alcoholisme

en Christiane Fux, medisch redacteur

Julia Dobmeier rondt momenteel haar master klinische psychologie af. Sinds het begin van haar studie is ze vooral geïnteresseerd in de behandeling en het onderzoek van psychische aandoeningen. Daarbij worden ze vooral gemotiveerd door het idee om de getroffenen in staat te stellen een hogere kwaliteit van leven te genieten door kennis op een gemakkelijk te begrijpen manier over te brengen.

Meer over de experts

Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.

Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Alcoholisme is een ernstige psychische aandoening. De ontwikkeling van consumptie naar misbruik en verslaving is sluipend. Kenmerkend voor de verslaving zijn onder meer een sterke drang naar alcohol, toenemende consumptie en het optreden van ontwenningsverschijnselen. Lees alles over de tekenen en gevolgen van alcoholisme en hoe je de verslaving onder controle krijgt.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. F10

Alcohol kan gemakkelijk veranderen van een luxe voedingsmiddel in een zeer gevaarlijke drug. De overgang naar een verslaving is geen eenrichtingsverkeer. Strikte ontwenning en de juiste terugvalprofylaxe zijn cruciaal.

Kort overzicht

• Symptomen: Sterk verlangen naar alcohol, controleverlies, toename van hoeveelheden, ontwenningsverschijnselen, verwaarlozing van interesses en contacten, doorgaan met consumeren ondanks negatieve gevolgen
• Mogelijke gevolgen: schade aan de lever, alvleesklier, maag en darmen, cardiovasculair systeem, cognitieve stoornissen, angsten, depressie, zelfmoordgedachten, baanverlies, vernietiging van sociale relaties
• Oorzaken: genetische aanleg, stress, psychologische stress, emotionele instabiliteit, problematisch omgaan met alcohol in familie en vrienden
• Diagnostiek: informatie van naasten, vragenlijsten, bloedonderzoek (leverwaarden), onderzoek naar mogelijke typische secundaire ziekten van alcoholverslaving
• Therapie: intramuraal of poliklinisch, cognitieve gedragstherapie, individuele therapie, groepstherapie, mindfulnesstraining, stressmanagementtraining, therapiedoel: onthouding
• Prognose: Verslaving is levenslang, met inzicht in de ziekte en therapie goede kans op abstinentie ook bij geïsoleerde recidieven, onbehandelde ernstige secundaire ziekten, verkorte levensduur

Alcoholisme: tekenen

Alcoholverslaving (ook: ethylisme, dronkenschap) is geen karakterzwakte, maar een ernstige geestesziekte. Het kan iedereen raken: mensen uit alle lagen van de bevolking, jong en oud, vrouwen en mannen. Bijna alle volwassenen in Duitsland consumeren meer of minder alcohol. Sommigen drinken gevaarlijk grote hoeveelheden, maar zijn nog steeds niet verslaafd. Wanneer begint de verslaving?

Wanneer ben je een alcoholist?

De zes belangrijkste tekenen van verslaving gelden ook voor alcoholverslaafden. Als drie van deze binnen een jaar van toepassing zijn, wordt de betrokkene beschouwd als een verslaafde volgens de definitie van alcoholisme.

sterke vraag

Het centrale symptoom van alcoholverslaving is een bijna oncontroleerbare drang naar alcohol. Het kan een blijvende aandoening zijn of het kan de betrokkene plotseling aanvallen.

Verlies van controle

Alcoholisten verliezen de controle over wanneer en hoeveel ze drinken. Verlies van controle is een belangrijke indicator van alcoholverslaving. Na het eerste glas zijn er niet meer te stoppen totdat ze erg dronken zijn. Tegen beter weten in drinken ze ook in situaties waarin het ongepast of gevaarlijk is - bijvoorbeeld tijdens werkuren of als ze nog moeten rijden.

Tolerantie ontwikkeling

Als gevolg van overmatige consumptie ontwikkelt het lichaam na verloop van tijd een tolerantie voor alcohol. De getroffenen hebben dan steeds grotere hoeveelheden nodig om het gewenste effect te voelen. Een teken van alcoholisme is daarom dat de getroffenen significant meer alcohol lijken te verdragen dan niet-afhankelijke gebruikers. Dit betekent echter niet dat de hogere hoeveelheid die u drinkt minder schadelijk is voor uw lichaam.

Ontwenningsverschijnselen

Als een alcoholist met lichamelijke afhankelijkheid minder of helemaal geen alcohol drinkt, treden ontwenningsverschijnselen op. Deze omvatten tremoren, zweten, slaapproblemen, angst en depressieve stemming. Alleen een nieuwe dosis alcohol kan in eerste instantie de ontwenningsverschijnselen verlichten. Deze vicieuze cirkel is moeilijk te doorbreken.

Wat wordt gevreesd met ontwenning is wat bekend staat als delirium. Het kan gepaard gaan met hallucinaties. Delirium kan levensbedreigende aandoeningen van de bloedsomloop veroorzaken.

