Atomoxetine

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof atomoxetine wordt gebruikt om aandachtstekortstoornis/hyperactiviteitsstoornis (ADHD) te behandelen. In tegenstelling tot andere actieve ingrediënten voor de behandeling van ADHD, is het niet geclassificeerd als een verdovend middel en heeft het geen kans op afhankelijkheid. Hier leest u alles wat u moet weten over de effecten van atomoxetine, het gebruik en mogelijke bijwerkingen.

Dit is hoe atomoxetine werkt

Aandachtstekortstoornis / hyperactiviteitsstoornis (ADHD), ook wel hyperkinetische stoornis genoemd, begint meestal in de kindertijd en omvat verschillende symptomen. In de regel vertonen de getroffenen verminderde alertheid, verhoogde impulsiviteit en fysieke rusteloosheid.De omvang van de psychische stoornis bepaalt of psychotherapeutische of medicamenteuze behandeling noodzakelijk is.

Atomoxetine verschilt aanzienlijk van de stimulerende middelen die doorgaans worden gebruikt bij ADHD-therapie (zoals methylfenidaat en amfetamine). De genoemde stimulerende middelen verhogen de concentratie van bepaalde boodschapperstoffen in de hersenen (voornamelijk noradrenaline en dopamine) waardoor zenuwcellen (neuronen) met elkaar communiceren. Dit zal de ADHD-symptomen verbeteren.

De werkzame stof atomoxetine, die chemisch sterk lijkt op het antidepressivum fluoxetine, neemt een tussenpositie in tussen ADHD-medicatie en antidepressivum. Net als bij antidepressiva treden de effecten pas na enkele weken op, maar atomoxetine heeft geen antidepressieve werking. Het werkt eerder in de hersenen als een zogenaamde selectieve noradrenalineheropnameremmer (NARI - "noradrenalineheropnameremmer"). Dit verhoogt de concentratie van deze boodschapperstof. De dopamine-hormoonbalans wordt echter niet in relevante mate beïnvloed. Experts gaan ervan uit dat dit een van de redenen is waarom atomoxetine geen afhankelijkheidspotentieel heeft - het werkt op verschillende tijdstippen en zorgt er niet voor dat het "gelukshormoon" dopamine onmiddellijk vrijkomt.

Een ander effect dat nog in detail moet worden onderzocht, is het effect van atomoxetine op zogenaamde NMDA-receptoren in de hersenen. Wetenschappers gaan er momenteel van uit dat deze boodschapperstof ook in belangrijke mate betrokken is bij het ontstaan ​​van ADHD.

Opname, afbraak en uitscheiding van atomoxetine

Na orale inname wordt de werkzame stof atomoxetine snel via het darmslijmvlies in het bloed opgenomen. Daar bereikt het na een uur of twee het hoogste niveau. Atomoxetine wordt in de lever afgebroken door het enzym cytochroom 2D6, waarna het snel in de urine wordt uitgescheiden. Ongeveer zeven procent van de blanke bevolking heeft echter een variant van dit enzym die minder goed werkt, wat de afbraak en uitscheiding van atomoxetine kan vertragen. Bij het begin van de behandeling met atomoxetine wordt gekozen voor een zeer lage dosis en deze wordt geleidelijk verhoogd. Bij patiënten met een normale enzymactiviteit wordt ongeveer de helft van het werkzame bestanddeel na drie en een half uur in de urine uitgescheiden.

Wanneer wordt atomoxetine gebruikt?

Atomoxetine wordt gebruikt voor de behandeling van ADHD bij kinderen van zes jaar en ouder, adolescenten en volwassenen. De therapie moet worden uitgevoerd door een arts met de juiste specialistische kennis en moet worden geïntegreerd in een algemeen behandelconcept, met inbegrip van bijvoorbeeld psychologische, educatieve en sociale maatregelen.

Atomoxetine is niet goedgekeurd voor ander gebruik. De werkzame stof wordt echter ook door artsen “off-label” (dwz buiten het gespecificeerde toelatingsbereik) gebruikt voor eetstoornissen, depressie in verband met ADHD, bedplassen bij kinderen en voor gewichtsvermindering.

Dit is hoe atomoxetine wordt gebruikt

Atomoxetine wordt meestal 's ochtends als een enkele dosis ingenomen. De capsule kan ongeacht een maaltijd met voldoende vloeistof worden ingenomen. Bij bijwerkingen na inname (bijvoorbeeld misselijkheid) kan de inname ook half 's ochtends en half 's avonds zijn.

