Voortijdige geboorte

dr. vr. nat. Daniela Oesterle is moleculair bioloog, menselijke geneticus en opgeleid medisch redacteur. Als freelance journalist schrijft ze teksten over gezondheidsonderwerpen voor experts en leken en redigeert ze gespecialiseerde wetenschappelijke artikelen van artsen in het Duits en Engels. Zij is verantwoordelijk voor de publicatie van gecertificeerde vervolgopleidingen voor medische professionals voor een gerenommeerde uitgeverij.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Bij een vroeggeboorte ziet het kind het levenslicht voor de 37e week van de zwangerschap. Als de arts de fysieke tekenen van een dreigende vroeggeboorte herkent, zal hij, afhankelijk van de oorzaak, de bevalling uitstellen of snel initiëren. Lees meer over vroeggeboorte en hoe ouders zichzelf en hun premature baby kunnen helpen.

Wanneer spreken we van vroeggeboorte?

Men spreekt van een vroeggeboorte als het kind wordt geboren voor het einde van de 37e week van de zwangerschap (SSW). Artsen verdelen premature baby's in drie groepen, afhankelijk van de duur van de zwangerschap of het geboortegewicht:

• Extreem premature baby's: de 27e week van de zwangerschap voltooid of minder dan 1000 gram wegen
• Zeer vroege premature baby's: voltooide zwangerschapsduur van 30 weken of gewicht minder dan 1500 gram
• Matig premature baby's: voltooide zwangerschapsduur van 36 weken of gewicht minder dan 2500 gram

In Europa is ongeveer zes procent van alle geboorten prematuur.

Tekenen van vroeggeboorte

Het lichaam van de moeder veroorzaakt een vroeggeboorte door vroegtijdige bevalling, voortijdig scheuren van de blaas en/of een vroegtijdige verkorting van de baarmoederhals met gelijktijdige verweking en verwijding van de baarmoederhals (cervicale insufficiëntie).

Het is normaal dat de baarmoeder in de laatste weken van de zwangerschap lichtjes samentrekt. Ze bereidt zich voor op de bevalling met oefening en zinkende pijnen. Soms is het echter ook een kwestie van voortijdige bevalling, dat wil zeggen voortijdige bevalling! Je herkent dit aan het feit dat het met korte tussenpozen (meer dan drie keer per uur) en over een langere periode optreedt. In zo'n geval is er een vermoeden van een vroeggeboorte - raadpleeg snel een arts!

Oorzaken van vroeggeboorte

Er zijn veel oorzaken en risicofactoren voor vroeggeboorte, maar deze zijn niet altijd duidelijk te identificeren. Experts gaan ervan uit dat het een zogenaamde multifactoriële gebeurtenis is, dat wil zeggen dat meerdere factoren samen tot een miskraam kunnen leiden.

Maternale oorzaken en risicofactoren voor een miskraam zijn onder meer:

• Algemene ziekten zoals (vaginale) infecties of hormonale ziekten
• Misvormingen van de baarmoeder of vleesbomen (groei) van de baarmoederspierlaag
• zwangerschapsgerelateerde ziekten zoals hoge bloeddruk, pre-eclampsie of zwangerschapsdiabetes
• Inefficiëntie van de placenta (placenta-insufficiëntie)
• sociaal of economisch moeilijke omstandigheden, psychologische stress
• leeftijd moeder jonger dan 20 of ouder dan 35 jaar
• hoge consumptie van nicotine of alcohol
• eerdere miskramen

Oorzaken van vroeggeboorte bij kinderen zijn:

• Deficiëntie ontwikkeling
• Chromosomale aandoeningen
• Misvormingen
• meerlingzwangerschap

Preventie van vroeggeboorte: algemene maatregelen

Het risico op vroeggeboorte kan worden verminderd als vrouwen alcohol en nicotine vermijden, onder- en overgewicht en stressvolle situaties vermijden. Als het dagelijkse arbeidsleven te belastend is voor de zwangere vrouw, kan uit voorzorg rustarbeid tot en met een arbeidsverbod worden voorgeschreven. Regelmatige medische onderzoeken verminderen ook het risico op vroeggeboorte.

