astma

en Carola Felchner, wetenschapsjournalist

Mareike Müller is freelance schrijver op de medische afdeling van en assistent-arts voor neurochirurgie in Düsseldorf. Ze studeerde humane geneeskunde in Maagdenburg en deed veel praktische medische ervaring op tijdens haar verblijf in het buitenland op vier verschillende continenten.

Meer over de experts

Carola Felchner is freelance schrijfster op de medische afdeling van en gecertificeerd trainings- en voedingsadviseur. Ze werkte voor verschillende vakbladen en online portals voordat ze in 2015 freelance journalist werd. Voordat ze aan haar stage begon, studeerde ze vertalen en tolken in Kempten en München.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Astma (bronchiaal astma, bronchiaal astma) is een chronische longziekte. Er zijn twee vormen: allergisch en niet-allergisch astma. In beide gevallen lijden de getroffenen aan aanvalachtige kortademigheid en hoesten. Met medicatie en een aangepaste leefstijl kunnen de klachten worden verlicht. Soms is astma zelfs te genezen. Lees hier meer over de ziekte, hoe deze ontstaat en hoe deze behandeld kan worden.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. J45J46

Astma: snelle referentie

Beschrijving: chronische ontsteking van de bronchiën met epileptische vernauwing van de luchtwegen
Veelvoorkomende triggers: allergisch astma: pollen, stof, voedsel; niet-allergisch astma: inspanning, verkoudheid, tabaksrook, stress, medicatie
Typische symptomen: hoesten, kortademigheid, kortademigheid, beklemd gevoel op de borst, ademhalingsgeluiden, moeizame uitademing, acute astma-aanval
Behandeling: medicatie (zoals cortison, bèta-2-sympathicomimetica) voor langdurige behandeling en voor epileptische therapie, allergenen vermijden, levensstijl aanpassen
Diagnostiek: longfunctietest, röntgenfoto van de longen, bloedonderzoek

Wat is astma?

Bij astmapatiënten zijn de luchtwegen overgevoelig voor chronische ontstekingen. De bronchiën zijn een wijd vertakt systeem van buizen die de lucht van de luchtpijp naar de kleine longblaasjes leiden, waar gasuitwisseling plaatsvindt - zuurstof wordt opgenomen in het bloed en kooldioxide wordt afgegeven aan de uitgeademde lucht.

Bij astma zwelt het slijmvlies dat de binnenkant van de bronchiën bekleedt op en produceert dik slijm. De binnendiameter van de bronchiën wordt smaller, waardoor het voor de patiënt moeilijker wordt om in en uit te ademen. Dienovereenkomstig ademt hij sneller - dus de ademhalingssnelheid neemt toe.

Vooral uitademen werkt slechter. Dit is deels te horen in fluitende of zoemende ademgeluiden. In ernstige gevallen blijft er bij elke ademhaling wat lucht in de longen - dit leidt tot wat bekend staat als overinflatie. De gasuitwisseling werkt dan slechts in beperkte mate, zodat er een zuurstoftekort in het bloed kan ontstaan.

Astma treedt op in opflakkeringen. Dit betekent dat tussendoor de symptomen steeds beter worden of helemaal verdwijnen.

Astma: oorzaken en triggers

Afhankelijk van de trigger wordt er onderscheid gemaakt tussen allergisch en niet-allergisch astma. Als de luchtwegaandoening wordt veroorzaakt door een allergie, veroorzaken bepaalde allergenen een astma-aanval, zoals pollen, huisstof of schimmel. De ziekte komt vaak samen met andere allergieën voor en begint meestal in de kindertijd. Niet-allergisch astma ontwikkelt zich daarentegen meestal pas in de loop van het leven. Er zijn ook gemengde vormen van beide soorten ziekten.

Veelvoorkomende triggers voor allergisch astma

De symptomen treden vooral op wanneer de patiënt is blootgesteld aan bepaalde allergenen. Typische triggers voor allergisch astma zijn:

Stuifmeel
Stof (huisstofmijt)
Dierenhaar
mallen
voedsel
medicatie

Veelvoorkomende triggers voor niet-allergisch astma

Bij niet-allergisch astma veroorzaken niet-specifieke stimuli de astma-aanval. Dit bevat:

lichamelijke inspanning (inspanningsastma)
koud
Tabaksrook
Parfum
Luchtverontreinigende stoffen (ozon, stikstofdioxide en andere)
spanning
Metaaldampen of halogenen (vooral op het werk)
Geneesmiddelen zoals acetylsalicylzuur
Luchtweginfecties

Astma: "Versterk je immuunsysteem!"

