Longoedeem

Astrid Leitner studeerde diergeneeskunde in Wenen. Na tien jaar in de dierenartsenpraktijk en de geboorte van haar dochter, stapte ze - meer toevallig - over naar de medische journalistiek. Al snel werd duidelijk dat haar interesse in medische onderwerpen en haar liefde voor schrijven de perfecte combinatie voor haar waren. Astrid Leitner woont met dochter, hond en kat in Wenen en Opper-Oostenrijk.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Bij longoedeem verzamelt zich vocht in het longweefsel en de longblaasjes. Dit belemmert de uitwisseling van zuurstof en de organen worden niet meer voldoende van zuurstof voorzien. Het hart is meestal de oorzaak van longoedeem. Lees hier hoe het zich ontwikkelt, welke symptomen optreden en hoe het wordt behandeld!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. J81

Kort overzicht

• Wat is longoedeem? Bij longoedeem verzamelt zich vocht in de longen. Het "water in de longen" belemmert de uitwisseling van zuurstof. Mogelijke gevolgen zijn ademhalingsproblemen tot ademstilstand.
• Oorzaken: hartaandoeningen, nierfalen, toxines, rookinhalatie, ernstige longontsteking, bloedvergiftiging, allergische shock, hoogteziekte, ARDS, SIPE
• Risicofactoren: eerdere hart- en longziekten
• Verloop en prognose: Indien onbehandeld, leidt longoedeem tot ademhalingsfalen. De prognose bij tijdige behandeling is goed, afhankelijk van de onderliggende ziekte.
• Symptomen: snelle en oppervlakkige ademhaling, kortademigheid die verergert bij het liggen, hoesten, blauwe lippen, angst om te stikken
• Behandeling: Onmiddellijke medische behandeling noodzakelijk! Dehydrator, antihypertensivum, zuurstof, bovenlichaam verhoogd, behandeling van de onderliggende ziekte
• Diagnostiek: typische symptomen, longröntgenfoto of MRI, cardiale echografie, ECG, bloedgasanalyse, bloedtest
• Preventie: Geen concrete voorzorgsmaatregelen mogelijk, over het algemeen gezonde levensstijl, behandeling van bestaande onderliggende ziekten, langzame opstijging om hoogteziekte te voorkomen

Wat is longoedeem?

Bij longoedeem (longoedeem, waterlong) verzamelt zich vocht in de longen, wat de uitwisseling van zuurstof beïnvloedt. Afhankelijk van hoe uitgesproken het longoedeem is, hebben de getroffenen aanvankelijk slechts milde symptomen tot levensbedreigende aandoeningen. Indien onbehandeld, leidt het zogenaamde "water in de longen" tot de dood.

De term "water in de longen" is medisch onjuist: in feite is de opgehoopte vloeistof bloedplasma - de vloeibare component van bloed. Het plasma komt uit de bloedvaten en wordt in het longweefsel gedrukt. De redenen hiervoor zijn verschillend.

De zuurstofuitwisseling vindt plaats in de longblaasjes: de zuurstof bereikt de onderliggende bloedvaten door de dunne wand van de blaasjes. Terwijl het bloed door het lichaam stroomt, voorziet de zuurstof alle lichaamsweefsels en behoudt daardoor hun functie.

Bij longoedeem verzamelt de vloeistof zich in de longblaasjes. Het bloedplasma dat uit de bloedvaten is ontsnapt, bevochtigt de binnenkant van de longblaasjes, die anders gevuld is met lucht, en verhindert zo de doorgang van zuurstof naar het bloed. Er is kortademigheid en onvoldoende toevoer van zuurstofrijk bloed naar het lichaam. Indien onbehandeld, bestaat het risico op ademhalingsfalen en als gevolg daarvan meervoudig orgaanfalen (verschillende organen verliezen hun functie).

Stadia van longoedeem

Interstitiële longoedeem: Ten eerste verzamelt het "water" zich in het longweefsel. Op dit punt is de zuurstofuitwisseling slechts licht gestoord, maar de eerste symptomen zoals hoesten en kortademigheid kunnen al optreden.

Alveolair longoedeem: Als gevolg hiervan bereikt de vloeistof uit het longweefsel de longblaasjes en ontwikkelt zich "alveolair longoedeem". De uitwisseling van zuurstof in de longblaasjes is al verstoord en de symptomen verergeren.

Schuimvorming: De eiwitrijke oedeemvloeistof vermengt zich met de lucht in de luchtwegen. Er vormt zich een "schuim" dat een hoest veroorzaakt. Getroffen mensen hoesten soms het schuim op. Dit is witachtig of - vermengd met bloed - roodachtig.

