Infliximab

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof infliximab is een antilichaam dat een centrale inflammatoire boodschapperstof in het lichaam kan onderscheppen (tumornecrosefactor alfa = TNF) en heeft dus een ontstekingsremmende werking. Het wordt gebruikt bij ernstige auto-immuunziekten en aangezien het een biotechnologisch geproduceerd eiwit is, moet het direct als een infuus worden toegediend. Hier leest u alles wat u moet weten over de effecten en het gebruik van infliximab, bijwerkingen en interacties.

Dit is hoe infliximab werkt

Bij auto-immuunziekten valt het immuunsysteem ten onrechte de lichaamseigen structuren aan. Orgaansystemen zoals de darm (bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa), de gewrichten (bij reumatoïde artritis) of de huid (bij psoriasis) zijn meestal aangetast. In het geval van een auto-immuunziekte is het immuunsysteem over het algemeen niet overactief, maar vertoont het eerder een soort storing in relatie tot een type weefsel - de immuuncellen (vooral witte bloedcellen) daartegen. Scavenger-cellen (macrofagen) - een groep witte bloedcellen - geven onder meer ontstekingsbevorderende stoffen af, zoals tumornecrosefactor-alfa (TNF). Dit kleine eiwit signaleert aan andere witte bloedcellen dat er een ontstekingsproces plaatsvindt en dat het getroffen gebied van meer bloed moet worden voorzien. Het zwelt op en doet ook pijn. Andere ontstekingsboodschappers zetten het hele lichaam op scherp, waardoor de patiënt zich ziek en zwak voelt.

Antilichamen zoals infliximab worden rechtstreeks in de bloedbaan toegediend en onderscheppen de tumornecrosefactor. Eén infusie is voldoende om het nieuw gevormde TNF gedurende enkele weken uit het bloed te binden en ermee te worden afgebroken. Aangezien infliximab echter een gemengd eiwit is van menselijke en dierlijke oorsprong (muis), kunnen er ook intoleranties zijn. Hierdoor, maar ook vanwege de hoge therapiekosten, wordt infliximab alleen gebruikt wanneer andere werkzame geneesmiddelen zoals glucocorticoïden (“cortison”) of methotrexaat (MTX) niet of onvoldoende werken.

Infliximab opname, afbraak en uitscheiding

Nadat infliximab is toegediend, blijft de werkzame stof in de bloedbaan. Daar ontvouwt het zijn werking en wordt het langzaam afgebroken - net als andere eiwitten in het bloed. Ongeveer acht tot tien dagen na de infusie is de bloedspiegel van de werkzame stof gehalveerd. In onderzoeken konden acht weken na toediening nog steeds infliximab-antilichamen in het bloed worden gedetecteerd.

Wanneer wordt infliximab gebruikt?

De werkzame stof infliximab wordt gebruikt om verschillende auto-immuunziekten te behandelen. Het is goedgekeurd voor de therapie van:

• reumatoïde artritis en artritis psoriatica (inflammatoire gewrichtsaandoeningen)
• Ziekte van Crohn en colitis ulcerosa (inflammatoire darmziekte)

Behandeling met infliximab is meestal langdurig, maar de werkzame stof hoeft slechts met tussenpozen van enkele weken door de arts te worden toegediend.

Dit is hoe infliximab wordt gebruikt

De werkzame stof infliximab kan alleen als infusie worden toegediend. Er wordt een veneuze toegang geplaatst en het antilichaam wordt gedurende een periode van twee uur rechtstreeks in de bloedbaan geïnjecteerd. De patiënt moet dan één tot twee uur worden gecontroleerd als er acute intolerantiereacties op infliximab optreden. Aan het begin van de behandeling worden kleinere hoeveelheden van het werkzame bestanddeel toegediend met kortere tussenpozen van twee weken om infliximab draaglijker te maken. Na enkele maanden kunnen grotere hoeveelheden werkzame stof met langere tussenpozen (zes tot acht weken) worden gegeven.

Aanvullende actieve ingrediënten worden meestal tijdens de behandeling door de patiënt zelf ingenomen Infliximab wordt vaak gecombineerd met methotrexaat, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (naproxen, piroxicam, diclofenac) of glucocorticoïden ("cortison") om de effectiviteit van de therapie te verhogen .

Wat zijn de bijwerkingen van infliximab?

Omdat de werkzame stof het immuunsysteem onderdrukt, komen infliximab-bijwerkingen zoals virale infecties, luchtweginfecties en sinusitis zeer vaak voor. Hoofdpijn, buikpijn, misselijkheid, pijn en reacties op de infusieplaats komen ook zeer vaak voor.

Eén op de tien tot honderd behandelde mensen vertoont ook bijwerkingen zoals pijn op de borst, koorts, vochtophoping, urineweginfecties en andere bacteriële infecties, psoriasis, leverdisfunctie, diarree, constipatie, indigestie, bloeding in het maagdarmkanaal, neusbloedingen, kortademigheid van adem, lagere of hogere bloeddruk, hartkloppingen en hartkloppingen, conjunctivitis, duizeligheid, bloedarmoede en veranderingen in het bloedbeeld.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij de behandeling met infliximab?

Over het algemeen hebben antilichamen een relatief lager potentieel voor interactie. Infliximab mag niet worden gecombineerd met levende vaccins, omdat de immuunreactie op het vaccin niet voldoende plaatsvindt en daarom geen vaccinatiebescherming is gegarandeerd.

Het gelijktijdig gebruik van andere antilichamen die tegen TNF werken (zoals adalimumab en etanercept) is therapeutisch niet bruikbaar.

Infliximab mag niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding omdat er onvoldoende gegevens over de veiligheid beschikbaar zijn. De werkzame stof komt via de placenta in de bloedbaan van het kind en kan de vatbaarheid voor infecties vergroten.

Kinderen vanaf zes jaar kunnen worden behandeld met infliximab in een overeenkomstig verlaagde dosis.

Hoe krijgt u infliximab-medicatie?

De werkzame stof infliximab wordt alleen toegediend door de arts of medisch personeel. In Duitsland is het geclassificeerd als receptplichtig.

Hoe lang is infliximab al bekend?

Het antilichaam infliximab is in 1989 ontwikkeld aan de New York University en in de jaren daarna getest. Al in 1998 verleende de Amerikaanse gezondheidsautoriteit (FDA) goedkeuring voor het actieve ingrediënt in de VS. Een jaar later werden in Duitsland ook geneesmiddelen met de werkzame stof infliximab goedgekeurd.

Tags:  paddenstoel vergif planten onvervulde kinderwens huid