Hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel)

en Carola Felchner, wetenschapsjournalist

Marian Grosser studeerde humane geneeskunde in München. Daarnaast durfde de arts, die in veel dingen geïnteresseerd was, spannende omwegen te maken: filosofie en kunstgeschiedenis studeren, voor de radio werken en tenslotte ook voor een Netdoctor.

Meer over de experts

Carola Felchner is freelance schrijfster op de medische afdeling van en gecertificeerd trainings- en voedingsadviseur. Ze werkte voor verschillende vakbladen en online portals voordat ze in 2015 freelance journalist werd. Voordat ze aan haar stage begon, studeerde ze vertalen en tolken in Kempten en München.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Hypoglykemie is de medische term voor een lage bloedsuikerspiegel. Een te lage bloedsuikerspiegel is vooral gevaarlijk voor de hersenen omdat ze afhankelijk zijn van suiker als energiebron. Het lichaam reageert op het tekort met stresssymptomen zoals zweten, hartkloppingen en trillingen. Ernstige hypoglykemie is zelfs levensbedreigend. Vooral diabetici hebben hier herhaaldelijk last van. Lees alles wat u moet weten over de oorzaken, symptomen en behandeling van hypoglykemie.

Kort overzicht

• Wat is hypoglykemie? Hypoglykemie, d.w.z. een daling van de bloedsuikerspiegel onder 50 mg/dl
• Symptomen: o.a. Beven, hartkloppingen, bleke huid, onbedwingbare trek, mogelijk misselijkheid, hoofdpijn, concentratiestoornissen
• Oorzaken: Hypoglykemie treedt op wanneer het lichaam meer glucose gebruikt dan beschikbaar is. Mogelijke triggers zijn bijvoorbeeld diabetes mellitus en andere stofwisselingsstoornissen, hormonale stoornissen, intolerantie, medicatie.
• Eerste hulp: De bloedsuikerspiegel kan vaak weer genormaliseerd worden met gezoete dranken of glucose. In ernstige gevallen kan een infusie nodig zijn.
• Gevaren: Ernstige hypoglykemie kan leiden tot toevallen, verlamming, ademhalings- en bloedsomloopstoornissen en bewusteloosheid. In extreme gevallen kan ernstige hypoglykemie fataal zijn.

Hypoglykemie: beschrijving

Hypoglykemie (in de volksmond: lage bloedsuikerspiegel) is wanneer de bloedsuikerspiegel (glucose) daalt tot waarden onder de 50 milligram per deciliter (mg/dl).

Normaal gesproken zorgen verschillende hormonen bij gezonde mensen ervoor dat de glucoseconcentratie in het bloed binnen een bepaald bereik blijft. In nuchtere toestand ligt het tussen 70 en 100 mg / dl.

Als de bloedsuikerspiegel te laag wordt, treden er verschillende symptomen op zoals rusteloosheid, onbedwingbare trek, tremoren en hartkloppingen, later ook verwardheid en uiteindelijk coma.

Wanneer hypoglykemie merkbaar wordt, verschilt van persoon tot persoon. Bij sommige mensen verschijnen de tekenen van hypoglykemie bij niveaus ruim boven 50 mg/dl, terwijl anderen zelfs bij lagere niveaus geen symptomen voelen.

Voorkom hypoglykemie

Diabetici hebben meer kans op hypoglykemie. Helaas voelen ze de symptomen van hypoglykemie laat of helemaal niet. Het is des te belangrijker dat de getroffenen weten in welke situaties de bloedsuikerspiegel te laag kan zijn.

In speciale trainingen - gegeven door een arts of een diabetesadviseur - leren mensen met diabetes een dreigende hypoglykemie tijdig te herkennen en er correct op te reageren.

Hypoglykemie: symptomen

Een laag suikergehalte betekent grote stress voor het organisme. Het lichaam moet vooral zorgen voor de toevoer van de hersenen, die afhankelijk zijn van glucose als energiedrager. Bovendien versnelt het de glycogenolyse (afbraak van glycogeen tot glucose) en de vorming van nieuwe suikers (gluconeogenese). Dit wordt bereikt doordat de bijnieren in toenemende mate de stresshormonen cortisol en adrenaline aan het bloed afgeven.

