Prikkelbare darm syndroom

en Christiane Fux, medisch redacteur

Ricarda Schwarz studeerde geneeskunde in Würzburg, waar ze ook promoveerde. Na een breed scala aan taken in de medische praktijkopleiding (PJ) in Flensburg, Hamburg en Nieuw-Zeeland, werkt ze nu in de neuroradiologie en radiologie in het Universitair Ziekenhuis Tübingen.

Meer over de experts

Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.

Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Het prikkelbare darm syndroom wordt veroorzaakt door een functiestoornis van de darm. Typische symptomen zijn buikpijn, winderigheid en diarree of constipatie. Ze nemen vaak toe met stress. De ziekte kan erg stressvol zijn, maar is niet gevaarlijk. Om een zekere diagnose te stellen, moet de arts andere mogelijke oorzaken uitsluiten. Hier lees je alles wat je moet weten over symptomen, triggers en behandelingsmogelijkheden voor het prikkelbare darm syndroom.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. K58

Prikkelbare darm syndroom: snelle referentie

Meest voorkomende symptomen: buikpijn, diarree en/of constipatie, gas
Mogelijke oorzaken: verminderde barrièrefunctie van de darmwand, verminderde darmfunctie, verhoogde immuunactiviteit in de darmwand, verhoogde pijnperceptie
Diagnose: inflammatoire darmziekten, voedselintolerantie, gastro-intestinale infecties, gynaecologische oorzaken moeten worden uitgesloten voor de diagnose van het prikkelbare darm syndroom (uitsluitingsdiagnoses).
Behandeling: altijd een individueel behandelconcept met medicatie, kruidenremedies, homeopathie, probiotica, dieetverandering, stressvermindering

Prikkelbare darm syndroom: symptomen

Bij een prikkelbare darm (Colon irritabile) is de darmfunctie verstoord. Daardoor verandert de ontlasting: patiënten hebben vaak last van diarree of obstipatie.

Bij sommige patiënten is de stoelgang echter onveranderd. Ze hebben vooral last van pijn of winderigheid, een platte buik en afwezige darmwinden. Deze symptomen komen echter vaak voor in combinatie met diarree en obstipatie.

Prikkelbare darmsymptomen: de vier soorten ziekten

Afhankelijk van welke symptomen op de voorgrond staan, wordt het prikkelbare darm syndroom onderverdeeld in vier soorten ziekten: type diarree, type constipatie, type pijn en type winderigheid. Naast deze vier hoofdvormen komen ook mengvormen voor. Bovendien kan het ene type ziekte overgaan in het andere of ze wisselen elkaar af. Diarree en constipatie kunnen bijvoorbeeld op dezelfde dag optreden.

Bij alle vier de soorten ziekten komen de volgende aanvullende symptomen van prikkelbare darm vaak voor:

opgeblazen gevoel
Het gevoel hebben dat de darm niet volledig wordt geleegd tijdens het poepen
Ophoping van slijm op de ontlasting

Het is ook typerend voor het prikkelbare darm syndroom dat de verschillende symptomen verbeteren na een stoelgang.

Prikkelbare darmpijn

Buikpijn is een belangrijk symptoom van het prikkelbare darm syndroom. De pijn kan op verschillende plaatsen in de buik voorkomen en verschillende kenmerken hebben, bijvoorbeeld:

constante brandende of stekende pijn
nogal krampachtige pijnen in golven
Steekachtige pijn
doffe pijn, zoals een constant gevoel van druk in de onderbuik

De buikpijn in een prikkelbare darm wordt enerzijds veroorzaakt door het geïrriteerde darmslijmvlies, anderzijds door het uitzetten van de darmwand door de verhoogde gasvorming. De darmspieren reageren met samentrekkingen.

Prikkelbare darmdiarree

Bij patiënten met prikkelbare darm van het type diarree is de ontlasting erg zacht tot vloeibaar. Het aantal stoelgangen neemt toe tot meer dan drie per dag. Sommige IBS-patiënten met diarree hebben ook last van een plotselinge, sterke drang om te poepen. Daardoor durven ze zich nauwelijks verder van een toilet te wagen.

Constipatie bij het prikkelbare darm syndroom

Omgekeerd kunnen symptomen van constipatie optreden bij het prikkelbare darm syndroom. De getroffenen hebben zeer harde ontlasting die doet denken aan schapenuitwerpselen. Deze patiënten kunnen vaak maar drie keer of minder per week naar het toilet.

