Norovirus

en Carola Felchner, wetenschapsjournalist

Sophie Matzik is freelance schrijfster voor het medische team van

Meer over de experts

Carola Felchner is freelance schrijfster op de medische afdeling van en gecertificeerd trainings- en voedingsadviseur. Ze werkte voor verschillende vakbladen en online portals voordat ze in 2015 freelance journalist werd. Voordat ze aan haar stage begon, studeerde ze vertalen en tolken in Kempten en München.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Norovirusinfectie is een acute gastro-intestinale aandoening die braken en diarree veroorzaakt. Het wordt veroorzaakt door het norovirus. Besmetting vindt gemakkelijk plaats door contact met zieke mensen, besmette voorwerpen of (rauw) voedsel. De infectie duurt meestal maar een paar dagen en verdwijnt weer zonder blijvende schade. Voor kleine kinderen en ouderen kan het hoge vochtverlies veroorzaakt door het norovirus echter gevaarlijk zijn. Lees alles wat u moet weten over het norovirus!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. A08

Norovirussen zijn zeer besmettelijk.Besteed aandacht aan bijzonder zorgvuldige hygiëne en desinfectie om uw familieleden niet te besmetten.

dr. med. Mira Seidel

Kort overzicht: norovirus

• Beschrijving: Een zeer besmettelijke gastro-intestinale ziekte veroorzaakt door norovirussen.
• Hoog risico op infectie: Norovirus wordt rechtstreeks van persoon op persoon overgedragen, via besmette voorwerpen of voedsel, en via druppelinfectie.
• Symptomen: misselijkheid, stromend braken, diarree, hoofdpijn, buikpijn en pijnlijke ledematen, lichte koorts, vermoeidheid
• Behandeling: symptomatische therapie door het verlies van vocht en elektrolyten te compenseren; mogelijk middelen tegen braken (anti-emeticum); Intramurale therapie in het ziekenhuis en infusie in ernstige gevallen
• Prognose: In de regel geneest norovirus zonder problemen bij verder gezonde volwassenen. Jonge kinderen en ouderen zijn meer vatbaar voor complicaties door overmatig vocht- en elektrolytenverlies.
• Meldingsplicht: Gedetecteerde infecties zijn meldingsplichtig. Vermoedelijk norovirus moet ook worden gemeld bij mensen die met voedsel werken of in openbare voorzieningen.

Wat is norovirus?

Het norovirus is een virustype dat over de hele wereld veel voorkomt. Het is zeer goed bestand tegen ongunstige omgevingsinvloeden: de ziekteverwekker overleeft zowel op voedsel (ook gekoelde) als op oppervlakken zoals deurknoppen, kranen, trapleuningen of toiletbrillen. Het is zelfs enkele minuten bestand tegen temperaturen tot 60 graden.

• Norovirussen: hoe u uzelf kunt beschermen

  Drie vragen voor

  

  prof.dr. dr. med. Manfred Gross,
  Specialist in interne geneeskunde en gastro-enterologie
• 1

  Hoe gevaarlijk zijn norovirussen?

  

  prof.dr. dr. med. Manfred Gross

  Norovirussen zijn niet gevaarlijker dan andere diarreepathogenen, maar ze zijn aanzienlijk besmettelijker dan veel andere ziektekiemen. Een minimaal aantal virussen is voldoende voor een infectie. Overigens kunnen ze ook worden overgedragen via het braaksel, dat meestal optreedt aan het begin van een norovirusziekte.

• 2

  Als ik besmet ben, hoe bescherm ik dan anderen?

  

  prof.dr. dr. med. Manfred Gross

  Het is belangrijk dat u uw handen desinfecteert na gebruik van het toilet - met een norovirus-compatibel middel. Ook moet je alle oppervlakken die je aanraakt behandelen, dus bijvoorbeeld het spoelapparaat en de kraan. En: Gebruik geen bestek of glazen samen. Na een infectie is er geen immuniteit, dus je kunt altijd besmet raken met norovirussen.

• 3

  Wat kan ik doen om te voorkomen dat ik norovirussen krijg?

  

  prof.dr. dr. med. Manfred Gross

  De beste bescherming tegen infectie met norovirussen is een goede hygiëne door grondig handen wassen. Dus zeep en spoel minimaal 30 seconden - en niet alleen na het toilet, maar ook voor het bereiden van de maaltijd. Bij het gebruik van openbare toiletten kan het gebruik van een handdesinfectieoplossing - die verkrijgbaar is in kleine flesjes om mee te nemen - extra bescherming bieden.