Asfyxie: In het eindstadium van het longoedeem is er zuurstofgebrek door onvoldoende gasuitwisseling. Medische professionals noemen deze aandoening asfyxie. Als de getroffenen nu geen zuurstof krijgen, bestaat het risico op ademstilstand. De organen krijgen geen zuurstof meer en werken niet meer. De patiënten overlijden uiteindelijk aan meervoudig orgaanfalen.

Hoe ontstaat longoedeem?

Er zijn verschillende redenen waarom vocht zich ophoopt in de longen. Bij longoedeem zijn het meestal niet de longen zelf die ziek zijn. Meestal is het "water in de longen" het gevolg van hartaandoeningen (hartlongoedeem), iets minder vaak heeft longoedeem niet-cardiale oorzaken.

Cardiaal longoedeem

Cardiale longoedeem is de meest voorkomende vorm. Verschillende hartaandoeningen zorgen ervoor dat het vocht uit de bloedvaten in het longweefsel of in de longblaasjes wordt gedrukt.

De meest voorkomende hartziekte die longoedeem veroorzaakt, is hartfalen (hartfalen). Bij zogenaamd linkerhartfalen is de linker hartkamer te zwak om voldoende bloed het lichaam in te pompen. Omdat er echter meer bloed uit de longvaten in de hartkamer stroomt dan het verder kan transporteren, hoopt het bloed zich op in de longen. Hierdoor stijgt de bloeddruk in de longvaten en wordt de bloedvloeistof (plasma) in het longweefsel gedrukt. Als het water in de longblaasjes komt, ontstaat er longoedeem.

Andere hartaandoeningen die kunnen leiden tot longoedeem zijn:

• Hartaanval
• Myocarditis
• Hartritmestoornissen
• Hartklepaandoeningen zoals aortastenose of mitralisklepregurgitatie

Niet-cardiaal longoedeem

Bij niet-cardiaal longoedeem ligt de oorzaak van de vochtophoping buiten het hart. Het oedeem ontstaat doordat de bloedvatwanden niet meer strak genoeg zijn, ze doorlatend worden. Hierdoor lekt vloeistof uit en verzamelt zich in de longen.

Mogelijke triggers hiervoor zijn:

Nierfalen: De nieren reguleren de vochtbalans in het lichaam. Als de nieren verzwakt zijn (nierfalen) of volledig falen (nierfalen), scheiden ze minder of geen vocht meer uit. Dit verhoogt de druk in de bloedvaten, waardoor het voor de vloeistof gemakkelijker wordt om in het weefsel te komen, waardoor oedeem ontstaat. Artsen spreken van longoedeem van de nieren.

Acuut nierfalen is een levensbedreigende aandoening die onmiddellijke behandeling vereist!

ARDS: ARDS is de afkorting voor "acute respiratory distress syndrome", een levensbedreigende luchtwegaandoening waarbij de bloedvaten in de longen plotseling doorlaatbaar worden en vocht snel ontsnapt. ARDS is geen onafhankelijke ziekte, maar ontstaat als gevolg van een andere onderliggende ziekte. Vooral patiënten met een ernstige longontsteking of mensen die intensieve medische zorg nodig hebben vanwege ernstige verwondingen, (allergische) shock of bloedvergiftiging (sepsis) lopen een groot risico.

Inademing of opname van gifstoffen: Bepaalde gifstoffen die worden ingeademd of via de bloedbaan de longen bereiken, kunnen longoedeem veroorzaken. Artsen noemen dit klinische beeld "toxisch longoedeem". Ongeacht hoe ze in het lichaam komen, ze beschadigen de bloedvatwanden in de longen zo erg dat er vloeistof in de luchtwegen komt.

Voorbeelden van gifstoffen die via de ademhaling de longen bereiken:

• formaldehyde
• Nitreuze gassen
• fosfine
• waterstofsulfide
• Zwaveldioxide
• ozon
• Zuurstof (in grote hoeveelheden gedurende lange tijd, zoals bij continue ventilatie)
• Waterstoffluoride
• Fluoride
• Rookvergiftiging
• Geïnhaleerde maagvloeistof

Voorbeelden van gifstoffen die via het bloed de longen binnendringen zijn:

• heroïne
• methadon
• Venlafaxine (antidepressivum)
• Bepaalde medicijnen voor chemotherapie

Ziekten van het zenuwstelsel: Voorbeelden van ziekten die het zogenaamde "neurogeen longoedeem" veroorzaken, zijn epilepsie (in het geval van een grand mal aanval) of traumatisch hersenletsel.