Preventie van vroeggeboorte: medische maatregelen

Welke medische maatregelen worden genomen bij een dreigende vroeggeboorte hangt af van de duur van de zwangerschap en de mogelijke risico's voor moeder en kind. Waar mogelijk wordt getracht de zwangerschap in stand te houden, omdat het voor de ontwikkeling van het kind beter is als het kind langer in de baarmoeder kan blijven dan bedoeld.

Vroeggeboorte

Vroegtijdige bevalling wordt behandeld met bepaalde medicijnen die tocolytica worden genoemd (arbeidsremmers). Dit bespaart tijd, bijvoorbeeld om de moeder cortisone te geven, wat de longrijping van het ongeboren kind ondersteunt (meestal 23 tot 34 weken zwangerschap). Als een vroeggeboorte dreigt voor de 34e week van de zwangerschap, kan de zwangere vrouw dankzij voorbehoedsmiddelen worden overgeplaatst naar een perinataal centrum dat gespecialiseerd is in premature en pasgeboren baby's.

Voortijdige ruptuur van de blaas

Bij een vroegtijdige blaasruptuur zal de arts een afweging maken tussen infectiegevaar voor moeder en kind en het risico op vroeggeboorte. Afhankelijk hiervan initieert hij de bevalling of probeert hij deze een beetje uit te stellen. Het preventief toedienen van antibiotica (tegen mogelijke infecties) is zinvol. Als de moeder koorts heeft, is het streven om snel te bevallen.

Vroeggeboorte: introductie

Als een vroeggeboorte niet meer kan worden gestopt, wordt de bevalling in gang gezet. De duur van de zwangerschap en de ligging van het kind bepalen het type bevalling (vaginaal of keizersnede). Tijdens een vaginale bevalling wordt vaak een perineale incisie gemaakt om het nog zeer zachte hoofd van het kind te beschermen tegen overmatige druk.

In principe: Alle vroeggeboorten vóór de 34e week van de zwangerschap moeten plaatsvinden in een perinataal centrum. Zij zijn gespecialiseerd in de bevalling en verzorging van premature baby's.

Na de vroeggeboorte

Meestal wordt de te vroeg geboren baby kort na de geboorte in een couveuse op de intensive care gelegd. Daarin worden temperatuur, luchtvochtigheid en zuurstofgehalte zo geregeld dat het kind zich zo goed mogelijk kan ontwikkelen. Het is ook bevestigd aan veel kabels die de ademhaling en hartslag bewaken. Medicijnen voor bijvoorbeeld ademhalingsproblemen worden via een infuus toegediend. Omdat premature baby's nog niet zelf kunnen drinken, krijgen ze de nodige voedingsstoffen binnen via een maagsonde.

Premature baby's worden onderzocht en zo nodig behandeld op de volgende risico's:

• Onvolwassenheid van de ademhaling
• Onvolwassenheid van het centrale zenuwstelsel
• Onvolwassenheid van de ogen
• Onvolwassenheid van de huid
• Onvolgroeidheid van de nieren
• Onvolgroeidheid van de darm

Hoe kunnen ouders hun te vroeg geboren baby helpen?

Ouders moeten veelal onvoorbereid leren omgaan met de nieuwe situatie: het kind wordt veel te vroeg geboren en ligt kwetsbaar, verbonden met vele kabels en slangen, in een couveuse.Strenge hygiënevoorschriften, het grote aantal medische hulpmiddelen en een klinische omgeving maken de situatie moeilijk voor ouders die hun kind zoveel mogelijk zekerheid willen geven. Zorgen over de gezondheidstoestand van de premature baby zijn ook stressvol. Last but not least vragen de bezoeken aan het ziekenhuis, die meestal weken duren, veel organisatie van de ouders.

Maar zelfs als de situatie moeilijk is en de ouders zich hulpeloos voelen, kunnen ze nog veel voor hun kind doen.

