Pravastatine

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof pravastatine is een cholesterolverlagend middel uit de groep van statines, die vanwege hun functie in het lichaam ook wel HMG-CoA-reductaseremmers worden genoemd. HMG-CoA-reductase is een enzym dat de bouwstenen voor cholesterol in de lever produceert. Door de enzymremming wordt er minder cholesterol gevormd, wat een positieve invloed heeft op de gezondheid van het cardiovasculaire systeem. Hier leest u alles wat u moet weten over de effecten en het gebruik van pravastatine, bijwerkingen en interacties.

Dit is hoe pravastatine werkt

De werkzame stof pravastatine remt de aanmaak van de natuurlijke stof cholesterol. Cholesterol heeft verschillende taken in het menselijke en dierlijke organisme:

• Het is een essentieel onderdeel van elk celmembraan in het lichaam en zorgt voor stabiliteit en flexibiliteit.
• Het is het uitgangsmateriaal voor de productie van mannelijke en vrouwelijke geslachtshormonen zoals testosteron en oestrogeen.

Verschillende erfelijke ziekten, diabetes, alcoholverslaving, zwaarlijvigheid en verkeerde voeding kunnen leiden tot hypercholesterolemie - een hoog cholesterolgehalte in het bloed. Dit kan op den duur leiden tot aderverkalking, oftewel "vasculaire calcificatie" (eigenlijk een afzetting van vetten zoals cholesterol en bloedcellen in de bloedvaten. Na verloop van tijd kunnen de afzettingen zo groot worden dat ze een vat afsluiten. Afhankelijk van de locatie leidt dit tot een hartaanval of beroerte.

Statines zoals pravastatine blokkeren de productie van cholesterol door het lichaam in de lever. Hierdoor komt er niet alleen minder cholesterol vrij in het bloed. Het reeds in het bloed aanwezige cholesterol daalt ook omdat de lever het meer opneemt (onder andere om galzuren aan te maken).

Absorptie, afbraak en uitscheiding van cholesterol

Na inname wordt pravastatine snel via de darmen in het bloed opgenomen, maar slechts ongeveer een vijfde van de ingenomen dosis bereikt de reguliere bloedbaan. De hoogste bloedspiegels worden ongeveer een uur na inname gemeten. Ongeveer een derde van de ingenomen dosis bereikt de lever, waar pravastatine werkt. Ongeveer een kwart van de werkzame stof wordt uitgescheiden in de urine, de rest in de gal met de ontlasting. Pravastatine wordt gedeeltelijk afgebroken in de lever. Na ongeveer twee uur is de helft van de ingenomen werkzame stof uitgescheiden.

Wanneer wordt pravastatine gebruikt?

Het cholesterolverlagende medicijn pravastatine wordt gebruikt om hoge cholesterolwaarden in het bloed te behandelen wanneer voorheen niet-medicamenteuze maatregelen zoals dieet, lichaamsbeweging en gewichtsverlies niet succesvol waren. Het kan zowel worden gebruikt om vasculaire occlusie te voorkomen bij patiënten met risicofactoren (zoals diabetes) als om verdere vasculaire occlusie na een hartaanval te voorkomen. Het wordt ook gebruikt na orgaantransplantaties om de bloedlipideniveaus te reguleren.

Statines zoals pravastatine moeten gedurende lange tijd worden ingenomen om het cholesterolverlagende effect op lange termijn te behouden.

Dit is hoe pravastatine wordt gebruikt

De werkzame stof pravastatine wordt eenmaal per dag 's avonds ingenomen - met of zonder een maaltijd. Gebruikelijke doseringen zijn 10, 20 of 40 milligram pravastatine per dag. Ter ondersteuning van de therapie dient nog steeds een vetverlagend dieet gevolgd te worden: laag in dierlijke vetten (hoog in cholesterol).

Pravastatine begint na ongeveer een week te werken en bereikt zijn maximale effectiviteit na ongeveer een maand. Indien nodig moet de dosering dan worden aangepast.

Als therapie met alleen pravastatine niet voldoende is, kan ook een zogenaamde anionenuitwisselingshars zoals colestyramine worden gegeven. Het bindt galzuren in de darm, zodat ze niet (zoals gewoonlijk) in het bloed worden opgenomen. Dit stimuleert de vorming van nieuwe galzuren uit cholesterol - het cholesterolgehalte daalt.

Wat zijn de bijwerkingen van pravastatine?

Mogelijke bijwerkingen van pravastatine zijn duizeligheid, hoofdpijn, slaapstoornissen, visuele stoornissen, indigestie, buikpijn, misselijkheid, braken, constipatie, diarree, jeuk, huiduitslag, plasstoornissen, seksuele functiestoornissen en vermoeidheid. Deze bijwerkingen van pravastatine kunnen optreden bij één op de honderd tot duizend patiënten.

Tijdens de therapie moet speciale aandacht worden besteed aan spier- en gewrichtspijn. Als deze vaker of over een langere periode optreden, moet de behandelend arts hiervan op de hoogte worden gesteld. Dit kan leiden tot ernstige complicaties zoals nierfalen.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van pravastatine?

Net als statines worden fibraten (gemfibrozil, fenofibraat) gebruikt tegen te hoge bloedlipiden- en cholesterolwaarden. De twee groepen actieve ingrediënten mogen echter niet samen worden ingenomen, omdat ze allebei een potentieel spierbeschadigend effect hebben en dit effect in combinatie zou kunnen worden versterkt.

Als pravastatine wordt gecombineerd met de anionenwisselaar colestyramine, moet de inname worden gespreid: Pravastatine moet ten minste één uur vóór of ten minste vier uur na colestyramine worden ingenomen.

Bij orgaantransplantatiepatiënten die het immunosuppressivum ciclosporine krijgen tegen de afstotingsreactie, moet de pravastatine-bloedspiegel aan het begin van de therapie nauwlettend worden gecontroleerd. Ciclosporine zou de absorptie van pravastatine in het lichaam kunnen verhogen.

Vanwege een mogelijk risico voor de foetus mag pravastatine niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap. Aangezien de werkzame stof zelfs in kleine hoeveelheden in de moedermelk terechtkomt, moet de borstvoeding zo nodig worden stopgezet voordat de behandeling met pravastatine wordt gestart.

Kinderen met bepaalde genetische ziekten kunnen vanaf acht jaar met pravastatine in verlaagde doses worden behandeld. Bij oudere patiënten is geen dosisaanpassing nodig. Bij patiënten met een matige of ernstige nier- of leverfunctiestoornis moet de behandeling worden gestart met een lage startdosering en moet de respons worden gecontroleerd.

Hoe krijgt u medicijnen met pravastatine?

Voor geneesmiddelen die het cholesterolverlagende medicijn pravastatine bevatten, is in alle doses een recept vereist.

Hoe lang is pravastatine al bekend?

Pravastatine is gemaakt van een natuurlijk cholesterolverlagend middel dat in de schimmel wordt aangetroffen Penicillium citrinum, die in de jaren 70 werd ontdekt, ontwikkeld door het farmaceutische bedrijf Sankyo Pharma. In Duitsland kwam de werkzame stof in 1991 als derde statine op de markt na lovastatine en simvastatine. De octrooibescherming is inmiddels verlopen en er zijn veel goedkope generieke geneesmiddelen met de werkzame stof pravastatine.

Tags:  digitale gezondheid gezonde werkplek kinderwens