Atriale fibrillatie: het hart verzegelen

Luise Heine is sinds 2012 redacteur bij. De gediplomeerde bioloog studeerde in Regensburg en Brisbane (Australië) en deed ervaring op als journalist bij televisie, in het Ratgeber-Verlag en in een gedrukt tijdschrift. Naast haar werk bij schrijft ze ook voor kinderen, bijvoorbeeld voor de Stuttgarter Kinderzeitung, en heeft ze haar eigen ontbijtblog, “Kuchen zum Frühstück”.

Meer berichten van Luise Heine Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

MünchenAtriumfibrilleren kan een beroerte veroorzaken. Dit komt omdat er zich snel stolsels in het hart vormen. Om patiënten tegen dergelijke complicaties te beschermen, vertrouwen artsen voornamelijk op medicinale anticoagulantia. Maar er is ook een minimaal intensieve procedure die het risico op bloedstolsels vermindert.

Het doel van een dergelijke operatie is het zogenaamde atriale aanhangsel. In het geval van atriale fibrillatie klontert het bloed snel samen in dit kleine uitsteeksel in het linker atrium van het hart - en als de plug in de bloedsomloop terechtkomt, kan dit een beroerte veroorzaken. Een endoscopische ingreep beschermt hiertegen: met behulp van een katheter kan de cardioloog het atriale aanhangsel afsluiten met een sluitsysteem en zo de vorming van stolsels voorkomen.

Hoe deze vorm van beroertepreventie zich verhoudt tot conventionele anticoagulantia, werd uitgevoerd door Prof. David Holmes van het Mayo Clinic College of Medicine (Minnesota) en zijn collega's van verschillende instellingen.

Interventie beter dan medicatie?

Hiervoor gebruikten ze gegevens van meer dan 700 patiënten met atriumfibrilleren. Bij 463 van hen was het atriumaanhangsel mechanisch gesloten, 244 hadden het antistollingsmiddel warfarine (vitamine K-antagonist) genomen ter profylaxe. Vier jaar lang volgden de onderzoekers de gezondheidstoestand van de proefpersonen. De onderzoekers waren met name geïnteresseerd in beroertes, trombo-embolie en cardiale of niet-specifieke sterfgevallen onder de deelnemers.

De evaluatie toonde aan dat de minimaal invasieve procedure zelfs superieur was aan het medicijn in termen van stolselbescherming. Terwijl 13,9 procent van de proefpersonen in de warfarinegroep dergelijke problemen ervoer, was dat bij de rest slechts 8,4 procent.Dit had ook invloed op het sterftecijfer: dit was 4,8 per 100 patiëntjaren voor mortaliteit door alle oorzaken voor warfarine vergeleken met 3,2 voor de geopereerde groep.

Het risico op een beroerte met 70 procent verminderd

Boezemfibrilleren is een bijzondere vorm van hartritmestoornissen. Het kan - afhankelijk van de oorzaak - regelmatig voorkomen, toevallen of gedurende enige tijd. Boezemfibrilleren is een van de meest voorkomende hartritmestoornissen, vooral bij ouderen. Anticoagulantia helpen het resulterende risico op een beroerte tot 70 procent te verminderen. Ze mogen echter alleen worden ingenomen bij patiënten die geen verhoogd risico op bloedingen hebben, bijvoorbeeld omdat ze last hebben van maagzweren of kanker.

Bron: Vivek Y. Reddy et al. Percutane linkerboezemaanhangselsluiting versus warfarine voor atriale fibrillatie; JAMA. 2014; 312: 1988-1998. doi: 10.1001 / jama.2014.15192

Tags:  de gezondheid van mannen tandheelkunde eetpatroon