De typische symptomen van hypoglykemie ontwikkelen zich als gevolg:

• Duizeligheid
• interne rusteloosheid en prikkelbaarheid
• plotseling zweten (koud zweet)
• Beven
• Bleke huid
• Hartkloppingen en een verhoging van de bloeddruk
• Hunkeren naar, soms misselijkheid en braken

Symptomen van ernstige hypoglykemie

Het gebrek aan glucose in de hersenen kan ook neurologische symptomen veroorzaken naarmate de hypoglykemie vordert. Tekenen zijn dan:

• hoofdpijn
• Vermoeidheid en zwakte
• Concentratieproblemen en desoriëntatie
• Spraakstoornissen
• Verlamming, zelden zelfs symptomen van verlamming
• Bewusteloosheid, flauwvallen
• epileptische aanvallen
• Coördinatie problemen

Hypoglykemie: symptomen tijdens de slaap

Veel diabetici zijn bang om tijdens het slapen in een hypoglykemie te vervallen. In feite werkt hormonale tegenregulering 's nachts niet zo goed als wanneer ze wakker zijn. De symptomen van hypoglykemie 's nachts zijn dezelfde als overdag. Meestal merkt de slaper het echter niet, maar slaapt hij alleen maar slecht. Dus als u zich overdag onverklaarbaar uitgeput voelt, moet u dit met uw arts bespreken. Het kan te wijten zijn aan een nachtelijke daling van de bloedsuikerspiegel. Dan kan het helpen om de dosering van de diabetesmedicatie (vooral de basale insuline) aan te passen, een hapje te eten voor het slapengaan en ’s avonds laat sporten en alcohol te vermijden.

Hypoglykemie: oorzaken en mogelijke ziekten

Hypoglykemie treedt altijd op wanneer het lichaam meer glucose gebruikt dan het beschikbaar heeft. Normaal gesproken, wanneer de bloedsuikerspiegel daalt, activeren hormonen de afgifte van glucose uit de winkels (dat wil zeggen, de afbraak van glycogeen), waardoor de bloedsuikerspiegel weer stijgt. Dit mechanisme kan echter worden verstoord - ofwel omdat de hormonale regulatie niet werkt of omdat de glycogeenvoorraden leeg zijn.

Ook als de bloedsuikerspiegel zeer snel is opgebruikt, b.v. B. Oefening, het resultaat is soms hypoglykemie. Lichaamsbeweging bij diabetes is veilig als je genoeg eet.

Er zijn veel mogelijke oorzaken van hypoglykemie. Meestal worden echter diabetici getroffen. Vaak zijn echter ook andere stofwisselingsstoornissen, hormonale stoornissen en leverziekten de triggers voor hypoglykemie.

Hypoglykemie bij diabetici

Dat mensen met diabetes mellitus relatief vaak in hypoglykemie vervallen lijkt op het eerste gezicht onlogisch. Want bij diabetici is het probleem eigenlijk een blijvend verhoogde glucosespiegel in het bloed omdat het bloedsuikerverlagende hormoon insuline ofwel niet meer goed werkt of in te kleine hoeveelheden wordt aangemaakt. Dus waarom kunnen diabetici een te lage bloedsuikerspiegel hebben?

Fout bij medicatietoepassing

Meestal (maar niet altijd) fouten in de therapie zijn de schuld. Diabetes wordt behandeld met medicijnen die de bloedsuikerspiegel verlagen - orale bloedsuikerverlagende medicijnen en/of insuline-injecties.

Bij orale diabetesmedicijnen kunnen met name de zogenaamde sulfonylureumderivaten (zoals glibenclamide) bij overdosering hypoglykemie veroorzaken. De medicijnen stimuleren de alvleesklier om meer insuline in het bloed af te geven.

Mensen met diabetes dienen de insuline-injecties meestal zelf toe en moeten de dosering altijd aanpassen aan de hoeveelheid koolhydraten die een geplande maaltijd bevat en hoe actief ze zijn. Als patiënten echter te veel insuline injecteren (bijvoorbeeld omdat ze de hoeveelheid koolhydraten in een maaltijd overschatten of ongewoon actief zijn), kan hypoglykemie het gevolg zijn.

