Rugpijn

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Rugpijn is een veelvoorkomende aandoening van de moderne beschaving: bijna iedereen heeft minstens één keer in zijn leven last van lage rugpijn enz. Gelukkig zijn de oorzaken in ongeveer 90 procent van de gevallen niet bedreigend. Daarom kunnen getroffenen zelf veel doen tegen rugpijn - van warmtepakken tot oefeningen tegen rugpijn. Lees hier meer over de oorzaken en behandeling van rugpijn.

Kort overzicht

Rugpijn: behoren tot de meest voorkomende soorten pijn en komen vooral voor bij vrouwen. Meestal zit de pijn in de onderrug en is deze niet-specifiek (er kan geen oorzaak worden vastgesteld).
Indeling: volgens de duur (acute, subacute en chronische rugpijn), volgens de locatie (boven-, midden- of onderrug) en volgens de oorzaak (specifieke en niet-specifieke rugpijn).
Oorzaken: Bij aspecifieke rugpijn kan geen oorzaak worden vastgesteld. Anderzijds heeft specifieke rugpijn een aantoonbare trigger (spierspanning, wervelblokkade, ISG-syndroom, hernia, osteoporose, bekkenontsteking, myocardinfarct, prostaatontsteking, longtumor, etc.).
Onderzoeken: afhankelijk van de patiënt lichamelijk onderzoek, bloed- en urineonderzoek, neurologisch onderzoek, gynaecologisch onderzoek, elektroneurografie, elektromyografie, röntgenfoto, gastroscopie, computertomografie, magnetische resonantietomografie (MRT), scintigrafie, hartkatheteronderzoek, etc.
Behandeling: behandel bij specifieke rugpijn de oorzaak. Voor aspecifieke rugpijn, warmtebehandeling, geneeskrachtige planten, correct buigen en tillen, bewegen en rugvriendelijk sporten, rugschool, rugvriendelijke werkplek, ontspanningstechnieken, acupunctuur, eventueel medicatie

Rugpijn: beschrijving & classificatie

Lage rugpijn, spit, stijve rug of gewoon “het in je rug hebben”: rugpijn is een aandoening met meerdere facetten. Soms knijpt het in de rug, soms trekt het in de nek. Soms gaat de rugpijn door in de flanken, armen of benen. De symptomen kunnen aanhoudend zijn of slechts met tussenpozen optreden. Soms zijn ze zo sterk dat de getroffenen nauwelijks kunnen bewegen.

De getroffenen zijn net zo gevarieerd als het type en de omvang van de klachten: rugpijn kan mensen van bijna elke leeftijd plagen. Ze behoren tot de meest voorkomende pijnproblemen. Vrouwen in alle leeftijdsgroepen rapporteren vaker rugpijn dan mannen - een fenomeen dat zich ook manifesteert bij andere soorten pijn.

Artsen classificeren rugpijn volgens verschillende criteria:

Rugpijn: indeling naar locatie

Rugpijn - bovenrug: Pijn aan de bovenkant van de wervelkolom (nekgebied) kan acuut tot chronisch zijn. Ze stralen vaak uit in de schouders, armen en/of het achterhoofd. Triggers voor nekpijn zijn bijvoorbeeld een verkeerde werkhouding, een hernia of psychologische invloeden.
Rugpijn - middenrug: Rugpijn in het gebied van de thoracale wervelkolom wordt zelden veroorzaakt door verwondingen. Ze worden vaker veroorzaakt door irritatie van grote spiergroepen in dit gebied of door functiestoornissen van de rib- en wervelgewrichten.
Rugpijn - Onderrug: Rugpijn komt het meest voor in de onderrug. Omdat de lumbale wervelkolom (lumbale wervelkolom) gevoeliger is voor verwondingen en schade dan de cervicale en vooral thoracale wervelkolom. Rugpijn in de onderrug wordt in het Engels "lage-rugpijn" genoemd. Mogelijke oorzaken zijn bijvoorbeeld hernia of overbelasting van de spieren.

Rugpijn: indeling naar duur

Afhankelijk van de duur van de klachten maken artsen onderscheid tussen acute, subacute en chronische rugpijn:

Acute rugpijn: Acute rugpijn is rugpijn die voor het eerst optreedt of na minimaal zes pijnvrije maanden en maximaal zes weken aanhoudt. De prognose is over het algemeen goed: acute rugpijn verbetert binnen enkele weken bij de meerderheid van de getroffenen.
Subacute rugpijn: Als de rugpijn langer dan zes weken tot maximaal drie maanden aanhoudt, is er sprake van subacute.
Chronische rugpijn: Chronische rugpijn of chronisch terugkerende (terugkerende) rugpijn duurt langer dan drie maanden. De ernst van de pijn kan gedurende deze tijd variëren - soms is de rugpijn zwakker, soms sterker. Chronische rugpijn komt vaker voor met de leeftijd.

