Dyslexie

en Carola Felchner, wetenschapsjournalist

dr. med. Julia Schwarz is een freelance schrijver op de medische afdeling van

Meer over de experts

Carola Felchner is freelance schrijfster op de medische afdeling van en gecertificeerd trainings- en voedingsadviseur. Ze werkte voor verschillende vakbladen en online portals voordat ze in 2015 freelance journalist werd. Voordat ze aan haar stage begon, studeerde ze vertalen en tolken in Kempten en München.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Bij mensen met dyslexie (ook: lees- en spellingsstoornis, LRS) is het lees- en schrijfvermogen verminderd. Maar dat betekent niet dat dyslectici minder intelligent zijn: ze vinden het simpelweg moeilijk om gesproken taal om te zetten in schrijftaal en vice versa. Jongens hebben meer kans om getroffen te worden dan meisjes. Dyslexie wordt meestal gediagnosticeerd in de basisschoolleeftijd. Het kan positief worden beïnvloed door speciale financiering. Lees hier alles wat je moet weten over dyslexie!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. F81

Kort overzicht

Symptomen: anders uitgesproken, inclusief Verdraaien, verwarren of weglaten van letters, langzaam lezen, moeite met hoofdletters en kleine letters. Ook psychische problemen als gevolg van de lees- en spellingsstoornis zijn mogelijk.
Oorzaken: vermoedelijk genetisch
Frequentie: Naar schatting drie tot vijf procent van de basisschoolkinderen is dyslectisch - jongens ongeveer drie keer vaker dan meisjes. Dyslexie komt in alle sociale klassen voor.
Diagnostiek: bij de (kinder)arts via specifieke vragen, gehoor/zicht en lees/schrijftoetsen
Behandeling: gerichte ondersteunende maatregelen, schoolverlichting (cijfersdruk) en begrip
Prognose: met vroege therapie kunnen tekorten worden verminderd

Dyslexie: symptomen

Albert Einstein, Leonardo da Vinci en Galileo Galilei hadden iets gemeen: ze hebben het niet over hun vindingrijkheid - ze hadden alle drie ook dyslexie, ook wel lees- en spellingsstoornissen (LRS) of speciale lees- en spellingsproblemen genoemd. Dyslexie sluit een (hoog)talent op andere gebieden niet uit. Bij dyslectici vallen de overige schoolprestaties meestal binnen de normale range. Studies suggereren dat de getroffenen slechts beperkt werk hebben in de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor lezen en/of schrijven.

De symptomen van dyslexie kunnen sterk variëren. De meeste getroffenen hebben zowel een leesstoornis als een spellingsstoornis. Maar er zijn ook dyslectici die maar één van de twee stoornissen hebben.

Symptomen van een leesstoornis: De getroffenen hebben vaak veel tijd nodig om te beginnen met lezen, lezen meestal heel langzaam en geven een verkeerde voorstelling van woorden. Vaak laten ze delen van het woord weg, verdraaien of vervangen ze. Ze kunnen letters of woorden verwisselen, zodat ze niet goed kunnen begrijpen wat ze net hebben gelezen.

Symptomen van een spellingsstoornis: Mensen schrijven woorden vaak zoals ze ze hebben gehoord. Daarom verwarren ze vaak letters (bijvoorbeeld b met p, c met k of p met q). Soms laten ze letters volledig weg (bijvoorbeeld waarheid zonder "h") of voegen ze in de verkeerde volgorde in. Ze zetten woordafbrekingen ook vaak verkeerd en hebben problemen met hoofdletters en kleine letters.

Andere tekens: Dyslexie is een last voor getroffen schoolkinderen. Omdat ze moeizaam onbekende woorden moeten uitwerken, staan ze vaak onder tijdsdruk in het klaswerk. Het feit dat ze meestal veel fouten maken, is ook psychologisch belastend. Daardoor hebben (jonge) dyslectici vaak weinig zelfvertrouwen en zijn ze bang voor school. Voor examens kan dit omslaan in paniekaanvallen en/of lichamelijke klachten zoals buikpijn. Zelfs depressie is mogelijk.

Samen met een lees- en/of spellingsstoornis komt soms een verminderde rekenvaardigheid (dyscalculie) voor.

Verwar dit niet met lees- en schrijfproblemen!

Dyslexie is anders dan "normale" lees- en schrijfproblemen. Dit laatste kan met tussenpozen voorkomen, bijvoorbeeld wanneer een kind wordt blootgesteld aan ongunstige psychosociale factoren zoals verhuizing of echtscheiding van de ouders. Genetische factoren spelen hier geen rol. Het kind kan - met hulp van kinderpsychologische ondersteuning - zijn lees- en schrijfproblemen in de meeste gevallen weer oplossen.