Als het echter om insuline gaat, is niet alleen de toegediende hoeveelheid relevant, maar ook de tijd voordat voedsel wordt geïnjecteerd. Als het te vroeg wordt geïnjecteerd of als de maaglediging wordt vertraagd door een hoog vet- of eiwitgehalte, daalt de bloedsuikerspiegel voordat er nieuwe glucose in het bloed komt. Hypoglykemie kan echter ook optreden als een diabeticus maaltijdinsuline injecteert maar vervolgens niets eet.

Het is ook belangrijk dat de patiënt de insuline altijd in het onderhuidse vet injecteert en niet per ongeluk in de spier. Want van daaruit kan het hormoon te snel in de bloedbaan terechtkomen.

Hypoglykemie door alcohol

Sommige factoren kunnen het glucosegehalte in het bloed verder verlagen. Alcohol vermindert bijvoorbeeld de afgifte van glucose uit de lever en verhoogt zo het risico op hypoglykemie.

Hypoglykemie: inspanning

Ook lichamelijke inspanning en sport verlagen de bloedsuikerspiegel en daarmee de behoefte aan insuline of bloedsuikerverlagende tabletten. Het resultaat is soms hypoglykemie.

Hypoglykemie: schildklier

Ook de schildklier kan een rol spelen. Hypoglykemie kan "per ongeluk" optreden bij een traag werkende schildklier (nog niet ontdekt). Dit komt doordat de storing de insulinegevoeligheid van de cellen verbetert, waardoor de bloedsuikerspiegel sneller in de cellen komt.

Overmatige insulineproductie

Bij diabetes mellitus type 2 is de insulineproductie aan het begin van de ziekte vaak verhoogd. Het lichaam probeert de verminderde werkzaamheid van het hormoon te compenseren. Na het eten transporteert de overmatige hoeveelheid insuline te veel van de opgehoopte glucose naar de cellen. Dit fenomeen staat bekend als postprandiale hypoglykemie.

Hypoglykemie zonder diabetes

Hoewel het meestal voorkomt in verband met diabetes, is hypoglykemie ook mogelijk zonder diabetes.

Hormonale oorzaken van hypoglykemie

Verschillende hormonale stoornissen kunnen hypoglykemie veroorzaken, die meestal samen met andere symptomen optreedt. Hypoglykemie kan bijvoorbeeld te wijten zijn aan een onderactieve bijnierschors. Dit produceert verschillende hormonen, waaronder cortisol en adrenaline. Beide helpen het lichaam hypoglykemie tegen te gaan. Als de hormoonproductie in de bijnier verstoord is, treedt dit effect niet op.

De bijnierschors werkt niet zelfstandig, maar wordt aangestuurd door de hypofyse (hypofyse). Als hun functie beperkt is, produceert de bijnierschors ook minder hormonen. Bovendien worden TSH en somatotropine gevormd in de hypofyse - twee hormonen die direct of indirect de bloedsuikerspiegel verhogen. Een onderactieve hypofyse wordt daarom vaak geassocieerd met hypoglykemie.

Insulinomen zijn zeldzame, meestal goedaardige tumoren in de pancreas die op ongecontroleerde wijze steeds meer insuline produceren. De getroffenen lijden herhaaldelijk aan aanvankelijk onverklaarbare hypoglykemie.

Glucagon is vooral belangrijk voor het verhogen van de glucoseconcentratie in het bloed. Een glucagondeficiëntie alleen als oorzaak van hypoglykemie komt echter zelden voor.

Hypoglykemie door vasten en diëten

Een onjuist dieet kan ook leiden tot hypoglykemie - vooral extreem vasten en te strikte diëten. Maar als u een maaltijd overslaat, hoeft u zich geen zorgen te maken dat u in een dreigende hypoglykemie terechtkomt. Het lichaam heeft meestal voldoende reserves om een ​​tijdelijk tekort aan glucose te compenseren. Als er echter extra risicofactoren zijn, zoals eerder alcoholgebruik of het gebruik van bepaalde medicijnen, moet u ervoor zorgen dat koolhydraten tijdig worden aangevuld.