Winderigheid en een opgeblazen gevoel bij het prikkelbare darm syndroom

Bij elke gezonde spijsvertering ontstaan gassen in de darmen. In het geval van het prikkelbare darm syndroom kunnen ze zich echter in overmaat vormen door een verstoorde stoelgang en voedselgebruik. Dit is vooral onaangenaam voor de patiënten, omdat hun darmwand sterker dan normaal reageert op de rekstimulus van de gasbellen. Krampachtige buikpijn is vaak het gevolg.

Als de darmwinden niet voldoende kunnen ontsnappen, ontstaat er een opgeblazen maag, die als een trommel kan worden opgeblazen en pijnlijk is.

Meer veranderingen in stoelgang

Hoewel de verschillende symptomen gewoonlijk verbeteren na een stoelgang, vinden sommige IBS-patiënten de stoelgang zelf pijnlijk.

Bovendien hebben veel patiënten het gevoel dat de darm niet goed geleegd kan worden. Dit leidt ertoe dat sommigen laxeermiddelen gebruiken. Dergelijke medicijnen helpen echter niet en kunnen de irritatie verergeren. Als laxeermiddelen echt nodig zijn, moeten ze gezien worden als een kortetermijnoplossing vanwege de mogelijke bijwerkingen.

Slijmafzettingen op de ontlasting komen ook vaak voor bij het prikkelbare darm syndroom.

opgeblazen gevoel

Ongeacht of patiënten met het prikkelbare darm syndroom diarree of constipatie hebben, ze ervaren vaak een permanent vol gevoel. Dit verbetert meestal na een stoelgang, maar kan ook optreden als de betrokkene niets heeft gegeten en de darm relatief leeg is.

Risico op verwarring met andere ziekten

De symptomen van het prikkelbare darm syndroom zijn niet specifiek. Dit betekent dat ze ook bij een groot aantal andere ziekten voorkomen. Voordat de diagnose prikkelbaredarmsyndroom wordt gesteld, moeten deze daarom worden uitgesloten. Mogelijke andere oorzaken voor het ongemak zijn:

Voedselintolerantie, ook voor lactose, fructose of gluten
Inflammatoire darmziekte zoals colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn
Gastro-intestinale infecties
Gynaecologische aandoeningen, waaronder eierstokkanker

Voorzichtigheid! Misleidende symptomen

De volgende symptomen zijn geen typische symptomen van prikkelbare darm. U hebt een snelle medische beoordeling nodig omdat ze de oorzaak kunnen zijn van potentieel gevaarlijke ziekten.

Diarree, die meestal 's nachts optreedt
Koorts (acuut of chronisch terugkerend)
Bloed in de ontlasting
Ernstig ongewenst gewichtsverlies

Prikkelbare darm syndroom: oorzaken en risicofactoren

Er zijn tal van hypothesen over het ontstaan van het prikkelbare darm syndroom, waarvoor echter weinig betrouwbaar bewijs is.

Wetenschappers hebben echter een aantal typische veranderingen in de darmen van de getroffenen kunnen vaststellen. Deze veranderingen treden niet alleen op bij het prikkelbare darm syndroom, maar komen bijvoorbeeld ook voor bij chronische inflammatoire darmziekten. Dit bevat:

Verstoorde darmperistaltiek (motiliteitsstoornis)

Er wordt aangenomen dat de natuurlijke stoelgang wordt verstoord bij het prikkelbare darm syndroom. Dit betekent dat de bewegingen om het verteerde voedsel te transporteren niet optimaal zijn.

De darmperistaltiek wordt gereguleerd door een onafhankelijk zenuwstelsel waarmee de darmwand is uitgerust. Dit wordt ook wel het "buikbrein" genoemd.

De buikhersenen voelen wanneer voedsel de darmen binnenkomt en de wand oprekken. Samen met de boodschapperstof serotonine regelt het darmzenuwstelsel de spijsvertering. Het stimuleert de darmspieren om afwisselend te spannen en te ontspannen.