Chronische rugpijn is meestal meer dan alleen rugpijn. Bijkomende ziekten (comorbiditeiten) komen vaak voor. Deze omvatten bijvoorbeeld slijtagegerelateerde (degeneratieve) en inflammatoire gewrichtsaandoeningen, osteoporose, beroerte, hartinsufficiëntie, depressie, misbruik van pijnmedicatie, ernstig overgewicht (obesitas) en chronische bronchitis. Als een patiënt met rugpijn naar de huisarts komt, zal de arts bij de beoordeling en behandeling van de klachten rekening houden met dergelijke comorbiditeiten.

Rugpijn: classificatie volgens de oorzaak

Afhankelijk van of een duidelijke oorzaak voor de symptomen kan worden bewezen of niet, maken artsen onderscheid tussen specifieke en niet-specifieke rugpijn. Lees hier meer over in de volgende sectie.

Rugpijn: oorzaken

Afhankelijk van de oorzaak kan rugpijn grofweg in twee groepen worden verdeeld: aspecifieke en specifieke rugpijn.

Niet-specifieke rugpijn

Bij aspecifieke rugpijn kan de arts geen duidelijke oorzaak van de klachten vinden. De overgrote meerderheid van alle gevallen van rugpijn valt in deze categorie.

Specifieke rugpijn

Specifieke rugpijn heeft een duidelijk aanwijsbare oorzaak. Dit hoeft echter niet per se in de buurt van de wervelkolom te zijn (zoals bij een hernia het geval is). In plaats daarvan is vaak een grote verscheidenheid aan ziekten in andere organen de oorzaak van de rugklachten: het spectrum varieert van gordelroos en longontsteking tot nierstenen en hartaanvallen. Hieronder een overzicht van belangrijke oorzaken van specifieke rugpijn:

Spierspanning: heel vaak is spierspanning de oorzaak van rugpijn. In het geval van een slechte houding, eenzijdige belasting en een gebrek aan beweging, worden de spieren ongelijk belast - sommige spieren zijn overbelast, andere worden te weinig uitgedaagd. Als gevolg hiervan worden spieren korter of harder, wat kan leiden tot spanning en pijn. Een beknelde zenuw kan ook het gevolg zijn van spierspanning en rugpijn veroorzaken.
Blokkering (vertebrale blokkade, wervelafwijking): Een gespannen spier kan een wervel na verloop van tijd uit zijn normale positie trekken. Zo'n wervelafwijking of blokkade kan ook optreden als men plotseling iets doet waar het lichaam niet aan gewend is (zoals schokkerige bewegingen tijdens het sporten). Vertebrale blokkades kunnen pijn veroorzaken in de spieren, de wervelgewrichten of de uitgangskanalen van de zenuwen van het ruggenmerg. Soms straalt de pijn uit naar de armen of benen.
Sacro-iliacale gewrichtssyndroom (ISG-syndroom): ISG-syndroom is een voorbeeld van het hierboven beschreven wervelblok en komt vrij vaak voor. De blokkade beïnvloedt het gewricht tussen het heiligbeen en het bekken, het zogenaamde sacro-iliacale gewricht (SIJ) of sacrum-iliacale gewricht. In tegenstelling tot andere gewrichten in het lichaam is het slechts beperkt beweeglijk omdat het stevig bij elkaar wordt gehouden door sterke ligamenten. Bij een ISG-syndroom verschuiven de gewrichtsoppervlakken van het sacro-iliacale gewricht tegen elkaar en blokkeren ze door verhoogde spierspanning. Dit kan rugpijn veroorzaken.
Hernia: De tussenwervelschijven zijn schokdempende schokdempers tussen de afzonderlijke wervellichamen. Ze bestaan uit een zachte gelatineuze kern omgeven door een ring van vezelkraakbeen. Als de gelatineuze kern wegglijdt en de vezellaag doorbreekt, is er sprake van een hernia. Het veroorzaakt hevige rugpijn wanneer de geleiachtige massa die uit de verschoven tussenwervelschijf komt, op de naburige zenuwen drukt.