• 

  prof.dr. dr. med. Manfred Gross,
  Specialist in interne geneeskunde en gastro-enterologie

  Medisch directeur van de kliniek voor interne geneeskunde München Zuid (IKMS) en hoofdarts van de kliniek voor algemene interne geneeskunde en gastro-enterologie van het IKMS. Sinds 1999 doceert hij als adjunct-professor aan de Ludwig Maximilians Universiteit in München.

Let op: Veel desinfectiemiddelen werken onvoldoende tegen norovirussen. Alleen preparaten met bewezen effectiviteit tegen virussen (virucide effectiviteit) zijn geschikt.

Volgens het Robert Koch Institute zijn norovirussen verantwoordelijk voor de meeste niet-bacteriële gastro-intestinale infecties (medische gastro-enteritis). Bij kinderen veroorzaken ze ongeveer 30 procent en bij volwassenen tot 50 procent van alle gastro-enteritisziekten.

In principe is er het hele jaar door infectiegevaar voor het norovirus. De duur en het verloop van de infectie zijn afhankelijk van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt. Resterende schade na infectie met norovirus is niet bekend.

Norovirus: besmettingsroutes en bescherming

Norovirussen zijn erg besmettelijk. Zelfs de kleinste hoeveelheden van tien tot 100 virusdeeltjes zijn genoeg voor een persoon om het norovirus te ontwikkelen. Een enkele besmette persoon kan al voldoende zijn om een ​​lokale epidemie te veroorzaken!

Norovirus - zo kun je het voorkomen

Het norovirus kan rechtstreeks van persoon op persoon worden overgedragen: het braaksel en de ontlasting van een zieke bevatten een groot aantal virussen. Kleine resten van norovirusuitscheidingen kunnen via de handen aan andere mensen worden doorgegeven, bijvoorbeeld bij het handen schudden. Als de gezonde persoon vervolgens onbewust met de betreffende hand naar zijn mond of neus grijpt, kunnen de virussen gemakkelijk via de slijmvliezen zijn lichaam binnendringen. Dit wordt de fecaal-orale infectieroute genoemd.

Ook een zogenaamde uitstrijkje via besmette voorwerpen zoals deurklinken of bestek is bij norovirusinfecties mogelijk. De virussen kunnen zelfs enige tijd overleven op voedsel en in vloeistoffen. Er zijn in het verleden enkele lokale norovirus-epidemieën geweest die werden veroorzaakt door besmet voedsel of dranken (salades, mosselen, water, enz.).

Daarnaast kun je ook norovirus oplopen als er zich fijne druppeltjes vormen bij het braken en via de lucht in de mond of neus van een ander komen. Dit wordt druppelinfectie genoemd.

Let op: Volgens de huidige stand van de kennis wordt het norovirus alleen tussen mensen overgedragen, maar niet tussen mens en dier.

Norovirus: hoe lang ben je besmettelijk?

Er is een risico op infectie direct na infectie met norovirussen (zie hieronder: incubatietijd). Het is vooral geweldig zodra de symptomen verschijnen. Patiënten zijn echter besmettelijk tot 48 uur nadat de symptomen zijn verdwenen. De virussen kunnen zelfs tot 14 dagen in de ontlasting worden gedetecteerd, in individuele gevallen zelfs langer. Let daarom gedurende deze hele tijd op zorgvuldige hygiëne.

Norovirus: heel vaak in de winter en in gemeenschappelijke voorzieningen

Tijdens het koude seizoen is het immuunsysteem vaak zwak. De slijmvliezen zijn dan ook minder beschermd tegen ziekteverwekkers. Daarom komen norovirusuitbraken vaker voor, vooral tijdens de wintermaanden. Ziektegevallen zijn ook mogelijk voor de rest van het jaar.

De virussen verspreiden zich bijzonder snel als er veel mensen bij elkaar zijn in een overzichtelijke ruimte. Ziekenhuizen, gemeenschapsvoorzieningen zoals bejaardentehuizen of verpleeghuizen en scholen kunnen bijvoorbeeld echte 'norovirus-broedplaatsen' worden. Meestal zijn dergelijke uitbraken terug te voeren op ontoereikende hygiënemaatregelen.

Norovirus: hoe u uzelf kunt beschermen?

