Ziekte van Scheuermann

Marian Grosser studeerde humane geneeskunde in München. Daarnaast durfde de arts, die in veel dingen geïnteresseerd was, spannende omwegen te maken: filosofie en kunstgeschiedenis studeren, voor de radio werken en tenslotte ook voor een Netdoctor.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De ziekte van Scheuermann is een vervormende rugziekte. Bijna 100 jaar geleden beschreef de Deense radioloog en orthopedist Holger Werfel Scheuermann als eerste het klinische beeld waarin een karakteristieke kromming van de wervelkolom optreedt in de adolescentie. Afhankelijk van de ernst kunnen de getroffenen achterover leunen en lijden aan pijn en beperkte mobiliteit als volwassenen. Met vroege therapie kunt u de symptomen van de ziekte van Scheuermann echter meestal onder controle krijgen. Lees hier alles wat u moet weten over de ziekte van Scheuermann.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. M42

Ziekte van Scheuermann: beschrijving

De ziekte van Scheuermann is een relatief veel voorkomende groeistoornis van de wervelkolom bij adolescenten, die meestal op borsthoogte (thoracaal) optreedt, minder vaak in de lumbale regio (lumbale). Jongens worden veel vaker getroffen dan meisjes. De omvang van de ziekte van Scheuermann verschilt van geval tot geval.

Structuur van de wervelkolom

Om te begrijpen wat er gebeurt met de ziekte van Scheuermann, moet men de structuur van de wervelkolom kennen. Grofweg vereenvoudigd, kunnen ze worden voorgesteld als kubussen (wervellichamen) die op elkaar zijn gestapeld, met elastische buffers (tussenwervelschijven) ertussen. De stapel is zeker niet recht. Van opzij gezien heeft het een dubbele "S"-vorm. Zoals elke structuur van het menselijk lichaam, moet ook de wervelkolom synchroon groeien in de kindertijd en adolescentie. Bij de ziekte van Scheuermann gebeurt dit echter ongelijkmatig, waardoor de wervellichamen de verkeerde vorm aannemen.

Hoe werkt de ziekte van Scheuermann?

In relatie tot het kubusmodel betekent dit dat de (ventrale) voorkant van de kubus, kijkend in de richting van de borst/maag, langzamer groeit dan de achterwaartse (dorsale) rand. Hierdoor krijgt het wervellichaam de vorm van een wig, waarvan de punt naar de buikzijde wijst.

Daarom worden in de context van de ziekte van Scheuermann ook zogenaamde wigwervels genoemd. Als meerdere van dergelijke wigwervels op elkaar liggen, resulteert dit in een pathologische kromming van de wervelkolom. Een lichte, achterwaartse kromming (kyfose) in het thoracale wervelgebied is normaal, maar is vaak te groot bij de ziekte van Scheuermann. In dergelijke gevallen spreekt men van hyperkyfose.

Als het lumbale wervelgebied wordt aangetast, veroorzaakt de ziekte van Scheuermann een verzwakking van de natuurlijke voorwaartse curve (lordose) van de wervelkolom; in zeldzame gevallen is de ernst van de ziekte zo ernstig dat ook hier kyfose ontstaat. Naast de achterwaartse kromming, kunnen de getroffenen ook een zijwaartse kromming van de wervelkolom ervaren, die bekend staat als scoliose.

Ziekte van Scheuermann: symptomen

De ziekte van Scheuermann kan heel verschillende vormen aannemen. Soms veroorzaakt het in eerste instantie geen merkbaar ongemak en is het slechts een incidentele bevinding. In meer ernstige gevallen lijden de getroffenen daarentegen aan:

een uitgesproken bult of ronde rug. De schouders vallen meestal ook naar voren.
Bewegingsbeperkingen, vooral bij het draaien van het bovenlichaam.
Pijn, waar ongeveer een vijfde van de jongeren over klaagt. De symptomen ontwikkelen zich vaak pas in het verdere verloop.
sterke psychologische stress vanwege het esthetische aspect.

Als vervormingen van de wervelkolom leiden tot een sterk gebogen houding, kan de ziekte van Scheuermann ook ademhalingsproblemen veroorzaken. Langetermijneffecten van de ziekte kunnen pijn en houdingsproblemen omvatten, evenals neurologische symptomen zoals abnormale sensaties in bepaalde delen van het lichaam. Deze ontstaan door druk op de zenuwbanen die verantwoordelijk zijn voor de sensatierapporten. Patiënten met de ziekte van Scheuermann zijn ook vatbaarder voor hernia's in het gebied van de lumbale wervelkolom. Deze complicaties die later optreden, worden samengevat onder de term "Post-Scheuermann-syndroom".

Ziekte van Scheuermann: oorzaken en risicofactoren

Het is niet precies bekend wat uiteindelijk de ziekte van Scheuermann veroorzaakt. Er lijkt echter een erfelijke component te zijn, aangezien de ziekte in families voorkomt. De wervellichamen kunnen bijvoorbeeld een algemene onderveerkracht hebben, evenals aangeboren afwijkingen in hun marginale ruggen. Ook vitaminetekortsyndromen kunnen een rol spelen.

Verder zijn er bepaalde risicofactoren die de ziekte van Scheuermann bevorderen:

Lang, gebogen zitten met verhoogde buigspanning op de wervelkolom.
zwakke rugspieren.
Sporten waarbij er sprake is van sterke compressie en torsiebelasting op de wervelkolom (vechtsporten, balsporten, hardlopen op harde oppervlakken).