Drie vragen voor

dr. med. Herman Teutemacher,
Longarts, allergoloog en slaapspecialist
1
Hoe kan ik iemand helpen die een astma-aanval heeft?

dr. med. Hermann Teutemacher
Astmapatiënten hebben meestal hun astmaspray bij zich en kunnen deze gebruiken om zichzelf snel te helpen. Zo niet, schakel dan zo snel mogelijk medische hulp in, in geval van ernstige kortademigheid zelfs via het noodnummer 112. Het is belangrijk dat alle betrokkenen kalm blijven, want stress verergert de ademhaling!
2
Wat is goed voor de longen bij astma?

dr. med. Hermann Teutemacher
Astma is een ontsteking van de luchtwegen, daarom is het consequent gebruik van ontstekingsremmende astmasprays de beste zorg voor de longen. Daarnaast helpt alles wat het immuunsysteem versterkt, namelijk beweging, groente en fruit, weinig zuivel en snoep en veel tijd in de frisse lucht, ook in de winter.
3
Waarom is astma vaak erger in de winter?

dr. med. Hermann Teutemacher
De afwisseling tussen warme, droge lucht binnen en koude, vochtige lucht buiten is een bijzondere provocatie voor de luchtwegen die ontstoken zijn bij astma. Dit verhoogt de vatbaarheid van de astmalijder voor verkoudheid, die op zijn beurt de astma vaak verergert. Vitamine D of iets dat goed is voor de darmen helpt bijvoorbeeld verkoudheid te voorkomen - want hier is het immuunsysteem thuis.
dr. med. Herman Teutemacher,
Longarts, allergoloog en slaapspecialist
In zijn privépraktijk voor pneumologie, allergologie en slaapgeneeskunde in Wuppertal heeft hij zich voornamelijk gespecialiseerd in holistische therapeutische benaderingen.

Astma: risicofactoren

Hoe astma zich precies ontwikkelt, is nog niet definitief opgehelderd. Waarschijnlijk spelen zowel omgevings- als genetische factoren een rol. Iedereen die al een allergische aandoening heeft, zoals hooikoorts of neurodermitis, of familieleden met astma of allergieën, heeft ook meer kans om astma te ontwikkelen. Er is ook een verhoogd risico op astma als de ouders roken tijdens de zwangerschap. Borstvoeding gedurende lange perioden in de kindertijd heeft verschillende onderzoeken aangetoond om het risico op het ontwikkelen van astma bij kinderen te verminderen.

Astma: symptomen

Astma wordt meestal gekenmerkt door een afwisseling van grotendeels asymptomatische fasen en plotselinge, zich herhalende astma-aanvallen. Enkele tekenen van astma zijn:

Hoesten, vooral 's nachts (omdat de luchtwegen dan minder ver weg zijn)

Moeite met ademhalen, vaak 's nachts of' s ochtends

kortademigheid

Beklemming op de borst

piepende ademhaling hoorbaar voor het blote oor - een droog, fluitend geluid bij het uitademen

moeizaam, lange uitademing

Nachtelijke hoest en kortademigheid kunnen aanhouden, terwijl andere tekenen van astma plotseling optreden en escaleren tot een astma-aanval.

Astma-aanval: symptomen

Typische symptomen van een astma-aanval zijn:

Plotselinge kortademigheid, zelfs zonder lichamelijke inspanning

ondraaglijke hoest met soms niet erg taai, helder of geelachtig slijm

Rusteloosheid en angst

Dit is hoe de astma-aanval werkt:

Een astma-aanval begint met een droge hoest en een beklemmend gevoel op de borst. Bovenal wordt het uitademen bemoeilijkt, de patiënten hebben het gevoel dat ze hun lucht niet meer kwijt kunnen en dat ze niet genoeg ruimte hebben om in te ademen. De meesten van hen zijn dan opgewonden of angstig, wat op zijn beurt de kortademigheid vergroot.