Bij het prikkelbare darm syndroom geeft het zenuwstelsel verkeerde instructies aan de darmspieren. Hierdoor trekken de spieren te snel, te langzaam, of op het verkeerde moment samen, of ze ontspannen niet meer goed. De voedselpulp wordt daarom bij sommige patiënten te snel getransporteerd. Dan kan er in de dikke darm niet genoeg water aan worden onttrokken. Het resultaat is diarree.

Het tegenovergestelde is ook mogelijk: als de spieren te langzaam bewegen, kan constipatie optreden. Prikkelbare darmkrampen daarentegen treden onder meer op wanneer de spieren te strak en te lang samentrekken, of wanneer ze niet meer goed ontspannen.

Verhoogde doorlaatbaarheid van het darmslijmvlies

Een onnatuurlijk sterke doorlaatbaarheid van het darmslijmvlies kan ook prikkelbare darmklachten veroorzaken. In het darmslijmvlies zijn aangrenzende cellen normaal gesproken nauw met elkaar verbonden door een soort hechtbrug (tight junction). Ze sluiten de verbinding tussen de cellen stevig af, zodat er geen vreemde stoffen of ziekteverwekkers tussen de cellen kunnen komen.

Zolang deze adhesieve bruggen tussen de cellen intact zijn, vormt het geheel van de darmmucosale cellen een effectieve barrière. Het voorkomt dat vreemde stoffen ongecontroleerd vanuit de darmholte het lichaam binnendringen.

Bij mensen met het prikkelbare darm syndroom breken deze adhesieve bindingen sneller af dan normaal. Hierdoor zijn de cellen niet meer zo nauw met elkaar verbonden, wat de barrièrefunctie van het darmslijmvlies verzwakt. Vreemde stoffen of ziekteverwekkers kunnen bijvoorbeeld gemakkelijker het darmslijmvlies binnendringen en daar een immuunreactie veroorzaken.

Verhoogde immuunactiviteit in het darmslijmvlies

Er is een verhoogde immuunactiviteit in weefselmonsters van het darmslijmvlies van getroffen mensen. In het slijmvlies kunnen bijvoorbeeld meer afweercellen van het immuunsysteem en hun boodschapperstoffen worden gedetecteerd. Het is nog niet bekend waarom de verhoogde activiteit optreedt bij het prikkelbare darm syndroom.

Infecties van het maagdarmkanaal als oorzaak van het prikkelbare darm syndroom

Verschillende onderzoeken tonen aan dat het prikkelbare darm syndroom soms het gevolg kan zijn van een gastro-intestinale infectie. In het bijzonder komt het prikkelbare darm syndroom met ernstige diarree voor. Bepaalde bacteriën, zoals Campylobacter jejuni, zijn hier mogelijk vaker verantwoordelijk voor dan andere soorten. Slechts ongeveer één op de tien gevallen van het prikkelbare darm syndroom is echter terug te voeren op een eerdere gastro-intestinale infectie.

Verstoorde darmflora

Een verstoorde darmflora kan ook bijdragen aan het prikkelbare darm syndroom. Als het natuurlijke mengsel van nuttige bacteriën in de darm uit balans is, kan dit de darmfunctie aantasten en gasvorming stimuleren. Geneesmiddelen zoals antibiotica kunnen een verstoorde darmflora veroorzaken, maar ook maagdarminfecties.

Nuttige darmbacteriën

Verschillende oraal ingenomen darmbacteriën kunnen helpen bij het prikkelbare darm syndroom, zoals bifidum MIMBb75.

Verstoorde serotoninebalans

Ook bij het prikkelbare darm syndroom kan de serotoninebalans verstoord zijn. De boodschapperstof serotonine is onder meer verantwoordelijk voor hoe pijn wordt ervaren. Als het zenuwstelsel van de darm wordt geactiveerd in een prikkelbare darm, kan het niet optimaal reguleren hoeveel boodschapperstoffen het afgeeft. Het kan gebeuren dat de getroffenen hun darmen meer dan normaal waarnemen en pijn voelen.

Stress als trigger en versterker

Of het nu gaat om angst, nervositeit, woede, verdriet of stress op het werk: symptomen van prikkelbare darm verergeren vaak onder psychologische stress. Als de stress weer afneemt of als je gericht ontspant, verbeteren de symptomen meestal ook.

Het is aangetoond dat acute stress leidt tot veranderingen in het maagdarmkanaal. De maagsapproductie neemt toe, de stoelgang neemt toe en de lokale immuunreactie in de darm verandert.