Verwaarlozing van andere belangen

De constante cirkel van gedachten over het verkrijgen en consumeren van alcohol en de tijd die nodig is om te drinken en te bedwelmen, zorgt ervoor dat alcoholisten hun plichten en interesses verwaarlozen. Ook vrienden en familie verdwijnen naar de achtergrond.

Aanhoudende consumptie ondanks schadelijke gevolgen

Alcoholisten stoppen niet met drinken, zelfs als de consumptie al schadelijke fysieke, emotionele of sociale effecten heeft. Je drinkt ondanks de dreiging van baanverlies, scheiding van je partner of een zieke lever.

Gebrek aan inzicht in de ziekte

Alcoholisten drinken niet meer voor hun plezier, maar uit een interne dwang of zelfs een fysieke behoefte. Daarom mislukken pogingen om het verbruik regelmatig te verminderen.

Toch zijn de meeste alcoholisten er aanvankelijk van overtuigd dat je op elk moment kunt stoppen. Vaak slagen ze daar zelfs in dagen of weken in. Dit versterkt haar overtuiging dat ze niet afhankelijk is.

Maar zodra ze hun bril weer oppakken, is de volgende terugval en controleverlies meestal onvermijdelijk. Hun falen vergroot hun frustratie en zorgt ervoor dat ze nog meer verdrinken.

Gevoelens van schaamte, geheimhouding

Ondanks hun duidelijke problemen, weigeren de meeste alcoholisten verslaafd te raken aan alcohol. De reden hiervoor kan het extreme stigma zijn waarmee mensen met alcoholproblemen worden geconfronteerd. De alcoholisten delen zelf vaak de bijbehorende vooroordelen (“ik ben geen zwerver”).

Daarnaast is er de angst voor de nodige consequenties - namelijk het zonder alcohol moeten stellen. Veel mensen met alcoholisme drinken steeds meer clandestien zodra de omgeving hen over het probleem aanspreekt.

Soorten alcoholverslaving

Afhankelijk van het drinkgedrag kan men onderscheid maken tussen verschillende vormen van alcoholverslaving.

Spiegeldrinkers

De zogenaamde spiegeldrinker consumeert vrij kleine hoeveelheden alcohol, maar wel continu gedurende de dag. Dit type handhaaft een bepaalde concentratie alcohol in het bloed om geen ontwenningsverschijnselen te krijgen.

Zware drinkers

Daartegenover staat de binge drinker, die zijn drinkgedrag niet kan bedwingen en iedere keer blijft drinken tot hij erg dronken is. Hij raakt gewend aan een toenemende hoeveelheid alcohol. Deze vorm van chronisch alcoholmisbruik (chronisch alcoholmisbruik) komt het meest voor.

Conflictdrinkers

Veel minder vaak komt de conflictdrinker voor, die alleen overmatig drinkt als er problemen of conflicten ontstaan. Dit type gebruikt alcohol om moeilijkheden te overwinnen.

Episodische drinker

De episodische drinker drinkt soms overmatig alcohol en blijft dan een paar weken abstinent. Dit drinkgedrag wordt ook wel dipsomania genoemd.

Functionele alcoholisten

Alcoholziekte is niet altijd duidelijk. Sommige patiënten verbergen hun alcoholverslaving jarenlang zo slim dat niemand het merkt. Velen slagen erin zelfs veeleisende taken uit te voeren.

Herken gevaarlijk alcoholgebruik

Alcoholverslaving ontwikkelt zich sluipend. De volgende tekenen geven aan dat u een alcoholverslaving ontwikkelt. Dan moeten ze advies inwinnen om niet verslaafd te raken.

• Je drinkt steeds vaker.
• Je drinkt steeds grotere hoeveelheden.
• Je drinkt graag alleen.
• Je drinkt meer dan je van plan was.
• Je drinkt zoveel dat er geheugengaten ontstaan.
• Je blijft drinken ondanks negatieve gevolgen.
• Ze verbergen hoeveel je drinkt.
• Anderen zullen u vragen stellen over uw drinkgewoonten.

Alcoholisme - de gevolgen

Alcoholgebruik heeft zowel acute als langdurige effecten. Op de lange termijn dreigt ernstige orgaanschade en geestesziekten. Bovendien wordt elk gebied van het leven beïnvloed door alcoholisme: werk, familie, vrienden en vrije tijd.

Effecten van alcoholmisbruik

Overmatig alcoholgebruik beschadigt bijna alle organen

Kortetermijneffecten van alcohol

Alcohol kan op korte termijn de stemming verbeteren en remmingen verminderen. Maar het maakt sommigen ook huilerig, anderen agressief. Afhankelijk van de hoeveelheid en het type alcoholische drank, het lichaamsgewicht en de drinkgewoonten, treden vroeg of laat waarnemingsstoornissen en coördinatieproblemen op bij het nuttigen van alcohol.

Alcohol verspreidt zich snel door het lichaam naar de hersenen via het bloed. Zelfs degenen die veel kunnen hebben zonder dronken te worden, beschadigen hun organen. Want de lever kan maar zo'n 15 gram alcohol per uur afbreken. Alles daarbuiten blijft aanvankelijk in het bloed. Bij de afbraak van alcohol worden ook gifstoffen geproduceerd, die op lange termijn een negatief effect hebben op de gezondheid.