Het aantal ademhalingen per minuut neemt toe en ze gebruiken hun hulpademhalingsspieren. Dit is de naam die wordt gegeven aan een groep spieren in het bovenlichaam die het ademen in de longen kan ondersteunen. Dit kan bijvoorbeeld door uw armen op uw dijen of op een tafel te steunen. Daarnaast is er een hoorbaar piepen en fluiten bij het uitademen als onderdeel van de typische bronchiale astmasymptomen.

Na een fase van intense en vaak dreigende kortademigheid, verdwijnt de astma-aanval meestal vanzelf. In dit stadium begint de patiënt geel slijm op te hoesten. Artsen spreken dan van een productieve hoest. Dit gaat nog steeds gepaard met een hoorbare piepende ademhaling bij het ademen.

De volgende symptomen kunnen ook optreden tijdens een (ernstige) astma-aanval:

blauwachtige verkleuring van de lippen en vingernagels door zuurstofgebrek in het bloed (cyanose)
versnelde hartslag
opgezwollen borst
opgetrokken schouders
uitputting
Onvermogen om te spreken
bij ernstige kortademigheid: terugtrekking op de borst (tussen de ribben, in de bovenbuik, in het gebied van de gasklep)

Een zeer ernstige astma-aanval zonder behandeling kan gepaard gaan met lage bloeddruk, afnemende polsdruk bij het inademen (pulsus paradocus), slaperigheid en uitputting en kan leiden tot coma. De buitenste bronchiën kunnen bijna volledig sluiten, het ademgeluid kan volledig verdwijnen ("stille long").

Een ernstige astma-aanval is een medisch noodgeval! Betrokkene dient zo spoedig mogelijk door een arts te worden behandeld.

Eerste hulp bij een astma-aanval

Welke eerstehulpmaatregelen van belang zijn bij een acute astma-aanval leest u in het artikel Astma-aanval.

Astma: behandeling

Astmatherapie is onderverdeeld in basistherapie (langdurige therapie), aanvalstherapie (on-demand therapie) en preventie. De behandelmethoden zijn dienovereenkomstig divers.

Astmatherapie: medicatie

Er zijn vijf (volwassenen) en zes (kinderen en adolescenten) niveaus voor medicamenteuze behandeling van astma. Hoe hoger het niveau, hoe intensiever de therapie. Op deze manier kan de behandeling individueel worden aangepast aan de ernst van de ziekte.

Basistherapie (langdurige therapie)

Voor basale astmatherapie worden langdurige ontstekingsremmende geneesmiddelen, controllers genaamd, gebruikt. Ze verminderen de gevoeligheid van de luchtwegen voor ontstekingen. Hierdoor treden astma-aanvallen en astmasymptomen minder vaak en minder heftig op. Voor dit langetermijneffect moeten patiënten de controllers echter continu en regelmatig gebruiken.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de lange termijn zijn glucocorticoïden (cortison). Ze remmen de chronische ontsteking van de bronchiën en worden meestal ingeademd - artsen spreken van inhalatiecortisonpreparaten (ICS). In ernstige gevallen van astma krijgen sommige patiënten corticosteroïdtabletten - naast of als alternatief voor inhalatiecortison.

Als cortison alleen niet voldoende werkt, kan de arts als alternatief ook langwerkende bèta-2-sympathicomimetica (LABA's) zoals formoterol en salmeterol voorschrijven. Ze ontspannen de bronchiale spieren en verwijden zo de luchtwegen. Ze worden ook meestal toegediend via een inhalator.

In bepaalde gevallen kunnen ook andere langdurige geneesmiddelen voor astmatherapie worden overwogen. Deze omvatten de zogenaamde leukotrieenantagonisten zoals montelukast. Net als cortison hebben ze ontstekingsremmende effecten, maar in mindere mate.

Zelfs als de basistherapie succesvol is, mag u nooit zelf de dosis van de medicatie verminderen of helemaal stoppen met de medicatie! Praat in plaats daarvan eerst met uw arts. U kunt uw medicatie alleen afbouwen als u minimaal drie maanden klachtenvrij bent.

