Gebroken pols

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Onder een polsbreuk wordt verstaan ​​een breuk van de spaak (een van de twee onderarmbeenderen) ter hoogte van de pols. De medische term is "distale radiusfractuur". Polsfracturen zijn het meest voorkomende type botbreuk bij volwassenen. Meestal worden oudere mensen met osteoporose (botverlies) getroffen. Kom alles te weten over de oorzaken, symptomen, diagnose en behandelingsmogelijkheden van een gebroken pols!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. S62

Polsbreuk: beschrijving

Een polsfractuur (distale radiusfractuur) is een spaakfractuur (radius) tot drie centimeter van de pols. Driekwart van alle patiënten heeft een eenvoudig gebroken spaak. In het laatste kwartaal worden ook de gewrichtsoppervlakken aangetast door de blessure, wat genezing kan bemoeilijken.

Een polsfractuur is verantwoordelijk voor ongeveer 25 procent van alle fracturen bij volwassenen, waardoor dit het meest voorkomende type fractuur is in deze leeftijdsgroep. Meestal worden 50-plussers getroffen, en dan vooral vrouwen. In de leeftijdsgroep onder de 50 hebben iets meer mannen dan vrouwen last van een gebroken pols.

Greenwood breuk

Bij adolescenten komen bijzondere vormen van botbreuken voor omdat de botten op deze leeftijd nog erg elastisch zijn. Een van deze bijzondere vormen is de greenwoodfractuur - een onvolledige breuk waarbij de buitenste laag van het bot (cortex) nog gedeeltelijk intact is. Op dit punt "hangen" de afgebroken uiteinden nog steeds aan elkaar. De greenwood-fractuur komt voornamelijk voor in lange botten. De distale radiusfractuur (polsfractuur) bij kinderen en adolescenten kan zich ook manifesteren als een greenwoodfractuur - de spaak is niet volledig doorgebroken.

Polsbreuk: symptomen

Een gebroken pols veroorzaakt pijn, vooral bij het naar buiten draaien van de aangedane hand of het draaien van de onderarm. Andere mogelijke symptomen zijn een zichtbare misvorming, zwelling en gevoelsstoornissen. De aangedane hand verliest zijn kracht en kan zijn volledige functie niet meer vervullen.

Polsbreuk: oorzaken en risicofactoren

In de meeste gevallen is de oorzaak van een gebroken pols een val die je met je hand probeert op te vangen. In de regel land je met de palm van je hand eerst op de grond, wat resulteert in een zogenaamde extensiefractuur ("Colles-fractuur"): de hand wordt gestrekt bij impact, het botfragment bij de pols wordt naar de achterkant van de hand.

De hand is minder vaak gebogen bij impact, waardoor de handrug als eerste omhoog komt. Dit resulteert dan in een flexiefractuur ("Smith-fractuur"): het botfragment bij de pols verschuift naar de handpalm.

De distale radiusfractuur komt vooral voor bij oudere mensen omdat hun botten hun stabiliteit hebben verloren door slijtage en meestal ook door osteoporose (botverlies). Daarnaast worden ouderen vaak onzekerder en kwetsbaarder, zijn ze minder wendbaar en kunnen ze minder goed tegen vallen. Dan is een val vanuit staande positie, bijvoorbeeld in je eigen appartement of op de stoep, vaak al voldoende om je pols te breken. Factoren die het risico op vallen verhogen (zoals een onvaste gang, visusstoornissen, problemen met de bloedsomloop, hartritmestoornissen) verhogen ook het risico op een polsbreuk als gevolg van een val.

Jongere mensen met hun stabielere botten hebben daarentegen meer kracht nodig om zo'n bot te breken - een gevaarlijke val, een verkeers- of sportongeval.

Polsbreuk: onderzoeken en diagnose

Als u vermoedt dat uw pols gebroken is, moet u een orthopedisch en traumachirurg raadplegen. Hij zal u eerst precies vragen naar uw klachten en hoe het ongeval is gebeurd (anamnese). Mogelijke vragen zijn:

• Ben je op de pols gevallen?
• Hoe is het ongeval precies gebeurd?
• Kun je je pols nog strekken en buigen?
• Heb je pijn?
• Heeft u ooit handklachten gehad zoals pijn, beperkte mobiliteit of een eerdere dislocatie?
• Heeft u reeds bestaande aandoeningen zoals osteoporose of artrose?

De arts zal dan uw pols zorgvuldig onderzoeken: hij zal controleren of er sprake is van een afwijking en of zorgvuldige palpatie van verschillende gebieden drukpijn veroorzaakt. Hij zoekt naar weke delen letsels zoals schaafwonden, kneuzingen of hematomen (kneuzingen) evenals eventuele begeleidende verwondingen (bijvoorbeeld aan de gewrichtsbanden en botten van de hand, op de arm en op de schouder). Ook controleert hij de gevoeligheid en de doorbloeding van de hand. Ook een functietest is belangrijk: de arts test of de pols- en vingergewrichten actief en passief kunnen bewegen en of de onderarm kan worden gedraaid.

Polsfractuur: beeldvormende tests

Anamnesegesprek en onderzoek leiden vaak tot een sterk vermoeden van een gebroken pols. Om de diagnose te bevestigen, wordt de pols in twee vlakken geröntgend. Het röntgenonderzoek is de standaardmethode voor het ophelderen van een distale radiusfractuur.