Een besmetting met het norovirus kun je niet specifiek voorkomen: er is nog geen norovirusvaccinatie. U kunt het risico op het oplopen van het norovirus echter verkleinen met de volgende maatregelen:

• Zorgvuldige hygiëne. Bovenal moet u uw handen regelmatig en grondig wassen, vooral voor het eten en na gebruik van het toilet.
• Desinfecteren. U kunt ook een norovirus-effectief ontsmettingsmiddel gebruiken om uw handen te wassen, dat verkrijgbaar is bij de apotheek. Het desinfectiemiddel moet 30 seconden blijven zitten om overdracht van het norovirus te voorkomen. Ook alle voorwerpen die een zieke in het huishouden aanraakt, dienen indien mogelijk te worden gedesinfecteerd. Denk hierbij aan deurklinken, lichtschakelaars en bestek. Het is het beste om handschoenen te dragen, omdat oppervlaktedesinfectiemiddelen meestal schadelijk zijn voor de huid. Een gebitsbeschermer wordt ook aanbevolen om virusdeeltjes niet in te ademen.
• Wassen. Zorg ervoor dat wasgoed dat betrokkene heeft gebruikt altijd direct wordt gewassen. Kies een wastemperatuur van 90 graden Celsius om eventuele norovirussen die erop zitten te doden.
• Vermijd contact. De getroffenen moeten tot twee dagen na de infectie thuis blijven om andere mensen niet te besmetten.

Let op: De hygiënemaatregelen moeten worden gehandhaafd gedurende ten minste een week nadat de symptomen zijn verdwenen. Dit geldt in het bijzonder voor het gewetensvol wassen en desinfecteren van de handen.

Veel getroffen mensen geloven dat ze immuun zijn en dus beschermd zijn tegen verdere ziekten na een infectie met het norovirus. Maar dit geldt alleen voor exact hetzelfde virus. Er zijn echter een groot aantal verschillende subtypes van norovirussen die ook voortdurend veranderen. Daarom is er geen immuniteit tegen het norovirus nadat een infectie is overwonnen. Het hoge aantal subtypes is ook de reden waarom de farmaceutische industrie zich niet bezighoudt met de ontwikkeling van een vaccin: het is bijna onmogelijk om alle subtypes te dekken met vaccinatie.

Let op: Na het overleven van de ziekte ben je niet immuun voor het norovirus! Daarvoor zijn de virussen te veelzijdig. Een infectie met het norovirus kan dus op elk moment terugkomen, ook nadat er eenmaal een infectie heeft plaatsgevonden.

Norovirus: symptomen

De norovirusinfectie is meestal snel en ernstig. De meeste patiënten ervaren hevig braken en diarree, meestal gepaard gaande met hoofdpijn, buikpijn, pijnlijke ledematen en lichte koorts. Deze acute symptomen duren meestal één tot drie dagen. Symptomen zoals zwakte en een algemeen gevoel van ziekte kunnen enkele dagen langer aanhouden.

Bij individuele patiënten veroorzaakt de norovirusinfectie alleen diarree zonder braken of braken zonder diarree. Er zijn ook infecties die symptoomvrij zijn.

Diarree en braken kunnen ervoor zorgen dat het lichaam veel vocht en zouten (elektrolyten) verliest. Dit kan met name gevaarlijk zijn voor jonge kinderen en ouderen: problemen met de bloedsomloop, toevallen en zelfs nierfalen kunnen optreden.

Alles wat je moet weten over de typische symptomen van een norovirusinfectie lees je in het artikel Norovirus - Symptomen.

Norovirus: incubatietijd

De norovirus-incubatietijd (infectietijd) is de tijd tussen de norovirusinfectie en het begin van de eerste symptomen. Het is een beetje verschillend van persoon tot persoon. De meeste patiënten vertonen hun eerste symptomen slechts enkele uren nadat ze besmet zijn geraakt. Voor anderen verstrijken er een dag of twee tussen infectie en het begin van de ziekte. Over het algemeen kan de incubatietijd van het norovirus zes tot 50 uur zijn.

Let op: Iedereen die besmet is geraakt met norovirussen is besmettelijk voor anderen tijdens de incubatietijd - d.w.z. voordat de eerste symptomen verschijnen. Het risico op infectie wordt nog groter met het begin van de symptomen.

Norovirus: onderzoeken en diagnose

Als u een norovirusinfectie vermoedt, is uw huisarts de aangewezen persoon om contact op te nemen. Om het norovirus te detecteren, zijn meestal drie diagnostische stappen nodig: het afnemen van de medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en detectie van de norovirussen.