Hoogteziekte: Zelfs gezonde mensen zonder eerdere ziekten ontwikkelen onder bepaalde omstandigheden levensbedreigend longoedeem. Vooral het zogenaamde "longoedeem op grote hoogte", dat tot zeven procent van alle bergbeklimmers op grote hoogte ontwikkelt, wordt gevreesd. Van zo'n 3.000 tot 4.000 meter is er slechts een laag zuurstofgehalte in de lucht. Hierdoor vernauwen de kleine bloedvaten in de longen, stijgt de bloeddruk en wordt er vocht in de longblaasjes geperst.

SIPE: SIPE betekent "zwemmen geïnduceerd longoedeem", Engels voor "duikersoedeem". Dit is een speciale vorm van longoedeem, waarvan de oorsprong niet volledig wordt begrepen. De SIPE treft vooral duursporters die in koud water zwemmen. Meestal worden vrouwen getroffen. Het water komt niet in de longen door onbedoeld inademen. Zonder wateraspiratie hoopt zich vocht op in de longen, wat de gasuitwisseling belemmert.

Andere ziekten: Longoedeem komt ook voor in verband met ziekten zoals longkanker. In zeldzame gevallen ontwikkelt zich levensbedreigend oedeem na een longtransplantatie.

Hoe gevaarlijk is longoedeem?

Afhankelijk van de oorzaak treedt longoedeem plotseling op of ontwikkelt zich gedurende een lange periode. Acuut longoedeem is potentieel levensbedreigend en vereist onmiddellijke ziekenhuisbehandeling.

Het longoedeem zelf is goed te behandelen: Met tijdige medische hulp zijn de levensbedreigende acute symptomen in de meeste gevallen onder controle te krijgen door het toedienen van zuurstof en medicatie. De overlevingskansen op lange termijn zijn afhankelijk van de oorzaak van het longoedeem. Als de uitlokkende omstandigheden worden geëlimineerd, is de prognose goed.

De levensverwachting na succesvol behandeld longoedeem hangt af van de onderliggende ziekte en de gezondheidstoestand van de patiënt. Er zijn grote individuele verschillen in hoe goed de patiënt reageert op de individuele therapie, bijvoorbeeld bij hart- of nierziekte.

Indien onbehandeld, is longoedeem levensbedreigend. Als het vocht in de longen niet wordt afgevoerd, krijgt het lichaam niet meer voldoende zuurstof. Het gaat om ademstilstand met daaropvolgend multi-orgaanfalen.

Hoe weet je dat je water in je longen hebt?

De symptomen van longoedeem zijn afhankelijk van hoe ver het oedeem is gevorderd.

Het eerste teken van longoedeem is een oppervlakkige, snelle ademhaling (kortademigheid). Het treedt op wanneer de ophoping van vocht nog steeds beperkt is tot het longweefsel. Als het water zich heeft uitgebreid naar de longblaasjes, verergeren de symptomen.

Het is typerend voor longoedeem dat de symptomen iets verbeteren wanneer het bovenlichaam wordt gestrekt. De kortademigheid verergert bij het liggen. Patiënten met longoedeem melden ondraaglijke angst omdat ze bang zijn om te stikken. Bovendien is er meestal een gevoel van druk op de borst. Bij uitgesproken longoedeem zijn bij het ademen duidelijke ratelende geluiden waarneembaar.

In het verdere verloop wordt het lichaam niet meer van voldoende zuurstof voorzien. Zichtbare tekenen hiervan zijn blauwachtige lippen en vingers. De getroffenen hoesten vaak een witachtig schuim op waaraan in sommige gevallen bloed is gemengd. Bovendien wordt de hartslag versneld.

Wat te doen bij longoedeem

De onmiddellijke start van de therapie is cruciaal voor een succesvolle behandeling. Het longoedeem zelf is meestal goed te behandelen. Naast de acute maatregelen is echter ook de behandeling van de onderliggende ziekte van cruciaal belang.

Acuut longoedeem is een medisch noodgeval! Bel een spoedarts bij het eerste teken! Blijf rechtop staan ​​en laat uw benen naar beneden hangen totdat de ambulance arriveert.Dit helpt om de kortademigheid te verlichten!

Acute maatregelen

Diuretica: De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om longoedeem te behandelen, zijn zogenaamde diuretica zoals furosemide. Ze zorgen ervoor dat er meer vocht via de nieren wordt uitgescheiden en spoelen zo bestaand oedeem weg. Ze verminderen ook het bloedvolume en ontlasten zo het hart.

nitraten: De dehydraterende middelen worden meestal gecombineerd met nitraten zoals nitroglycerine. Ze verwijden de bloedvaten, ontlasten het hart en verbeteren de toevoer van zuurstof.

Antihypertensiva: Als de bloeddruk ook verhoogd wordt bij longoedeem, dienen de artsen antihypertensiva toe (bijv. bètablokkers).