Voor kinderen en adolescenten met een lichaamsgewicht van meer dan 70 kilogram en volwassenen wordt gewoonlijk een dosering van 40 milligram atomoxetine gebruikt gedurende ten minste één week. Afhankelijk van het effect kan de dosering worden verhoogd tot 80 milligram atomoxetine (dit trekt pas na twee tot vier weken volledig in). Voor kinderen en adolescenten die minder dan 70 kg wegen, moet de dosering dienovereenkomstig worden verlaagd. De maximale dagelijkse dosis die door de fabrikant wordt aanbevolen, is 100 milligram actief ingrediënt, omdat hogere doses niet noodzakelijkerwijs een versterkt effect hebben.

Wat zijn de bijwerkingen van atomoxetine?

Meer dan een op de tien patiënten ervaart bijwerkingen zoals verminderde eetlust, hoofdpijn, slaperigheid, buikpijn, misselijkheid, braken, verhoogde bloeddruk en een snellere hartslag.

Eén op de tien tot honderd behandelde mensen krijgt atomoxetine-bijwerkingen zoals prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, slapeloosheid, angst, depressie, tics, duizeligheid, pupilverwijding, constipatie, indigestie, huiduitslag, jeuk, vermoeidheid en gewichtsverlies.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van atomoxetine?

Als atomoxetine en andere werkzame stoffen tegelijkertijd worden gebruikt, die door hetzelfde enzym (cytochroom 2D6) worden afgebroken, kan er sprake zijn van onderlinge interferentie, aangezien de ene werkzame stof meestal bij voorkeur wordt afgebroken en de andere zich ophoopt in het lichaam. Voorbeelden van dergelijke actieve ingrediënten zijn antidepressiva zoals MAO-remmers (zoals tranylcypromine, moclobemide) en SSRI's (selectieve serotonineheropnameremmers zoals fluoxetine, paroxetine), anti-allergische middelen (zoals terbinafine) en middelen tegen hartritmestoornissen (zoals kinidine).

Geneesmiddelen die op een bepaalde manier het hartritme beïnvloeden (veroorzaken QT-verlenging) mogen niet worden gecombineerd met atomoxetine. Er zijn talloze voorbeelden van dergelijke werkzame stoffen, zoals middelen tegen psychosen en schizofrenie, middelen tegen hartritmestoornissen, antibiotica en antidepressiva.

Het effect van 2-agonisten die worden gebruikt voor acute behandeling (zoals salbutamol) of langdurige behandeling (zoals salmeterol, formoterol) van astma kan worden versterkt in combinatie met atomoxetine. Dit kan bijvoorbeeld leiden tot een verhoogde bloeddruk en een versnelde hartslag. Tegelijkertijd kan atomoxetine het effect van antihypertensiva verzwakken.

Aangezien de gegevens over het gebruik van atomoxetine tijdens zwangerschap en borstvoeding beperkt zijn, dient behandeling te worden vermeden. Volgens dierstudies wordt atomoxetine uitgescheiden in de moedermelk.

Net als bij antidepressiva kan het gebruik van atomoxetine leiden tot verhoogd suïcidaal gedrag bij adolescenten. Jongeren die risico lopen, moeten dienovereenkomstig worden gecontroleerd.

Studies tonen aan dat atomoxetine veilig en effectief kan worden gebruikt bij kinderen en adolescenten vanaf zes jaar en volwassenen, maar niet bij patiënten ouder dan 65 jaar.

Behandeling van patiënten met een gestoorde leverfunctie mag alleen worden uitgevoerd met verlaagde atomoxetinedoses.

Zo krijg je medicijnen met de werkzame stof atomoxetine

Atomoxetine heeft een recept nodig en is daarom alleen verkrijgbaar bij de apotheek op vertoon van een doktersrecept.

Hoe lang is atomoxetine al bekend?

De werkzame stof atomoxetine werd in 2005 in Duitsland goedgekeurd voor de behandeling van kinderen en adolescenten met ADHD. In 2013 werd de toelating uitgebreid tot de behandeling van volwassenen. Aangezien de octrooibescherming op zijn vroegst in 2017 afloopt, verkoopt alleen de oorspronkelijke fabrikant (Eli Lilly and Company) preparaten met de werkzame stof atomoxetine.

Tags:  ziekenhuis de gezondheid van mannen palliatieve geneeskunde