"Wij zijn specialisten in kwaliteit van leven"

dr. Andrea Bannert werkt sinds 2013 bij De doctor in de biologie en geneeskunde deed aanvankelijk onderzoek in de microbiologie en is de expert van het team op de kleine dingen: bacteriën, virussen, moleculen en genen. Ze werkt ook als freelancer voor Bayerischer Rundfunk en verschillende wetenschappelijke tijdschriften en schrijft fantasyromans en kinderverhalen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Het leven kan nog steeds de moeite waard zijn, zelfs als iemand al terminaal ziek is. Palliatieve geneeskunde specialist Sven Gottschling legt in een interview uit waarom dit geen contradictio in terminis is en hoe men de stervende kan helpen.

prof.dr. med. Sven Gottschling

De hoofdgeneesheer van het Centrum voor Palliatieve Geneeskunde en Pediatrische Pijntherapie van het Universitair Ziekenhuis Saarland heeft al verschillende boeken geschreven over de onderwerpen palliatieve geneeskunde en sterven, evenals over pijntherapie.

Mr. Gottschling, in uw boek "Life to the Last" verdrijft u verschillende mythen over sterven - wat is de grootste mythe die de ronde doet?

Dat sterven is over het algemeen ondraaglijk. Maar dat is complete onzin. De angst voor pijn kan echt worden weggenomen van de terminaal zieke. In meer dan 90 procent van de gevallen kunnen we pijn zo ver verlichten dat het gemakkelijk te verdragen is. En dat met absoluut aanvaardbare bijwerkingen. Veel mensen zijn ook bang dat ze alleen maar voor hun neus zullen hameren. Dat is niet het geval.

En toch hoor je keer op keer horrorscenario's. Dit heb je zelf als jonge student meegemaakt bij je oma Ida.

Wat wel kan, wordt helaas niet gedaan voor de patiënt omdat er een gebrek is aan goede palliatieve zorg. Palliatieve geneeskunde is pas sinds kort een verplicht onderdeel van medische studies, en pijngeneeskunde zelfs pas sinds dit jaar. Maar dat betekent ook dat dergelijke nijpende situaties in de toekomst hopelijk minder vaak zullen voorkomen, omdat de studenten van nu op posities komen waarin zij de beslissing nemen.

Als palliatief zorgverlener ben je niet alleen verantwoordelijk voor pijn.

Juist, we geven om veel meer dan alleen de pijn en andere fysieke stress. Ik zeg altijd dat we specialisten zijn in kwaliteit van leven. We vervullen ook wensen en maken veel dingen draaglijker.

Kunt u ons een specifiek voorbeeld geven?

Een jonge moeder ging met buikpijn naar de huisarts. Een paar dagen later was het duidelijk: de hele buik zit vol met tumoren, en er zijn al wat uitzaaiingen in de hersenen. Samen hebben we nagedacht over wat ze haar driejarige kind zou kunnen nalaten, zodat het zijn moeder niet vergeet. Ze vertelde toen verhalen uit haar leven en ik en mijn staf schreven ze op in kleine letters en namen foto's. De vader kan ze later aan het kind geven. Ook na de dood van de vrouw hielden we contact met de familie. En bijvoorbeeld aan de vader uitleggen hoe hij in deze situatie met het kind moet omgaan.

Hoe leg je de dood uit aan een kind of misschien zelfs dat het zelf moet sterven?

Het hangt af van de leeftijd. Een kind onder de drie heeft helemaal geen idee van de dood. Met andere woorden, het is volkomen normaal om elke dag naar het bed te lopen en onder de dekens te kijken of mama nu terug is. Dat moet je weten, anders word je gek. Zelfs in de voorschoolse leeftijd is de dood nog steeds iets heel vaags en omkeerbaars. Daarom zijn jongere kinderen niet zo bang voor de dood.

Dus je moet open en eerlijk met kinderen praten over het onderwerp?

Ja. Het is eerlijk om kinderen zo vroeg mogelijk te vertellen dat de moeder of vader stervende is. De beste bescherming is om het kind volledig te integreren, bijvoorbeeld bij het plannen van een uitvaart. Zelfs als het wordt gedaan met de goede bedoelingen om het kind weg te houden van de dood, zal het alleen maar trauma veroorzaken. Ik vind het bijvoorbeeld belangrijk dat een kind de stervende weer kan zien en afscheid kan nemen.

Velen zouden thuis willen sterven. Hoe kan dit worden geïmplementeerd?