Meestal wordt de heupzenuw bekneld, meer bepaald: een van de zenuwwortels die uit het ruggenmerg in de lendenwervels en het heiligbeen komt en onder het bekken samenvloeit om de heupzenuw te vormen. Deze dikste en langste zenuw in het lichaam loopt op de achterkant van de dij na meerdere vertakkingen naar de voet. Een beknelde heupzenuw kan daarom pijn veroorzaken die uitstraalt van de billen naar de achterkant van het been en in de voet. Dergelijke ischias kan naast een hernia ook andere oorzaken hebben.
Slijtage van de wervelkolom (artrose van de wervelgewrichten, facetsyndroom): Met het ouder worden slijten de wervelgewrichten in het lichaam. Als deze leeftijdsgebonden gewrichtsslijtage verder gaat dan het normale niveau, spreken artsen van artrose. Dergelijke artrose van de wervelgewrichten kan rugpijn veroorzaken. De symptomen treden vooral op aan het begin van een beweging (bijvoorbeeld bij het opstaan in de ochtend). Ze verdwijnen langzaam als je beweegt.
Vernauwing van het wervelkanaal (stenose van het wervelkanaal): het wervelkanaal met het ruggenmerg erin loopt in de wervelkolom. Dit leidt zenuwsignalen van de hersenen naar het lichaam en terug. Bij spinale stenose is het wervelkanaal op sommige plaatsen vernauwd en drukt het op het ruggenmerg of de opkomende zenuwwortels. Het resultaat is rugpijn, bijvoorbeeld in het gebied van het heiligbeen (lage rugpijn).
Ruggengraat kromming: Bij wat bekend staat als scoliose, is de wervelkolom naar de zijkant gebogen. Dit leidt tot vroegtijdige slijtage, wat onder andere kan leiden tot spierspanning en rugpijn. Ook bij de zogenaamde ziekte van Scheuermann kromt de wervelkolom op een karakteristieke manier. De gevolgen zijn een gebochelde rug, rugpijn en beperkte mobiliteit.
Spinale ontsteking (ziekte van Bechterew): Dit is een chronische reumatische ontsteking van de wervelkolom en het gewricht dat de wervelkolom verbindt met het iliacale bot (sacro-iliacale gewricht). De progressieve ziekte veroorzaakt diepgewortelde rugpijn en kan de gewrichten in de loop van de tijd steeds stijver maken. Dit is de reden waarom de ziekte van Bechterew ook wel spondylitis ankylopoetica wordt genoemd, wat zich vertaalt als "verstijvende wervelontsteking".
Uitglijden van de wervels (spondylisthesis): Bij deze ziekte zijn de wervels onstabiel zodat ze gemakkelijk kunnen verschuiven. Dit gebeurt voornamelijk in de lumbale regio. Veel van de getroffenen hebben weinig of geen klachten. Maar ook rugpijn kan optreden, bijvoorbeeld tijdens inspanning en bepaalde bewegingen. Als een verplaatste wervel op een zenuwwortel drukt, zijn ook neurologische stoornissen zoals sensorische stoornissen of verlamming mogelijk.
Osteoporose (botverlies): Bij osteoporose worden de botten steeds kwetsbaarder. Je kunt dan zelfs bij de minste stress (zoals vallen, stoten) breken. Dit leidt vaak tot instorting van het wervellichaam, wat gepaard gaat met rugpijn. Het voorstadium van osteoporose - osteopenie - kan ook in verband worden gebracht met rugpijn.
Zwangerschap: Veel zwangere vrouwen hebben rugpijn. Daar zijn meerdere redenen voor. De hormonale verandering bij zwangere vrouwen zorgt er bijvoorbeeld voor dat pezen en ligamenten in het bekkenbodemgebied losraken. Je verliest stabiliteit, wat kan leiden tot pijn in het bekken en de onderrug. Bovendien verschuift het zwaartepunt van het lichaam van de vrouw door het groeiende ongeboren kind. Ter compensatie vallen veel zwangere vrouwen in de holle rug. Dit kan ook leiden tot rugpijn. Bovendien kunnen pre-arbeid en vroege bevalling ook in verband worden gebracht met rugpijn.
Gordelroos: deze pijnlijke uitslag wordt veroorzaakt door hetzelfde virus als waterpokken (variella zoster-virus). Het vormt zich meestal aan één kant van de romp, langs de zenuwen van het ruggenmerg (bijvoorbeeld waar de broekriem zit). Ernstige rugpijn kan optreden in verband met gordelroos.
Acute prostaatontsteking (prostatitis): Naast pijn en een branderig gevoel bij het plassen, kan een acute ontsteking van de prostaatklier ook rugpijn veroorzaken.
Nierontsteking: Nierontsteking wordt meestal veroorzaakt door bacteriën en komt vooral voor bij vrouwen. Vooral als het chronisch is, kan het langdurige rugpijn veroorzaken.
Nierstenen: In tegenstelling tot een ontsteking van het nierbekken, komen nierstenen bij mannen vaak voor. Soms zijn ze zo klein (niergrind) dat ze gewoon met de urine via de urineleider worden uitgescheiden. Grotere nierstenen kunnen daarentegen vast komen te zitten in de urineleider. Het resultaat is nierkoliek, die, afhankelijk van de locatie van de niersteen, onder andere stekende, krampachtige en golvende rugpijn kan veroorzaken.
Beklemming op de borst (angina pectoris): Als de hartspier tijdelijk te weinig zuurstof krijgt, leidt dit tot een angina pectoris-aanval. Veel voorkomende symptomen zijn pijn en een beklemd gevoel op de borst, gevoelens van beklemming, plotselinge kortademigheid, misselijkheid, braken - en rugpijn.
Hartaanval (myocardinfarct): De pijn in het hartgebied die optreedt tijdens een hartaanval straalt vaak uit naar andere delen van het lichaam, bijvoorbeeld tussen de schouderbladen in de rug.
Ontsteking van de hartspier (myocarditis): Soms gaat een ontsteking van de hartspier schuil achter rugpijn. Dergelijke myocarditis wordt meestal veroorzaakt door virussen of bacteriën.
Ontsteking van het pericardium (pericarditis): Acute pericardiale ontsteking kan worden veroorzaakt door pathogenen (zoals virussen of bacteriën), andere ziekten of hartoperaties. Het veroorzaakt scherpe pijn achter het borstbeen of in de linker ribbenkast. Soms straalt de pijn uit naar het schouderbladgebied - de patiënt klaagt over rugpijn.
Uitzetting van de hoofdslagader (aorta-aneurysma): De zak- of spoelvormige uitzetting van de aorta komt het meest voor in de buikstreek. Zo'n abdominaal aorta-aneurysma kan onder andere leiden tot rugpijn.
Ontsteking van de longen (pneumonie): Naast hoesten en koorts kan rugpijn soms ook worden toegeschreven aan longontsteking. De oorzaak van de ontsteking zijn meestal bacteriën.
Longcollaps (pneumothorax): Bij een pneumothorax verzamelt lucht zich in de nauwe ruimte tussen de longen en de borstwand (pleurale ruimte of pleurale ruimte). Dit kan spontaan gebeuren zonder duidelijke oorzaak, of het kan het gevolg zijn van een ziekte of letsel aan de longen. De betreffende long klapt in elkaar. Dit is onder andere te herkennen aan het plotseling optreden van pijn op de borst, die kan uitstralen naar de rug.
Longinfarct (longembolie): Een longembolie treedt op wanneer een aangespoeld bloedstolsel de bloedstroom in een longslagader blokkeert. Het resultaat is pijn op de borst, die, net als bij pneumothorax, naar achteren doorzet en rugpijn in de borststreek (thorax) kan veroorzaken.
Ontsteking van het borstvlies (pleuritis): pleuritis treedt vaak op als gevolg van een longziekte zoals longontsteking. De droge vorm van de ziekte (weinig vocht in de pleuraholte = ruimte tussen het borstvlies en het borstvlies) is merkbaar door hevige, stekende pijn op de borst of rugpijn.
Ontsteking van de slokdarm (oesofagitis, refluxziekte): Ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm veroorzaakt voornamelijk brandende pijn achter het borstbeen (brandend maagzuur). Deze kunnen uitstralen naar de rug.
Slokdarmkramp (slokdarmkramp): Dit leidt tot krampachtige samentrekkingen van de slokdarmspieren - spontaan of veroorzaakt door slikken.De pulp kan dan niet meer naar de maag worden getransporteerd. Het bouwt zich op en veroorzaakt hevige pijn achter het borstbeen. Zelfs pijn in aangrenzende delen van het lichaam - zoals rugpijn - kan worden herleid tot slokdarmkrampen.
Slokdarmletsel: Als u een vreemd lichaam inslikt, kunnen in zeldzame gevallen scheuren in de slokdarmwand ontstaan. Grote scheuren, veroorzaakt door hevig braken zoals bij boulimia, zijn nog zeldzamer. U kunt zich uiten met een plotselinge, hevige pijn (vernietigingspijn) achter het borstbeen, die kan uitstralen naar de rug.
Ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis): Zowel acute als chronische ontsteking van de alvleesklier veroorzaken pijn in de bovenbuik. Deze stralen vaak naar achteren uit in een gordelvorm en worden dan ervaren als rugpijn.
Pancoast-tumor: Pancoast-tumor is een zeldzame kwaadaardige groei op de top van de long. Het kan onder andere rugpijn veroorzaken, meer bepaald: ongemak in de cervicale wervelkolom.
Wervelkolomtumor en ribtumor: Rugpijn kan ook worden veroorzaakt door een wervelkolomtumor of ribtumor. Soms zijn dergelijke tumoren goedaardig, soms kwaadaardig. In het tweede geval zijn het bijna altijd dochtertumoren van kankergezwellen in andere delen van het lichaam, zoals borst- of longkanker.