Epileptische therapie (verlichtende therapie)

De astmabehandeling bij acute aanvallen vindt plaats met snelwerkende reliever-medicatie, ook wel reliever genoemd. Dit zijn meestal kortwerkende bèta-2-sympathicomimetica (SABA) zoals fenoterol, salbutamol of terbutaline, die de patiënt inhaleert. Binnen enkele minuten kunt u de tijdens een astma-aanval verkrampte bronchiale spieren ontspannen en zo acute astmasymptomen snel verlichten. Ze hebben echter geen effect op de onderliggende ontsteking van de bronchiën.

Bij gevorderd astma kan de arts ook een langwerkend bèta-2-sympathicomimeticum (LABA) voorschrijven. De luchtwegverwijdende effecten duren langer dan die van SABA. LABA mag echter alleen worden gebruikt in combinatie met een inhalatiecortisonpreparaat (ICS) voor therapie op aanvraag. Hiervoor zijn ook vaste combinatiepreparaten verkrijgbaar, waarmee de twee werkzame stoffen tegelijk kunnen worden ingeademd. Deze combinatietherapie is mogelijk voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar.

Als u ernstige astma-aanvallen heeft, moet u de spoedarts bellen. Hij kan intraveneus glucocorticoïden toedienen. De arts behandelt ook ernstige en levensbedreigende astma-aanvallen met ipratropiumbromide. Dit actieve ingrediënt verwijdt ook de bronchiën. Bovendien moet de patiënt zuurstof krijgen via een maagsonde of masker.

De SEH-arts brengt patiënten met een zeer ernstige aanval naar het ziekenhuis omdat er naast onvoldoende ademhaling levensbedreigende complicaties van het cardiovasculaire systeem kunnen optreden.

Inhalator gebruiken

Astmamedicatie wordt meestal ingeademd met een speciale inhalator. Een juiste toepassing is belangrijk omdat de behandeling anders niet goed werkt. Elke inhalator is een beetje anders om te gebruiken. Laat uw arts precies uitleggen hoe u uw apparaat correct moet gebruiken.

Astmatici gebruiken vaak een zogenaamde Turbohaler. Hier bereikt het actieve ingrediënt een zeef in het apparaat via een roterend mechanisme, van waaruit het wordt ingeademd. Als u de Turbuhaler volgens de volgende stapsgewijze instructies gebruikt, gebruikt u deze op de juiste manier:

1. Voorbereiden voor inhalatie: Draai de beschermkap los. Houd de Turbohaler rechtop, anders is verkeerde dosering mogelijk, en draai de doseerring een keer heen en weer. Als u een klik hoort, is het vullen correct verlopen.

2. Adem uit: Voordat u de inhalator naar uw mond brengt, DIENT u GRONDIG UIT TE ADEMEN en uw ADEM IN TE HOUDEN. Zorg ervoor dat u niet uitademt door het apparaat.

3. Inademen: Plaats uw lippen stevig om het mondstuk van de Turbohaler. ADEM nu SNEL EN DIEP. Hierdoor komt de drugswolk vrij. U proeft en voelt niets, aangezien zeer kleine hoeveelheden voldoende zijn om de Turbohaler te laten werken. Adem bewust door de Turbohaler en niet door uw neus.

4. Houd uw adem kort in: Houd uw ADEM gedurende vijf tot tien seconden AAN zodat de medicatie diep in uw longen zakt. Leg de Turbohaler weer neer. LANGZAAM UITLATEN door uw neus met uw mond dicht. Adem niet uit door het apparaat!

5. Schroef de beschermkap weer op de Turbohaler. Zorg ervoor dat u elke trek afzonderlijk inhaleert. Laat een paar minuten tussen de slagen.

6. Spoel na elk gebruik uw mond met water. Reinig het mondstuk van de inhalator alleen met een droge doek, nooit met water.

7. Let op de niveau-indicator op de Turbohaler. Als deze op "0" staat, is de container leeg, ook al hoor je nog steeds geluiden bij het schudden. Deze zijn alleen te wijten aan het droogmiddel en niet aan het actieve ingrediënt.

Er zijn inhalatiehulpmiddelen beschikbaar voor kinderen om de inhalator op de juiste manier te gebruiken. De zogenaamde spacer is bijvoorbeeld een cilinder met een grotere luchtkamer die op de inhalator kan worden geplaatst. Het doel van dit opzetstuk is om het voor u gemakkelijker te maken om de medicatie te inhaleren.