Sinds 2007 hebben we een wereldwijd unieke, fantastische wet in Duitsland: Iedereen heeft recht op palliatieve thuiszorg. Dit wordt gedaan door zogenaamde gespecialiseerde ambulante palliatieve zorgteams. Dat betekent dat als u om drie uur 's nachts een probleem heeft, een gekwalificeerde arts u zal komen helpen. De zorgverzekering betaalt de kosten.

En werkt dat?

Helaas veel te weinig. Deze wet is negen jaar geleden in werking getreden. Toch is er nog steeds geen landelijke dekking. Dat komt ook doordat palliatieve geneeskunde zo slecht betaald wordt. Nog een reden waarom er nog zo weinig mensen thuis overlijden: Onze samenleving is veranderd. Er zijn steeds meer ouderen die alleen wonen, of hun zoon is ver weg in New York. Natuurlijk is het heel moeilijk om alleen thuis te sterven.

Nabestaanden hebben vaak ook bedenkingen. Wat zijn de grootste faux pas waar men in kan stappen bij het omgaan met terminaal zieken?

Het is belangrijk dat je open en authentiek bent. De grootste fout is om te cerebraal te zijn over de situatie. Dan gebeurt het dat iemand een stervende op de schouder klopt en zegt: 'Je kunt dit! ‘Stop niet met vechten.’ Dit kan een enorme last zijn voor iemand die op het punt staat te sterven. Of iedereen sluipt rond en fluistert. Veel terminaal zieke mensen vinden dit terecht eng.

Hoe kun je het beter doen?

Het is het beste om eerlijk te zijn en te zeggen: 'Ik weet niet eens wat ik je nu moet vertellen. Ik voel me ook volkomen machteloos in deze situatie: ‘Dan mag de terminaal zieke een wens doen: Sommigen willen graag praten over hun schrijnende situatie. Anderen kletsen liever nog een keer over de laatste voetbaluitslagen.

In uw boek gaat u ook in op de kwestie van euthanasie. Wat stoort u aan het publieke debat?

Als mensen mij benaderen met een doodswens, neem ik veel tijd en leg ik de mogelijkheden van palliatieve geneeskunde uit. Voor de meesten van hen verdwijnen wanhopige zelfmoordgedachten heel snel als je de gruwel van ondraaglijke pijn wegneemt.

Daarom vind ik de hele discussie cynisch. We moeten de palliatieve zorg liever uitbreiden en praten over wat we kunnen doen voor terminaal zieke mensen. En dat is niet alleen om ze te wissen.

Actieve euthanasie is nu ook toegestaan ​​in een aantal van onze buurlanden.

Rechts. In België of Nederland hoef je niet eens een levensbedreigende ziekte te hebben om euthanasie te krijgen! Een geestesziekte waaraan ze ernstig lijden is voldoende. Er is nog zoveel dat je kunt doen met psychische aandoeningen! Ik vind zo'n houding eng. En wat doet zo'n houding met onze zorgbehoevende bejaarden? Zullen we op een punt komen dat iedereen die echt niet meer kan, denkt een injectie te moeten krijgen?

Geeft u om het overlijden van uw patiënten, en zo ja, hoe gaat u daarmee om?

De dood van mijn patiënten moet mij raken, anders moet ik stoppen met werken. Want de zorg werkt alleen als ik veel nabijheid toesta. Toch moet ik mezelf eraan blijven herinneren dat het niet mijn dochter of mijn moeder is die stervende is. We noemen dit professionele nabijheid. Dat betekent dat elke palliatieve zorgverlener ook beschermende mechanismen nodig heeft. We lachen veel en praten als team over onze ervaringen. Persoonlijk luister ik erg graag naar heavy metal. Als ik me echt slecht voel na een bevoorrading, stap ik in de auto en laat ik me vijf minuten lang toeschreeuwen. En dan werkt het weer.

Boektip: Prof. Dr. med. Sven Gottschling met Lars Amend: "Leef tot het einde - wat we kunnen doen om goed te sterven", FISCHER paperback, 2016.

Met veel concrete voorbeelden uit zijn dagelijks werk brengt Gottschling het onderwerp dood op ontroerende wijze tot leven. De auteur moedigt mensen aan om met sterven om te gaan en legt in begrijpelijke taal uit wat belangrijk kan worden aan het einde van het leven.

Tags:  Menstruatie kinderwens huismiddeltjes