dexamethason

Bijgewerkt op Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Dexamethason is een van de belangrijkste geneesmiddelen die wordt gebruikt om het immuunsysteem te onderdrukken en ontstekingen in het lichaam te bestrijden. Het actieve ingrediënt is een zogenaamde glucocorticoïde ("cortison"). Dexamethason wordt goed verdragen bij kortdurend gebruik. Bijwerkingen spelen een rol, vooral bij langere en hoger gedoseerde behandelingen. Hier leest u alles wat u moet weten over dexamethason.

Zo werkt dexamethason

Dexamethason is een glucocorticoïde ("cortison"). Als zodanig heeft het een anti-allergisch, ontstekingsremmend en depressief effect op het immuunsysteem (immunosuppressief of immunosuppressief).

Het menselijk lichaam heeft een efficiënt afweersysteem dat het organisme beschermt tegen ziekteverwekkers, verontreinigende stoffen uit de omgeving en gedegenereerde cellen. Bij sommige ziekten wordt dit complexe systeem echter voortdurend geactiveerd.

Het resultaat is een ontsteking, waarvan sommige gericht zijn tegen het eigen lichaam en grote schade aan het weefsel kunnen veroorzaken.In dit geval is het meestal nodig om het immuunsysteem te onderdrukken - bijvoorbeeld met de werkzame stof dexamethason. Het is een zeer effectieve glucocorticoïde die de vorming van ontstekingssignalerende stoffen (inclusief prostaglandinen) remt. Tegelijkertijd wordt de vorming van nieuwe cellen van het immuunsysteem verminderd. Dexamethason kan ontstekingsprocessen stoppen en immuunreacties onderdrukken.

Opname, afbraak en uitscheiding

Bij orale inname wordt dexamethason snel en bijna volledig geabsorbeerd uit de darmen. Het duurt ongeveer anderhalf uur voordat het effect heeft. De afbraak van de werkzame stof vindt voornamelijk plaats in de lever. De afbraakproducten worden via de nieren uitgescheiden.

Wanneer wordt dexamethason gebruikt?

De toepassingsgebieden (indicaties) van dexamethason zijn onder meer:

ontstekingsziekten van de huid (eczeem)
Vochtretentie in de hersenen (hersenoedeem)
Ontsteking van de gewrichten (artritis)
Preventie van misselijkheid en braken als onderdeel van de behandeling van kanker (samen met andere werkzame stoffen)
Activeert longrijping bij het ongeboren kind als er een risico op vroeggeboorte bestaat tussen de 24e en 34e week van de zwangerschap
ernstige bronchiale astma
anafylactische shock

Bovendien is dexamethoson in sommige landen over de hele wereld goedgekeurd voor de behandeling van patiënten met een ernstige COVID-19-infectie die extra zuurstof nodig hebben.

Zo wordt dexamethason gebruikt

Afhankelijk van het type ziekte wordt dexamethason geïnjecteerd in een ader (intraveneus) of een spier (intramusculair), gebruikt als zalf op het oog of op de huid, of ingeslikt als tablet of sap.

In het algemeen moeten glucocorticoïden (bijv. dexamethasontabletten) oraal (via de mond) 's ochtends bij of na een maaltijd worden ingenomen. Dit kan mogelijke bijwerkingen verminderen.

De dosis dexamethason hangt af van het type en de ernst van de ziekte. Dus vier milligram per dag kan genoeg zijn. In ernstige, acute gevallen kan de dosis ook worden verhoogd tot 100 milligram per dag. Patiënten met leverproblemen krijgen een verlaagde dosis.

Soms is het zinvol om de behandeling met dexamethason te starten met een zeer hoge dagelijkse dosis en vervolgens de dosis langzaam te verlagen naarmate de symptomen verbeteren.

Bij acute stress (bijvoorbeeld bij pijn, ongeval of ziekte) kan de behoefte aan corticoïden worden verhoogd. Dan kan het nodig zijn de dosis dexamehtason aan te passen. Patiënten dienen dit niet alleen te doen, maar alleen in overleg met de behandelend arts! Bovendien dienen patiënten die met dexamethason (of een ander glucocorticoïd) worden behandeld, idealiter altijd een "corticoïd-ID" bij zich te hebben (zodat de SEH-arts informatie kan krijgen over de behandeling bij bijvoorbeeld een ernstig ongeval).

Welke bijwerkingen heeft dexamethason?

Dexamethason kan tot tal van bijwerkingen leiden, vooral bij langdurig gebruik en in hogere doseringen.