Mensen reageren echter heel verschillend op stress. Terwijl sommige patiënten methoden hebben ontwikkeld om met stress om te gaan, lijden anderen enorm onder de emotionele en fysieke gevolgen.

Prikkelbare darm syndroom en zijn triggers

Prikkelbare darm syndroom heeft verschillende triggers. Meestal komen er meerdere tegelijk samen.

Verband met gelijktijdige ziekten

Er zijn enkele ziekten die vaak voorkomen bij het prikkelbare darm syndroom (comorbiditeiten). Het is mogelijk dat patiënten met deze aandoeningen meer kans hebben om het prikkelbare darm syndroom te ontwikkelen. Deze ziekten omvatten:

depressie
Angst stoornissen
Chronisch vermoeidheidssyndroom
Fibromyalgie
Vermoeidheidssyndroom
Chronische (hoofd)pijn

Prikkelbare darm syndroom: onderzoeken en diagnose

De diagnose prikkelbare darm syndroom is een zogenaamde uitsluitingsdiagnose. Dit betekent dat de arts eerst andere mogelijke oorzaken van de klachten moet uitsluiten voordat men kan uitgaan van het prikkelbare darm syndroom.

Bij een vermoeden van het prikkelbaredarmsyndroom kunt u het beste terecht bij een specialist interne geneeskunde die gespecialiseerd is in aandoeningen van het spijsverteringskanaal: een gastro-enteroloog. Op de afspraak van de arts vraagt de arts eerst naar uw huidige klachten en eventuele eerdere ziektes (anamnese). De arts kan u bijvoorbeeld de volgende vragen stellen:

Waar heb je precies pijn en in welke situaties komt het voor?
Heeft u diarree of constipatie?
Heb je een verband opgemerkt tussen de pijn en bepaalde voedingsmiddelen?
Bent u momenteel in stressvolle levensomstandigheden?
Heeft u bloed bij uw ontlasting geconstateerd, heeft u koorts of bent u per ongeluk afgevallen? Dit alles zou atypisch zijn voor het prikkelbare darm syndroom.

In veel gevallen is het zinvol om een voedingslogboek en dagboek bij te houden van de exacte symptomen en de resultaten met de arts te bespreken. Met name een verband tussen bepaalde voedingsmiddelen en de klachten kan op deze manier vaak worden ontdekt. Er zijn ook specifieke vragenlijsten voor het prikkelbare darm syndroom.

Fysiek onderzoek

De symptomen van het prikkelbare darm syndroom treffen vooral het spijsverteringskanaal. Daarom staat de buikholte centraal bij het lichamelijk onderzoek. De arts luistert eerst met een stethoscoop naar de buik (auscultatie). Hij kan de darmactiviteit horen, maar ook bepalen wanneer de darm weinig of helemaal niet beweegt. Bij het prikkelbare darm syndroom beweegt de darm vaak overmatig.

De arts tikt dan lichtjes met zijn vingers op de buikwand. Het geluid verschilt naargelang de darm gevuld is met ontlasting of lucht.Omdat de darm bij winderigheid steeds meer gevuld wordt met lucht, ontstaat er een karakteristieke resonantie bij het tikken.

Aan het einde voelt de arts de buik met zijn handen eerst oppervlakkig en dan wat dieper. Hij kan bepalen of bepaalde delen van de darm verdikt zijn en of het onderzoek pijn veroorzaakt.

Abdominale echografie

Bij het prikkelbare darm syndroom is het echografisch onderzoek van de darm slechts van beperkte waarde omdat de darmgassen het echobeeld verstoren. Maar ook andere oorzaken van de klachten, zoals aandoeningen van de galblaas, de galwegen, de lever, de nieren en de alvleesklier kunnen worden ontdekt. Ook kan de arts met echografie kijken of de darmwand verdikt is. Dat zou duiden op een ontsteking.

Laboratorium testen

In het laboratorium kunnen verschillende stoffen in het bloed, de urine en de ontlasting worden opgezocht. Ze geven bijvoorbeeld aanwijzingen voor een ontsteking of infectie. In het geval van het prikkelbare darm syndroom zijn de laboratoriumwaarden echter meestal normaal.