Andere oorzaken van hypoglykemie zonder diabetes

Er zijn veel andere triggers van hypoglykemie, bijvoorbeeld:

• ernstige leverziekte waarbij de afbraak van glycogeen en de vorming van nieuwe glucose worden belemmerd. Het lichaam kan een lage bloedsuikerspiegel niet compenseren.
• Aandoeningen van de koolhydraatstofwisseling: Hieronder vallen bijvoorbeeld ziekten waarbij de opbouw van glycogeen en daarmee de opslag van glucose wordt verstoord (glycogenosen).Fructose-intolerantie (fructose-intolerantie) leidt ook vaak tot hypoglykemie.
• Te veel suiker in één klap: Als je veel suiker tegelijk binnenkrijgt, reageert het lichaam door een grote hoeveelheid insuline af te geven. Dit kan leiden tot een overmaat van het hormoon, waardoor de bloedsuikerspiegel te veel daalt - wat bekend staat als reactieve hypoglykemie. Op deze manier kan hypoglykemie optreden bij gezonde mensen.
• Dumpingsyndroom: Dit fenomeen komt vooral voor bij mensen bij wie een deel van hun maag is verwijderd. De voedselpulp komt dan plotseling in grote hoeveelheden in de darm terecht. Als gevolg hiervan hopen zich grote hoeveelheden glucose op in het bloed, wat leidt tot een overmatige afgifte van insuline en na een paar uur (vandaar de exacte term "late dumping") leidt tot hypoglykemie.
• Verminderde voedselinname: Er zijn ziekten die voorkomen dat het lichaam voldoende glucose uit de darmen opneemt. Een voorbeeld hiervan is coeliakie - een vorm van glutenintolerantie die de darmwand beschadigt.
• Geneesmiddelen zoals bepaalde sulfonamide-antibiotica en sommige bètablokkers kunnen ook hypoglykemie veroorzaken. Normaal gesproken veroorzaakt het gebruik van deze geneesmiddelen alleen geen hypoglykemie. Dit ontstaat alleen in interactie met andere risicofactoren.
• Chronisch alcoholmisbruik: Aan de ene kant zijn alcoholisten vaak ondervoed, aan de andere kant zorgt alcohol zelf ervoor dat de bloedsuikerspiegel daalt.
• Diabetes tijdens de zwangerschap: de foetus raakt gewend aan de te hoge glucosespiegels in het bloed van de moeder en maakt meer insuline aan. Na de geboorte leidt deze overtollige insuline tot enkele dagen hypoglykemie bij het kind.

Hypoglykemie: wat te doen bij hypoglykemie?

Lichte hypoglykemie bij niet-diabetici (met duizeligheid, bleekheid, hartkloppingen, maar volledig bij bewustzijn) kan vaak worden verholpen door eenvoudige maatregelen: Geef de betrokkene glucose en/of suikerhoudende dranken (bijv. gezoete thee, cola) en maak ze rustig Omgeving. Hij herstelt dan meestal snel. Zo niet, bel dan een ambulance.

Als de hypoglykemie ernstiger is en betrokkene het bewustzijn heeft verloren, moet u hem in een stabiele zijligging brengen en onmiddellijk de spoedeisende hulp arts bellen!

Eerste hulp voor diabetici

Diabetici hebben vooral kans op hypoglykemie. Velen zijn op zo'n noodsituatie voorbereid door altijd een bloedglucosemeter bij de hand te hebben. Als er tekenen van hypoglykemie zijn, moet u eerst uw bloedsuikerspiegel meten om de omvang van het glucosetekort te bepalen. De verdere procedure is afhankelijk van het meetresultaat:

Eerste hulp bij milde hypoglykemie (40 - 50 mg/dl)

Diabetici kunnen zichzelf nog steeds helpen als ze een laag suikergehalte hebben:

• Eet wat glucose (ongeveer 20 gram wordt aanbevolen).
• Als alternatief kunt u een glas (ca. 200 ml) gezoete thee, vruchtensap, cola of limonade drinken (geen lightproducten natuurlijk!).
• Meet na 15 minuten opnieuw de bloedsuikerspiegel. Als het nog steeds niet hoger is dan 50 tot 60 mg / dl, moet u opnieuw glucose of gesuikerde dranken consumeren.
• Als de bloedsuikerspiegel is verbeterd, moet u deze stabiliseren door een kleine maaltijd met koolhydraten te nemen, b.v. B. fruit, brood, gezoete yoghurt.