Als gevolg van deze factoren worden met name de wervellichamen van de onderste thoracale wervelkolom in toenemende mate aan hun voorzijde belast. Onder bepaalde omstandigheden treedt schade op aan de basis- en afdekplaten, waardoor de groeizones van de wervels worden aangetast. Het resultaat is ongelijkmatige groei - het volledige beeld van de ziekte van Scheuermann ontwikkelt zich.

Ziekte van Scheuermann: onderzoeken en diagnose

Ten eerste moet de arts belangrijke vragen stellen over de medische geschiedenis om de symptomen te beperken en ziekten uit te sluiten die lijken op de ziekte van Scheuermann. Het is ook belangrijk wanneer en in welk gebied de pijn is begonnen, indien aanwezig. Ook de aard van de pijn (doof, stekend, constant of bewegingsafhankelijk) is van belang. Tegelijkertijd zoekt de arts naar functionele beperkingen en neurologische symptomen. Vragen over beroeps-, sport- en vrijetijdsactiviteiten kunnen belangrijke informatie opleveren over factoren die ziekte bevorderen.

Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek, waarbij de vorm van de wervelkolom, mobiliteit en pijnintensiteit kan worden beoordeeld. Op deze manier kan ook de ernst van de ziekte van Scheuermann worden bepaald. Het klinische beeld wordt vervolgens bevestigd met op apparaten gebaseerde diagnostiek (vooral röntgenonderzoeken). De zogenaamde Cobb-hoek, die kan worden bepaald uit de röntgenfoto's op basis van de wervellichaamposities, beschrijft de omvang van de kromming. Deze waarde is ook erg belangrijk voor het bewaken van de voortgang.

In individuele gevallen kunnen ook magnetische resonantie (MRT) en computertomografie (CT) worden gebruikt.

Af en toe gebeurt de ziekte van Scheuermann toevallig tijdens een ander onderzoek, zoals een longröntgenfoto.

Ziekte van Scheuermann: behandeling

Het doel van de behandeling van de ziekte van Scheuermann is het voorkomen van ernstige vervorming van de wervelkolom. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe succesvoller deze is. De focus ligt in eerste instantie op conservatieve therapie. Chirurgie wordt zelden uitgevoerd.

Fysiotherapie

Met behulp van fysiotherapie kunnen speciale oefeningen worden gedaan om de spiergroepen te versterken die een kromming van de wervelkolom tegengaan. Dit houdt ook de getroffen delen van de wervelkolom mobiel. Daarnaast worden juist die spierdelen die door een verkeerde houding verkeerd worden belast en verkort, juist uitgerekt.

Corset therapie

Vanaf een bepaalde mate van kromming is het dragen van een steunkorset aan te raden, vooral om te voorkomen dat de ziekte van Scheuermann verder gaat. In het eerste jaar moet het korset 23 uur per dag worden gedragen, dan alleen 's nachts. Het moet regelmatig worden gecontroleerd en indien nodig worden bijgesteld. Omdat getroffen kinderen en adolescenten vaak worden gepest vanwege hun korsetten, bestaat er meestal grote weerstand tegen deze therapie. Bij consequent gebruik kunnen echter goede resultaten worden bereikt.

Medische therapie

Tegen de oorzaken van de ziekte van Scheuermann kun je niets doen met medicijnen, maar tegen sommige symptomen wel. Zo worden de werkzame stoffen paracetamol en ibuprofen gebruikt tegen pijn. Spierontspannende medicijnen (spierverslappers) kunnen helpen tegen spanningen die worden veroorzaakt door een aanhoudende slechte houding.

Operatieve therapie

Een operatie voor de ziekte van Scheuermann vindt meestal pas plaats als de groeifase van de patiënt veilig is voltooid en een bepaalde krommingshoek is overschreden. Maar ook andere criteria zoals chronische pijn, verminderde longfunctie of cosmetische aspecten spelen een rol.

Tijdens de operatie worden beschadigde tussenwervelschijven verwijderd en vervangen door lichaamseigen botmateriaal, terwijl de wervelkolom wordt rechtgetrokken en gestabiliseerd met behulp van metalen platen en schroeven. Een korset moet na een operatie vaak nog enkele maanden gedragen worden.

Ziekte van Scheuermann: ziekteverloop en prognose

De ziekte van Scheuermann begint meestal met de eerste groeispurt van de adolescent en vordert verder tijdens de groei. Als dit eenmaal is voltooid, blijven de vervormingen en schade aan de wervellichamen ook op dit niveau bestaan. Ze blijven echter levenslang en kunnen niet worden teruggedraaid. De daaruit voortvloeiende slechte houding en belasting van de wervelkolom resulteert in de loop van de tijd vaak in toenemende klachten (zie: "Ziekte van Scheuermann: symptomen en complicaties").

Met behulp van bepaalde parameters, zoals de Cobb-hoek, kan het verloop van de ziekte van Scheuermann tijdens de groeifase worden gevolgd.

Andere belangrijke prognostische factoren zijn:

de ernst van de misvorming van de wervelkolom,
ook de omvang van eventuele bijkomende scoliose
het lichaamsgewicht. Als de patiënt overgewicht heeft, verslechtert de prognose.

Als de therapie tijdig wordt gestart, is de prognose meestal gunstig. Ernstige vormen van de ziekte van Scheuermann zijn de uitzondering.

Tags: de gezondheid van mannen baby peuter fitness