TURP

Valeria Dahm is een freelance schrijver op de medische afdeling van Ze studeerde geneeskunde aan de Technische Universiteit van München. Het is voor haar vooral belangrijk om de nieuwsgierige lezer inzicht te geven in het boeiende vakgebied van de geneeskunde en tegelijkertijd de inhoud te behouden.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

TURP (transurethrale prostaatresectie) is een chirurgische ingreep waarbij de prostaat geheel of gedeeltelijk wordt verwijderd via de urethra. Een goedaardige vergroting van de prostaat (benigne prostaathyperplasie) is de meest voorkomende reden voor TURP. Lees alles over de TURP, hoe het werkt en welke risico's het met zich meebrengt.

Wat is een TURP?

De TURP (ook wel TUR-P) is een standaard operatieve procedure. De prostaat wordt geheel of gedeeltelijk verwijderd. TURP staat voor transurethrale prostaatresectie of transurethrale prostaatresectie. Transurethraal houdt in dat de prostaat wordt geablateerd en met behulp van een speciaal instrument via de urethra (urethra) wordt verwijderd.

prostaat

De prostaat (prostaatklier) ligt onder de urineblaas en omringt een deel van de urethra. Het produceert een vloeistof die wordt gebruikt om de overleving van het sperma na de ejaculatie te garanderen.

TURB

De TURB (ook wel TUR-B) is de transurethrale resectie van de urineblaas. Het wordt voornamelijk gebruikt om tumoren van de urineblaas te behandelen. De operationele stappen zijn in principe gelijk aan die van TURP.

Wanneer doe je een TURP?

TURP is de standaardtherapie voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie (BPH). Bij mannen is er op oudere leeftijd vaak een goedaardige vergroting van de prostaat, wat leidt tot zogenaamde lagere urinewegsymptomen (LUTS) en obstructie van de blaasuitgang (BOO). De vergrote prostaat en vernauwing van de plasbuis kunnen de volgende symptomen veroorzaken:

frequent urineren in kleine hoeveelheden (pollakiurie)
's nachts plassen (nocturie)
constante drang om te plassen (urgentiesymptomen)
verzwakte urinestraal
druipende urine
Resterend urinegevoel

Als de BPH niet met medicijnen kan worden behandeld of als een van de volgende complicaties optreedt, is een transurethrale resectie van de prostaat noodzakelijk:

Urineretentie - onvermogen om de blaas te legen met een opeenhoping van urine
blaasstenen
Postrenale nierinsufficiëntie ("na de nier", bijv. obstructie van de afvoer van de urineleider) of vergroting van de nierkanalen (hydronefrose)
Overloopblaas - de blaas blijft grotendeels vol terwijl extra urine in druppeltjes naar buiten stroomt

Daarnaast kan de TURP ook gebruikt worden om prostaatweefsel te verkrijgen voor nader onderzoek (diagnostische TURP).

Wat doe je bij een TURP?

TURP is een minimaal invasieve procedure waarbij alleen de kleinste verwondingen aan de huid en weke delen optreden. Eerst zal de arts uw medische geschiedenis met u bespreken en u grondig onderzoeken. Dit omvat een lichamelijk onderzoek, urine- en prostaatspecifiek antigeen (PSA) onderzoek. De arts zal u ook vragen om een specifieke vragenlijst (IPSS-vragenlijst) in te vullen. De evaluatie van de IPSS-vragenlijst helpt de arts om de ernst van de symptomen veroorzaakt door BPH te bepalen. Daarnaast is er diepgaand persoonlijk advies en verduidelijking. Het uitsluiten van een urineweginfectie is bijzonder belangrijk. Als preventieve maatregel krijgt u ook een antibioticum. Ook moet u vóór de TURP stoppen met het innemen van antistollingsmiddelen om bloedingen zoveel mogelijk te voorkomen.

De TURP kan onder algehele of gedeeltelijke verdoving worden uitgevoerd. Voor de TURP ligt de patiënt op zijn rug, terwijl de benen 90 graden gebogen zijn in het heupgewricht en de knieën gebogen zijn op steunen (lithotomiepositie). In het begin wordt met behulp van glijmiddel een instrument in de urethra ingebracht, waarmee de chirurg de prostaat en de blaas kan inspecteren. Met behulp van een zogenaamde elektrische hoogfrequente lus snijdt hij door het weefsel en vernietigt tegelijkertijd de interfaces. Tijdens de TURP wordt het operatiegebied continu gespoeld zodat de prostaatdelen worden weggespoeld. Nadat de instrumenten zijn verwijderd, wordt een katheter geplaatst.

Wat zijn de risico's van een TURP?

Naast de algemene chirurgische risico's kunnen er bij TURP ook specifieke complicaties optreden. Deze zijn echter zeldzaam, omdat TURP in feite een zachte procedure is met weinig complicaties. Waaronder:

Bloeden
Perforatie van het prostaatkapsel
Verwondingen aan naburige organen
Doorspoelen van spoelvloeistof in de bloedsomloop (TUR-syndroom)

TUR-syndroom

Als irrigatievloeistof via geopende bloedvaten of wonden in de bloedbaan terechtkomt, kunnen veranderingen in de elektrolytenbalans optreden. Dit leidt tot gevaarlijke bloedsomloopstress, die zich uit in een trage hartslag (bradycardie), hoge bloeddruk of lage bloeddruk en neurologische symptomen zoals visusstoornissen, misselijkheid, vermoeidheid, hoofdpijn en verminderd bewustzijn. Zodat de spoelvloeistof weer wordt uitgescheiden, worden plastabletten (diuretica) toegediend. Het TUR-syndroom komt zeer zelden voor.

Waar moet ik aan denken na een TURP?

Gedurende de eerste 24 uur wordt de blaas continu gespoeld zodat de operatiewond niet geïnfecteerd raakt. Enkele dagen na de TURP kan de urine nog bloed of stolsels bevatten. Hoewel de wond van de TURP niet zichtbaar is, moet u de eerste weken rustig aan doen en zowel zware lichamelijke inspanning als geslachtsgemeenschap vermijden.

De TURP leidt tot een onmiddellijke en veelal langdurige verbetering van de symptomen en een significante verhoging van de kwaliteit van leven. Urine-incontinentie kan echter het gevolg zijn van littekens of schade. Een TURP kan leiden tot onvruchtbaarheid als de zaadvloeistof naar achteren (retrograde) in de blaas wordt verdreven en daar blijft tot de volgende urinering. Zowel het vermogen om een erectie te krijgen als een orgasme blijven intact. Vervolgcontroles met urinetests verzekeren het succes van de TURP.

Tags: tijdschrift zwangerschap boekentip