Onderzoek medische geschiedenis

Tijdens de zogenaamde anamnese vraagt ​​de arts naar de exacte symptomen en andere belangrijke parameters. Mogelijke vragen zijn:

• Heeft u last van diarree en braken?
• Voel je je moe en moe?
• Wat heb je gegeten in de afgelopen uren voordat de symptomen uitbraken?
• Bent u onlangs in contact geweest met mensen die soortgelijke symptomen hebben gehad?

Zelfs de typische symptomen kunnen een zeer sterke aanwijzing zijn voor een infectie met norovirussen.

Fysiek onderzoek

Na het afnemen van de medische geschiedenis zal de arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Hij legt de focus op de maag: hij controleert eerst met de stethoscoop of er normale darmgeluiden te horen zijn. Dan voelt hij voorzichtig aan de maag. Hij let op spanning ("defensieve spanning") en mogelijk pijnlijke plekken in de maag.

Het lichamelijk onderzoek zal in de eerste plaats helpen om andere oorzaken van diarree en braken uit te sluiten.

Detectie van norovirussen

Er zijn verschillende ziekten die symptomen veroorzaken die lijken op die van een norovirusinfectie. Een betrouwbare diagnose is daarom alleen mogelijk met bewijs van de ziekteverwekker. Hiervoor wordt in het laboratorium een ​​monster van de ontlasting of het braaksel onderzocht. Dit is tot nu toe alleen mogelijk geweest in speciale laboratoria.

Er zijn verschillende opties beschikbaar om norovirussen te detecteren. Men kan zoeken naar karakteristieke componenten van de virussen zoals nucleïnezuren of eiwitten in de patiëntmonsters. Of je kunt proberen virusdeeltjes direct op te sporen - met behulp van een elektronenmicroscoop.

Virusdetectie is belangrijk wanneer een bepaald gebied of gemeenschapscentrum in korte tijd een groot aantal gevallen van braken en diarree ervaart. Zodra norovirussen zijn geïdentificeerd als de oorzaak van de ziekte, kunnen snel passende maatregelen worden genomen om verdere verspreiding van de ziekteverwekker te voorkomen.

Norovirus: verplichte melding

Volgens de Duitse infectiebeschermingswet (IfSG) is het bewijs van norovirus aangifteplichtig. De gegevens worden met de naam van de patiënt doorgegeven aan de verantwoordelijke gezondheidsdienst.

Het enkele vermoeden van een norovirusinfectie moet worden gemeld als betrokkene met voedsel werkt of in gemeenschappelijke horecagelegenheden werkt. Het doel van de meldingsplicht is om lokale norovirus-epidemieën in een vroeg stadium op te sporen en zo verdere ziekten te voorkomen.

Norovirus: behandeling

Er is geen specifieke medicamenteuze behandeling voor norovirusinfectie en is meestal niet nodig. In plaats daarvan probeert u de symptomen zo goed mogelijk te verlichten (symptomatische therapie).

Algemeen: Patiënten met norovirus moeten het rustig aan doen. Bedrust wordt aanbevolen. Verdere maatregelen zijn afhankelijk van de ernst van de symptomen en de algemene gezondheid van de patiënt.

Norovirusbehandeling voor milde tot matige symptomen

Als de infectie voortschrijdt met slechts milde tot matige symptomen, kan de patiënt thuis worden verzorgd. Het verlies van vocht en elektrolyten (natrium, chloride, kalium, enz.) door braken en diarree moet worden gecompenseerd. Om dit te doen, moet de patiënt veel vocht drinken met voldoende zouten. Dit kan water of thee zijn met een beetje zout en suiker, bouillon en verdunde sappen. In het geval van kleine kinderen en zuigelingen moet meer moedermelk of een gelijkwaardige vervanging worden gegeven.

Let op: Verschuivingen in de elektrolytwaarden kunnen gevaarlijk zijn. Ze kunnen bijvoorbeeld slaperigheid, problemen met de bloedsomloop en hartritmestoornissen veroorzaken.

Probeer ondanks de diarree toch een beetje te eten. Dit helpt het darmslijmvlies te herstellen. Beschuit, zandkoekjes en knäckebröd zijn bijvoorbeeld licht verteerbaar. Zelfs nadat je een infectie hebt overleefd, moet je alleen licht verteerbaar voedsel eten en zware, vetrijke voedingsmiddelen vermijden.

