diastase recti
dr. med. Mira Seidel is een freelance schrijver voor het medische team van
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Bij een diastase rectus (niet goed uitgelijnd, middenlijnbreuk), divergeren de rechte buikspieren. Dit veroorzaakt buikwandhernia's. De oorzaak is een zwakte van de buikwand, die vaak wordt veroorzaakt door zwangerschap of overgewicht. Therapie bestaat uit het versterken van de buikspieren, in sommige gevallen is een operatie nodig. Lees hier meer over de symptomen, diagnose en therapie van diastase recti.
ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. M62
Diastasis recti: beschrijving
De arts beschrijft de uitzetting van de zogenaamde linea alba, een verticale hechtdraad van bindweefsel op de buik, als diastase rectus. Hierdoor wijken de rechter en linker rechte buikspieren naar de zijkant af en blijft er een merkbare opening over. De linea alba is meestal één tot twee centimeter breed en wordt gevormd door de verweving van bindweefselstructuren van de rechte buikspieren, die het oppervlak van de voorste buik bedekken. De diastase rectus is geen echte breuk, ook al lijkt het op een breuk bij het staan of wanneer er door het uitsteeksel een verhoogde druk in de buikholte is.
De diastase recti is meestal het meest uitgesproken in het gebied van de navel en is tussen de één en tien centimeter lang. Soms strekt het zich uit van de ribbenboog tot het schaambeen.
Diastasis recti komt veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen: de spanningen en spanningen van de zwangerschap overbelasten de rechte buikspieren en zorgen ervoor dat ze afwijken (niet goed uitgelijnd). Als de buikspieren zwak zijn, kunnen de spierstrengen zelfs meer dan een handbreedte uit elkaar bewegen. Hierdoor wordt de vasthoudende, ondersteunende en dragende functie van de spieren aangetast. In dit geval blijft er ondanks gewichtsverlies een lelijke uitstulping achter op de voorste buikwand na de zwangerschap.
Bij mannen is diastase recti meestal beperkt tot het gebied boven de navel.
Opbouw buikspieren
Onder de huid van de buikwand ligt de min of meer uitgesproken vetlaag, die door een bindweefselstructuur (fascia) van de spieren wordt gescheiden. De buikspieren vormen de basis van de buikwand, die door het buikvlies van de darmen wordt gescheiden. De spierlagen zijn opgebouwd uit verschillende spieren. De platte, rechte buikspier verbindt bijvoorbeeld de borst en het bekken. De laterale buikspieren bedekken de rechte buikspieren met hun platte pezen aan elke kant en vormen daar de zogenaamde rectusschede. In het midden bevindt zich de linea alba, die wordt aangetast in diastasis recti.
Diastasis recti: symptomen
Een diastase recti veroorzaakt meestal geen symptomen. Bij de getroffenen kan een opening in het midden van de buik worden gevoeld. Onder spanning kan een zichtbare en voelbare uitstulping ontstaan.
Naarmate de zwangerschap vordert, kan diastase recti zich manifesteren met pijn in de onderrug, billen en heupen tijdens inspanning. Vooral vrouwen die al meerdere zwangerschappen hebben gehad, hebben hier last van omdat de spieren herhaaldelijk zijn uitgerekt.
Overtollig weefsel en huid kunnen uitsteken in het voorste deel van de buik; in het laatste trimester van de zwangerschap steekt het bovenste deel van de baarmoeder uit de buikwand. Als de diastase recti erg groot is, zijn soms de contouren van de ongeboren baby te zien.
De geboorte kan bemoeilijkt worden door de diastase rectus, omdat de buikspieren niet met voldoende kracht kunnen worden gebruikt om het kind eruit te duwen. Een rechtopstaande vruchtbare houding en de rugspieren kunnen dit compenseren.
Diastasis recti: oorzaken en risicofactoren
De meeste diastasen van de rectus worden verworven, vooral zwangere vrouwen, en aangeboren risicofactoren spelen zelden een rol.
Verworven diastase recti
Zwangerschap is een typische oorzaak van diastase recti. Tijdens de zwangerschap, als het kind in de baarmoeder groeit, strekken de buikspieren zich uit en verliezen hun spanning. Daarnaast heeft het zwangerschapshormoon relaxine een ontspannende werking en bevordert het het rekken van de Linea Alba. De diastase recti ontwikkelt zich vaak in het laatste trimester van de zwangerschap, wanneer de buik steeds groter wordt. Vrouwen moeten daarom proberen hun maag niet extra te belasten - bijvoorbeeld door zware dingen op te tillen.
Herhaalde zwangerschappen of meerlingzwangerschappen verhogen het risico op diastase recti.
In sommige gevallen leidt overgewicht ook tot diastase rectus, omdat het buikvet ook de buikwand kan oprekken.