Langdurige fysieke effecten van alcohol

Alcohol en zijn afbraakproducten zijn giftig. Op de lange termijn beschadigen ze alle organen in het lichaam.

Lever schade

De lever, die voor zware drinkers constant hard moet werken, slaat meer vet op, wordt groter en verandert zichzelf in wat bekend staat als leververvetting. Dit blijft vaak lange tijd onopgemerkt, omdat de lever zelf geen pijn kan voelen. Het is echter soms merkbaar door een gevoel van druk in de bovenbuik. Pijn treedt alleen op als de lever ontstoken raakt.

Na een tijdje sterven levercellen af: er ontstaat cirrose van de lever (gekrompen lever). Dit is een gestaag progressieve, levensbedreigende ziekte. Het risico op leverkanker neemt ook toe.

Effecten op de hersenen

Ook de hersenen lijden enorm. Hersencellen gaan verloren bij elke slok alcohol (hersenatrofie).

Dit verdrievoudigt ook het risico op andere vormen van dementie, zoals de ziekte van Alzheimer en vasculaire dementie, die vaak eerder beginnen dan normaal.

Bij ernstige alcoholisten kan de schade aan de hersenen ook alcoholgerelateerde dementie veroorzaken, wat het syndroom van Korsakov kan veroorzaken. De getroffenen lijden dan aan desoriëntatie en geheugenverlies. Het syndroom van Korsakov wordt veroorzaakt door een tekort aan vitamine B1. Omdat alcoholisten vaak niet genoeg eten. Hoewel alcoholische dranken veel calorieën bevatten, bevatten ze niet de nodige voedingsstoffen.

Spijsverteringskanaal

Omdat alcohol door het hele spijsverteringskanaal gaat, veroorzaakt het overal schade. Deze omvatten verhoogde ontsteking van het tandvlees, reflux (brandend maagzuur), maagslijmvliesontsteking en -zweren, schade aan de dunne darm en het slijmvlies van de dikke darm.

Gastro-intestinale problemen zoals braken, diarree en eetluststoornissen zijn andere gevolgen van alcoholisme.

alvleesklier

Zware alcoholconsumptie kan een ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis) veroorzaken. De acute vorm is zeer pijnlijk en kan levensbedreigend zijn; een chronisch beloop met diarree verzwakt het lichaam.

Spataderen van de slokdarm

Omdat de lever wordt vernietigd, moet het bloed uit de buik een nieuwe route naar het hart vinden. Een deel ervan wordt niet meer via de poortader naar het hart getransporteerd, maar via aderen langs de slokdarm. Deze breiden pathologisch uit (slokdarmvarices) en kunnen barsten. De zogenaamde oesofageale varicesbloeding in de slokdarm kan leiden tot levensbedreigend bloedverlies.

Hart- en vaatschade

De langetermijngevolgen van alcoholverslaving zijn ook hart- en vaatziekten. De alcohol beschadigt de hartspier en bloedvaten. Hoge bloeddruk, hartritmestoornissen en hartspieraandoeningen komen vaker voor bij alcoholisten. Vasculaire veranderingen komen onder meer tot uiting in de typische rode huidskleur van alcoholisten en in de zogenaamde drinkneus.

kanker

Op de lange termijn verhoogt alcohol ook het risico op kanker. Naast leverkanker is er ook kans op tumoren in mond, keel, slokdarm en maag. Bij vrouwen is er ook een significant verhoogd risico op borstkanker.

Verminderde levensverwachting

De levensverwachting van alcoholisten wordt met 10 tot 15 jaar verkort.

Langdurige psychosociale effecten

Problemen in werk en privéleven

De effecten van alcohol zijn niet alleen van invloed op de gezondheid: naast de beschreven lichamelijke en geestelijke gevolgen zijn er milieuproblemen.

Op een gegeven moment kunnen alcoholisten hun dagelijkse taken niet meer uitvoeren. Hoe dieper ze in een alcoholverslaving afglijden, hoe groter de kans dat ze hun baan verliezen. Dit heeft niet alleen gevolgen voor de financiële situatie, maar ook voor de interpersoonlijke situatie.

Relaties met partners, kinderen of vrienden worden vaak verbroken bij alcoholisme.

Nabestaanden hebben vaak zowel last van de verslaving als van de betrokkene, familie, vrienden en hobby's worden verwaarloosd. De zieke wordt een last van vriend, partner en ouder, verslaving wordt het verschrikkelijke middelpunt van het leven voor alle betrokkenen. Familieleden ontwikkelen vaak wat bekend staat als codependency.

Waar dit allemaal over gaat en hoe je eraan kunt ontsnappen is te lezen in de tekst Codependency.