Gastroscopie en colonoscopie

In veel gevallen, als de symptomen van het spijsverteringskanaal onduidelijk zijn, moet een gastro-intestinaal onderzoek worden uitgevoerd. Tijdens het onderzoek kan de arts ook een klein monster (biopsie) van het slijmvlies nemen. Het prikkelbare darm syndroom vertoont bepaalde veranderingen in het darmslijmvlies, maar deze komen ook voor bij chronische inflammatoire darmziekten (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa).

Voedselintolerantietests

Voedselintolerantie zoals lactose-intolerantie of fructose-intolerantie, evenals coeliakie (glutenintolerantie) veroorzaken symptomen die vergelijkbaar zijn met die van het prikkelbare darm syndroom. Ze kunnen worden bevestigd of uitgesloten door middel van eenvoudige tests.

Met de H2-ademtest kunnen verschillende koolhydraatintoleranties worden vastgesteld.
Om coeliakie te diagnosticeren, wordt het bloed onderzocht op bepaalde antistoffen en wordt een weefselmonster uit het slijmvlies van de dunne darm onder een microscoop geanalyseerd.
Met behulp van de zogenaamde lactulose-mannitol-test kun je achterhalen of de barrièrefunctie van de darm is verstoord.

Diagnostische criteria: prikkelbare darm syndroom

Volgens de aanbevelingen van de Duitse Vereniging voor Spijsverterings- en Metabolische Ziekten (DGVS) is het prikkelbaredarmsyndroom aanwezig als bij een patiënt aan de volgende drie punten wordt voldaan:

De patiënt heeft chronische darmklachten die langer dan drie maanden aanhouden, zoals buikpijn of winderigheid, die meestal gepaard gaan met veranderingen in de stoelgang zoals diarree of obstipatie.
De kwaliteit van leven wordt aanzienlijk verminderd door de klachten.
Er zijn geen veranderingen die kenmerkend zijn voor andere klinische beelden die de symptomen zouden kunnen verklaren.

Prikkelbare darm: behandeling

Er is geen algemeen toepasbare therapeutische benadering voor de behandeling van prikkelbare darm. Hoe de symptomen kunnen worden verbeterd, hangt af van de verschillende symptomen, maar ook van de verschillende triggers en de individuele patiënt.

Patiënten met prikkelbare darm moeten daarom goed kijken hoe hun lichaam reageert. Het is zinvol om zowel klachten als voeding en andere beïnvloedende factoren zoals stress en psychische stress vast te leggen in een soort dagboek. Dit is de snelste manier om een expert te worden op het gebied van uw eigen ziekte.

Verander de therapie altijd in kleine stapjes. Met een beetje geduld ontdekt u samen met uw arts de meest verstandige behandelstrategie voor u.

Prikkelbare darm syndroom: therapie voor diarree

De diarree bij het prikkelbare darm syndroom kan met verschillende medicijnen worden behandeld. De meest gebruikte zijn tannines, de werkzame stof loperamide of zogenaamde galzuurbinders.

Tannines komen vrij wanneer zwarte thee of eikenschorsthee lange tijd wordt geweekt voordat ze worden gedronken. Maar je kunt het ook als capsule in de apotheek kopen. Ze gaan ontstekingsprocessen in de darm tegen, verminderen de afscheiding en vertragen de stoelgang.

Loperamide is een synthetisch geproduceerde stof die in de verte verwant is aan opium, maar werkt bijna uitsluitend lokaal op de darm en immobiliseert de overbelaste darmspieren. De ontlasting blijft langer in de dikke darm, waardoor er meer vocht uit kan worden gehaald en het weer steviger wordt. Loperamide mag echter slechts voor een korte tijd en strikt volgens de doseringsinstructies worden ingenomen, omdat het medicijn anders tot uitgesproken constipatie zou leiden.

Galzuurbinders zoals colestyramine hechten zich aan galzuren. en zo hun diarree-bevorderende effect te voorkomen. Omdat galzuren een belangrijke rol spelen bij de vetvertering, belemmeren de medicijnen ook op nadelige wijze de opname van in vet oplosbare vitamines (A, D, E, K) en medicijnen.

In water oplosbare vezels zoals psyllium, johannesbroodpitmeel en pectine kunnen ook diarree stoppen. Om het vochtverlies te compenseren, moet de vochtinname dienovereenkomstig worden verhoogd. In het geval van ernstige diarree of als een kind lijdt aan het prikkelbare darm syndroom, kunnen elektrolytenmengsels uit de apotheek nuttig zijn.