Desensibilisatie bij allergisch astma

Allergisch astma kan soms worden behandeld met desensibilisatie. De patiënt moet geleidelijk aan het allergeen wennen, zodat hij een tolerantie opbouwt totdat zijn immuunsysteem niet langer reageert op de allergietrigger. Desensibilisatie kan echter alleen onder bepaalde voorwaarden worden geprobeerd:

Het allergische astma dient onder meer zodanig met medicijnen onder controle te worden gebracht dat de patiënt op dit moment geen last heeft van astma-aanvallen. Bovendien kan desensibilisatie alleen succesvol zijn als de getroffenen slechts één astma-allergie hebben en niet meerdere.

Astma: zo kunt u het voorkomen

Er is alleen kans om astma onder controle te krijgen als de oorzaken van bronchiale astma (bijvoorbeeld koude lucht of huisstof) zoveel mogelijk kunnen worden vermeden.

Je moet ook afzien van roken - het intensiveert de ontstekingsprocessen in de longen en irriteert ze ook.

Mensen met ernstige bronchiale astma die verergert door beroepsmatig contact met verschillende stoffen (bijv. metaaldampen) moeten mogelijk overwegen om van baan te veranderen. Voor of tijdens het kiezen van een loopbaan moeten adolescenten met astma er rekening mee houden dat niet alle beroepen geschikt zijn voor astmapatiënten.

Uw huisarts zal u aanbieden om deel te nemen aan een astmatraining als onderdeel van een zogenaamd disease management programma (DMP). Daar leer je alles wat je moet weten over de ziekte en krijg je veel tips die je kunnen helpen om met je ziekte om te gaan. U krijgt bijvoorbeeld verlichtende ademhalingstechnieken of klopmassages te zien, waardoor u beter kunt luchten. U moet ook samen met uw arts een noodplan opstellen voor wat u moet doen in het geval van een acute astma-aanval.

Astma en lichaamsbeweging sluiten elkaar niet uit - integendeel. Wetenschappelijke studies tonen aan dat regelmatige lichaamsbeweging met een geschikte intensiteit de symptomen kan verbeteren en de frequentie en ernst van aanvallen kan verminderen. Duursporten zoals zwemmen zijn hiervoor het meest geschikt. Span jezelf niet te veel in en begin eerst met lichte trainingen. Beweeg (bijv. zwemmen) in een tempo waarin u lange afstanden kunt afleggen zonder buiten adem te raken.

Aangezien intense lichamelijke inspanning ook een astma-aanval kan veroorzaken, moet u zich aan een paar regels houden:

Vermijd buitentraining in zeer koude of zeer droge lucht.

Stel bij warm weer uw training uit in de ochtend- of avonduren om verhoogde ozon- en/of pollenconcentraties te voorkomen.

Sport niet buiten kort na een onweersbui. De storm wervelt stuifmeel door de lucht, die vervolgens barst en een bijzonder groot aantal allergenen vrijgeeft.

Begin uw training met een langzame warming-up om uw bronchiale systeem de tijd te geven zich aan te passen aan de toenemende fysieke belasting.

Neem in overleg met uw arts, indien nodig, ongeveer 15 minuten voor de training een dosisinhalator met een kortwerkend luchtwegverwijdersmiddel.

Zorg dat u altijd uw noodmedicatie bij u heeft!

Astma: onderzoeken en diagnose

Als u last heeft van een aanval van kortademigheid, raadpleeg dan uw huisarts. Eerst zal uw arts u uitgebreid vragen naar uw medische geschiedenis (anamnese). Hij stelt u waarschijnlijk onder andere deze vragen:

Wanneer treden de symptomen op - overdag of 's nachts?

Zijn er dingen of situaties die de symptomen uitlokken of verergeren?

Veranderen de klachten op bijzondere plekken, op het werk, bij verandering van locatie of op vakantie?

Heeft u allergieën of allergie-achtige ziekten (bijvoorbeeld hooikoorts of neurodermitis)?

Welke ziekten (vooral van de luchtwegen) zijn bekend in uw familie?

Rookt u of komt u regelmatig in aanraking met tabaksrook?

Wordt u tijdens uw werk blootgesteld aan metaaldampen?

Als u astma vermoedt, kan uw huisarts u doorverwijzen naar een longarts (longarts) die de apparatuur heeft voor speciaal onderzoek van de ademhalingsfuncties.