Psychische symptomen van alcoholisme

Alcohol verandert de persoonlijkheid. Sommigen worden onder invloed van alcohol ingetogen of huilen, anderen gedragen zich agressief of zelfs gewelddadig. De agressie kan zowel gericht zijn tegen vreemden als tegen de eigen familie. Veel misdrijven worden gepleegd onder invloed van alcohol.

Alcoholisten hebben ook vaak last van stemmingswisselingen en depressies. In ernstige gevallen treden hallucinaties en wanen op. Alcoholisten lijden vaak aan slapeloosheid en ernstige angst. Schuld- en minderwaardigheidsgevoelens gaan ook gepaard met alcoholverslaving.

Alcoholverslaving en andere psychische aandoeningen

Alcoholverslaving komt in veel gevallen niet alleen voor, maar gaat gepaard met een andere psychische stoornis (comorbiditeit). De meest voorkomende zijn angststoornissen, zoals paniekstoornissen of fobieën. Veel alcoholisten hebben ook last van depressies. Alcoholisten komen ook veel voor bij schizofrene patiënten.

Het is vaak moeilijk vast te stellen of een psychische stoornis heeft geleid tot alcoholverslaving of dat de alcohol psychische problemen heeft veroorzaakt of verergerd. In combinatie met een psychische stoornis is het risico op zelfmoord voor alcoholverslaafden groter. Daarom moeten beide ziekten zo snel mogelijk worden behandeld.

Alcohol tijdens de zwangerschap

Alcohol is bijzonder gevaarlijk voor het ongeboren kind. Want als de moeder tijdens de zwangerschap alcohol drinkt, heeft dat invloed op de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling van de foetus. De schade is onomkeerbaar en vergezelt het kind een leven lang.

In het geval van het foetaal alcoholsyndroom vertonen de kinderen gedragsproblemen en mentale en fysieke beperkingen die zeer ernstig kunnen zijn.

Zelfs kleine hoeveelheden alcohol kunnen het kind schaden. Vrouwen moeten daarom alcohol tijdens de zwangerschap volledig vermijden.

Lees meer over de effecten van alcohol op het ongeboren kind in de tekst Foetaal Alcohol Syndroom.

Alcoholverslaving: oorzaken en risicofactoren

De meeste mensen in Duitsland drinken alcohol, velen van hen in schadelijke hoeveelheden. Slechts een fractie van hen, ongeveer twee miljoen, is echter afhankelijk van alcohol.

Hoe alcoholafhankelijkheid zich precies ontwikkelt, is nog niet volledig verklaard. Er komen echter altijd meerdere factoren samen. Hierbij spelen zowel genetische als psychosociale invloeden een belangrijke rol.

Genetische invloeden

Is alcoholisme erfelijk? Familie- en tweelingstudies tonen aan dat er een genetisch risico is voor alcoholverslaving. Eeneiige tweelingen hebben een significant hoger risico om alcoholist te worden als een tweeling wordt getroffen. Als beide ouders verslaafd zijn aan alcohol, zal ongeveer 30 procent van de kinderen later ook een alcoholverslaving ontwikkelen.

Consumentengedrag in het gezin

Naast de genen van de ouders speelt ook hun relatie met alcohol een rol. Als de kinderen leren dat veel drinken grappig is of zelfs bewondering wekt of dat alcohol wordt gebruikt om problemen het hoofd te bieden, nemen ze dit al snel als een slecht voorbeeld. Als mensen later veel drinken in de eigen vriendenkring, neemt het effect toe.

Wortels in de kindertijd

Traumatische of stressvolle ervaringen vormen vaak de basis voor het ontstaan ​​van een verslavingsziekte. Een bijzonder risico lopen mensen die in de kindertijd misbruik of verlies hebben meegemaakt, zoals de dood van een ouder. Ook de band met de moeder is bepalend voor de verdere ontwikkeling van het kind. Kinderen van wie de moeder niet inspeelt op hun behoeften of kinderen zonder een permanente verzorger zijn later vatbaarder voor alcoholisme.

Alcohol onder vrienden

Er is nog een andere factor, vooral tijdens de puberteit: groepsdruk. De puberteit is een gecompliceerde fase waarin jongeren proberen persoonlijkheid en zelfbeeld te ontwikkelen en contact te maken met leeftijdsgenoten. Groepsdruk kan een trigger zijn om te drinken. Als je niet drinkt, loop je het risico uitgesloten te worden van de groep.

Jongeren beoordelen alcohol vaak positief. "Drinkbaar" zijn is een teken van kracht. Mensen die deze eigenschap hebben en goed tegen alcohol kunnen, lopen echter nog meer risico om verslaafd te raken aan alcohol dan mensen die niet veel kunnen verdragen. Want die laatste drinken automatisch minder.

Alcohol als een manier van leven

Een ander risico op alcoholmisbruik zijn de aanvankelijk positieve effecten van consumptie. Onder invloed van alcohol worden remmingen en angsten kortstondig verminderd. Voor eerder onzekere mensen of mensen in moeilijke levensfasen neemt het risico op alcoholmisbruik toe.

