Terbinafine

Bijgewerkt op

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof terbinafine wordt gebruikt als antischimmelmiddel voor de behandeling van huid-, voet- of nagelschimmel. Vanwege zijn chemische structuur behoort het tot de groep van allylamines. De behandeling kan uitwendig (als crème, nagellak, etc.) of inwendig (in de vorm van tabletten) worden toegepast. Hier leest u alles wat interessant is over de effecten en het gebruik van terbinafine, bijwerkingen en interacties.

Dit is hoe terbinafine werkt

Net als dieren en mensen bestaan ​​ook schimmels uit individuele cellen, die onder bepaalde omstandigheden ook individueel levensvatbaar kunnen zijn. De cel is dus de kleinste, onafhankelijke structurele eenheid van alle levensvormen. Om doelbewust en selectief alleen de schimmelcellen te beschadigen bij een infectie met een schimmel, maakt men gebruik van de verschillen in levensvormen. Deze verschillen zijn niet erg groot op cellulair niveau (mensen en schimmels zijn bijvoorbeeld nauwer aan elkaar verwant dan sommige soorten bacteriën aan elkaar). Daarom richten veel antimycotica zich op het celmembraan, dat bij schimmels en mensen anders is gestructureerd.

Bij mensen en bij veel dieren bestaat het membraan dat de cel van buitenaf scheidt en in de eerste plaats veel metabolische routes mogelijk maakt, voornamelijk uit speciale lipiden zoals cholesterol. Cholesterol geeft het celmembraan de flexibiliteit die het nodig heeft om met omgevingsinvloeden om te gaan. Bij paddenstoelen wordt deze taak uitgevoerd door de stof ergosterol, die chemisch vergelijkbaar is met cholesterol, maar op sommige punten een andere structuur heeft.

De werkzame stof terbinafine remt de aanmaak van ergosterol in de schimmelcellen. Het resulterende gebrek aan ergosterol in het membraan remt de groei van de schimmelcellen of doet ze zelfs afsterven.

Opname, afbraak en uitscheiding van terbinafine

Na inname wordt de werkzame stof terbinafine goed opgenomen in de darmen. Een deel ervan wordt echter snel afgebroken in de lever, zodat slechts ongeveer de helft van de toegediende dosis de grote bloedbaan bereikt, waar de hoogste niveaus na één en een half uur. Omdat het actieve ingrediënt zeer goed oplosbaar is in vet, komt het gemakkelijk in de huid en nagels. De helft van de werkzame stof wordt na ongeveer 30 uur uitgescheiden.

Terbinafine kan worden afgebroken door veel verschillende subvormen van het cytochroom P450-enzym, wat nodig is om het beter in water oplosbaar te maken. De afbraakproducten worden uitgescheiden via de nieren met de urine of via de darmen met de ontlasting.

Wanneer wordt terbinafine gebruikt?

Het antischimmelmiddel terbinafine wordt gebruikt voor de behandeling van schimmelziekten van huid en nagels. In het geval van huidschimmelziekte wordt het meestal plaatselijk gebruikt (bijvoorbeeld als een terbinafinecrème). Er is ook in water oplosbare nagellak met terbinafine voor de behandeling van milde tot matige nagelschimmel. In het geval van een ernstige schimmelinfectie van huid of nagels is de therapie systemisch (in de vorm van terbinafine-tabletten).

De toepassing is meestal slechts een paar weken voor huidschimmel, maar soms voor enkele maanden voor nagelschimmel.

Dit is hoe terbinafine wordt gebruikt

Bij de behandeling van huidschimmelziekten wordt terbinafine gebruikt als een 1% crème, gel of spray. Het moet een of twee keer per dag op de aangetaste en aangrenzende gebieden worden aangebracht. De aanvraag duurt één tot twee weken, afhankelijk van het type infectie.

Er is een wateroplosbare nagellak beschikbaar tegen lichte tot matige schimmelinfecties. Het wordt aangebracht op de gehele aangetaste nagelplaat, de omringende huid en onder de voorste rand van de nagel. Na zes uur kunnen de verfresten met water worden verwijderd.

In het geval van ernstige huidschimmelinfecties of nagelschimmelziekten, wordt de therapie gegeven in de vorm van terbinafine-tabletten, elk met 250 milligram werkzame stof. De tabletten worden eenmaal per dag ingenomen met een glas water, met of zonder voedsel. Terbinafine moet altijd op hetzelfde tijdstip van de dag worden ingenomen. Afhankelijk van de ernst van de ziekte wordt terbinafine gewoonlijk gedurende vier tot zes weken ingenomen (in het geval van huidschimmelinfecties) of gedurende een periode van maximaal drie maanden (in het geval van nagelschimmel).

Welke bijwerkingen heeft terbinafine?

Tijdens het gebruik van terbinafine ervaart meer dan tien procent van de behandelden hoofdpijn, verminderde eetlust, maagdarmklachten (zoals misselijkheid, buikpijn, diarree), huidreacties (zoals uitslag en jeuk), spier- en gewrichtspijn.

Eén op de tien tot honderd patiënten meldt bijwerkingen van terbinafine zoals depressie, smaakstoornissen, smaakverlies en vermoeidheid.

De hier gepresenteerde bijwerkingen treden voornamelijk op bij het gebruik van terbinafine. Bij toepassing op de huid zijn de bijwerkingen hoogstens zeer mild. Terbinafine nagellak veroorzaakt af en toe roodheid en huidirritatie.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van terbinafine?

Aangezien terbinafine wordt afgebroken door enzymen in de lever, die ook veel andere geneesmiddelen en lichaamsvreemde stoffen afbreken, kan gelijktijdige inname de niveaus van de werkzame stof van elke afzonderlijke stof beïnvloeden - d.w.z. zowel verhogen als verlagen:

Met name actieve ingrediënten die worden gemetaboliseerd via het enzym cytochroom P450 2D6 worden in combinatie met terbinafine langzamer afgebroken en kunnen zich daardoor in het lichaam ophopen. Dit zijn bijvoorbeeld middelen tegen depressie (tricyclische antidepressiva, selectieve serotonineheropnameremmers, MAO-remmers), middelen die het hartritme stabiliseren (antiaritmica van de klassen 1A, 1B en 1C) en bètablokkers (cardiovasculaire middelen).

Aangezien er slechts zeer beperkte gegevens beschikbaar zijn over het gebruik van terbinafine bij zwangere vrouwen, mag de werkzame stof voor de zekerheid niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Hetzelfde geldt voor borstvoeding. Het gebruik van terbinafine wordt ook niet aanbevolen bij kinderen.

Oudere patiënten (ouder dan 65 jaar) kunnen terbinafine gebruiken, maar de lever- en nierfunctie moeten vooraf worden gecontroleerd. Patiënten met lever- of nierproblemen mogen terbinafine niet gebruiken.

Hoe krijgt u medicijnen met terbinafine?

Preparaten voor gebruik op de huid met maximaal één procent werkzame stofgehalte zijn zonder recept verkrijgbaar in de apotheek. Hetzelfde geldt voor terbinafine nagellak. Terbinafine-tabletten voor inname vereisen een recept.

Hoe lang is terbinafine bekend?

Terbinafine werd in 1991 door het farmaceutische bedrijf Novartis in Europa en in 1996 in de VS op de markt gebracht. Het patent liep in 2007 af, waarna een verlengingsoctrooi voor de behandeling van kinderen in de Verenigde Staten werd aangevraagd. In Duitsland zijn echter al tal van generieke geneesmiddelen met de werkzame stof terbinafine beschikbaar.

Tags:  verdovende middelen Ziekten roken