Soms kan computertomografie (CT) ook nuttig zijn, bijvoorbeeld als de arts aanvullende verwondingen in het polsgebied vermoedt.

In individuele gevallen wordt magnetische resonantie beeldvorming (MRI) uitgevoerd. Dit kan handig zijn als de arts vermoedt dat er ook gewrichtsbanden of kraakbeen zijn beschadigd.

Bij uitzondering kunnen aanvullende onderzoeken worden besteld, zoals een echografisch onderzoek (echografie).

Polsbreuk: behandeling

Behandeling van een gebroken pols heeft tot doel pijn te verlichten en functie, mobiliteit en kracht in de pols en hand zo snel mogelijk te herstellen. De patiënt krijgt medicatie (analgetica) om de pijn te verlichten. De verdere therapeutische maatregelen zijn afhankelijk van het type fractuur, eventuele begeleidende verwondingen en de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt. Een gebroken pols kan in principe conservatief en operatief worden behandeld.

Polsfractuur: conservatieve behandeling

Bij een ongecompliceerde polsfractuur, oftewel een fractuur waarbij geen gewrichtsoppervlakken zijn aangedaan en die niet of slechts in geringe mate is verplaatst, wordt gekozen voor conservatieve behandeling. Zo'n breuk kan eenvoudig opnieuw anatomisch correct worden uitgelijnd (geherpositioneerd). Een greenwoodfractuur bij adolescenten wordt ook meestal conservatief behandeld.

De patiënten krijgen gedurende vier tot vijf weken een steunverband (pleister van parijs of softcast). Het genezingsproces wordt gecontroleerd door middel van röntgenfoto's na vier, zeven en elf dagen.

Polsbreuk: chirurgische behandeling

Een gecompliceerde polsbreuk vereist een operatie. Artsen beschrijven de volgende fracturen als "gecompliceerd":

• Polsfractuur waarbij het gewricht betrokken is
• Breuk die sterk verschilt op de breuklijn
• open polsfractuur (uiteinden van het gebroken bot steken door de huid)
• Polsfractuur met grote beschadiging van de weke delen en/of bijkomende zenuw- of vaatbeschadiging
• Polsfractuur met complexe begeleidende verwondingen (zoals schade aan de aangrenzende ligamenten)
• Polsfractuur met bestaande osteoporose
• Polsfractuur die door conservatieve maatregelen niet met succes in de juiste anatomische positie kon worden teruggebracht

De standaard operatieve procedure voor een polsbreuk is de zogenaamde osteosynthese met een hoekstabiele plaat: Met behulp van deze metalen plaat wordt de breuk correct uitgelijnd en weer gestabiliseerd. De pols wordt dan enige tijd geïmmobiliseerd - voor hoe lang, hangt af van de stabiliteit die door de operatie is bereikt. Direct na de operatie en na acht weken wordt de breuk gecontroleerd op de röntgenfoto.

Polsfractuur: vervolgbehandeling

De polsfractuur zelf is lange tijd geïmmobiliseerd, zowel met conservatieve als chirurgische behandeling. De aangrenzende gewrichten (vingers, ellebogen, schouder) en de arm moeten echter in een vroeg stadium worden bewogen: een fysiotherapeut laat de patiënt passende bewegingsoefeningen zien. Ook in het dagelijks leven moeten de vingers zo normaal mogelijk worden bewogen en gebruikt (ondanks een verband of een gipsverband om de pols), bijvoorbeeld om vast te grijpen.

Om zwelling te voorkomen, moet u uw arm indien mogelijk niet laten hangen en 's nachts op een kussen leggen.

Het bij de operatie gebruikte plaatimplantaat wordt op zijn vroegst na 12 maanden verwijderd. De exacte tijd is afhankelijk van individuele factoren zoals lokale klachten en de leeftijd van de patiënt.

Polsfractuur: ziekteverloop en prognose

Een gebroken pols geneest vaak zonder problemen, zeker bij stabiele fracturen. In sommige gevallen treden echter complicaties en langetermijneffecten op. Waaronder:

• Beperkte mobiliteit van de pols en vingers
• Verminderde kracht van de pols en vingers
• Verkeerde uitlijning van de pols, misvormingen
• Bewegings- en/of sensibiliteitsstoornissen bij zenuwletsels
• Bloedsomloopstoornissen met vaatletsel
• Vertraagde kanteling van de breuk (de botfragmenten verschuiven en draaien na een poging tot behandeling)
• Genezing is vertraagd of treedt niet op, zodat de breuk niet verhardt, maar een "vals gewricht" (pseudartrose)
• Artrose, wanneer de pols betrokken is bij de breuk
• Carpaal tunnel syndroom
• chronische pijn
• Schouderpijn door slechte armhouding
• Complex Regionaal Pijn Syndroom (CRPS, voorheen ook wel de ziekte van Sudeck genoemd)
• Breuk van de lange strekpees van de duim
• Implantaat komt los of beweegt

Patiënten die na een gebroken pols aan aanhoudende of toenemende pijn of gevoelsstoornissen lijden, dienen onmiddellijk een arts te raadplegen, zodat eventuele complicaties in een vroeg stadium kunnen worden herkend en behandeld.

Tags:  Menstruatie tanden fitness