Alcohol als drug van geluk

Ook de processen in de hersenen spelen een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van een alcoholverslaving. Omdat alcohol de afgifte van de neurotransmitter dopamine verhoogt, wat het beloningssysteem in de hersenen activeert. Dopamine zorgt voor gevoelens van geluk. Het wordt ook uitgegoten als we bijvoorbeeld iets eten.

Maar alcohol activeert de dopaminereceptoren nog sterker dan voedsel. Het drinken van alcohol wordt dus beloond met gevoelens van geluk. Mensen die dit te vaak oproepen, worden minder gevoelig voor dopamine - ze hebben grotere hoeveelheden nodig. Als ze minder of geen alcohol drinken, krijgen ze trek. Dit wordt ook wel hunkering genoemd.

Alcoholverslaving: onderzoeken en diagnose

Schadelijk gebruik of alcoholverslaving? Op basis van bepaalde criteria kan de arts of therapeut beslissen wat voor een persoon van toepassing is en dienovereenkomstig de verdere behandeling plannen. Uw huisarts is het eerste aanspreekpunt om u te helpen.

Onderzoek naar alcoholverslaving

Bij een vermoeden van alcoholverslaving zal de arts eerst uitgebreid in gesprek gaan met betrokkene. De huisarts kan in een eerste consult de volgende vragen stellen:

• Heb je vaak de behoefte om alcohol te drinken?
• Hoeveel alcohol drink je per dag/week?
• Heb je de indruk dat je vaak aan alcohol denkt?
• Heb je ooit geprobeerd je alcoholgebruik te verminderen?
• Welke positieve of negatieve effecten heeft alcohol op jou?

Externe ontwenningsverschijnselen zoals zweten, trillen of rood worden van de huid kunnen tekenen zijn van alcoholverslaving. Met behulp van een bloedtest kan de arts verder bewijs vinden van een verhoogd alcoholgebruik. Het bloedbeeld geeft ook informatie over de toestand van de lever. Daarnaast zal de arts een uitgebreid lichamelijk onderzoek doen om eventuele andere mogelijke gevolgschade vast te stellen.

Diagnose: misbruik of alcoholafhankelijkheid (ICD-10)

Als het vermoeden van alcoholafhankelijkheid wordt bevestigd, verwijst de huisarts u door naar de polikliniek of een kliniek. Zij stellen een nauwkeurige diagnose en stellen een individueel behandelplan op om alcoholverslaving tegen te gaan.

Diagnostische criteria voor alcoholisme

De criteria van de internationale statistische classificatie van ziekten en gerelateerde gezondheidsproblemen (ICD-10) worden meestal gebruikt om alcoholverslaving te diagnosticeren.

Er wordt een onderscheid gemaakt tussen schadelijk alcoholgebruik, ook wel alcoholmisbruik of alcoholmisbruik genoemd, en alcoholafhankelijkheid. Volgens de ICD-10 voor alcoholafhankelijkheid moeten in één jaar ten minste drie van de volgende criteria gelijktijdig voorkomen voor de diagnose:

• Er is een sterk verlangen om alcohol te drinken.
• Mensen hebben geen controle over wanneer en hoeveel ze drinken.
• Als het alcoholgebruik wordt verminderd of gestopt, treden ontwenningsverschijnselen op (bijvoorbeeld zweten of beven).
• Er is een tolerantie voor de alcohol, zodat de hoeveelheid steeds meer moet worden verhoogd om effect te voelen.
• Omgaan met alcohol kost veel tijd en leidt tot verwaarlozing van andere belangen.
• Hoewel alcoholgebruik negatieve gevolgen heeft, stoppen mensen niet met drinken.

Alcoholverslaving: alcoholontwenning

Bij lichamelijke afhankelijkheid moet eerst ontgifting plaatsvinden. Vóór de eigenlijke alcoholismetherapie moeten de getroffenen een medisch gecontroleerde alcoholontwenning ondergaan, een zogenaamde ontgifting. Ontwenning van alcohol kan gepaard gaan met milde tot ernstige lichamelijke ontwenningsverschijnselen. Bij ernstige afhankelijkheid kan ontwenning zelfs levensbedreigend zijn. Daarom moet het altijd onder toezicht staan ​​van een arts. Pas na de fysieke ontwenning volgt de eigenlijke speentherapie.

poliklinische terugtrekking

In mildere gevallen kan dit poliklinisch. De patiënt verschijnt dan dagelijks gedurende een bepaalde tijd om de adem op alcohol te controleren. Een arts zal ook controleren op ontwenningsverschijnselen zoals tremoren, zweten, concentratieproblemen en hoge bloeddruk. Tegen het einde kan ook een urinetest worden gedaan, waardoor alcohol veel langer kan worden gedetecteerd.

Intramurale opname

In meer ernstige gevallen moet ontgifting op klinische basis worden uitgevoerd. Enerzijds hebben patiënten die er niet in slagen zich op eigen kracht van alcohol te onthouden hier geen toegang tot alcohol. Aan de andere kant kunnen de gevreesde delirium tremens ook optreden tijdens ontwenning. Het kan gepaard gaan met angst, verwarring en hallucinaties.

