Wondverzorging: Chronische wonden

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Chronische wonden zijn wonden die zich langzaam ontwikkelen en lang aanhouden. Veel voorkomende redenen voor hun ontwikkeling zijn aandoeningen van de bloedsomloop, diabetes of een zwak immuunsysteem. Hier leest u alles over wondverzorging bij chronische wonden, de gevaren en waar u op moet letten.

Chronische wonden: definitie

Een wond die niet langer dan vier weken geneest, wordt chronisch genoemd. Slechte wondgenezing is vaak het gevolg van een stoornis in de bloedsomloop, een immuundeficiëntie of diabetes mellitus. Een veel voorkomende chronische wond is de bedzweer (decubitus) of de onderbeenzweer (ulcus cruris).

Zelfs een acute wond die niet goed wordt verzorgd, kan chronisch worden. Wondgenezing wordt ook verergerd door roken of overgewicht. Vaak worden de patiënten in het dagelijks leven ernstig beperkt door hun chronische wonden, en de talrijke bezoeken aan de dokter kunnen ook een belasting voor de psyche zijn. Als de oorzaak niet wordt verholpen, is er weinig kans op genezing. Daarom moet naast een optimale verzorging van de wond ook de onderliggende ziekte zo goed mogelijk worden behandeld!

Chronische wonden: infecties opruimen en bestrijden

Een vernietigde huidbarrière bevordert het binnendringen van ziekteverwekkers. Chronische wonden lopen daarom extra risico op besmetting en infectie. Daarom maakt zorgvuldige reiniging, bijvoorbeeld met medische spoeloplossingen, deel uit van hun behandeling.

Als het weefsel in het wondgebied al is afgestorven, moet het worden verwijderd zodat de verwonding kan genezen. Dit staat bekend als debridement: de arts verwijdert het dode weefsel onder narcose met een mes. Als alternatief kan hij enzymatische stoffen aanbrengen of maden op de wond leggen, die de dode cellen losmaken. Welke procedure geschikt is voor debridement hangt af van het type en de grootte van het letsel.

Als de wond is geïnfecteerd met bacteriën, is naast het reinigen van de wond ook antibiotische therapie nodig. Dit wordt meestal via een veneuze lijn toegediend, maar het kan ook als tablet worden ingenomen.

Chronische wonden: wondverband

Omdat chronische wonden niet kunnen worden gesloten als ze geïnfecteerd zijn, moeten ze veilig worden afgedekt. Zo voorkomt de arts hernieuwde infecties en het uitdrogen van de wondranden. Het juiste wondverband speelt een grote rol in de wondverzorging.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen inactieve wondverbanden die alleen wondexsudaat opnemen, interactieve wondverbanden die het genezingsproces actief ondersteunen en bioactieve wondverbanden, bijvoorbeeld huidtransplantaties.

Inactieve wondverbanden zijn zeer absorberend, wat de wond ook kan uitdrogen. Ze hebben ook het grote nadeel dat ze vaak aan het wondbed blijven plakken, wat het losmaken vervelend en pijnlijk maakt. Daarom moeten gaaskompressen worden gedrenkt in een zoutoplossing en worden afgedekt met een waterdichte film. Bij het verwisselen van het verband is de kans groot dat nieuw gevormd weefsel ermee wordt afgescheurd.

Interactieve wondverbanden bestaan ​​bijvoorbeeld uit foams, hydrogels of hydrocolloïden en plakken nauwelijks aan elkaar. Daarnaast zorgen ze voor een constant vochtig milieu, absorberen bederfproducten van bacteriën en beschermen ze tegen infecties. Interactieve wondverbanden zijn echter duurder dan conventionele.

Chronische wonden: begeleidende maatregelen ter ondersteuning van wondgenezing

Naast het behandelen van de onderliggende ziekte en het verzorgen van de wond, worden verschillende fysieke procedures gebruikt. Ze zouden het genezingsproces moeten versnellen. Een voorbeeld is het veelgebruikte vacuüm sealen: In de open wond wordt een spons met een vacuümsysteem geplaatst, wat de volgende effecten heeft:

• Vermindering van het wondgebied
• verbeterde weefseldoorbloeding
• Bescherming tegen ziekteverwekkers
• Verwijdering van wondafscheidingen en bloed

Ook bij chronische wonden, met name de diabetische voet, heeft drukkamertherapie voor het hele lichaam (hyperbare zuurstoftherapie) een positief effect. Bij deze procedure ademt de patiënt zuivere zuurstof in een drukkamer.

Chronische wonden: pijn behandelen

Chronische wonden gaan meestal gepaard met hevige pijn, waaraan de patiënten fysiek en mentaal lijden. Adequate pijntherapie is daarom een ​​belangrijk onderdeel van de wondverzorging. Lichtere pijn kan bijvoorbeeld worden behandeld met plaatselijke verdovende zalven; voor ernstigere pijn krijgt de patiënt een systemisch effectieve therapie (pijntabletten, injecties of infusies). Soms is naast de behandelend arts ook een geschoolde pijntherapeut betrokken.

Tags:  preventie haar laboratoriumwaarden