Risicofactoren voor rugpijn

Er zijn verschillende factoren die het risico op rugpijn vergroten. Dit omvat vooral:

Werkgerelateerde factoren: Het dragen en tillen van zware lasten, trillingen (zoals bij het werken met een drilboor) en werken in ongunstige houdingen belasten de wervelkolom, gewrichten en spieren. Op den duur kan dit leiden tot rugpijn. Daarom worden sommige rugziekten erkend als beroepsziekten.
Werkgerelateerde psychosociale aandoeningen: Wie niet tevreden is met zijn werk of die van 's morgens tot 's avonds eentonig werk moet doen (bijvoorbeeld aan de lopende band) heeft meer kans op rugpijn. Sociale conflicten op de werkvloer en een hoge werkdruk zonder adequate beloning (in de vorm van geld, erkenning, doorgroeimogelijkheden, etc.) kunnen ook leiden tot rugpijn.
Sociale status: Rugpijn komt vaker voor bij mensen met een lage sociale status in termen van scholing, beroep en inkomen dan bij mensen met een hoge sociale status.

Het beloop van bestaande rugpijn kan ook worden beïnvloed door ongunstige omstandigheden, zoals psychologische factoren. Dit omvat bijvoorbeeld onrealistische angsten voor rugpijn, depressie en passief of overactief gedrag - d.w.z. een uitgesproken verlichtende houding of te veel activiteit.