Astma: lichamelijk onderzoek

De arts zal u dan lichamelijk onderzoeken. Hij let op de vorm van je borstkas, je ademhalingsritme en of je moeite hebt met ademhalen. Hij zal ook kijken naar de kleur van je vingernagels en lippen. Als deze een blauwachtige verkleuring hebben, duidt dit op zuurstofgebrek in het bloed.

Hij luistert dan met de stethoscoop naar uw longen. Je moet diep in- en uitademen door de open mond. Als u bronchiale astma heeft, hoort de arts piepende ademhaling en neuriën wanneer u ademt. Door de verhoogde weerstand in de bronchiën wordt bij astmapatiënten ook de uitademingsfase verlengd.

Ook het tikken op de borst, de zogenaamde percussie, maakt deel uit van het onderzoek. Aan het resulterende kloppende geluid kan de arts zien of de longen bijzonder opgeblazen zijn en of er bij het uitademen een onnatuurlijke hoeveelheid lucht in de borstkas achterblijft.

Astma: speciale diagnostiek

Verder onderzoek is nodig om de diagnose astma te kunnen stellen. Waaronder:

Longfunctietest

Röntgenfoto van de longen

Bloed Test

Longfunctietest

Bij de longfunctiediagnostiek meet de arts verschillende ademhalingsvolumes en de ademhalingsdynamiek. De meting wordt gedaan via een pneumotachograaf, die de luchtstroom meet (spirometrie), of een lichaamsplethysmograaf, die de verandering in longvolume registreert (lichaamsplethysmografie).

De patiënt is verbonden met de pneumotachograaf via een mondstuk waardoor hij in- en uitademt. De meting door de lichaamsplethysmograaf vindt plaats in een gesloten cabine waarin sensoren de verschillende drukken tijdens in- en uitademing bepalen. Het apparaat zet dit vervolgens om in het longvolume dat tijdens het ademen is veranderd. Door de vernauwde luchtwegen hebben astmapatiënten lagere waarden, vooral bij het uitademen. Ze houden ook meer lucht in hun longen vast nadat ze zijn uitgeademd.

De diagnose astma kan worden bevestigd door de longfunctietest te herhalen. Hiertoe krijgt de patiënt na de eerste spirometrie een snelwerkend, luchtwegverwijdend medicijn en herhaalt het onderzoek enkele minuten later. Als de typische waarden nu beter zijn, duidt dit op een astma-ziekte. Astma kenmerkt zich namelijk onder meer door het feit dat de vernauwing van de luchtwegen omkeerbaar is.

Ook kan de arts met een zogenaamde provocatietest controleren of er sprake is van niet-allergisch astma.Na de eerste longfunctietest inhaleert de patiënt een niet-specifiek, d.w.z. niet-allergeen irriterend middel (metacholine) en herhaalt de test kort daarna. Metacholine irriteert de bronchiale spieren en zorgt ervoor dat ze samentrekken. Als de ademhalingswaarden nu verslechteren, spreekt dit voor een niet-allergisch astma. Voorzichtigheid is echter geboden bij deze test, omdat deze kan leiden tot een ernstige astma-aanval. De arts heeft daarom altijd een snelwerkend tegengif bij de hand.

Zelftest met de peakflowmeter

Ook kun je thuis meten hoe krachtig je uitademt. Dit is niet voor de eerste diagnose, maar u kunt het gebruiken om het verloop van de ziekte te volgen. Hiervoor gebruikt u een zogenaamde peakflowmeter. Wanneer u in het mondstuk blaast, meet het de maximale luchtstroom (piekstroom) wanneer u uitademt. Dit wordt gewoonlijk verminderd bij patiënten met astma. Om het effect van de behandeling te controleren of een dreigende verergering van uw ziekte tijdig te herkennen, dient u regelmatig uw piekflow te bepalen en hierover een dagboek bij te houden.

röntgen

Het röntgenonderzoek van de borstkas dient om andere ziekten uit te sluiten, waarvan sommige symptomen kunnen veroorzaken die lijken op astma. Deze omvatten infectieziekten zoals longontsteking of tuberculose, of bepaalde hartziekten. Chronische bronchitis of COPD lijken soms ook op astma. Tijdens een astma-aanval is ook een overmatige inflatie van de longen te zien op een röntgenfoto.

