Venlafaxine

Bijgewerkt op

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Het antidepressivum venlafaxine behoort tot de groep van selectieve serotonine-noradrenalineheropnameremmers. Het wordt gebruikt voor de medicamenteuze behandeling van depressie en angststoornissen, in de vorm van een tablet of capsule. Venlafaxine kan bijwerkingen veroorzaken zoals hoofdpijn en maag-darmklachten. Hier leest u alles wat belangrijk is over de werking van venlafaxine, bijwerkingen en gebruik.

Dit is hoe venlafaxine werkt

Venlafaxine is een geneesmiddel uit de groep van selectieve serotonine-noradrenalineheropnameremmers (SSNRI's). Het heeft een antidepressivum (stemmingsverbeterend) en stimulerend effect.

De twee boodschapperstoffen serotonine en noradrenaline zenden zenuwsignalen uit tussen de hersencellen doordat ze uit de ene cel worden vrijgegeven en zich vervolgens binden aan bepaalde bevestigingspunten (receptoren) van de volgende cel. De boodschapperstoffen worden dan weer opgenomen in de eerste zenuwcel en zo geïnactiveerd.

Venlafaxine remt deze heropname, waardoor noradrenaline en serotonine langer actief en dus werkzaam blijven. Het resultaat is een stemmingsverhogend en drive-verhogend effect. Er is meestal een vertraging van ongeveer twee weken voordat de effecten optreden.

Opname, afbraak en uitscheiding

Venlafaxine wordt gewoonlijk in zoutvorm gebruikt als venlafaxinehydrochloride. Na inname via de mond wordt het via de darmwand in het bloed opgenomen en voornamelijk via de lever gemetaboliseerd. De biologische beschikbaarheid is ongeveer 45 procent (d.w.z. 45 procent van de hoeveelheid werkzame stof die via de mond wordt ingenomen, kan door het lichaam worden gebruikt). Na te zijn gemetaboliseerd door de lever, wordt venlafaxine grotendeels uitgescheiden door de nieren.

De maximale concentratie venlafaxine in het bloedserum wordt ongeveer twee uur na inname bereikt. Indien meerdere keren ingenomen, zal de bloedspiegel na ongeveer drie dagen constante waarden bereiken.

Wanneer wordt venlafaxine gebruikt?

Venlafaxine is goedgekeurd voor:

• Depressie inclusief onderhoudstherapie om herhaling van nieuwe depressieve episodes te voorkomen

• Gegeneraliseerde angststoornis
• Sociale angststoornis (sociale fobie)
• Paniekstoornis met/zonder claustrofobie (agorafobie)

Dit is hoe venlafaxine wordt gebruikt

Venlafaxine wordt in orale vorm gebruikt als tablet of capsule met of zonder vertraagde afgifte van de werkzame stof (vertraging). Preparaten met vertraagde afgifte worden slechts eenmaal per dag ingenomen en die zonder vertraagde afgifte twee tot drie keer per dag.

Bij depressieve syndromen en gegeneraliseerde angststoornis begint de therapie meestal met een dosis van 75 milligram per dag. Indien nodig kan de arts de dosis verhogen tot 150 milligram per dag. De maximale dosis is 375 milligram per dag.

De regelmatige inname van venlafaxine is belangrijk voor het succes van de therapie, omdat anders de hoeveelheid actieve noradrenaline en serotonine buiten de zenuwcellen kan afnemen.

Als u wilt stoppen met het innemen van venlafaxine, moet u dit doen door de dagelijkse dosis geleidelijk af te bouwen ("afbouwen"). Een abrupte abortus kan ontwenningsverschijnselen veroorzaken, zoals psychologische veranderingen (gevoelens van angst, verwardheid, waarnemingsstoornissen), neurologische aandoeningen (hoofdpijn, duizeligheid, sensorische stoornissen), vegetatieve stoornissen en verlies van eetlust.

Welke bijwerkingen heeft venlafaxine?

Zeer vaak (d.w.z. bij meer dan één op de tien mensen) veroorzaakt het innemen van venlafaxine hoofdpijn, gastro-intestinale stoornissen (zoals misselijkheid, braken en constipatie), zweten, droge mond en een verhoogd risico op tandbederf als gevolg van een droge mond.