Rugpijn: therapie

Bij specifieke rugpijn zal de arts indien mogelijk de oorzaak van het ongemak behandelen. Zo is bij een hernia meestal conservatieve (niet-chirurgische) therapie voldoende, bijvoorbeeld bij warmtetoepassingen, fysiotherapie, ontspanningstechnieken en pijnstillende of spierontspannende medicatie. Een operatie is zelden nodig. Als de rugpijn wordt veroorzaakt door een ontsteking van het nierbekken, zal de arts meestal antibiotica voorschrijven. Meestal zijn bacteriën de oorzaak van de ontsteking.

De veel vaker voorkomende aspecifieke rugpijn gaat vooral over het verlichten van de symptomen (symptoombehandeling). Eerst en vooral wordt aan u als patiënt gevraagd: U kunt zelf veel doen tegen uw rugpijn (rugvriendelijk gedrag, juiste beweging, warmte, etc.). U kunt mogelijk ook alternatieve geneeswijzen proberen. Maar wees voorzichtig met de vele handleidingen die voornamelijk op internet circuleren. Het is het beste om een methode altijd met een arts te bespreken voordat u deze probeert.

Houding: Je mentale houding heeft een grote invloed op je gezondheid. Uw houding ten opzichte van rugpijn is van grote invloed op het verloop en de behandeling ervan. Iedereen die ervan overtuigd is dat hij de pijn moet verwerken, of bij elke pijn aan een tumor denkt, zal moeite hebben om van de rugpijn af te komen. Vermijd daarom zowel hopeloosheid als catastrofe als u aan uw rugpijn denkt.
Correct bukken, optillen en dragen: Hoe hef je een watertank op? Door met gestrekte knieën voorover te buigen en de doos omhoog te trekken? Geen goed idee, want de tussenwervelschijven worden wigvormig samengeknepen. Deze eenzijdige belasting zorgt ervoor dat de tussenwervelschijven sneller verouderen en op den duur poreus worden. Als gevolg hiervan kan de gelatineuze kern van de tussenwervelschijven verschuiven en pijnlijk op zenuwvezels drukken. U kunt dit voorkomen door altijd te knielen om lasten op te tillen en neer te zetten en uw rug recht te houden. U moet lasten altijd dicht bij uw lichaam houden wanneer u ze draagt.
Rugvriendelijke werkplek: als u veel tijd aan uw bureau en computer doorbrengt, moet u ervoor zorgen dat uw werkplek ergonomisch is ontworpen - zodat het werk u na verloop van tijd geen gezondheidsproblemen veroorzaakt, bijv. pijnlijke spanning in nek en schouder pijn in de lumbale wervelkolom, armen en gewrichten of tendinitis.