Prikkelbare darm syndroom: therapie voor constipatie

Wanneer het prikkelbare darm syndroom constipatie veroorzaakt, kan lichamelijke activiteit soms helpen om de darmen weer op gang te krijgen. Bovendien moeten de getroffenen twee tot drie liter vocht per dag drinken. Omdat dit alleen meestal niet voldoende is, kunnen ook voedingsvezels zoals psylliumschillen en waterabsorberende stoffen zoals macrogol worden gebruikt

Laxeermiddelen uit de apotheek zijn bijvoorbeeld de werkzame stoffen bisacodyl en natriumpicosulfaat. Ze worden meestal gebruikt als zetpil of mini-lijstje.

Prikkelbare darm syndroom: behandeling van krampen en pijn

Als de constipatie gepaard gaat met krampen, kunnen kruidenmedicijnen helpen. Bijvoorbeeld de oliën van pepermunt en karwij, die in capsulevorm worden ingenomen. Zo bereiken ze onbeschadigd hun plaats van werking in de darm. Anijs en venkel kunnen ook de darmen kalmeren.

Als kruidengeneesmiddelen niet voldoende zijn, heeft de krampstillende werkzame stof butylscopolamine zichzelf bewezen. Het wordt vaak gebruikt in combinatie met de pijnstiller paracetamol. Andere actieve ingrediënten met een krampstillend effect zijn mebeverine of trospiumchloride. In tegenstelling tot de genoemde kruidensupplementen mogen deze niet permanent worden gebruikt.

Prikkelbare darm syndroom: wat helpt tegen winderigheid?

In het geval van het prikkelbare darm syndroom kunnen de verminderde vertering van voedsel en veranderingen in de beweging van de darm overmatige gasvorming veroorzaken. Bij mensen met het prikkelbaredarmsyndroom gaat dit vaak niet spontaan weg en kan het ook krampachtige symptomen veroorzaken en de maag opzwellen.

Kruidenmiddelen tegen winderigheid zoals karwij- en pepermuntolie, venkel of anijs hebben niet alleen een acuut effect, maar kunnen ook preventief en langdurig worden ingenomen. Als ze niet genoeg zijn, verlichten ontschuimende medicijnen zoals simethicon en dimethicon de symptomen.

Venkel tegen winderigheid

Venkel kan acute winderigheid helpen en voorkomen. Anijs-, karwij- en pepermuntolie kalmeren ook de darmen.

Prikkelbare darm syndroom: homeopathie & Co.

Er zijn een aantal homeopathische preparaten waarvan wordt aangenomen dat ze een verzachtende of preventieve werking hebben. De volgende middelen worden onder meer gebruikt:

Bismutoxidenitraat (Bismutum subnitricum)
Cerium oxalicum
Citwerbloesem (Cina artemisia)
Cyclamen
ginseng
Ook: Schüssler zout kalium sulfuricum

Prikkelbare darm syndroom: therapie met probiotica

Probiotica zijn levensvatbare darmbacteriën die als voedingssupplement kunnen worden ingenomen. Ze moeten een verstoorde darmflora weer in balans brengen. Of en zo ja welke probiotica helpen bij het prikkelbare darm syndroom is nog niet helemaal duidelijk. Er zijn echter aanwijzingen dat verschillende bacteriën zoals Bifidobacterium bifidum MIMBb75 daadwerkelijk kunnen helpen.

Experts vermoeden dat de effectiviteit afhangt van de respectieve vorm van de ziekte. Er zijn bijvoorbeeld aanwijzingen dat een behandeling met probiotica vooral effectief is als het prikkelbare darm syndroom wordt voorafgegaan door een maag-darminfectie.

Prikkelbare darm: hulp door ontspanning

Prikkelbare darm syndroom wordt vaak veroorzaakt of verergerd door stress en acute of chronische overbelasting. Lijders moeten observeren of psychologische of fysieke stressvolle situaties de symptomen van het irritatiesyndroom verergeren. Ook hier kan een dagboek helpen om dergelijke verbanden te identificeren.