Congenitale diastase recti
Zelden heeft diastase recti een aangeboren oorzaak. In zo'n geval lopen de buikspieren niet parallel, maar naar boven toe uit elkaar. De linea alba wordt breder, waardoor de buikwand kan uitpuilen.
Diastasis recti bij pasgeborenen
Diastasis recti kan ook voorkomen bij pasgeborenen en zuigelingen, omdat de afstand tussen de twee rechte buikspieren bij hen relatief groot is. De diastase recti verdwijnt echter zodra de kinderen beginnen te rennen. Een operatie is meestal niet nodig.
Diastasis recti: onderzoeken en diagnose
Bij een vermoeden van een diastase rectus is meestal de gynaecoloog of huisarts het eerste aanspreekpunt. Om de anamnese (anamnese) te verzamelen, zal de arts eerst een uitgebreid gesprek met de patiënt hebben, waarin hij bijvoorbeeld vraagt of iemand al meerdere kinderen heeft.
Fysiek onderzoek
Bij diastase recti stelt de arts de diagnose relatief eenvoudig op basis van een tactiele bevinding. Hiervoor ligt de patiënt op zijn rug en wordt gevraagd de buikwand aan te spannen, bijvoorbeeld door zijn hoofd op te tillen. De arts kan zijn vingers boven de navel gebruiken om de opening in de buikwand tussen de gespannen spieren te voelen.
Als de patiënt opstaat, lacht of hoest, puilt de diastase recti uit als een "bult" tussen de twee rechtopstaande buikspieren. Bij vrouwen met een meerlingzwangerschap of een pathologische toename van de hoeveelheid vruchtwater (polyhydramnion) is vaak een duidelijk uitgerekte buikspieren te voelen.
Bij diastase recti is zelden een echografisch onderzoek nodig, het laat zien hoe ver de diastase recti gevorderd is.
Diastasis recti: behandeling
Om een diastase rectus te verhelpen, moet u eerst de buikspieren trainen. Indien nodig wordt het overgewicht verminderd. Als er nauwelijks klachten zijn, is een operatie zelden nodig.
Bovendien moet in het dagelijks leven het volgende in acht worden genomen: Zolang de arts een diastase rectus kan voelen, mogen de rechte buikspieren niet worden gespannen of uitgeoefend, zodat de diastasis recti niet groter wordt. Het is het beste om alleen op te staan vanuit liggend op uw zij. Om dit te doen, rolt u uzelf volledig opzij en steunt u uzelf vervolgens op de zijkant met uw arm om te gaan zitten.
Fysiotherapie oefeningen
Er zijn verschillende diastasis recti-oefeningen om de buikspieren te versterken en de kloof te verkleinen. Deze dienen samen met een ervaren fysiotherapeut of verloskundige te worden ingevuld.
De diastasis rectus-oefeningen volgens Angela Hellers zijn een goede methode om de buikspieren weer bij elkaar te brengen en worden aanbevolen voor patiënten met een diastasis rectus langer dan twee centimeter: door gelijkmatig tegen de hand van de therapeut te werken, spant u de spieren diagonaal van de heup naar de schouder. Terwijl de verloskundige of fysiotherapeut de twee rechte buikspieren bij elkaar houdt, trek je je schouders iets op en duw je iets naar voren tegen de weerstand in. Na een paar ademhalingen ontspan je weer.
Reeds twee dagen na een spontane bevalling of twee weken na een keizersnede kan elke kant één keer, hooguit twee keer getraind worden. Als de oefening meerdere dagen wordt herhaald, neemt de diastase recti af en is meestal slechts één centimeter breed. Zelfs een diastase rectus die al enkele jaren bestaat, kan door deze oefening positief worden beïnvloed.
Diastasis recti-operatie
De diastase recti hoeft meestal niet geopereerd te worden. Als de symptomen van diastase recti echter toenemen en als er fracturen optreden in de middellijn en de navelstreek met complicaties, is een operatie aan te raden. De chirurg maakt binnenste hechtingen die de buikspieren in de juiste positie fixeren. De buikwand kan extra worden gestabiliseerd met plastic netten.
Na de diastase rectusoperatie draagt de patiënt ongeveer zes weken een buikband die de buik samendrukt en speciale compressiekousen. Zware lichamelijke activiteit en sport zijn minimaal vier weken taboe.
Diastasis recti: ziekteverloop en prognose
In de meeste gevallen gaat de diastase recti achteruit met de juiste training. Een smalle diastase recti van slechts één of meer centimeters lang kan vanzelf genezen; na een zwangerschap kan het regressieproces langer duren. Als er pijn is, kan een operatie nodig zijn. Complicaties treden alleen op als de diastase recti breekt en organen of delen van organen worden bekneld, maar dit is slechts zeer zelden het geval.
Tags: Menstruatie reisgeneeskunde onvervulde kinderwens