Geen overmatige rust en bedrust! Bij acute, niet-specifieke rugpijn proberen veel patiënten zo min mogelijk te bewegen. Sommigen gaan zelfs naar bed. Deskundigen raden beide af! Iedereen die beweging vermijdt of bedrust houdt uit angst voor de pijn, heeft het voordeel dat de symptomen chronisch worden (chronificatie). In plaats daarvan, als u acute niet-specifieke rugpijn heeft, moet u doorgaan met uw normale dagelijkse activiteiten. Een wandeling kan ook goed zijn. De rugspieren worden losgemaakt en de wervelgewrichten worden voorzichtig bewogen.
Lichaamsbeweging en sport: Oefentherapie en rugvriendelijk sporten worden met name aanbevolen bij subacute en chronische aspecifieke rugpijn, maar niet bij acute rugpijn. De term "rugvriendelijke sport" betekent minder specifieke sporten. Het hangt veeleer af van de juiste trainingsdosis, een gerichte trainingsstructuur en een goede techniek - dan kan een breed scala aan sporten positieve effecten hebben op rugpijn. Gerichte krachttraining is vooral effectief voor het versterken van de kernspieren in het rompgebied: hoe sterker de rug- en buikspieren zijn, hoe meer ze de wervelkolom helpen met zijn ondersteunende functie. Zo'n sterk spierkorset kan zelfs rugpijn voorkomen. Laat u het beste adviseren door een sportarts of sporttrainer die ervaring heeft met rugpijnpatiënten!
Speciale oefeningen tegen rugpijn / rugtraining: Verschillende versies van de squat, armliften, mini-crunches en meer - oefeningen zoals deze trainen met name flexibiliteit, balans, kracht en prestatie van de rug. Onder begeleiding van een ervaren trainer (bijvoorbeeld in een backschool) doe je de oefeningen regelmatig thuis. Dit helpt niet alleen tegen bestaande rugpijn. Oefeningen zoals hierboven genoemd zijn over het algemeen geschikt voor het versterken van de rug en kunnen daardoor ook rugklachten voorkomen. Bij aspecifieke rugpijn vinden experts een rugschool zinvol als de klachten langer dan zes weken aanhouden of steeds terugkeren. Er moet gekozen worden voor een rugschool met een biopsychosociale benadering: hier wordt het lichaam niet gezien als een puur mechanische constructie. In plaats daarvan houdt men er rekening mee dat gezondheid (of rugpijn) ook wordt beïnvloed door psychologische, emotionele en sociale factoren.
Ontspanningsprocedures: Progressieve spierontspanning (PMR) wordt door deskundigen aanbevolen voor acute en subacute niet-specifieke rugpijn wanneer er een hoog risico bestaat dat de symptomen chronisch worden. De gerichte ontspanning helpt tegen stress en spanning (beiden spelen een belangrijke rol bij rugpijn). Als de pijn al chronisch is, kan PMR ook nuttig zijn. Er zijn ook andere ontspanningsmethoden zoals autogene training en meditatie. Ook veel rugpatiënten hebben er positieve ervaringen mee.
Holistische oefenmethoden: Yoga, Qi Gong en Tai Ji Quan hebben ook een ontspannend effect. Deze holistische oefenmethoden zijn ook geschikt voor het voorkomen van lumbago en hernia. Bij pijnlijke spierspanningen door verkeerde bewegingspatronen kun je de Alexandertechniek of de Feldenkraismethode proberen: Beide methoden helpen je weer te wennen aan ongezonde bewegingspatronen.
Warmtebehandeling: Warmtetoepassingen (bijv. in de vorm van warmwaterkruiken, warmtepakketten, modderbaden, fangopakketten) ontspannen de spieren en kunnen verlichting bieden bij niet-specifieke rugpijn. Dit geldt ook voor acute klachten. Experts raden aan om warmtebehandeling te combineren met activering (d.w.z. beweging). Dit kan de pijn aanzienlijk verbeteren.
Geneeskrachtige planten: Combinatiepreparaten gemaakt van as en trillende espen kunnen rugpijn verlichten. Bij pijnlijke spierspanning helpt een crème of pleister met capsaïcine: De hete stof uit verschillende soorten paprika's heeft een plaatselijk effect op de bloedsomloop (en dus opwarming). In combinatie met activerende maatregelen (beweging) kan dit aspecifieke rugpijn verlichten. Als stressgerelateerde, nerveuze spanning (mede) verantwoordelijk is voor de rugpijn, moet je valeriaanthee drinken. Het ontspant zowel de geest als de spieren.
Aromatherapie: Voor lumbago (lage rugpijn) kunt u het getroffen gebied inwrijven met dennen-, sandelhout- of gemberolie. Dit kan het ongemak helpen verlichten.
Homeopathie: Voor acute rugpijn adviseren homeopaten bijvoorbeeld Aconitum C30 (acute spit na blootstelling aan kou), Arnica D12 (rugpijn na overbelasting of tillen) of Nux vomica C30 (zenuwspanning en spanning). De homeopaat zal u adviseren over de keuze en dosering van de preparaten.
Schüssler-zouten: Ferrum fosforicum D6 zou acute rugpijn verlichten. Om dit te doen, worden de tabletten opgelost in heet water, dat vervolgens in slokjes wordt gedronken. Als u vaker last heeft van lumbago, kunt u Calcium floratum 6X proberen (enkele weken nemen). Het is het beste om een natuurgeneeskundige of arts met ervaring op het gebied van Schüssler-zouten te vragen naar de keuze en dosering van de remedies.
Bachbloesemtherapie: Als er psychologische spanning achter de rugpijn zit, kan het nemen van Bachbloesems helpen: Dus bijvoorbeeld Steenwater Aanbevolen bij gebrek aan flexibiliteit en rigide naleving van principes. Eik wordt daarentegen gebruikt wanneer iemand veel van zichzelf eist en nooit tevreden is met zichzelf. Advies van een Bachbloesemexpert helpt je bij het kiezen van de juiste remedie.
Traditionele Chinese geneeskunde: TCM-experts zien lumbago en hernia's als een zwakte van nier-qi of nier-yang. Met acupunctuur en kruidenbehandelingen worden de nieren van de patiënt versterkt. Acupunctuur en moxibustie van de blaasmeridiaan kunnen ook nuttig zijn. Volgens de conventionele geneeskunde kan acupunctuur worden geprobeerd bij chronische niet-specifieke rugpijn en in bepaalde gevallen van acute niet-specifieke klachten (bijvoorbeeld als conventionele medische behandelingen niet helpen).
Ayurveda: Lage rugpijn (lumbago, lumbago) moet worden gezien als een teveel aan Vata vanuit het oogpunt van een Ayurveda-expert. Vata-reducerende oliemassages en kruidenolieklysma's zouden dit snel moeten verhelpen.
Rugvriendelijke voeding: botten, gewrichten, spieren en tussenwervelschijven hebben veel voedingsstoffen nodig om hun taken te kunnen uitvoeren. Zorg daarom voor voldoende toevoer van essentiële vetzuren, calcium, fluoride, vitamine C, D en E, evenals vitamine B, magnesium, boor, selenium en zink. Dit is niet alleen goed voor de rug, het bevordert ook de algemene gezondheid.
Veel drinken: De voedingsstofvoorziening van de tussenwervelschijven werkt alleen bij voldoende vocht. Dit is de enige manier om de kleine schokbrekers tussen de wervellichamen gezond en elastisch te houden. Bovendien tonen onderzoeken aan hoe belangrijk voldoende vochtinname is bij rugpijn: als je ongeveer twee liter water per dag drinkt, kun je er vaak je pijn mee verlichten.