Een lees- en spellingszwakte wordt pas dyslexie genoemd als deze genetisch bepaald is. Soms wordt hiervoor de term "bijzondere lees- en spellingsproblemen" gebruikt.

Speciaal geval: dyslexie

Dyslexie is een leesstoornis die vaak voorkomt als onderdeel van dyslexie. Het kan in ernst variëren en wordt begunstigd door genetische factoren. Verworven dyslexie komt vaker voor dan een dergelijke aangeboren dyslexie: hier zijn de hersenen of het hersengebied dat verantwoordelijk is voor het lezen beschadigd door een ongeval of een beroerte.

Doorgaans vertraagt de leessnelheid dramatisch bij dyslexie. Vaak begrijpen de getroffenen niet wat ze hebben gelezen, glijden ze in de rij of verdraaien ze letters.

Een arts kan dyslexie diagnosticeren door middel van verschillende onderzoeken en een speciale test. Met veel begrip, speciale ondersteuning en een aangepaste prestatie-evaluatie op school kan men getroffen kinderen effectief helpen.

Meer hierover leest u in het artikel dyslexie.

Dyslexie: behandeling

Dyslexie moet zo vroeg mogelijk worden behandeld. Daar zijn twee redenen voor: Aan de ene kant zijn financieringsmaatregelen kansrijker als ze vroeg worden toegepast. Aan de andere kant, als de therapie vroeg wordt gestart, afhankelijk van de ernst van de aandoening, is de kans kleiner dat de getroffenen de school verlaten of moeite hebben om een gekwalificeerde professionele opleiding te krijgen.

Het belangrijkste is: het getroffen kind moet veel begrip en geduld ervaren van ouders en leerkrachten. Druk om thuis en op school te presteren kan dyslexie verergeren. Hetzelfde geldt voor overtredingen door klasgenoten. Dergelijke ongunstige reacties van de omgeving op de leerstoornis kunnen ook het risico vergroten dat de dyslecticus geestesziek wordt. Het kind moet zo snel mogelijk uit deze vicieuze cirkel worden gehaald.

Bovendien kan dyslexie positief worden beïnvloed door gerichte therapiemaatregelen. Hiervoor is in de meeste gevallen extracurriculaire ondersteuning nodig. De kinderen trainen met speciale lees- en schrijfoefeningen. Er worden ritmische leeshulpmiddelen of computerprogramma's gebruikt.

Vaak hebben de kinderen naast ondersteuning ook psychotherapeutische ondersteuning nodig. Dit geldt vooral als er een begeleidende psychische aandoening (zoals depressie) optreedt. Depressie kan voorkomen dat het kind zijn leesvaardigheid verbetert.

Een achterstandscompensatie (in de volksmond dyslexiedecreet, LRS-decreet) evalueert de schoolprestaties van een kind met dyslexie anders in de zin van een "bescherming van cijfers". Op deze manier moeten nadelen voor het kind als gevolg van de leerstoornis worden gecompenseerd en moet het kind enigszins worden ontlast van schooldruk. Dit kan ook leiden tot stigmatisering. Vaak is het getroffen kind (en het gezin) echter blij met een diagnose en bouwt het dankzij de "graadbescherming" zelfvertrouwen en eigenwaarde op.

De compensatie voor achterstanden wordt in elke deelstaat bepaald door het respectieve ministerie van onderwijs. Als een arts de leerstoornis met behulp van dyslexietests heeft vastgesteld, kan een aanvraag voor een dergelijke vergoeding worden ingediend.

Dyslexie: oorzaken en risicofactoren

De oorzaken van dyslexie zijn nog niet duidelijk opgehelderd. Nu wordt echter aangenomen dat genetische factoren een grote rol spelen bij het ontstaan van de leerstoornis. Dyslexie treft vaak meerdere leden van een gezin.

Er zijn zelfs verschillende genen geïdentificeerd die een impact hebben op geletterdheid. Ze zijn verantwoordelijk voor de ontwikkeling van die hersengebieden die gesproken taal waarnemen en omzetten in geschreven taal.

Blijkbaar worden akoestische signalen zelfs bij pasgeborenen met dyslexie anders waargenomen en verwerkt. Bovendien merkten onderzoekers op dat de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor taalverwerking minder synchroon werken bij dyslexie en minder genetwerkt zijn. De getroffenen vinden het vaak moeilijker om zich te concentreren tijdens het lezen.

Daarnaast kunnen de volgende factoren dyslexie bevorderen of vergezellen:

Vertragingen in de taalontwikkeling: de meeste kinderen beginnen zinnen van twee woorden op de leeftijd van 18 tot 24 maanden en kunnen tot 50 verschillende woorden spreken. Ongeveer 20 procent van de kinderen heeft echter een vertraagde taalontwikkeling. Uit onderzoek blijkt dat ongeveer de helft van deze kinderen dyslexie heeft.