Let op: Het huismiddeltje "Cola en pretzelsticks" zijn niet geschikt voor braken en diarree: de cafeïne in de cola kan het vochtverlies vergroten. Daarom is cola niet aan te raden, zeker niet voor kinderen. Pretzelsticks zijn op zich geen probleem. In termen van elektrolyten leveren ze voornamelijk natrium, maar niet het kalium dat ook nodig is. Dit zit bijvoorbeeld in bananen.

Norovirusbehandeling voor sterkere symptomen

Als er uitgesproken tekenen van norovirus zijn, kan het zinvol zijn om het verlies aan vocht en elektrolyten te compenseren met een zogenaamde substitutieoplossing van de apotheek. Dit is vooral het geval als de patiënt niet genoeg vocht en elektrolyten kan of wil opnemen. Dit gebeurt vaak bij kinderen en ouderen.

De substitutieoplossing is ook bekend als orale rehydratieoplossing (ORL) of WHO-oplossing (volgens de Wereldgezondheidsorganisatie WHO). Het bevat glucose en elektrolyten zoals keukenzout of kaliumchloride opgelost in water. Je kunt ze krijgen in de apotheek, meestal in poedervorm om op te lossen in vloeistof.

In overleg met de arts kan een middel tegen misselijkheid en braken (anti-emeticum) worden toegediend om hevig braken te voorkomen.

Norovirusbehandeling voor ernstige symptomen

Als de symptomen ernstig en aanhoudend zijn, moet een norovirusinfectie zeker in het ziekenhuis worden behandeld. Daar kunnen de artsen het vochtverlies compenseren met een infuus in de ader. Ook noodzakelijke voedingsstoffen en elektrolyten kunnen op deze manier snel worden toegediend. Vaak krijgt de patiënt ook een middel tegen het ernstige braken (anti-emeticum).

Opmerking: in de regel zijn kinderen en ouderen bijzonder gevoelig voor het hoge verlies van vocht en elektrolyten. Om deze reden wordt norovirustherapie meestal voor hen in het ziekenhuis uitgevoerd.

Norovirus: zwangerschap en jonge kinderen

Zwangere vrouwen maken zich vaak grote zorgen als ze besmet raken met het norovirus. De norovirussen zelf vormen geen bedreiging voor het ongeboren kind. Het hevige braken en/of diarree kan echter zo veel druk in het lichaam opbouwen dat de bevalling vroeg begint. Daarnaast is het vooral voor aanstaande moeders belangrijk dat ze altijd voldoende worden voorzien van vocht, elektrolyten en voedingsstoffen.

Wanneer een pasgeborene of baby het norovirus ontwikkelt, kan het erg gevaarlijk worden. Baby's en peuters zijn gevoelig voor het virus en vochtverlies kan voor hen al snel levensbedreigend worden. Daarom wordt de behandeling vaak in het ziekenhuis gegeven.

Als een ouder kind of een volwassene in een huishouden ziek wordt met het norovirus, moet speciale aandacht worden besteed aan hygiëne bij de omgang met de peuter. De zieke moet zoveel mogelijk worden geïsoleerd van het kind en andere familieleden.

Waarschuwing: Als zuigelingen tekenen van een norovirusinfectie vertonen, moet uit voorzorg onmiddellijk contact worden opgenomen met een arts.

Norovirus: ziekteverloop en prognose

Een infectie met het norovirus is meestal hevig en kortdurend. Symptomen duren meestal één tot drie dagen. Als er geen complicaties zijn en als de vocht- en elektrolytenbalans gewetensvol in balans is, geneest het norovirus meestal zonder problemen.

Kinderen onder de zes jaar mogen niet eerder dan twee dagen nadat de (vermoedelijke) norovirusinfectie is verdwenen, een gemeenschapsvoorziening (zoals een kleuterschool) bezoeken. Er moet voor hygiëne worden gezorgd.

Vooral bij mensen die ouder zijn of verzwakt zijn door andere ziekten (zoals hiv), kan het norovirusverloop en de duur van de symptomen ernstiger zijn. Dit geldt vaak ook voor baby's en peuters. Hier kan een ziekenhuisbehandeling nodig zijn. Dit is vooral het geval wanneer het verlies aan vocht en elektrolyten erg groot is. Dan bestaat het risico dat inwendige organen beschadigd raken. Slechts in zeer zeldzame gevallen leidt norovirus tot de dood.

Tags:  roken alcohol zwangerschap geboorte