Experts raden dit af

Er zijn ook methoden die volgens deskundigen niet geschikt zijn voor de behandeling van bepaalde rugpijn. Koudebehandeling, magneetveldtherapie en kinesiotape worden bijvoorbeeld niet aanbevolen bij niet-specifieke rugklachten. In het geval van acute niet-specifieke rugpijn dienen patiënten af te zien van zowel massage als ergotherapie.

Medicatie tegen rugpijn

Elke fysieke activiteit kan pijnlijk zijn voor niet-specifieke rugpijn. Bij acute klachten willen veel patiënten dan ook zo min mogelijk bewegen. In het geval van subacute en chronische niet-specifieke rugpijn, weigeren sommige patiënten vanwege pijn de door hun arts aanbevolen lichaamsbeweging en sporttherapie.

In dergelijke gevallen kan medicatie nuttig zijn: ze verlichten de rugpijn zodanig dat lichamelijke activiteit weer mogelijk is. Na verloop van tijd moet en kan de dosis medicatie worden verlaagd: Naarmate het trainingsniveau toeneemt, hebben patiënten meestal minder medicatie nodig om (vrijwel) pijnloos te bewegen. De arts zal elke patiënt nauwkeurige instructies geven over wanneer een medicijn kan worden gebruikt, in welke dosering en voor hoe lang. Patiënten dienen deze instructies op te volgen om bijwerkingen of gewenningseffecten te voorkomen.

Pijntherapie kan ook nuttig en noodzakelijk zijn voor specifieke rugpijn. Meestal wordt het maar voor een korte tijd uitgevoerd.

Voor de behandeling van rugpijn zijn in principe verschillende groepen werkzame stoffen beschikbaar. Het hangt af van het type en de ernst van de klachten welk preparaat in elk individueel geval het meest geschikt is:

conventionele pijnstillers (analgetica) zoals ibuprofen of diclofenac
zeer sterke pijnstillers uit de groep van opiaten, ook wel opioïden (opioïde analgetica) genoemd. Bij hevige rugpijn, bijvoorbeeld na een hernia, zijn ze vaak de eerste hulp om de patiënt weer te laten bewegen.
Spierverslappers (spierverslappers): niet aanbevolen voor niet-specifieke rugpijn
bepaalde antidepressiva, bijv. voor chronische aspecifieke rugpijn, als de patiënt ook lijdt aan een depressie of een slaapstoornis

Sommige van deze medicijnen hebben een recept nodig, dus ze moeten worden voorgeschreven door een arts. Onder pijnstillers vallen ook preparaten die zonder recept verkrijgbaar zijn (bijvoorbeeld met pijnstillers zoals ibuprofen of acetylsalicylzuur). Desalniettemin dient u het gebruik en mogelijke bijwerkingen vooraf met uw arts te bespreken.

Kruidensupplementen worden ook aangeboden om rugpijn te verlichten. Zo kan bij chronische aspecifieke rugpijn het nemen van extracten van wilgenbast (capsules, tabletten etc.) helpen - in combinatie met activerende maatregelen (zoals oefentherapie).

Rugpijn: wanneer moet je naar de dokter?

Rugpijn is niet altijd een teken van een min of meer ernstige ziekte waarvoor een doktersbezoek nodig is. Vaak zitten er relatief onschuldige oorzaken achter, bijvoorbeeld spierspanning door te weinig beweging of een verkeerde houding. Voor de zekerheid moet u in de volgende gevallen een arts raadplegen:

atypische rugpijn
aanhoudende rugpijn
toenemende rugpijn

Rugpijn: onderzoeken

Om rugpijn te verduidelijken, zal de arts eerst uitgebreid met u praten om uw medische geschiedenis te verzamelen (anamnese). Mogelijke vragen zijn:

Waar komt de rugpijn voor?
Straalt de rugpijn uit naar andere delen van het lichaam (bijvoorbeeld naar de flanken of naar een been)?
Hoe lang duurt de huidige pijnepisode al?
Zijn er eerdere afleveringen van rugpijn geweest? Hoe was de pijn?
Zijn er factoren die rugpijn veroorzaken, verergeren of verlichten (zoals warmte, kou, beweging, enz.)?
Hoe is de rugpijn tot nu toe behandeld (medicatie, massages, enz.)? Waren de maatregelen succesvol? Heeft u bijwerkingen ervaren?
Hoe ziet het (dagelijkse) tijdsverloop van de rugpijn eruit?
Hoe erg is uw rugpijn? Bemoeilijken ze de dagelijkse activiteiten?
Heeft u begeleidende klachten of ziekten van psychische of lichamelijke aard?

De arts zal ook vragen wat u van uw pijn vindt (bijvoorbeeld een pessimistische houding). Ook je pijngedrag is belangrijk, namelijk of je zo min mogelijk beweegt uit angst voor de symptomen. Daarnaast vraagt de arts naar mogelijke psychosociale risicofactoren zoals stress, conflicten op het werk of een neiging tot depressie.Met al deze informatie kan onder meer worden ingeschat hoe groot de kans is dat uw rugpijn chronisch wordt.