Zelden (bij één op de tien tot honderd behandelde mensen) treden gewichtsverlies, ongebruikelijke dromen, slapeloosheid en verminderd seksueel verlangen (verlies van libido) op bij het gebruik van venlafaxine.

Af en toe (bij één op de honderd tot duizend behandelde mensen) kan venlafaxine gewichtstoename, huidreacties, orgastische stoornissen bij vrouwen en smaakveranderingen veroorzaken.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van venlafaxine?

Contra-indicaties

Venlafaxine is gecontra-indiceerd bij:

• Overgevoeligheid voor het actieve ingrediënt of voor één van de andere ingrediënten

• Gelijktijdig gebruik van een monoamineoxidaseremmer (MAO-remmer) vanwege het risico op het serotoninesyndroom

Het serotoninesyndroom is een levensbedreigende aandoening met een verhoging van de bloeddruk, opwinding, krampen en oververhitting van het lichaam.

Het antidepressivum moet met voorzichtigheid worden gebruikt in de volgende gevallen:

• Zelfmoordgedachten (venlafaxine verhoogt de drive voordat de antidepressieve effecten optreden)
• epilepsie
• verhoogde druk in het oog (glaucoom)

interactie

Er kunnen interacties zijn met andere geneesmiddelen die tegelijkertijd worden gebruikt, bijvoorbeeld met:

• Geneesmiddelen om het immuunsysteem te onderdrukken (immunosuppressiva zoals tacrolimus, ciclosporine, sirolimus)
• Antischimmelmiddelen (antischimmelmiddelen zoals lotrimazol, ketoconazol, itraconazol)
• verschillende antidepressiva (bijv. amitriptyline, clomipramine, imipramine, citalopram, escitalopram, fluoxetine, norfluoxetine, sertraline)
• sterke pijnstillers uit de groep opiaten/opioïden (bijv.alfentanil, codeïne, fentanyl, methadon)
• Cholesterolverlagende geneesmiddelen (statines zoals atorvastatine, lovastatine, simvastatine)
• Middelen tegen erectiestoornissen (Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil)

Vooral aan het begin van de behandeling en bij het stoppen met venlafaxine kunnen beoordelingsvermogen en reacties beperkt zijn.

Leeftijdsbeperking

Venlafaxine wordt niet aanbevolen voor de behandeling van kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar. De effectiviteit en veiligheid van het actieve ingrediënt zijn niet voldoende bewezen in deze leeftijdsgroep.

zwangerschap en borstvoedingsperiode

Diverse onderzoeken hebben geen aanwijzingen opgeleverd voor een verhoogd risico op misvormingen bij gebruik van venlafaxine. Het gebruik kan daarom tijdens de zwangerschap worden voortgezet als de setting stabiel is.

In eerdere publicaties over het gebruik van venlafaxine tijdens borstvoeding werden geen bijwerkingen waargenomen bij de borstgevoede kinderen. Venlafaxine en zijn metabolieten gaan echter over in de moedermelk en kunnen bij de zuigeling leiden tot huilen, rusteloosheid en veranderd slaapgedrag.

Bij een nieuwe depressie tijdens zwangerschap en borstvoeding dient de voorkeur te worden gegeven aan een van de beter bestudeerde werkzame stoffen, citalopram en sertraline.

Hoe krijgt u medicatie met venlafaxine?

Venlafaxine vereist een recept in alle doses in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland. Het mag alleen op medisch advies worden ingenomen.

Sinds wanneer is venlafaxine bekend?

Venlafaxine werd in 1995 in Duitsland goedgekeurd als het eerste geneesmiddel uit de groep van selectieve serotonine-noradrenalineheropnameremmers. In eerste instantie werd het goedgekeurd voor de therapie van depressie; later kwamen daar nog andere toepassingsgebieden bij.

Het patent liep af in december 2008. Sindsdien zijn er tal van generieke geneesmiddelen (preparaten met identieke actieve ingrediënten) op de markt gekomen.

Tags:  zwangerschap geboorte haar gezondheid van vrouwen