meningisme

Marian Grosser studeerde humane geneeskunde in München. Daarnaast durfde de arts, die in veel dingen geïnteresseerd was, spannende omwegen te maken: filosofie en kunstgeschiedenis studeren, voor de radio werken en tenslotte ook voor een Netdoctor.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Meningisme is een pijnlijke stijfheid in de nek die vooral voorkomt bij ziekten van de hersenvliezen. De getroffenen kunnen hun hoofd niet meer actief naar de borst buigen omdat pijn en spanning in de nekspieren dit verhinderen. In bredere zin omvat meningisme ook andere klachten zoals misselijkheid en fotofobie. Lees hier waardoor meningisme ontstaat en waarom u direct een arts moet raadplegen.

Meningisme: beschrijving

Patiënten met meningisme ervaren pijn in het hoofd- en nekgebied wanneer ze hun hoofd naar het borstbeen proberen te buigen. Dus vermijden ze deze beweging. Bovendien spannen de nekspieren zich als reactie op de pijn, waardoor het nog moeilijker wordt om het hoofd te buigen. Dit wekt de indruk van nekstijfheid, hoewel noch de halswervels, noch de nekspieren worden aangetast. Dienovereenkomstig verdwijnt de stijve nek met diepe bewusteloosheid.

De term meningisme gaat terug naar de medische term "meninges" voor hersenvliezen. De oorzaak van de pijn bij meningisme is meestal een irritatie of ziekte van de hersenvliezen.

De stijve nek is vaak niet het enige symptoom. Meestal hebben de patiënten ook last van hoofdpijn, misselijkheid en een verhoogde gevoeligheid voor licht en geluid (fotofobie of fonofobie). Deze klachten worden ook samengevat onder de term "meningeaal syndroom".

Hoe veroorzaakt meningisme pijn?

Er zijn drie hersenvliezen die als lagen op elkaar liggen en de hele hersenen en het ruggenmerg omringen. De binnenste (pia mater) en middelste (arachnoïdale) huid worden ook wel zachte hersenvliezen genoemd, de buitenste (dura mater) als harde hersenvliezen. Ze hebben een beschermende functie en spelen ook een belangrijke rol bij de doorbloeding en de toevoer van voedingsstoffen.

Vooral de buitenste hersenvliezen zijn erg gevoelig voor pijn. Als de hersenvliezen geïrriteerd zijn, is dit verantwoordelijk voor soms ernstige hoofdpijn. Als de patiënt zijn hoofd naar voren buigt, wordt er een lichte trekkracht uitgeoefend op de hersenvliezen. Dit intensiveert eventuele pijn die al aanwezig is in het hoofd-halsgebied. Als een ziekte van de hersenvliezen nog in een vroeg stadium is of als de hersenvliezen slechts licht geïrriteerd zijn, kan er in rust (nog) geen pijn zijn. Het wordt dan alleen geactiveerd als het hoofd gebogen is.

Meningisme: oorzaken en mogelijke ziekten

Klassiek komt meningisme voor met meningitis (meningitis), vaak als het eerste symptoom. Een dergelijke ontsteking van de hersenvliezen wordt meestal veroorzaakt door bepaalde bacteriën of virussen, meer zelden door schimmels of parasieten. Niet elke meningitis gaat noodzakelijkerwijs gepaard met meningisme. Zieke pasgeborenen hebben bijvoorbeeld vaak geen nekstijfheid.

