Peritoneale dialyse
Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.
Bij peritoneale dialyse wordt het goed doorbloede, semi-permeabele buikvlies van de patiënt gebruikt als lichaamseigen filtermembraan voor het bloed. Aan de andere kant wordt tijdens hemodialyse ("kunstnier") het bloed buiten het lichaam gereinigd met een speciaal filter. In Duitsland wordt peritoneale dialyse echter slechts zeer zelden toegepast - bij minder dan vijf procent van de dialysepatiënten. Lees meer over peritoneale dialyse.
Wat is peritoneale dialyse?
Het buikvlies bekleedt de gehele buikholte en bedekt vele organen. Bij peritoneale dialyse laat men meerdere keren per dag een steriele dialyse-oplossing (spoeloplossing, dialysaat) door een katheter in de buikholte stromen, die de giftige stofwisselingsproducten absorbeert. De buikholte heeft een andere concentratie aan stoffen dan het bloed: Volgens het principe van osmose migreren giftige stofwisselingsproducten vanuit het bloed via het buikvlies naar de dialyse-oplossing. Na enkele uren is de dialyse-oplossing verzadigd met toxines en wordt uitgewisseld.
Een andere taak van dialyse is om overtollig water uit het lichaam te verwijderen - experts spreken van ultrafiltratie. Daarom bevatten de meeste dialyseoplossingen glucose (suiker). Tijdens peritoneale dialyse migreert ook water via een eenvoudig osmotisch proces in de dialyse-oplossing en kan zo uit het lichaam worden verwijderd.
Wanneer wordt peritoneale dialyse uitgevoerd?
Peritoneale dialyse is een permanente therapie voor chronisch nierfalen (nierzwakte of nierinsufficiëntie) in een vergevorderd stadium. Het wordt gebruikt wanneer de bloedzuivering en wateruitscheiding door de nieren niet meer goed werken en de nierwaarden sterk stijgen. Peritoneale dialyse is met name geschikt voor kinderen of volwassenen die veel reizen voor hun werk.
Wat doe je met peritoneale dialyse?
Er zijn verschillende varianten van peritoneale dialyse:
Bij continue ambulante peritoneale dialyse (CAPD) wordt de buikholte constant gevuld met twee tot twee en een halve liter dialysevloeistof. De patiënt of een helper ververst handmatig alle spoelvloeistof vier tot vijf keer per dag ("zakwissel").
Bij device-based peritoneale dialyse (APD) neemt een device (PD cycler) dat is aangesloten op de katheter de verandering van het dialysaat over. Hoe en wanneer de verandering precies plaatsvindt, varieert: bij nachtelijke intermitterende peritoneale dialyse (NIPD) sluit de patiënt het apparaat bijvoorbeeld 's avonds ongeveer acht uur lang tot zeven dagen per week aan op zijn katheter - het dialysaat wordt in de nacht. Als de patiënt de zak ook één of twee keer per dag handmatig verwisselt, wordt dit continue cyclische peritoneale dialyse (CCPD) genoemd.
Peritoneale dialyse als thuisdialyse
Voor peritoneale dialyse moeten patiënten soms naar een dialysecentrum. In de meeste gevallen wordt deze vorm van bloedwassen echter als thuisdialyse uitgevoerd: de patiënt voert de buikvliesdialyse zelf thuis uit (peritoneale thuisdialyse). Voorwaarde is dat hij een intensieve training van meerdere weken ondergaat en onder voortdurende medische zorg staat. Deze vorm van dialyse wordt ofwel uitgevoerd als continue poliklinische peritoneale dialyse (d.w.z. met puur handmatige zakwisseling) of als apparaatgebaseerde peritoneale dialyse (met ondersteuning van een apparaat).
Met thuisdialyse kan de patiënt zijn schema flexibel indelen volgens zijn behoeften. Thuisdialyse brengt echter veel persoonlijke verantwoordelijkheid met zich mee. Daarnaast bestaat er bij peritoneale dialyse een risico op infecties bij de uitgang of in de buikholte doordat de katheter permanent in de buikholte ligt.
Wat zijn de risico's van peritoneale dialyse?
Iedereen die kiest voor peritoneale dialyse (zoals thuisdialyse) dient zich ervan bewust te zijn dat hij een hoge mate van eigen verantwoordelijkheid heeft. Daarom wordt elke patiënt voorafgaand aan peritoneale dialyse intensief getraind.
Het buikvlies is echter niet voor iedere patiënt geschikt als filtermembraan. Bovendien is peritoneale dialyse iets minder effectief dan hemodialyse. Bij zeer ernstige nierzwakte is peritoneale dialyse vaak niet voldoende. Zelfs als peritoneale dialyse een optie is voor een persoon - sommigen verwerpen het omdat ze de zuivering van bloed via hun eigen buikvlies ongemakkelijk of omslachtig vinden. Zo moeten de zakjes met de dialysevloeistof voor gebruik opgewarmd worden.
Last but not least is de katheter in de buikwand een potentieel toegangspunt voor ziektekiemen die peritonitis kunnen veroorzaken. Dit moet direct worden aangepakt. Om peritoneale ontsteking te voorkomen, dienen patiënten met peritoneale dialyse zich strikt aan het volgende advies te houden:
- Het belangrijkste principe bij het wisselen van tassen is absolute reinheid. Dit betekent dat alle onderdelen en gebruiksvoorwerpen steriel moeten worden gehouden om infecties te voorkomen.
- Het uitgangspunt van de katheter uit de huid moet keer op keer worden gecontroleerd op tekenen van ontsteking zoals roodheid, zwelling of lekkage van secretie.
Als de huid niet geïrriteerd is, is het voldoende om het verband om de één of twee dagen te vervangen. Het gebied wordt eerst gedesinfecteerd, vervolgens gedroogd met steriele wattenstaafjes en opnieuw verbonden. Ook dagelijks douchen is geen probleem. Daarna moet echter het uitgangspunt van de katheter weer worden aangesloten. Als de huid rond de plaats van de katheteruitgang rood is, moeten patiënten een arts raadplegen.
Iedere patiënt dient een dialyseprotocol bij te houden met daarin regelmatig gemeten waarden voor bloeddruk, lichaamsgewicht en vochtuitscheiding. Elke acht tot twaalf weken gaat de patiënt voor controle naar het dialysecentrum. Tijdens peritoneale dialyse verliest het lichaam vitamines en eiwitten. In ruil daarvoor neemt hij calorieën op, aangezien het dialysaat meestal suiker bevat. Het is daarom belangrijk om aandacht te besteden aan een evenwichtige voeding.
Waar moet ik op letten bij peritoneale dialyse?
Peritoneale dialyse komt grotendeels overeen met de natuurlijke werking van de nier, omdat het het lichaam continu en gelijkmatig ontgift en afvoert. De patiënt hoeft daarom in het algemeen minder bijwerkingen te verwachten dan bij hemodialyse. Tijdens peritoneale dialyse is de patiënt mobiel en onafhankelijk. Hij kan zijn gewone werk en zijn werk doen. Bovendien is hij minder beperkt in termen van voedsel- en vochtinname dan patiënten die hemodialyse ondergaan. Zo kan hij een grotendeels normaal en symptoomvrij leven leiden zolang hij bepaalde gedragsregels (zoals strikte hygiëne bij het wisselen van zakken) zorgvuldig in acht neemt tijdens peritoneale dialyse.
Tags: sekspartnerschap slaap de gezondheid van mannen