Bloed Test

Met behulp van een bloedtest kan de arts meten hoe goed de longen het bloed van zuurstof kunnen voorzien en koolstofdioxide kunnen verwijderen. Bij astmapatiënten veranderen deze waarden meestal tijdens een astma-aanval.

De arts kan ook een bloedonderzoek doen om erachter te komen of de astma allergisch of niet-allergisch is. In het eerste geval kunnen in het bloed zogenaamde IgE-antistoffen worden aangetoond.

Allergietests

Zodra het vermoeden van allergisch astma is bevestigd, is het belangrijk om de exacte trigger te vinden. De priktest is hiervoor geschikt: de arts krabt lichtjes in de bovenste huidlaag en brengt vervolgens oplossingen aan met stoffen (allergenen) waarvan wordt vermoed dat ze allergisch zijn. Als het uitlokkende allergeen aanwezig is, reageert het lichaam na vijf tot 60 minuten met een lokale allergische reactie. Een priktest is positief als zich striemen vormen of de huid rood wordt.

Astma: vergelijkbare klinische beelden

Astma is gemakkelijk te verwarren met andere ziekten met vergelijkbare symptomen. Het is daarom belangrijk dat de arts andere mogelijke oorzaken van de symptomen uitsluit. Deze omvatten de volgende ziekten:

chronische obstructieve longziekte (COPD)

Sarcoïdose of exogene allergische alveolitis

Maagzuur (refluxziekte) met irritatie van de bronchiën door per ongeluk ingeademd maagsap

Hartfalen (hartfalen)

Ontsteking of littekenvorming van de luchtwegen na infectie

mentaal versnelde en verdiepte ademhaling (hyperventilatie)

tuberculose

Cystische fibrose (taaislijmziekte)

Binnendringen van vloeistoffen of vreemde voorwerpen in de luchtwegen

Long infectie

Astma: ziekteverloop en prognose

Bronchiale astma is een chronische ziekte, wat betekent dat het langer of levenslang aanhoudt.

Minstens zeven op de tien kinderen met astma hebben symptomen voordat ze vijf jaar oud zijn. Ongeveer de helft van de kinderen heeft na de leeftijd van zeven nog klachten. Als bronchiale astma vroeg wordt herkend en consequent wordt behandeld, geneest het bij ongeveer 30 tot 50 procent van de kinderen tijdens de puberteit.

Astma kan ook ongeveer 20 procent van de volwassenen genezen, en 40 procent ervaart een significante afname van de symptomen in de loop van de ziekte.

De symptomen van de ziekte kunnen plotseling verergeren of zelfs aanzienlijk verbeteren - een golvend verloop is typisch voor astma. Maar een astma-aanval is bijzonder gevaarlijk omdat het levensbedreigend kan zijn. Dan is volgens het noodplan snel en correct handelen vereist, dat u met uw arts dient te bespreken.

Chronisch astma kan blijvende hart- en longschade veroorzaken. Bepaalde remodelleringsprocessen in het longweefsel leggen een verhoogde druk op het hart, wat kan leiden tot chronisch hartfalen (rechterhartfalen).

In Duitsland overlijden jaarlijks naar schatting 1.000 mensen als gevolg van astma. Het is daarom belangrijk om de door een arts voorgeschreven astmatherapie consequent uit te voeren en bekende risicofactoren voor levensstijl, zoals roken, te vermijden.

Astma: frequentie

Het aantal astmapatiënten in Duitsland neemt toe. Astma is nu een van de belangrijkste chronische ziekten. Astma komt vooral voor bij kinderen: zo'n tien procent van alle kinderen heeft bronchiale astma, jongens vaker dan meisjes.

Daarentegen heeft slechts ongeveer vijf procent van de volwassenen astmasymptomen. Als astma zich pas op volwassen leeftijd ontwikkelt, worden vrouwen vaker getroffen dan mannen.

Extra informatie

Richtlijnen:

Richtlijn "Diagnose en therapie van patiënten met astma" van de Duitse Vereniging voor Pneumologie en Ademhalingsgeneeskunde et al.
Nationale zorgrichtlijn "Astma" van de Duitse Medische Vereniging et al.