Medische onderzoeken

Na het anamnesegesprek kan de arts verschillende onderzoeken doen om de oorzaken van de rugpijn te achterhalen.

Lichamelijk onderzoek: De arts let bijvoorbeeld op verkeerde of ontlaste houdingen. Deze geven vaak belangrijke informatie over de oorzaak van de klachten. Als gordelroos (herpes zoster) de oorzaak is van de rugpijn, herkent de arts dit aan de typische huiduitslag.
Orthopedisch onderzoek: Het is vooral geïndiceerd voor de meer gedetailleerde verduidelijking van lage rugpijn (lumbago, lumbago).
Bloedonderzoek: Het meten van verschillende bloedwaarden kan bijvoorbeeld wijzen op slijtage van de wervelkolom, ontsteking (zoals pleuritis, prostaatontsteking, nierontsteking) of een hartinfarct als uitlokkende factor van rugpijn.
Urineonderzoek: De analyse van een urinemonster kan het vermoeden van een nierziekte of een acute ontsteking van de prostaat wegnemen of onderbouwen.
Gynaecologisch onderzoek: dit is nodig voor zwangere vrouwen die rugpijn hebben die tekenen van bevalling kunnen zijn.
Neurologisch onderzoek: De functionele en geleidingstoestand van zenuwbanen wordt onderzocht als de oorzaak van de rugpijn een vernauwing van het ruggenmerg of zenuwwortels kan zijn (bijvoorbeeld in het geval van een hernia).
Electronurografie (ENG): Onderzoek van de zenuwgeleiding in de armen en/of benen kan aanwijzingen opleveren voor een hernia.
Elektromyografie (EMG): Het meten van de elektrische activiteit van een spier wordt ook gebruikt om een hernia op te helderen als mogelijke oorzaak van rugpijn.
Echografisch onderzoek: Als de rugpijn wordt veroorzaakt door een ontsteking van het nierbekken of nierstenen, kan een echo (echografie) zekerheid geven.
Excretie-urografie: Met een röntgenonderzoek van de lagere urinewegen met behulp van een contrastmiddel kunnen nierstenen als oorzaak van rugpijn worden aangetoond.
Gastroscopie: Een gastroscopie wordt uitgevoerd wanneer de oorzaak van rugpijn in de slokdarm kan zijn (oesofagitis, oesofageale spasmen, scheur in de slokdarm).
Röntgenfoto: Een eenvoudig röntgenonderzoek kan informatie geven over verschillende mogelijke oorzaken van rugpijn, zoals longontsteking, pneumothorax, slijtage van de wervelkolom, spinale ontsteking (spondylitis ankylopoetica) of osteoporose.
Computertomografie (CT)-scan: dit wordt gedaan wanneer er een vermoeden bestaat dat de rugpijn wordt veroorzaakt door een hernia, slijtage van de wervelkolom, een aorta-aneurysma, ontsteking van de pancreas of een longtumor.
Magnetische resonantie beeldvorming (MRT): Dit onderzoek, ook bekend als magnetische resonantie beeldvorming, kan worden gebruikt om vermoedelijke hernia's of spinale infecties (spondylitis ankylopoetica) te onderzoeken.
Scintigrafie: Dit nucleair geneeskundig onderzoek bepaalt de activiteitsstatus van verschillende weefsels, zoals botweefsel (botscintigrafie: bij vermoeden van spondylitis ankylopoetica) of longweefsel (longscintigrafie: bij vermoeden van longembolie).
Elektrocardiografie (EKG): De elektrische activiteit van de hartspier wordt onderzocht als wordt vermoed dat een hartaandoening (angina pectoris, myocardinfarct, myocarditis, pericarditis) de oorzaak is van rugpijn.
Cardiale echografie: een echocardiografie is geïndiceerd als een ontsteking van de hartspier of het hartzakje verantwoordelijk kan zijn voor de rugpijn.
Hartkatheteronderzoek: Bij verdenking op angina pectoris wordt een hartkatheter geplaatst.

Wanneer en welke onderzoeken nodig zijn?

Het lichamelijk onderzoek en laboratoriumonderzoek (bloed, urine) maken deel uit van het routineprogramma bij het diagnosticeren van rugpijn. Daarentegen worden radiologische onderzoeken - d.w.z. röntgenfoto's, computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) - alleen aanbevolen als specifieke rugpijn wordt vermoed. Bij de initiële diagnose van acute en uniform chronische rugpijn wordt dit bewust vermeden: te veel onderzoeken kunnen bij de patiënt de angst opwekken dat er een ernstige oorzaak achter de rugpijn kan zitten die nog niet gevonden is. Dit kan ertoe bijdragen dat acute rugpijn chronisch wordt (chronificatie).

De andere zeer speciale onderzoeken zoals hartkatheters of scintigrafie worden ook alleen uitgevoerd bij bepaalde vermoedelijke gevallen van patiënten met rugpijn.

Tags: sekspartnerschap eetpatroon tcm