood. Lees alles over de oorzaken en behandeling van ventrikelfibrilleren.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. R00I48I46I47I49I45I44

Ventriculaire fibrillatie: beschrijving

Ventriculaire fibrillatie is een ritmestoornis die ontstaat in de ventrikels van het hart. Het is altijd levensbedreigend en kan binnen enkele minuten tot de dood leiden.

Normaal trekken de spiercellen van de hartkamers 60 tot 80 keer per minuut samen. Het bloed dat in de hartkamers wordt opgevangen, wordt door een gecoördineerde samentrekking van de hartspier, de hartslag, in de bloedsomloop van het lichaam gepompt. Tussen de hartslagen door vullen de hartkamers zich met bloed.

Het signaal voor een hartslag wordt gegenereerd in de zogenaamde sinusknoop, die zich in de atria bevindt. Dit elektrische signaal wordt op een geordende manier overgedragen en gaat uit wanneer alle spiercellen zijn samengetrokken. Bij ventrikelfibrilleren wordt deze volgorde plotseling verstoord. In de kamer ontstaan zogenaamde circulaire excitaties. Frequenties tot 800 per minuut kunnen voorkomen.

Door deze zeer snelle frequentie treden bij ventrikelfibrilleren echter geen effectieve hartslagen meer op. Omdat door het veel te grote aantal ongeordende excitaties de spiercellen niet meer synchroon kunnen samentrekken. Er wordt dus geen bloed meer in de bloedsomloop van het lichaam gepompt. Bij de getroffenen is geen pols meer voelbaar. Er treedt een hartstilstand op.

Ventriculaire fibrillatie: symptomen

De symptomen van ventrikelfibrilleren zijn vergelijkbaar met die van een hartstilstand. De getroffenen zijn bewusteloos, bleek, hun lippen zijn blauw, hun pupillen zijn breed en stijf. De ademhaling stopt. Een polsslag is niet te voelen. Soms werden de getroffenen nat of onbenullig.

Ventriculaire fibrillatie: oorzaken en risicofactoren

In de meeste gevallen wordt ventrikelfibrilleren veroorzaakt door een ernstige hartziekte, zoals een hartaanval. Maar ventrikelfibrilleren kan ook vele andere oorzaken hebben:

coronaire hartziekte (CHD)
Uitpuilen op de wanden van het hart (hartwandaneurysma na myocardinfarct)
uitgesproken hartfalen
Ontsteking van de hartspier (myocarditis)
aangeboren hartafwijkingen
Longembolie
Elektriciteitsongeval
Medicijnen, drugs, vergiftiging
Gebrek aan zuurstof (verstikking, verdrinking)
Aandoeningen van de mineralenbalans (bijv. kaliumgebrek)
Vochtophoping in het hartzakje (pericardiale effusie)
aangeboren afwijking in het geleidingssysteem van het hart

Ventriculaire fibrillatie: diagnose en onderzoek

Ventriculaire fibrillatie is altijd een levensbedreigende gebeurtenis. Er is geen tijd voor een uitgebreid lichamelijk onderzoek. Als de betrokkene bewusteloos is en de pols niet meer voelbaar is, moeten onmiddellijk reanimatiemaatregelen worden gestart zonder diagnose en moet de spoedarts worden gebeld.

Als er een defibrillator beschikbaar is, worden de elektroden op de borst geplakt of vastgehouden. De defibrillator analyseert het hartritme. In een zogenaamd elektrocardiogram (EKG) wordt ventriculaire fibrillatie zichtbaar door een "flikkergolf". Een publiek toegankelijke defibrillator (AED) kan software gebruiken om de leek instructies te geven over wat hij moet doen.

Ventriculaire fibrillatie: behandeling

Bij ventrikelfibrilleren moet getracht worden het hartritme door middel van een elektrische schok weer in het juiste ritme te brengen. Met een druk op de knop wordt kortstondig elektriciteit door de elektroden in het lichaam van de patiënt geleid. Omdat alle spieren tegelijkertijd een elektrische impuls krijgen, kan hun daaropvolgende activiteit weer worden gesynchroniseerd. Als de reanimatie slaagt, begint het hart weer te kloppen. Hoe eerder defibrillatie wordt uitgevoerd, hoe groter de overlevingskansen van de getroffenen. Soms moet het proces worden herhaald.

Als mensen een hoog risico hebben op ventrikelfibrilleren als gevolg van hartaandoeningen, kan uit voorzorg een zogenaamde implanteerbare defibrillator worden gebruikt. Het is ongeveer zo groot als een pacemaker en meet continu hartstromen. Als de ventriculaire fibrillatie optreedt, geeft deze een elektrische schok af. Het beschermt dus niet tegen de aritmie zelf, maar reageert erop.

Ventriculaire fibrillatie: ziekteverloop en prognose

De prognose van ventrikelfibrilleren hangt van veel factoren af. Het tijdstip van defibrillatie is bijzonder belangrijk. Als het direct wordt uitgevoerd, bijvoorbeeld omdat de betrokkene al in het ziekenhuis ligt of een AED binnen handbereik is, zal het in meer dan 95 procent van de gevallen lukken. De overlevingskansen van de getroffenen worden met ongeveer tien procent verminderd voor elke minuut ventriculaire fibrillatie als defibrillatie niet wordt uitgevoerd.

Als defibrillatie is gelukt, is het nog steeds mogelijk dat de hersenen en andere organen zijn beschadigd. Zeker als de reanimatiemaatregelen erg laat worden uitgevoerd, is de kans op blijvende hersenschade groot.

Het risico dat de aritmie terugkeert na een episode van ventrikelfibrilleren is hoog. Een implanteerbare defibrillator kan het risico op overlijden verminderen omdat hij onmiddellijk defibrilleert als er ventrikelfibrillatie optreedt. De geïmplanteerde defibrillator moet regelmatig door een arts worden gecontroleerd.

Indien onbehandeld, is ventrikelfibrilleren altijd dodelijk. Men moet daarom niet bang zijn om de getroffenen te reanimeren of te defibrilleren. Mogelijke verwondingen die het gevolg kunnen zijn, zijn onbeduidend in vergelijking met de prognose van ventriculaire fibrillatie.

Tags: sekspartnerschap haar laboratoriumwaarden