Eerste hulp bij ernstige hypoglykemie (<40 mg/dl)

Bij ernstige hypoglykemie vertrouwen diabetici op hulp van buitenaf van eerstehulpverleners. Als de diabetespatiënt nog bij bewustzijn is, ziet de eerste hulp er hetzelfde uit als hierboven: toevoer van ca. 30 gram snel verteerbare koolhydraten (bij voorkeur in de vorm van glucose of gezoete dranken), beheersing van de bloedsuikerspiegel, stabilisatie van de bloedsuikerspiegel met een kleine maaltijd.

Als de diabetespatiënt bewusteloos is, moet u als volgt reageren:

• Bel onmiddellijk een ambulance.
• Plaats de bewusteloze persoon in de stabiele zijligging.
• Verwijder overgebleven voedsel of losse kunstgebitten uit de mond van het slachtoffer.
• Injecteer 1 milligram glucagon, indien beschikbaar, onder de huid of in een spier (bijv. dijspier).
• Als de persoon met hypoglykemie weer bij bewustzijn komt, geef hem dan glucose of zoete dranken.

Waarschuwing: Probeer nooit iets aan een bewusteloos persoon te geven! Er bestaat verstikkingsgevaar!

Hypoglykemie: wat doet de dokter?

Uitgesproken hypoglykemie is een potentieel levensbedreigende aandoening die altijd door een arts moet worden behandeld. Want als het vordert, leidt de hypoglykemie uiteindelijk tot wat bekend staat als hypoglykemische shock. De getroffen persoon raakt dan bewusteloos en kan in coma raken. Bij een vermoeden van hypoglykemie dient u daarom altijd een spoedarts te bellen.

Medische geschiedenis (anamnese)

Aangezien de symptomen van hypoglykemie ook bij andere ziekten kunnen voorkomen, zal een arts eerst belangrijke informatie verkrijgen over de voorgeschiedenis van de patiënt (anamnese). Zo vraagt ​​hij naar bestaande onderliggende ziekten (zoals diabetes), medicijngebruik en eerder alcoholgebruik.

Bloedglucose testen

Ook een snelle meting van de bloedsuikerspiegel is belangrijk. Hiervoor zijn draagbare apparaten beschikbaar die binnen enkele minuten betrouwbaar de huidige suikerspiegel kunnen bepalen uit een kleine druppel bloed.

glucose

Als het vermoeden van hypoglykemie wordt bevestigd, zal de arts glucose aan de patiënt toedienen. Zolang hij nog bij bewustzijn en responsief is, kan hij het opnemen in de vorm van glucose of suikerhoudende dranken. Als er niets anders voorhanden is, doet snoep hetzelfde, bijvoorbeeld snoep. Afhankelijk van de samenstelling duurt het dan echter langer voordat de bloedsuikerspiegel stijgt.

Glucose-infusie

Als u ernstige hypoglykemie heeft met een verminderd bewustzijn of als u misselijkheid en braken heeft, moet de arts de glucose als een infuus rechtstreeks in de ader toedienen. Tijdens de infusie controleert hij regelmatig de bloedsuikerspiegel van de patiënt om overdosering te voorkomen.

Toediening van glucagon

Een andere manier om de bloedsuikerspiegel snel te verhogen is door glucagon toe te dienen. Dit werkt echter alleen als de glycogeenvoorraden niet leeg zijn, d.w.z. als de patiënt lange tijd niet heeft gevast of zichzelf te zwaar heeft belast. Glucagon werkt ook niet bij patiënten met stoornissen van het glycogeenmetabolisme (glycogenose) of na uitgebreid alcoholgebruik.