De gevaarlijke lichamelijke symptomen zoals epileptische aanvallen, stijging van de bloeddruk, hartslag kunnen hier beter onder controle worden gehouden. Onder medisch toezicht kan het delirium met medicatie worden onderschept en tijdig worden behandeld.

U kunt meer over dit onderwerp lezen in het artikel alcoholontwenning.

Alcoholverslaving: behandeling

Zelfs als afhankelijke mensen hun alcoholverslaving niet langer kunnen onderdrukken, zoeken maar heel weinig mensen onmiddellijk hulp bij alcoholverslaving. Om te beginnen is de schaamte erg groot. Aan de andere kant is de gedachte om te moeten stoppen met alcohol voor velen ondenkbaar.

Maar alcoholisme is een levensbedreigende ziekte. Het kan alleen in de meest zeldzame gevallen alleen worden beheerst. Aarzel dus niet om hulp te zoeken bij een alcoholverslaving als je bang bent om te veel te drinken.

Onthouding of minder drinken?

Wie nog niet aan alcohol verslaafd is, heeft een goede kans om – liefst onder begeleiding – weer te gaan minderen.

Maar zodra de verslaving zich voordoet, wordt het een levenslange metgezel. Het doel van ontwenningstherapie is meestal een volledige onthouding van alcohol. Veel alcoholisten kunnen zich echter (althans aanvankelijk) niet voorstellen dat ze alcohol volledig zouden opgeven. Dat betekende in het verleden dat ze veelal uit het aanbod van hulp vielen.

Inmiddels zijn verslavingsdeskundigen van gedachten veranderd. Sinds 2015 bevelen de richtlijnen voor alcoholtherapie ook minder drinken aan als mogelijk therapiedoel voor alcoholisten die zich niet onthouden.

In de loop van de tijd kan de patiënt het mogelijk vinden om het helemaal zonder te doen - of zelfs gemakkelijker dan minder te drinken. Want constante zelfbeheersing van de hoeveelheid die je drinkt is niet eenvoudig. De drang naar meer blijft.

Voor de meeste aanbiedingen om te stoppen met alcohol, blijft de bereidheid om zich te onthouden echter nog steeds de basisvereiste.

Contactpunten voor alcoholisme

Het eerste aanspreekpunt is meestal de huisarts. Psychiaters en therapeuten, maar ook publieke organisaties, verenigingen en adviescentra die zich bezighouden met alcoholisme bieden verdere hulp bij alcoholverslaving.

Psychologische speentherapie

Om van een alcoholverslaving af te komen, moet je jezelf helemaal opnieuw opzetten. Het is een kwestie van oude gewoontes doorbreken, de oorzaken van verslaving blootleggen en nieuwe manieren vinden om met problemen en stress om te gaan of positieve gevoelens op te wekken.

Een ontwenningstherapie bestaat altijd uit verschillende componenten die de verschillende aspecten van verslaving en de bekrachtigers ervan aanpakken: individuele gesprekken en groepstherapie worden gecombineerd. Daarnaast zijn er elementen zoals stressmanagement en mindfulnesstraining.

Individuele therapie

Een verslavingsbehandeling is meestal gebaseerd op cognitieve gedragstherapie. Bij individuele therapie werkte de therapeut intensief met de patiënt om nieuwe denk- en gedragspatronen te ontwikkelen.

Een essentiële stap is het achterhalen van de persoonlijke redenen waarom u alcohol drinkt. Om abstinent te blijven, moeten de patiënt en de therapeut nieuwe copingstrategieën ontwikkelen voor de situaties die verslaving veroorzaken. Hij leert weg te komen van het geautomatiseerde reiken naar de fles en nieuwe bronnen van positieve gevoelens te vinden.

Groepstherapie

Groepstherapie is het tweede centrale onderdeel van de verslavingszorg. De ervaring om anderen te ontmoeten, mensen die de verslaving aan den lijve hebben meegemaakt, helpt om schaamtegevoelens te verminderen. In onderlinge uitwisseling kunnen de patiënten profiteren van tips en copingstrategieën van de ander en elkaar aanmoedigen en ondersteunen.

Vaak gaat de hoofdtherapeut ook in op centrale levensvragen die een rol spelen bij verslaving: levensdoelen, partnerschap, relatie met ouders, verlies of angsten.

Gezins- of systeemtherapie

Vaak heeft de verslaving de relaties met vrienden en familie al beschadigd. Vaak is er sprake van een zogenaamde co-afhankelijkheid bij alcoholisme: de nabestaanden zouden de zieke helpen, bijvoorbeeld door hem voor buitenstaanders toe te dekken of zijn gedrag te tolereren.

Gezinsproblemen kunnen echter ook hebben bijgedragen aan alcoholverslaving. Aan beide kan gewerkt worden als onderdeel van gezinstherapie.

De focus ligt meestal op open, respectvol communicatiegedrag zonder de schuld te geven. Dit maakt het voor beide partijen gemakkelijker om elkaar weer te benaderen. De nabestaanden leren hoe ze de zieken kunnen ondersteunen, maar ook hoe ze zich kunnen onderscheiden.