Naast ontstekingen veroorzaakt door ziekteverwekkers, zijn er een paar andere triggers die irritatie van de hersenvliezen en vervolgens meningisme kunnen veroorzaken. Dit bevat:

• Subarachnoïdale bloeding: een type beroerte dat bloedingen veroorzaakt tussen de binnenste en middelste hersenvliezen. Het belangrijkste symptoom is een plotselinge, zeer ernstige hoofdpijn.
• Meningeosis neoplastica: vestiging van tumorcellen in de zachte hersenvliezen; kan optreden in de late stadia van verschillende vormen van kanker.
• Sinustrombose: bloedstolsels in de grote bloedafvoeren (sinussen) van de hersenen. Deze bevinden zich in de harde hersenvliezen.
• Sepsis ("bloedvergiftiging"): verspreiding van bacteriën of schimmels vanuit een ontstekingshaard in de gehele bloedbaan en als gevolg van verschillende organen (zoals de hersenvliezen).
• Zonnesteek: Ontstekingsreactie van de hersenvliezen veroorzaakt door langdurige blootstelling aan direct zonlicht op het hoofd en de nek.
• Loodvergiftiging: Mogelijke gevolgen zijn krampen en ontsteking van de hersenvaten (lead encefalopathie). Dit leidt op den duur soms tot irritatie van de hersenvliezen.

Pseudomeningisme

Als pijnlijke nekstijfheid niet wordt veroorzaakt door geïrriteerde hersenvliezen maar door andere factoren, wordt dit pseudomeningisme genoemd. De oorzaken van dergelijke nekflexiepijn zijn bijvoorbeeld breuken, hernia's of tekenen van slijtage (artrose) in de cervicale wervelkolom. Migraine of tumoren kunnen ook leiden tot pseudomeningisme.

Meningisme: wanneer moet je naar de dokter?

Meningisme is een noodgeval en duidt bijna altijd op een ernstige aandoening. Ongeacht mogelijke andere symptomen, moeten de getroffenen daarom zo snel mogelijk naar een eerstehulpafdeling gaan of de spoedeisende hulp bellen.

Bij pseudomeningisme zijn aanvullende symptomen zoals misselijkheid of gevoeligheid voor licht meestal afwezig. Maar dit kan ook afwezig zijn bij meningisme, zodat u altijd een arts moet raadplegen, vooral als u plotseling een stijve nek krijgt.

Meningisme: wat doet de dokter?

Als meningisme wordt vermoed, vraagt ​​de arts eerst aan de patiënt of er naast de stijve nek nog andere symptomen zijn. Als er andere oorzaken achter de stijve nek zitten, kunnen daar aanwijzingen voor zijn in het patiëntenspreekuur.

Tijdens het onderzoek buigt de arts het hoofd van de patiënt naar voren terwijl de patiënt op zijn rug ligt. Hij let op of het moeilijk is om het hoofd te buigen en of de patiënt pijn meldt - aanwijzingen voor meningisme.

Er zijn ook andere tekenen van meningisme die de arts kan controleren: de zogenaamde zenuwstrekkende tekens. Met behulp van bepaalde manoeuvres rekt hij de hersenvliezen van de patiënt uit, wat tot pijn leidt. Tekenen van zenuwstrekking zijn onder meer:

• Lasègue-teken: de arts tilt het gestrekte been van de patiënt op. Als de hersenvliezen geïrriteerd zijn, kan dit vanuit een bepaalde mate van flexie leiden tot pijn in het been, de billen of de rug.
• Teken van Kernig: de patiënt ligt op zijn rug met zijn been gebogen op heup en knie. De arts verlengt nu langzaam het been in het kniegewricht, met dezelfde pijn als bij het Lasègue-teken.
• Teken van Brudzinski: Opnieuw ligt de patiënt op zijn rug. De arts buigt zijn hoofd naar voren, waarna de patiënt reflexmatig zijn benen trekt om pijn te voorkomen.

Men spreekt van zenuwstrekkingsverschijnselen omdat bij deze testmanoeuvre niet alleen pijn optreedt bij meningisme, maar ook bij irritatie van zenuwwortels op het ruggenmerg. De nekstijfheid ontbreekt dan meestal.

Als het vermoeden van meningisme wordt bevestigd, moet de oorzaak worden gevonden met behulp van aanvullende onderzoeken. Hoe sneller dit lukt, hoe eerder de juiste therapie gestart kan worden.

Tags:  palliatieve geneeskunde parasieten ziekenhuis