De bekende stressoren moeten zoveel mogelijk worden vermeden. Maar dat is niet altijd mogelijk. Het is daarom belangrijk om te leren omgaan met stressvolle situaties en actief stress te verminderen. Gerichte stressbeheersing en procedures zoals autogene training, progressieve spierontspanning of yoga kunnen de symptomen helpen voorkomen of verlichten.

Antidepressiva en psychotherapie

Het prikkelbare darm syndroom wordt ook vaak geassocieerd met psychische klachten zoals depressie of angststoornissen. Ze worden geassocieerd met stress en kunnen dus het prikkelbare darm syndroom bevorderen en verergeren. Als de psychische klachten worden behandeld als onderdeel van psychotherapie of met antidepressiva, verbeteren vaak ook de prikkelbare darmklachten.

Bovendien tasten antidepressiva gedeeltelijk de spieren van het maag-darmkanaal aan en kunnen ze een pijnstillend effect hebben.

Prikkelbare darm: dieet

Bij patiënten met het prikkelbare darm syndroom reageert de darm veel gevoeliger op alle invloeden. Dit geldt ook voor voeding. Voedsel dat moeilijk te verteren is, kan ze gemakkelijker overweldigen dan een gezonde darm.

Er is echter geen algemene aanbeveling voor een dieet voor het prikkelbare darm syndroom: de regels voor diarree zijn anders dan die voor constipatie. Bovendien reageert elke getroffen persoon anders op verschillende voedingsmiddelen.

Vezel

Ook als het om vezels gaat, reageert niet elke prikkelbare darmpatiënt er goed op. Maar ze lijken vooral te helpen bij constipatie. Vloeibare vezels kunnen ook gunstig zijn voor patiënten met diarree of gas als het belangrijkste symptoom.

Dieettips voor het prikkelbare darm syndroom

De volgende basisvoedingsregels zijn nuttig gebleken voor sommige IBS-patiënten:

Langzaam eten.
Slik niet onnodig te veel lucht in.
Veel kleine porties zijn beter dan een paar grote.
Drink genoeg. Bruisend mineraalwater is bijvoorbeeld goed.
Vette voedingsmiddelen, peulvruchten, sterke specerijen, soms koffie, alcohol, nicotine of zuivelproducten kunnen symptomen veroorzaken.
Sommige mensen reageren ook gevoelig op witmeelproducten, afgewerkte producten en verschillende suikervervangers.
Let op de samenstelling van het eten en op welk tijdstip van de dag je eet.
Eet regelmatig en altijd op vaste tijden.
Eet niet te veel, vooral 's avonds.
Maak tijd voor uw maaltijden, probeer ze in een rustige sfeer te nuttigen.

Warmte voor de gestresste maag

Het plaatsen van een warmwaterkruik op uw buik kan pijn en krampen verlichten en de darmen kalmeren.

Prikkelbare darm syndroom: ziekteverloop en prognose

Prikkelbare darm syndroom (PDS) of prikkelbare dikke darm is een van de meest voorkomende gastro-intestinale ziekten in Europa. De ziekte komt vaak voor het eerst voor tussen het 20e en 30e levensjaar. Vrouwen worden ongeveer twee keer zo vaak getroffen als mannen.

Het prikkelbare darm syndroom kan zich van persoon tot persoon heel anders ontwikkelen. De klachten kunnen ook toenemen en weer afnemen, helemaal stoppen, maar ook terugkeren. Bij sommige patiënten met het prikkelbare darm syndroom wisselen diarree, constipatie, pijn en gas elkaar af. Vaak heeft de ziekte een grote impact op de kwaliteit van leven.

Als mensen kunnen achterhalen wat hun symptomen veroorzaakt, hebben ze een betere prognose. Ongeveer 34 procent van de patiënten slaagt erin hun symptomen te verlichten door specifieke gedragsveranderingen en therapeutische maatregelen of ze worden zelfs volledig symptoomvrij.

Als het prikkelbare darm syndroom echter lang aanhoudt, is de prognose meestal slechter. Ongeveer een op de twee mensen zal het chronisch prikkelbare darm syndroom ontwikkelen en de symptomen gedurende vele jaren of zelfs hun hele leven hebben. Er is momenteel geen behandeling die de ziekte volledig kan genezen. Maar er is ook geen bewijs dat de prikkelbare darm andere ernstige ziekten veroorzaakt.