Belangrijke onderzoeken

Verschillende onderzoeken helpen de arts om de oorzaak van de symptomen te achterhalen. Deze omvatten bijvoorbeeld:

• speciaal röntgenonderzoek van de galwegen, galblaas en kanalen van de pancreas (ERCP)
• H2 ademtest
• Urine test

Hypoglykemie: gevaren van hypoglykemie

Ernstige hypoglykemie (bloedsuiker <40 mg/dl) kan ernstige gevolgen hebben. Er is een risico op toevallen en verlamming, ademhalings- en bloedsomloopstoornissen en bewusteloosheid. Soms eindigt zo'n ernstige hypoglykemie in een coma.

Wanneer is hypoglykemie dodelijk?

Er is geen duidelijke drempel vanaf waar hypoglykemie eindigt in de dood. De individuele constitutie en de duur van de hypoglykemie zijn bepalend.

Fatale beloop bij hypoglykemie is echter vrij zeldzaam. Volgens statistieken komt ernstige hypoglykemie niet eens voor bij één op de 100 type 2-diabetici per jaar. Ze komen echter vaker voor bij de veel zeldzamere type 1 diabetes.

Vooral mensen ouder dan 70 jaar, patiënten met nierfalen, patiënten die veel medicijnen moeten slikken en mensen die slecht eten, zijn vatbaar voor ernstige hypoglykemie en de gevolgen daarvan.

Zo regelt het lichaam de bloedsuikerspiegel

Elke cel in ons organisme moet van energie worden voorzien. Het lichaam krijgt deze energie door verschillende voedingsstoffen te gebruiken. De belangrijkste van deze energiebronnen is het suikermolecuul glucose. Koolhydraten die mensen binnenkrijgen met voedsel zijn niets meer dan zulke suikerverbindingen. De meeste worden afgebroken tot glucose terwijl ze zich nog in het spijsverteringskanaal bevinden, dat vervolgens in de bloedbaan wordt opgenomen.

Het lichaam heeft ook andere mogelijkheden om energie op te wekken, bijvoorbeeld door vet en eiwit af te breken. Maar de directe inname van koolhydraten is erg belangrijk, vooral voor een snelle energievoorziening.

Daarnaast zijn er cellen die hun energie uitsluitend verkrijgen door de afbraak van glucose (glycolyse). Deze omvatten vooral de zenuwcellen in de hersenen en het ruggenmerg. Ze worden daarom vitaal bedreigd met hypoglykemie.

Hoe wordt de bloedsuikerspiegel gereguleerd?

Het is belangrijk dat de bloedsuikerspiegel constant blijft binnen een nauw bereik, dus niet te laag en niet te hoog. Bij hypoglykemie mist het lichaam de nodige energievoorziening. Aan de andere kant leiden te hoge glucoseconcentraties op de lange termijn tot allerlei soorten schade, vooral aan bloedvaten en zenuwcellen.

Controlehormonen: insuline en glucagon

De controle van de bloedsuikerwaarden gebeurt meestal automatisch via hormonen, voornamelijk via insuline en glucagon:

• Insuline is het enige hormoon dat het suikergehalte in het bloed kan verlagen. Het wordt gemaakt door de alvleesklier en zorgt ervoor dat glucose wordt opgenomen in spier-, vet- en levercellen. In spier- en levercellen combineren talrijke glucosemoleculen zich tot wat bekend staat als glycogeen, de opslagvorm van suiker. Het lichaam geeft insuline voornamelijk af na het eten van voedsel, omdat grotere hoeveelheden glucose dan vanuit het spijsverteringskanaal in het bloed komen.
• Glucagon is, om zo te zeggen, de antagonist van insuline. Het zorgt ervoor dat de bloedsuikerspiegel stijgt door de afbraak van glycogeen in individuele glucosemoleculen (glycogenolyse). Deze gaan vervolgens van de cellen naar het bloed. Daarnaast bevordert glucagon de gluconeogenese, d.w.z. de nieuwe aanmaak van glucose uit eiwitbouwstenen (aminozuren).

Andere hormonen die ervoor zorgen dat de bloedsuikerspiegel stijgt, zijn adrenaline, cortisol, het groeihormoon somatotropine (STH) en het schildklierhormoon thyroxine.

Tags:  gezonde voeten laboratoriumwaarden gpp