Zuurstoftoediening: Als het longoedeem zo gevorderd is dat er niet genoeg zuurstof in het lichaam is, krijgen patiënten zuurstof toegediend via een gezichtsmasker of neuscanule. In ernstige gevallen is kunstmatige beademing noodzakelijk op de intensive care.

Rechtopstaande houding: Patiënten met longoedeem worden in het ziekenhuis ook rechtop (bovenlichaam hoog) in bed gepositioneerd. Dat maakt ademen makkelijker.

Overige medicatie: Afhankelijk van de symptomen van longoedeem krijgen patiënten andere medicatie, zoals sterke pijnstillers, middelen tegen misselijkheid en angststillers.

Behandeling van de onderliggende ziekte

Het is van cruciaal belang voor het succes van de behandeling van longoedeem op lange termijn dat de veroorzakende ziekte optimaal wordt behandeld. Afhankelijk van de oorzaak kan dit een breed scala aan therapeutische maatregelen vereisen.

Als bijvoorbeeld een hartinfarct de oorzaak is van het longoedeem, zal de arts een hartkatheteronderzoek doen om de verstopte hartslagader te heropenen. Bij longontsteking is vaak toediening van een antibioticum noodzakelijk. Chronisch hartfalen vereist meestal langdurige medicamenteuze behandeling. Hoge bloeddruk wordt behandeld met antihypertensiva en algemene maatregelen (bijv. normalisatie van het gewicht, lichaamsbeweging, gezond eten, stoppen met roken).

H2: Wat doet de dokter?

Uw huisarts of longarts is uw eerste aanspreekpunt als u geleidelijk last krijgt van ademhalingsproblemen. Acute ademhalingsproblemen vereisen dringende medische behandeling door de ambulancedienst of in het ziekenhuis.

De arts informeert eerst naar de huidige klachten en eerdere ziekten (longen, hart). De typische symptomen en de medische geschiedenis geven hem de eerste indicaties van longoedeem.

Voor verdere verduidelijking zal de arts de volgende onderzoeken uitvoeren:

Klinisch onderzoek: de arts luistert met een stethoscoop naar de longen en let op de typische ratelgeluiden. Vervolgens meet hij bloeddruk en hartslag. Ook let hij op tekenen van onvoldoende zuurstoftoevoer, zoals blauwe lippen.

Longröntgenfoto: Het belangrijkste onderzoek om longoedeem vast te stellen is een röntgenfoto (als alternatief is ook magnetische resonantie beeldvorming geschikt). Hiermee kan een beginnend (interstitieel) longoedeem worden gediagnosticeerd, aangezien vloeistof duidelijk zichtbaar is op de röntgenopname.

Hartechografie: Als het vermoeden bestaat dat het longoedeem het gevolg is van een hartaandoening, zal de arts een echografie van het hart maken. Hierdoor kunnen structurele veranderingen zoals hartklepdefecten of een zwak hart duidelijk zichtbaar worden gemaakt.

ECG: Met behulp van elektrocardiografie is het mogelijk om hartaandoeningen zoals hartritmestoornissen of een hartinfarct op te sporen.

Bloedgasanalyse en pulsoximetrie: Om vast te stellen of en in hoeverre de zuurstofverzadiging van het bloed al beperkt is, voert de arts een bloedgasanalyse (BGA) of pulsoximetrie uit. Bij pulsoximetrie meet een sensor op de vinger of oorlel de zuurstofsaturatie. Voor de BGA is een bloedmonster nodig.

Bloedonderzoek: Veranderingen in bloedwaarden, bijvoorbeeld in de nieren, wijzen op mogelijke ziekten van de organen.

preventie

Aangezien longoedeem door verschillende oorzaken wordt veroorzaakt, zijn er geen specifieke preventieve maatregelen. In ieder geval helpt het om onderliggende ziekten zoals hart- en vaatziekten te voorkomen. Algemene voorzorgsmaatregelen zoals een evenwichtige voeding, regelmatige lichaamsbeweging en het vermijden van alcohol en nicotine zijn hiervoor geschikt.

Als u reeds bestaande aandoeningen heeft, is het belangrijk om de voorgeschreven medicatie gewetensvol in te nemen en regelmatig op controle te gaan. Ademhalingsproblemen met onduidelijke oorzaken moeten zo vroeg mogelijk worden onderzocht.

Voor bergbeklimmers geldt: Om longoedeem te voorkomen, is het belangrijk om langzaam op te stijgen en je lichaam te laten wennen aan de hoogte. Van een hoogte van ongeveer 2.500 tot 3.000 meter mag niet meer dan 300 tot 500 meter hoogte worden afgelegd. We raden aan om elke drie tot vier dagen een vrije dag te nemen.

Tags:  eetpatroon huid gezondheid van vrouwen