Eenrichtingsverkeer diabetes?
Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.MünchenGezond eten, meer bewegen, overgewicht verminderen - in theorie kan diabetes type 2 worden verbeterd door een consequente verandering van levensstijl. In sommige gevallen hebben patiënten zelfs helemaal geen medicatie meer nodig. Maar dat komt blijkbaar minder vaak voor dan verwacht.
Amerikaanse onderzoekers kwamen tot deze conclusie toen ze de medische dossiers van meer dan 120.000 type 2-diabetici doorzochten op remissies. De wetenschappers beoordeelden remissie wanneer een patiënt gedurende twaalf maanden goede langdurige bloedsuikerspiegels had, zelfs zonder medicatie, vanwege een verandering in levensstijl.
Maar dat was zelden het geval. Het team van Andrew Karter van Kaiser Permanente Northern California ontdekte dat slechts 0,14 procent van de deelnemers een volledige remissie bereikte met HAbA1c-waarden onder 5,7 procent. Een gedeeltelijke remissie (HbA1C-waarde 5,7 tot 6,4 procent) behaalde minimaal 1,5 procent.
Wie vroeg handelt, heeft betere kansen
Uit het onderzoek bleek echter ook dat de kansen veel groter zijn als de levensstijl zo vroeg mogelijk binnenstebuiten wordt gekeerd. Van de patiënten die maximaal twee jaar diabetes hadden, wist twaalf procent hun bloedsuikerspiegel weer te stabiliseren. 4,5 procent van degenen die nog geen medicatie hadden ingenomen, had succes. Een vroege diagnose kan daarom de prognose aanzienlijk verbeteren.
Bovendien, ook als het niet mogelijk is om de bloedsuikerspiegel op peil te houden met meer beweging en een gezonde voeding alleen, is een verandering van levensstijl de moeite waard. In combinatie met medicatie kunnen dergelijke maatregelen helpen de bloedsuikerspiegel te stabiliseren en ernstige gevolgschade op de lange termijn te voorkomen. Dit werd ook opgemerkt door privédocent Wolfgang Rathmann tijdens de Diabetes Update in Düsseldorf, waarover de Ärztezeitung berichtte.
Remissie na maagoperatie
Veel vaker dan na een verandering van levensstijl worden bij diabetes type 2 remissies waargenomen wanneer de patiënten een zogenaamde maagbypass krijgen omdat ze erg overgewicht hebben. Waarom dit zo is, is nog niet volledig opgehelderd. Wat echter zeker is, is dat dit fenomeen niet kan worden verklaard door gewichtsverlies - de remissie begint voordat de patiënt significante hoeveelheden gewicht heeft verloren. De procedure is echter riskant en kan niet worden teruggedraaid. Het wordt daarom alleen uitgevoerd bij zeer zwaarlijvige mensen.
Kruipend verloop van de ziekte
In Duitsland wonen ongeveer zes miljoen volwassenen bij wie diabetes is vastgesteld. Meer dan 90 procent van hen zijn type 2 diabetici. In tegenstelling tot diabetes type 1, waarbij de lichaamseigen afweer de insulineproducerende cellen aanvalt, neemt de gevoeligheid van de lichaamscellen voor de suikertransporter insuline bij type 2 diabetici geleidelijk af. Om dit te compenseren moet het lichaam steeds meer insuline aanmaken. Op een gegeven moment zijn de insulineproducerende cellen in de alvleesklier uitgeput en is de productie niet meer voldoende om de bloedsuikerspiegel stabiel te houden.
Diabetes type 2 wordt veroorzaakt door een combinatie van genetische aanleg en in de regel een ongunstige levensstijl, vooral als dit leidt tot obesitas.
bronnen:
Andrew J. Karter: Incidentie van remissie bij volwassenen met diabetes type 2: de studie naar diabetes en veroudering, Diabetes Care december 2014 vol. 37 nr.12 3188-3195
Doktoren krant, www.aerztezeitung.de; 01.04.2015
Tags: alcohol drugs orgaansystemen parasieten