Psychosociale factoren: Dyslectici komen in alle sociale klassen voor. Een ongunstig sociaal milieu is echter een risicofactor voor het ontstaan van de bijzondere lees- en spellingsproblemen. Als het opleidingsniveau van de ouders hoog is, ondersteunen zij het kind zowel emotioneel als praktisch bij leren en huiswerk. Dit gaat blijkbaar lees- en spellingsproblemen tegen.

Verminderde visuele waarneming: Blijkbaar is de controle van oogbewegingen bij dyslectici verminderd, waardoor ze bijvoorbeeld langzaam kunnen lezen. Aan het einde van de zin kunnen kinderen die te langzaam lezen zich soms de inhoud van het begin van de zin niet meer herinneren. Soms zijn de zogenaamde bliksprongen van de ogen onnauwkeurig. De getroffenen glijden dan gemakkelijker in de rij of slaan woorden over.

Verzwakt fonologisch bewustzijn: Fonologisch bewustzijn zorgt ervoor dat woorden worden ontcijferd en begrepen tijdens het lezen. Het is verzwakt bij mensen met dyslexie.

Dyslexie: onderzoeken en diagnose

Als u vermoedt dat uw kind dyslexie heeft, ga dan zo vroeg mogelijk naar de kinderarts. Hoe eerder de leerstoornis wordt gediagnosticeerd en behandeld, hoe beter de prognose. De arts zal eerst uitgebreid met u praten om belangrijke informatie voor de diagnose te verkrijgen. Mogelijke vragen zijn:

Hoe heeft uw kind zich tot nu toe ontwikkeld?
Wanneer begon uw kind te praten?
Hoe gaat uw kind om met huiswerk?
Gaat uw kind graag naar school?
Heeft een familielid al dyslexie?

Daarna volgen verschillende testen. Hun voornaamste doel is om andere mogelijke oorzaken van de lees- en/of spellingsproblemen uit te sluiten. Hiervoor worden verschillende parameters onderzocht, zoals:

Slechthorendheid en slechtziendheid: Slechthorendheid of slechtziendheid kan leiden tot symptomen die lijken op die van dyslexie. Maar het moet heel anders worden behandeld. Daarom is het erg belangrijk om dergelijke ziekten uit te sluiten.

Toestand van de hersenstructuur: Het meten van de hersengolven (elektro-encefalografie, EEG) kan bijvoorbeeld aanwijzingen geven voor schade aan de hersenstructuur.

Lees- en spellingsvaardigheid: Beide worden getest door het kind voor te laten lezen of een kleine tekst te laten schrijven.

Psychisch welbevinden en concentratievermogen: De arts kan met speciale tests vaststellen of en in hoeverre de problemen met lezen en/of schrijven effect hebben op de psyche van de kleine patiënt. Deze omvatten bijvoorbeeld de "Depressie Test voor Kinderen" (DTK, een vragenlijst) en de "Test Batterij voor Aandachtstekorten" (TAP).

Intelligentietest: deze kan worden gebruikt om te bepalen of de slechtere prestaties van het kind in vergelijking met leeftijdsgenoten kunnen worden toegeschreven aan een lagere intelligentie (en niet aan een leerstoornis). Dit bepaalt ook hoe groot het verschil is tussen de intelligentie en de efficiëntie in spelling.

Dyslexie: beloop en prognose

Dyslexie kun je niet voorkomen. Het kan echter goed worden behandeld met verschillende therapeutische maatregelen. Vooral als het in een vroeg stadium wordt herkend en behandeld, kunnen de tekorten in vergelijking met niet-dyslectici vaak aanzienlijk worden verminderd. De leesstoornis verbetert vaak sneller dan de spellingsstoornis.

Aangezien dyslexie de getroffen kinderen emotioneel zwaar kan belasten, bestaat er altijd een risico op psychische problemen. De kinderen ontwikkelen bijvoorbeeld faalangst, angst voor school, worden lusteloos en trekken zich terug. Depressieve stemmingen en psychosomatische klachten zoals buikpijn of slaapstoornissen zijn verdere mogelijke gevolgen. Als dyslexie vroeg wordt herkend en behandeld, kunnen dergelijke complicaties vaak worden voorkomen.

Extra informatie:

Boeken:

Dyslexie - LRS: modellen, diagnose, therapie en ondersteuning (Christian Klicpera, Alfred Schabmann, Barbara Gasteiger-Klicpera, Barabara Schmidt, UTB HmbH, 2017)
Dyslexiegids: vroeg herkennen. Reageer correct. Behandel gericht. (Dr. med Gerd Schulte-Körne, Nikol, 2014)

Richtlijn:

Richtlijn "Diagnose en behandeling van kinderen en adolescenten met lees- en/of spellingsstoornissen" van de Duitse Vereniging voor Kinder- en Jeugdpsychiatrie, Psychosomatiek en Psychotherapie