Bijwerkingen die relatief snel na inname kunnen optreden, zijn onder meer:

Waterretentie (oedeem)
Stoornis van het suikermetabolisme (diabetogeen effect)

De volgende bijwerkingen van dexamethason kunnen optreden, vooral na langdurige behandeling:

Groeiachterstand bij kinderen en adolescenten
Immuunzwakte en de daarmee samenhangende hogere vatbaarheid voor infecties
Herverdeling van vet in het lichaam (syndroom van Cushing)
Nierdisfunctie
psychische klachten (waaronder depressie, angst, prikkelbaarheid, angst of slaapstoornissen)
Visuele stoornissen
verhoogd risico op osteoporose (botverlies)
Spierzwakte en pijn aan de pezen

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van dexamethason?

Contra-indicaties

Als behandeling met dexamethason noodzakelijk is, zijn er geen echte contra-indicaties. In bepaalde situaties mag dexamethason echter alleen worden gebruikt na een zorgvuldige risico-batenanalyse, zoals:

Vaccinaties met levende vaccins
Polio (polio)
Gastro-intestinale ulcera
osteoporose
Risico op darmruptuur

Interacties

Als u tegelijkertijd actieve ingrediënten gebruikt om maagsap (antacida) te neutraliseren, kan de werkzaamheid van dexamethason afnemen.

De effecten en bijwerkingen van dexamethason kunnen worden beïnvloed door de volgende actieve ingrediënten tegelijk in te nemen:

Fenytoïne, carbamazepine en primidon (voor epilepsie)
Ketoconazol en itraconazol (voor schimmelinfecties)

Dexamethason kan ook de effecten en bijwerkingen van andere geneesmiddelen beïnvloeden. Mogelijke interacties moeten worden overwogen bij het nemen van de volgende actieve ingrediënten:

Hartglycosiden (bijv. digoxine, digitoxine)
laxeermiddel
Diabetes medicijnen (antidiabetica)
Ontstekingsremmende pijnstillers (zoals acetylsalicylzuur, ibuprofen of indomethacine)
Anticholinergica zoals solifenacine en darifenacine (voor prikkelbare blaas) of atropine (als noodmedicatie en om de pupil te verwijden vóór oogonderzoeken)
Fluoroquinolon-antibiotica (zoals ciprofloxacine en levofloxacine)

Leeftijdsbeperking

Kinderen en adolescenten die zich in de groeifase bevinden, mogen dexamethason alleen gebruiken nadat de behandelend arts de voordelen en risico's zorgvuldig heeft afgewogen. Hetzelfde geldt voor oudere patiënten met een hoog risico op botverlies (osteoporose).

zwangerschap en borstvoedingsperiode

De werkzame stof dexamethason mag alleen tijdens de zwangerschap worden ingenomen nadat een arts de voordelen en risico's zorgvuldig heeft afgewogen. Beter beproefde alternatieven tijdens de zwangerschap zijn prednison en prednisolon.

Aangezien er geen gedocumenteerde ervaring is met het gebruik van dexamethason tijdens borstvoeding, worden ook hier de beter onderzochte werkzame stoffen prednison en prednisolon gebruikt.

De uitsluitend lokale behandeling van de ogen, oren of de huid met zalven, crèmes of druppels met dexamethason is mogelijk tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Om de longrijping bij premature baby's te bevorderen, moet de werkzame stof betamethason worden gebruikt in plaats van dexamethason.

Hoe medicijnen te krijgen met dexamethason?

Dexamethason is het sterkste actieve ingrediënt uit de groep van glucocorticoïden. Geneesmiddelen die dexamethason bevatten, zijn daarom in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland alleen verkrijgbaar op voorschrift van een arts in de apotheek.

Sommige doseringsvormen die in Duitsland verkrijgbaar zijn (bijv. neusspray, drank, sap) zijn niet op de markt in Oostenrijk en Zwitserland.

In Oostenrijk is er een combinatiepreparaat (dexamethason met lidocaïne) voor de behandeling en preventie van pijn en ontsteking na een operatie aan de plasbuis.

Meer interessante feiten over dexamethason

Dexamethason onderdrukt de reactie van de huid op allergietesten. Als u met dexamethason wordt behandeld, moet u daarom vóór een allergietest met uw arts bespreken of en wanneer u met de werkzame stof moet stoppen om het testresultaat niet te vervalsen.

Tags: Ziekten eetpatroon gezondheid van vrouwen