Diabetes: suikerverlagend medicijn beschermt tegen dementie
Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Diabetici ontwikkelen vaker dementie dan mensen met een gezonde suikerstofwisseling. Maar dat geldt niet voor patiënten die het bloedsuikerverlagende middel pioglitazon slikken. Sterker nog, ze hebben meer kans om mentaal fit te blijven dan gezonde mensen.
Bonn-onderzoekers van het Duitse Centrum voor Neurodegeneratieve Ziekten (DZNE) ontdekten dit verband toen ze de ziektekostenverzekeringsgegevens van meer dan 145.000 mannen en vrouwen boven de 60 evalueerden.
"Opmerkelijke bijwerking"
“Behandeling met pioglitazon liet een opmerkelijk positief neveneffect zien. Het was in staat om het risico op dementie aanzienlijk te verminderen", zegt demograaf Gabriele Doblhammer, een van de betrokken wetenschappers. Hoe langer de behandeling, hoe lager het risico. jaar behandelde patiënten, was het risico om de ziekte te ontwikkelen 47 procent lager dan bij niet-diabetici - het was slechts half zo hoog. Degenen die het ook vaak voorgeschreven diabetesgeneesmiddel metformine gebruikten, hadden minder kans op het ontwikkelen van dementie. Het beschermende effect was echter , aanzienlijk minder dan die van pioglitazon.
Een grote domper is echter dat pioglitazon daarentegen het risico op blaaskanker verhoogt. Daarom wordt het de laatste jaren zelden voorgeschreven en niet meer betaald door de wettelijke ziekenfondsen.
Suiker knaagt aan de vaten
Bij patiënten met diabetes type 2 reageren de lichaamscellen steeds slechter op insuline. Pioglitazon verbetert de werking van het lichaamseigen hormoon weer. Het is met name geschikt voor patiënten bij wie de overbelaste alvleesklier nog niet grotendeels is gestopt met het produceren van insuline.
Laboratoriumstudies hebben lang gesuggereerd dat pioglitazon ook zenuwcellen beschermt. "Pioglitazon is ontstekingsremmend en vermindert de afzetting van schadelijke eiwitten in de hersenen", legt neurowetenschapper Michael Heneka uit, die ook bij het onderzoek betrokken was. Blijkbaar werkt het middel preventief tegen dementie, lang voordat de eerste symptomen optreden.
Het valt nog te bezien of een dergelijk effect ook bij niet-diabetici optreedt. Hiervoor zou nader onderzoek nodig zijn.
Verdubbel het risico op de ziekte van Alzheimer
Mensen met diabetes type 2 hebben 1,5 tot 2 keer meer kans op de ziekte van Alzheimer dan mensen met een gezonde suikerstofwisseling. En ze hebben tot vier keer meer kans om de op één na meest voorkomende vorm van dementie te ontwikkelen, vasculaire dementie, waarbij de hersenen niet voldoende van bloed worden voorzien.
Een verklaring voor dit fenomeen is de blijvend hoge suikerspiegel in het bloed. Ze beschadigen bloedvaten, ook die in de hersenen. Los daarvan verhogen ook de frequente comorbiditeiten van diabetes type 2, zoals hoge bloeddruk, obesitas, stoornissen in de vetstofwisseling en depressie, het risico op dementie.
De combinatie van dementie en diabetes is lastig. Want als je mentaal niet meer up-to-date bent, ben je niet meer in staat om medicatie en voeding op elkaar af te stemmen. Dan dreigt een ernstige, soms levensbedreigende hypoglykemie. (zie)
Bron: Michael T. Heneka et al.: Effect van pioglitazonmedicatie op de incidentie van dementie
Annals of Neurology 2015, doi: 10.1002 / ana.24439
-joko-auf-groer-fahrt.jpg)