Mindfullness-training

Bij mindfulness-oefeningen zoals de “bodyscan” richt de patiënt zijn volle aandacht op het hier en nu. Hij leert zijn gevoelens, zowel positief als negatief, duidelijk waar te nemen, maar ook als tijdelijk te accepteren. Zo kan bijvoorbeeld een dreigende terugval vroegtijdig worden gesignaleerd, zodat de patiënt tijdig tegenmaatregelen kan nemen. De technieken kunnen ook worden gebruikt om met sterke verslavende druk om te gaan.

Stressvermindering

Voor de meeste alcoholisten is stress een centrale oorzaak - en herhaaldelijk een trigger voor terugvallen. In therapie leert de patiënt hoe hij zichzelf minder kan belasten of hoe hij van buitenaf gestresst kan worden. Het leren van een ontspanningsmethode zoals autogene training of progressieve spierspanning volgens Jacobson is ook nuttig.

Medicatie tegen hunkering

Voor mensen die onthouding niet kunnen bereiken met alleen psychotherapie, kunnen aanvullende medicijnen voor alcoholverslaving helpen:

• De werkzame stof naltrexon vermindert de positieve effecten van alcohol. Bij alcoholverslaafden worden deze alcoholverslavingstabletten vaak gebruikt om terugval te voorkomen.
• De werkzame stof disulfiram veroorzaakt een ernstige intolerantie voor alcohol. De getroffen persoon heeft dan last van hoofdpijn, kortademigheid, rood worden van het gezicht, misselijkheid en braken bij het drinken van alcohol.

Intramuraal of ambulant?

Intramurale behandeling: Het is moeilijk om van alcohol af te komen. Vaak werkt dit beter in een kliniek die gespecialiseerd is in verslaving. Aan de ene kant word je niet geconfronteerd met andere mensen die drinken en is het moeilijk om überhaupt aan alcohol te komen.

Voor veel patiënten is het echter vooral belangrijk om volledig uit de vertrouwde omgeving te komen en zich volledig op zichzelf te concentreren en de ziekte te overwinnen.

Ernstig zieke patiënten die al jaren ziek zijn, werken vaak niet meer en hebben, afgezien van hun drinkgewoonten, nauwelijks een dagelijkse structuur. In de kliniek krijgen ze de kans om weer te wennen aan een vaste dagelijkse routine, nieuwe interesses te ontwikkelen en verantwoordelijkheid te leren nemen voor kleinere taken. Intramurale behandeling duurt meestal tussen de drie en zes maanden.

Ambulante spenen: Ambulante behandeling kan zinvol zijn voor patiënten die minder ernstig ziek zijn, bijvoorbeeld nog een baan hebben en sociaal goed geïntegreerd zijn. Dit kan, maar hoeft niet in deeltijd.

Het voordeel is dat de patiënten het leven zonder alcohol meteen 'in het wild' oefenen. Je leert in goed gezelschap alcoholische dranken te weigeren, je tijdens het winkelen niet te laten verleiden door de bier-, schnaps- of wijnselectie of stressvolle situaties zonder alcohol aan te pakken. De poliklinische behandeling duurt meestal negen tot twaalf maanden.

Aanname van kosten

Alcoholverslaving is sinds 1968 erkend als een ziekte. Daarom wordt de behandeling ook overgenomen door de ziektekostenverzekering, later door de pensioenuitvoerder, bijvoorbeeld het Federaal Verzekeringsagentschap voor Bezoldigde Werknemers. Particuliere zorgverzekeraars dekken de kosten niet altijd of niet altijd volledig. De vergoeding is afhankelijk van het betreffende contract.

Omgaan met terugvallen

Alcoholisme kan niet worden "uitgewist". Iedereen die ooit verslaafd is geweest aan alcohol, moet keer op keer beslissen tegen alcohol, zelfs na het succesvol afronden van een alcoholismetherapie. Elk glas kan ernstige terugval veroorzaken. Ook al lijkt de eerste alcoholische drank na lange tijd geen gevolgen te hebben, de consumptie is meestal binnen zeer korte tijd weer op het oude niveau.

De weg uit een alcoholverslaving is lang en moeilijk. De patiënt is daarom voorbereid op het omgaan met eventuele terugvallen. Terugvallen komen vaak voor en het is belangrijk dat de getroffenen ze niet als een persoonlijk falen zien, maar als onderdeel van het leerproces. Het is dan belangrijk om te herkennen waardoor de terugval wordt veroorzaakt, zodat deze in de toekomst tijdig kan worden afgewend.

Steungroepen

Na de therapie leveren zelfhulpgroepen een belangrijke bijdrage aan het stabiel blijven. Het onderwerp alcoholverslaving blijft via de reguliere bijeenkomsten aanwezig. Dat beschermt tegen terugval. In de groep vinden de getroffenen steun en een begrip dat de niet-getroffenen niet kunnen opbrengen. Sommigen regelen persoonlijke mentoren met wie ze contact kunnen opnemen in geval van nood.

