Creatine kinase
en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloogdr. med. Andrea Reiter is freelance schrijver voor de medische redactie van
Meer over de expertsMartina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.
Het enzym creatinekinase (creatinekinase of CK, CPK) is belangrijk voor de energiestofwisseling van de spiercellen. Als de cellen beschadigd zijn, bijvoorbeeld door een hartaanval of een val, is er een verhoogd creatinekinase in het bloed. Lees alles wat u moet weten over creatinekinase en oorzaken van verhoogde niveaus.
Wat is creatinekinase?
Creatinekinase (CK) is een enzym dat in alle spiercellen in het lichaam en in de hersenen wordt aangetroffen. Het zorgt ervoor dat bepaalde energievoorraden in de spiercellen, de adenosinetrifosfaten (ATP), voldoende beschikbaar zijn:
Als een fosfaatatoom wordt afgesplitst van het ATP, komt er energie vrij voor spiercontractie. Wat overblijft is het laagenergetische adenosinebifosfaat, dat wil zeggen een molecuul met slechts twee fosfaatatomen. De creatinekinase "regenereert" het energiemolecuul door een nieuw fosfaat op het molecuul te bouwen. Op deze manier zorgen “kinasen” voor een duurzame toevoer van energie in het lichaam.
Als spiercellen beschadigd raken door overbelasting, zuurstofgebrek of bijvoorbeeld een val, komen er grotere hoeveelheden creatinekinase vrij uit de aangetaste cellen. Het enzym is dan steeds beter aantoonbaar in het bloed. Bij een hartinfarct gaan ook spiercellen in het hart verloren. Aangezien de creatinekinase in de hersenen, in het hart en in de rest van de spieren kleine verschillen in structuur heeft, kan men conclusies trekken over de respectievelijke schade in het lichaam als de waarden worden verhoogd, afhankelijk van het type enzym . De volgende soorten creatinekinase worden in het lichaam aangetroffen:
- CK-MB (in hartspiercellen)
- CK-MM (in de spiercellen van het bewegingsapparaat)
- CK-BB (in de zenuwcellen van de hersenen)
Wanneer wordt creatinekinase bepaald?
De creatinekinaseconcentratie wordt gebruikt om veel ziekten te diagnosticeren, bijvoorbeeld:
- Hartaanval
- Coronaire hartziekte (CHD)
- Myocarditis
- Spierverlies van de romp en ledematen (spierdystrofieën)
- Spierafbraak (rabdomyolyse, veroorzaakt door toevallen, medicatie of andere oorzaken)
Verder kan de creatinekinase verhoogd worden door brandwonden, elektrische ongelukken, de ziekte van Parkinson, vergiftiging, drugsgebruik en infecties.
Na intensief sporten, vooral na krachttraining of extreme belasting van het uithoudingsvermogen, maar ook na een bevalling, na operaties, vaccinaties of een val, is de creatinekinase vaak aantoonbaar in het bloed zonder dat het een ziekte is.
Creatinekinase-referentieniveaus
De creatinekinaseconcentratie in het bloed wordt meestal niet gemeten in absolute concentratie, maar in activiteit. De activiteit van een enzym wordt bepaald door het substraat dat het per minuut omzet. De informatie wordt gegeven in eenheden (U) per liter substraat (L). Normale waarden voor creatinekinase (alle vormen) in het bloedserum zijn (meting bij 37°C):
|
leeftijd |
CK normale waarde |
|
2 tot 4 dagen |
<652 U / l |
|
5 dagen tot 5 maanden |
<295 U / l |
|
6 maanden tot 2 jaar |
<229 U / l |
|
3 tot 5 jaar |
<150 E / l |
|
6 tot 11 jaar |
man: <248 U / l vrouw: <157 U / l |
|
12 tot 17 jaar |
man: <269 U / l vrouw: <124 U / l |
|
volwassen |
man: <171 U / l vrouw: <145 U / l |
Voor de creatinekinase-subvorm CK-MB geldt een normaal bereik van <25 E/l voor alle leeftijden en geslachten.
Wanneer is de CK-waarde verhoogd?
Een bloedonderzoek bepaalt meestal eerst de totale creatinekinaseconcentratie. Als er een vermoeden is van een bepaalde ziekte, of als de totale CK-waarde in het bloed wordt verhoogd, worden ook de verschillende CK-subvormen onderscheiden.
CK-MB
Zo speelt de CK-MB-waarde een grote rol bij het diagnosticeren van een hartinfarct. De ernst van de hartspierbeschadiging kan ook worden geschat met behulp van de CK-MB.
CK-MM
Als de spiercellen van het bewegingsapparaat afbreken, neemt de CK-MM toe. Dit gebeurt vaak met spierverspilling. Het kan optreden bij ondervoeding, op oudere leeftijd of bij aanhoudende lichamelijke inactiviteit. Soms is spierafbraak ook aangeboren, bijvoorbeeld bij amyotrofische laterale sclerose of Duchenne spierdystrofie.
Wat te doen als creatinekinase verhoogd is?
Als het creatinekinase in toenemende mate in het bloed aantoonbaar is, moet eerst de oorzaak worden opgehelderd. Als de creatinekinase is verhoogd door zwangerschap, na de bevalling of tijdens de groei, wordt deze met tussenpozen opnieuw gecontroleerd. Mensen bij wie de CK-waarde sterk verhoogd is na een duur- of spierkrachttraining, moeten de trainingsintensiteit verlagen.
Als een medicijn de oorzaak is, moet het meestal onmiddellijk worden stopgezet. Als een hartinfarct mogelijk is, wordt een hartkatheteronderzoek uitgevoerd. Als door een spierziekte de concentratie creatinekinase is verhoogd, moet dit door een specialist worden behandeld.
Tags: verdovende middelen ouderenzorg ziekenhuis