Emotionele en fysieke nabijheid zijn goed

Breng veel tijd met uw kind door, vertel het verhalen, lees het voor. Veel nabijheid en liefdevolle zorg helpt hen zich gezond en wel te ontwikkelen.

Je kunt een bijzonder intense emotionele band opbouwen met behulp van de zogenaamde kangoeroemethode en zo de vroege "scheiding" compenseren. De te vroeg geboren baby, die alleen een luier draagt, wordt enkele uren op de blote borst van de moeder of vader gelegd. Het hoort je hartslag, ruikt je huid, hoort je stem. Het kind voelt zich veilig.

De vaak zeer gevoelige huid van premature baby's is bijzonder gevoelig voor huidcontact. Het is daarom mogelijk dat de zeer kleine premature baby het strelen ongemakkelijk zal vinden. Het is beter om het hoofdje van het kind zachtjes vast te houden met je hand of je hand op de rug of rond de voeten te leggen. Dit geeft de kleine ook een veilig gevoel.

Pogingen tot borstvoeding zijn wenselijk

Met de "kangoeroe" kun je als jonge moeder je eerste borstvoedingspogingen beginnen, ook als het kind nog niet echt kan drinken. Beetje bij beetje begint het te kriebelen. En moedermelk is vooral ideaal voor te vroeg geboren baby's omdat het licht verteerbaar is en de te vroeg geboren baby helpt de darmflora op te bouwen en het immuunsysteem te beschermen.

Vergeet jezelf niet

Vergeet na al die bezoekjes aan het ziekenhuis ook niet aan jezelf te denken. Gun uzelf voldoende tijd om te ontspannen en uw batterijen op te laden. Want als je ontspannen en uitgerust bent, wordt dit overgedragen op je kind.

Grenzen van de geneeskunde

De medische zorg heeft de afgelopen decennia veel bereikt. Hoe eerder het kind de baarmoeder verlaat, hoe kleiner de kans op een gezonde ontwikkeling of zelfs overleving. Omdat de organen van het kind nog niet volledig zijn ontwikkeld als het te vroeg wordt geboren.

Helaas hebben te vroeg geboren baby's die vóór de 22e week van de zwangerschap worden geboren, meestal geen overlevingskans.

Kinderen geboren vóór de 23e week van de zwangerschap kunnen soms overleven met aanzienlijke gevolgen voor hun gezondheid. De beslissing over levensverlengende of overlijdensvergezellende maatregelen wordt gezamenlijk genomen door de ouders en de behandelend arts.

Kinderen geboren vóór de 24e week van de zwangerschap hebben een overlevingskans van 50 procent. Sommige van deze kinderen krijgen later echter ernstige gezondheidsproblemen die levenslange zorg nodig kunnen hebben. Afhankelijk van vele factoren zoals gewicht, geslacht, een- of meerlingzwangerschap en longrijping, nemen de ouders van deze kinderen samen met de behandelende artsen de moeilijke beslissing over levensverlengende of overlijdensgerelateerde maatregelen.

Premature baby's geboren vóór de 25e week van de zwangerschap hebben een goede overlevingskans. Levensondersteunende maatregelen zijn daarom de regel. Alleen in het geval van de meest ernstige gezondheidsstoornissen moeten ouders beslissen over levensverlengende of sterftegerelateerde maatregelen.

Moeilijke beslissing voor ouders

Het is voor ouders erg belastend om een ​​te vroeg geboren baby vanwege ernstige gezondheidsproblemen of verwachte gevolgschade los te laten en samen de weg te gaan die de dood met zich meebrengt. Het getrainde personeel van de kliniek kan de ouders ondersteunen of professionele hulp aanbevelen. Want rouwwerk na een vroeggeboorte en de veelvoorkomende doodssituatie is belangrijk en noodzakelijk om uiteindelijk een nieuwe levensvreugde te ontwikkelen.

Tags:  de gezondheid van mannen verdovende middelen orgaansystemen