Gecontroleerd drinken

Voor de klassieke therapievormen is de wil om te onthouden nog steeds de basisvereiste. Het zogenaamde "gecontroleerde drinken" heeft een andere benadering. Het is alleen bedoeld voor getroffenen die nog niet te diep verslaafd zijn en dat nog niet te lang zijn.

Het 10-stappenprogramma is jaren geleden ontwikkeld door psycholoog Joachim Körkel. De patiënt moet onder andere herkennen wanneer hij drinkt, een drinkdagboek bijhouden en vaste drinkdoelen stellen en leren vasthouden.

De regels zijn echter streng: hij moet vooraf tijd, plaats, omstandigheden en hoeveelheid drank bepalen. Dit laatste moet zo laag worden ingesteld dat het nauwelijks effect heeft. Experts bekritiseren dat het verlies van controle bij de ziekte hoort en dat gecontroleerd drinken daarom een ​​contradictio in terminis is voor verslaafden.

Alcoholverslaving: ziekteverloop en prognose

Het drinken van alcohol is stevig verankerd in de samenleving. Als legale drug is alcohol gemakkelijk verkrijgbaar en gemakkelijk verkrijgbaar, en het is ook relatief goedkoop. Hij ontspant, verheft de stemming en ontremt. Het gevaar van teveel drinken is dan ook groot.

Risicovolle consumptie

De grens tussen genieten en gevaar is smal: meer dan 24 gram pure alcohol voor mannen (bijvoorbeeld twee glazen 0,3l bier) en 12 gram (bijvoorbeeld een glas 0,3l bier) per dag voor vrouwen wordt al als risicovolle consumptie beschouwd. Maar nog minder alcohol kan gevoelige mensen op lange termijn schaden.

Alcohol misbruik

De overgang van schadelijk gebruik naar verslaving is vloeiend. Aanvankelijk gebruiken de meeste mensen alcohol om positieve gevoelens op te wekken, angst en onzekerheid te verlichten of problemen te verbergen. Verbruik loopt op in schadelijk gebruik.

Dit is nog geen afhankelijkheid. Voor velen zijn er echter al problemen gerelateerd aan alcoholgebruik: problemen met partners, vrienden of op het werk bijvoorbeeld.

De getroffenen gaan minder presteren, komen hun verplichtingen niet vaker na of de getroffene overlijdt in een dronkenschap. Andere alcoholisten slagen erin hun verslaving lang te verbergen.

mentale verslaving

Psychologische verslaving volgt. Betrokkene verwaarloost het sociale leven en de taken steeds meer. Alcohol wordt het middelpunt van het leven. Vaak draaien de gedachten alleen maar om het volgende glas. In dit stadium verbergen de getroffenen vaak hun drinken. Als er geen alcohol beschikbaar is, ontwikkelt zich een sterk verlangen ernaar.

Lichamelijke verslaving

Als het lichaam gewend raakt aan de alcohol en de betrokkene grotere hoeveelheden nodig heeft voor het gewenste effect, is dit het begin van lichamelijke afhankelijkheid. Als de verslaafde in dit stadium afziet van alcohol, treden fysieke ontwenningsverschijnselen op.

Ze variëren van zweten en trillen tot levensbedreigend delirium met hallucinaties. In ernstige gevallen kan ontwenning fataal zijn, tenminste als u het alleen doet. Het moet daarom onder medisch toezicht worden uitgevoerd.

Verkorte levensverwachting

Zonder therapie wordt de gemiddelde levensverwachting van een alcoholist met twaalf jaar verkort. De meest voorkomende doodsoorzaken zijn zelfmoord, ongevallen, leverfalen, hartaandoeningen en kanker.

Ondanks het consequente gebruik van alle therapeutische opties, is slechts 45 procent van de voormalige alcoholisten vier jaar na het einde van de therapie nog steeds abstinent. Wie zich echter niet laat afschrikken door een terugval, kan zijn alcoholverslaving op lange termijn onder controle krijgen.

levenslang onderwerp

Indien onbehandeld, blijft alcoholisme gewoonlijk een constante metgezel in het leven tot - vaak voortijdige dood. Alcoholisme op oudere leeftijd wordt echter vaak niet herkend. Vallen of cognitieve stoornissen worden dan snel toegeschreven aan ouderdom in plaats van aan verslaving.

Extra informatie

Boeken:

• Alcoholisme: waarschuwingssignalen, preventie, therapie (Wilhelm Feuerlein, C.H.Beck, 2008)

Richtlijnen:

Richtlijn "Screening, diagnose en behandeling van aan alcohol gerelateerde aandoeningen" van de Duitse Vereniging voor Verslavingsonderzoek en Verslavingstherapie e.V.

Zelfhulpgroepen:

• Joint service office voor anonieme alcoholisten belangengroep e.V.: https://www.anonyme-alkoholiker.de/
• Al-Anon familiegroepen, voor familieleden en vrienden van alcoholisten: http://al-anon.de/

Tags:  huidsverzorging laboratoriumwaarden orgaansystemen